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  • 吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌与肺腺癌的临床效果对比

    作者:李香静;王玉杰

    目的 :本文就吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌与肺腺癌的临床效果进行对比.方法:依据病理类型分为两组,将55例肺鳞癌患者设为A组,将58例肺腺癌患者设为B组,均予以吉西他滨联合顺铂化疗方案.结果:A组的肿瘤控制总有效率为80.00%,不良反应发生率为56.36%,B组的肿瘤控制总有效率为79.31%,不良反应发生率为58.62%;两组数据比较无差异(P>0.05).A组的平均生存期长于B组,组间比较有显著性差异(P<0.05).结论:应用吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌与肺腺癌的肿瘤控制效果相近,但肺鳞癌患者的生存期更长.

  • 老年晚期肺鳞癌患者总生存期影响因素的相关性分析

    作者:张栓宝;姚俊涛

    目的 探讨老年晚期肺鳞癌患者血清CYFRA21-1、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、D-二聚体水平的动态变化、治疗方式及与总生存期之间的相关性.方法 回顾性分析陕西省肿瘤医院2012卑1月至2015年5月收治的65例老年晚期肺鳞癌患者的临床病理特征、治疗方式及与总生存期之间的相关性,并进行疗效评价、生存分析及影响预后的因素分析.结果 65例惠者中ⅢB期17例、Ⅳ期48例;男46例,女19例,无吸烟史者30例,有吸烟史者35例;65例患者中位年龄为68.09岁(60~85岁),平均PFS为4.37个月(95%CI:3.47~5.26个月),平均OS为19.5个月(95%CI:15.56~23.43个月).Cox多因素分析显示初诊时血清CYFRA21-1、KPS评分是影响老年晚期肺鳞癌患者预后的独立因素.结论 老年晚期肺鳞癌患者年龄、KPS评分及初诊时血清CYFRA21-1表达与总生存期之间存在相关性;中西结合的治疗方式可明显延长老年肺鳞癌患者中位OS.

  • PIK3CA基因突变对肺鳞癌患者预后的影响

    作者:杨小花;秦思达;薛慧君

    目的 分析PIK3CA基因突变对肺鳞癌预后的影响.方法 收集2008年1月至2015年12月302例肺鳞癌患者的术后肿瘤组织,利用Snap Shot方法在Cobas系统中进行PIK3CA特异性引物DNA突变分析,对总生存期和复发时间进行随访.结果 从302例早期肺鳞癌患者的手术肿瘤组织中分离出肿瘤组织DNA 91例,其中,70例组织未见突变,21例发现突变.突变基因中,PIK3CA突变10例(11.0%),TP53突变8例,其中1例同时存在KRAS突变.PIK3CA突变、其他突变及未突变的病例的临床特征比较,差异无统计学意义(P>0.05).多数PIK3CA突变病例出现在临床I期.PIK3CA突变病例,术后随访至96个月时仅复发1例,而在11例其他突变类型中有7例复发,不同突变类型总体生存时间(P=0.042)和复发时间(P=0.030)有统计学差异.结论PIK3CA突变的频率在早期肺鳞状细胞癌中较高,这些突变可能对肺鳞状细胞癌具有积极的预后影响,但需要进一步研究更大的样本以确认本研究结果.

  • 基于数据库分析SPP1在肺鳞癌中的表达及意义

    作者:秦春明

    目的 基于数据库分析分泌性磷蛋白1(SPP1)在肺鳞癌中的表达及意义.方法 通过检索Oncomine和cBioPortal数据库中关于SPP1的信息,并对目前数据库中资料进行二次分析,分析其在肺鳞癌中的作用.结果 Oncomine数据库中共有4个研究涉及SPP1在肺鳞癌组织和正常组织中的表达,共包括184个样本,荟萃4个结果发现,SPP1在肺鳞癌中较正常组织高表达,差异具有统计学意义(P=2.84×10-7).通过cBioPortal数据库分析,在oncoprint选项中发现501例中晚期肺鳞癌的样本中有39例SPP1高表达(7.8%).SPP1表达量与肺鳞癌总体生存率存在相关性,SPP1高表达5年生存率为29.1%,而SPP1低表达5年生存率为49.3%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过对Oncomine和cBioPortal数据库中肿瘤相关基因信息的深入检索,提出SPP1在肺鳞癌组织中高表达,且与肺鳞癌预后有关,其将为肿瘤药物的开发提供重要理论依据.

  • 多层螺旋CT在鉴别诊断小细胞肺癌与肺鳞癌中的应用

    作者:赵致楷;杜笑松;王艳艳;侯丽娜;张建新;任基伟;辛磊;于春海

    目的:分析多层螺旋CT应用于小细胞肺癌、肺鳞癌鉴别诊断工作中的临床价值.方法:47例入选患者均经病理检查确诊发生肺癌,所有患者均于病理检查前接受多层螺旋CT检查,记录不同病理分型的肺癌患者多层螺旋CT表现.结果:小细胞肺癌患者胸膜腔积液、远处转移、心脏大血管受侵、纵膈肺门淋巴结肿大、淋巴结融合、支气管狭窄无阻塞、肺叶实变所占比例均显著高于肺鳞癌患者(P<0.05),而肺鳞癌患者支气管闭塞、病灶坏死、病灶不均匀强化所占比例显著高于小细胞肺癌患者(P<0.05).结论:小细胞肺癌、肺鳞癌经多层螺旋CT检查特征并不相同,有利于对二者行准确鉴别诊断.

  • 肺鳞癌患者血清CEA、NSE和CYFRA211围手术期动态监测的临床意义

    作者:林涛;胡述提;金冰;金哲

    目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白-19片断(CYFRA211)在肺鳞癌围手术期的变化对手术效果及预后判断的价值.方法:用电化学发光法测定60例肺鳞癌患者血清CEA、NSE和CYFRA 211术前、术后1周、术后1个月水平.结果:肺鳞癌患者CEA、CYFRA 211术前血清的水平显著高于对照组(P<0.05),而三者在术后1周、术后1个月显著低于术前组(P<0.05),NSE在术前、术后及与对照组比较均无差异;肺鳞癌患者CEA、CYFRA 211术前血清水平和肿瘤临床分期呈正相关(P<0.05),而和肿瘤分化程度无关(P>0.05).结论:肺鳞癌围手术期CEA、CYFRA 211血清动态变化可作为手术疗效监测指标,NSE对肺鳞癌的诊断及预后判断意义不大.

  • 误诊病情的法律分析

    作者:祝永根

    2011年11月8日,患者李某因咳嗽、难以入睡、食欲不振等原因去被告某医院诊治,经医院诊断为脑后循环供血不足、陈旧性脑梗塞、老年性脑改变、支气管炎、颈椎病等,于当日办理入院治疗手续。住院期间医院对患者进行改善血液循环、消炎等治疗33天,不见好转。2011年11月28日,患者向医生反映上腹难受、有痛感,医院未进行详细检查,给李某开了治胃病的药。2011年12月9日,患者办理出院手续。2011年12月18日,患者感到病情加重,吃得越来越少,没有精神,就去某中心医院诊治,经诊断为右肺鳞癌,2012年1月27日正式办理住院手续。

  • 吸烟与肺癌类型关系的探讨

    作者:李志忠;王乐强;庄洪洁

    据Loeb等[1]的资料,吸烟与肺癌尤其是与肺鳞癌密切相关,而与肺腺癌关系不大,非吸烟者肺癌患病率不到10%,且主要为腺癌.本次总结肺癌患者1 180例,旨在探讨吸烟与肺癌类型的关系及其可能的机制.

  • 放疗配合中药雾化治疗Ⅲ期肺鳞癌研究

    作者:王国朝

    目的:观察放疗配合中药雾化吸入对Ⅲ期肺鳞癌的近期疗效。方法80例Ⅲ期肺鳞癌,治疗组40例,对照组40例,治疗组放疗配合中药雾化,对照组单纯放疗,于放疗中、放疗结束及放疗后5周,行CT检查,评价肿瘤大小变化。结果所有患者完成治疗及随访观察,治疗组CR+PR为65%(26/40),对照组CR+PR为42.5%(17/40),χ2=4.07, P<0.05。结论放疗配合中药雾化吸入,能够提高Ⅲ期肺鳞癌的近期疗效,其机理是中药可能提高放射敏感性。

  • 通补三升汤对晚期肺鳞癌化疗患者近期疗效及无进展生存期影响的临床研究

    作者:王志光;林丽珠;王三虎;范先基;邢晓娟;张定进;杨子玉

    目的:研究中药通补三升汤对晚期肺鳞癌化疗患者毒副反应及肿瘤无进展生存期(Progression-free survival,PFS)的干预作用。方法:选取符合标准的83例晚期肺鳞癌患者,按患者意愿分为治疗组42例及对照组41例,对照组采用GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗,治疗组接受化疗的同时服用中药通补三升汤。评价两组患者化疗期间毒副反应及近期疗效,记录患者PFS。结果:两组患者治疗后粒细胞水平降低无差异(P=0.115),两组患者的近期疗效亦无差异(P=0.081);治疗组发生恶心呕吐及血小板水平降低的几率低于对照组(P=0.037、P=0.040),治疗组患者的PFS较对照组患者延长(4.31±0.24 VS 3.78±0.16月,P=0.043)。结论:中药通补三升汤不能改善肺鳞癌患者化疗期间的粒细胞水平降低程度,也不能提高近期有效率(Response Rate RR),但能延长PFS,并对化疗期间的恶心呕吐反应及血小板水平降低有改善作用。

  • 清肺消积汤联合化疗对晚期肺鳞癌患者生活质量和CYFRA21-1的影响

    作者:洪永贵;王怡冰;王俊生

    目的:探讨清肺消积汤联合化疗对晚期肺鳞癌的生活质量( Karnofsky)评分和CYFRA21-1的影响.方法:将120例晚期肺鳞癌患者随机分为治疗组(清肺消积汤+化疗组)和对照组(化疗组).对照组应用紫杉醇/吉西他滨+顺铂联合化疗,21 d为1个周期,2个周期为1个疗程.治疗组同时加用清肺消积汤,每日l剂,42 d为1个疗程.结果:Karnofsky评分治疗组改善率为57.4%( 39/68),对照组改善率为38.5% (20/52),两组在统计学上有显著差异性(P<0.05).治疗组治疗前后CYFRA2-11的数值为(16.23±13.55),(3.45±3.32)μg·L-1,前后对比差异有显著性(P<0.01).对照组治疗前后CYFRA2-11的数值为(16.98±12.35),(13.11±10.45)μg·L-1,前后对比差异无显著性.结论:清肺消积汤联合化疗对晚期肺鳞癌能改善生活质量.降低CYFRA21-1水平.

  • 痰热清注射液对肺鳞状细胞癌患者放疗后淋巴细胞的影响

    作者:马鸣;刘丽华;杨兴肖;李曙光;单保恩

    目的:研究痰热清注射液对肺鳞状细胞癌患者放疗后淋巴细胞的影响.方法:随机选择肺鳞癌放疗患者70例,其中35例为对照组,单纯进行放疗;35例为治疗组,放疗过程中联合注射痰热清注射液1次/d,20 mL/次.治疗前后对两组病人进行相关实验室检查,观察两组患者外周血血常规指标的变化.同时,观察两组患者放射性食管炎及放射性肺炎的发病情况.通过流式细胞术检测患者的外周血淋巴细胞亚群,并通过银染色法检测患者淋巴细胞中核仁形成区嗜银蛋白含量(AgNORs)的相对含量(I.S%).结果:放疗后,两组患者血常规指标均明显减低,但联合痰热清治疗组患者的Hb,WBC及淋巴细胞计数明显高于对照组(P<0.05).放疗后,痰热清组患者放射性食管炎及放射性肺炎的发病率均明显低于对照组(P<0.05).放疗后,痰热清组患者外周血淋巴细胞各亚群比例及I.S%均较对照组明显改善(P<0.01).结论:痰热清注射液对肺鳞癌放疗患者的淋巴细胞具有一定的免疫调节作用,并对放疗造成的免疫功能受损有明显改善作用.同时,痰热清注射液对放射性食管炎及放射性肺炎有一定的预防作用.

  • 肺癌骨转移患者99Tcm-MDP显像和鳞癌标志物对评估疗效的临床研究

    作者:段永强;罗鹏程;陈曦;毛哲玉;陈援浩;王弘;汪宏良;靳光华;余辉

    目的 研究肺鳞癌患者化疗前后外周血CYFRA21-1和SCCA的表达水平以及与临床疗效的关系.方法 采用电化学发光法测定肺癌患者化疗前后血浆CYFRA21-1和SCCA含量.参照2009年实体瘤疗效评价标准RECIST,以SPECT99Tcm-MDP影像的病灶大小、数目在治疗前后的变化为评判依据,在化疗4周期后,疗效按完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)分类.按临床获益(CB) =CR +PR,治疗无效(NR)=PD +SD分组.结果 CYFRA21-1水平在肺癌治疗无效组与临床获益组比较,差异有统计学意义(P<0.01).SCCA水平在肺癌治疗无效组与临床获益组比较,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后SPECT病灶消失或缩小或数目减少的17例,无变化或有进展的23例.治疗后在CYFRA21-1水平高值组16例中,临床获益(CB)为18.75%,治疗无效(NR)为81.25%;在CYFRA21-1水平低值组24例中,CB为58.33%,NR为41.67%.两组比较,差异有统计学意义(x2=6.155,P<0.05).治疗后在SCCA水平高值组14例中,CB为21.43%,NR为78.57%;在SCCA水平低值组26例中,CB为53.85%,NR为46.15%.两组比较,差异有统计学意义(x2=3.913,P<0.05).结论 对比SPECT骨转移病灶大小、数目的变化,化疗前后血浆CYFRA21-1和SCCA水平变化对肺癌化疗效果评估具有较高的临床应用价值.与实体瘤疗效评价标准RECIST评估有一致性.

  • P63、NapsinA、CK7、TTF-1联合SCC-Ag检测对于肺腺癌与鳞癌的鉴别诊断效能分析

    作者:魏杰;王志国;梁鑫;王琼琼

    目的 分析免疫组化(IHC)指标对于肺腺癌与肺鳞癌鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析本院2015年1月至2016年12月间明确诊断的114例肺腺癌及87例肺鳞癌患者的病理及生化检测资料.统计IHC指标:肺鳞癌特异性蛋白P63(P63)、新天冬氨酸蛋白酶A(NapsinA)、细胞角蛋白7(CK7)和甲状腺转录因子-1(TTF-1)的阳性率,以及全部血清鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)检测结果;计算各项指标对于肺腺癌与肺鳞癌鉴别诊断的效能:鉴别符合率、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值;以ROC曲线评估各项指标的鉴别诊断价值并绘制ROC曲线图;对比肺腺癌与肺鳞癌患者血清SCC-Ag表达水平的差异,并以ROC曲线计算SCC-Ag鉴别肺腺癌与肺鳞癌的佳诊断值(约登指数);分析各项指标鉴别诊断结果与确诊结果间的一致性.结果 肺腺癌患者血清SCC-Ag与肺鳞癌患者差异具有统计学意义,P<0.05;佳鉴别诊断值为3.715 ng/mL.IHC指标中TTF-1鉴别诊断符合率高为91.67%,以本组数据计算所得约登指标为阳性标准,SCC-Ag鉴别诊断符合率为97.01%.SCC-Ag具有较高鉴别诊断价值,IHC指标均具有中等鉴别诊断价值,P<0.05.TTF-1、NapsinA、P63鉴别诊断结果与确诊结果具有中等一致性,P<0.05;CK7鉴别诊断结果与确诊结果间具有一致性,P <0.05;SCC-Ag鉴别诊断结果与确诊结果具有较高一致性,P<0.05.结论 各项免疫组化指标联合血清鳞状细胞癌相关抗原能够为肺腺癌与肺鳞癌的正确鉴别提供较为准确的参考,对于肺腺癌与肺鳞癌的鉴别诊断具有较高诊断效能.

  • CYP2C19基因多态性与肺鳞癌发病的相关性

    作者:王鹏;金欣;史学文;蒋静;张晋;薛剑

    目的 探讨CYP2C19基因多态性与肺鳞癌发病的相关性.方法 选取2015年6月至2015年12月军事医学科学院附属医院收治的肺癌患者.入院后完善病例资料,检测CYP2C19基因表型,单因素及多因素分析CYP2C19基因与肺鳞癌发病的相关性,分析其是否为肺鳞癌发病的独立危险因素.结果 本研究共入组200例肺癌患者,其中肺鳞癌59例.肺鳞癌中,快代谢型患者显著多于其它类型的肺癌患者(66.10% vs.46.10%).多因素分析结果表明快代谢型患者与慢代谢型患者相比,其发生肺鳞癌的风险增大约5.9倍(OR=5.987,95%CI:1.118~3.272).结论 CYP2C19快代谢型改变是肺鳞癌发病的独立危险因素.

  • 人外周血树突状细胞与人肺鳞癌细胞的融合研究

    作者:伊焕发;唐军民;唐岩;甄昱;孙红亚;戴燕;秦屹

    目的探讨用杂交瘤技术制备树突状细胞疫苗的方法.研究树突状细胞/肿瘤细胞之融合细胞的形态及表型特征. 方法用PEG法将免疫磁珠法分离获得的人外周血树突状细胞与人肺鳞癌细胞株LTEP78融合,瑞氏-姬姆萨染色观察树突状细胞、LTEP78细胞及其融合细胞的形态结构,SP免疫细胞化学染色法检测融合细胞的分子表达. 结果分离的树突状细胞能高表达HLA-DR分子,而LTEP78细胞则不表达;将树突状细胞与LTEP78细胞按10∶1比例融合后,两者的细胞膜、细胞质依次融合,获得的融合细胞仍能表达HLA-DR分子. 结论人树突状细胞与人肺鳞癌细胞的融合是一个动态过程,通过将两者融合,人肺癌细胞获得了人树突状细胞表达的HLA-DR分子,从而增强了其免疫原性,为人树突状细胞疫苗的研制奠定了基础.

  • 中国人肺鳞癌nm23H1基因遗传不稳定性的研究

    作者:谢永红;乐涵波;李继承

    目的 研究nm23H1基因5'端非转录区微卫星位点的微卫星不稳定(MSI)和杂合性缺失(LOH)对肺鳞癌(SLC)nm23H1蛋白表达的影响,以探讨nm23H1基因遗传不稳定性与肺鳞癌进展的关系,为肺鳞癌临床治疗和预后提供实验依据.方法 采用新鲜组织标本抽提DNA,应用荧光PCR-单链构象多态性(FPCR-SSCP)方法、免疫组织化学染色法,Leica-Qwin计算机图像分析等方法,进行nm23H1基因遗传不稳定性的研究.结果 在能提供信息(杂合子)的44例肺鳞癌患者中,MSI、LOH检出率和nm23H1蛋白阳性表达率分别为11.36%、25.00%和50.00%.在TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中,MSI的检出率分别为8.70%、10.00%和18.18%,而LOH分别为30.43%、20.00%和18.18%;MSI和LOH在淋巴结转移组的检出率为10.00%和20.00%,而无淋巴结转移组则为12.50%和29.17%.然而,以上各组在统计学上均无显著差异(P>0.05).本研究中所有MSI(共5例)全部发生在分化良好(G1为2例和G2为3例)的存活患者(1年生存率)中,但MSI的检出率与肺鳞癌分化程度及患者生存状态并无统计学上的相关性(P>0.05).nm23H1蛋白阳性表达率在TNM Ⅰ期(65.22%)、无淋巴结转移组(66.67%)显著高于TNM Ⅲ期(18.18%)、淋巴结转移组(30.00%)(P<0.05).另外,统计学分析表明,MSI和LOH的检出率与nm23H1蛋白表达无关(P>0.05).计算机图像定量分析显示,在各临床病理参数影响下,各组nm23H1蛋白的表达强度也没有差异(P>0.05).结论 nm23H1蛋白可能对抑制肺鳞癌淋巴结转移有重要作用.nm23H1基因5'端非转录区微卫星的MSI和LOH对nm23H1蛋白的表达无影响,也未发现其与肺鳞癌发生、发展具有相关性.

  • 厄洛替尼联合化疗治疗晚期肺鳞癌的临床分析

    作者:孙达统;王琳

    目的 探讨厄洛替尼联合化疗治疗晚期肺鳞癌的临床疗效.方法 以2011年1月至2012年12月本科室收治的晚期肺鳞癌患者60例为研究对象,按随机数字表分为常规化疗组(n=30)和厄洛替尼联合化疗组(n=30).常规化疗组采用卡铂+吉西他滨常规化疗,厄洛替尼联合化疗组在常规化疗的基础上采用厄洛替尼联合化疗.记录治疗过程中发生的不良反应,治疗10个月后进行两组患者的疗效评价.结果 治疗10个月后两组患者的疗效评价显示,常规化疗组完全缓解(CR)2例、部分缓解(PR)5例、疾病稳定(SD)14例、疾病进展(PD)9例,厄洛替尼联合化疗组CR4例、PR 11例、SD 12例、PD 3例,厄洛替尼联合化疗组和常规化疗组患者治疗有效率分别为50.0%(15/30)和23.3%(7/30),组间比较差异有统计学意义(x2=7.456,P=0.024).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 晚期肺鳞癌患者采用厄洛替尼联合化疗治疗可提高临床疗效.

  • 肺鳞癌分子靶点研究进展

    作者:陶丹;石远凯;韩晓红

    肺癌是全球范围内癌症相关性死亡的首位原因,导致全世界每年约150万患者死亡[1]。非小细胞肺癌( NSCLC)约占每年新诊断肺癌的85%,其组织学类型主要包括腺癌(50%)和鳞癌(30%)[2]。肺鳞癌是仅次于肺腺癌的NSCLC组织学类型,与吸烟紧密相关,导致全世界每年约40万患者死亡[3]。随着驱动基因的发现及其靶向抑制剂的临床应用,如表皮生长因子受体( EGFR)和间变性淋巴瘤激酶( ALK)融合基因等,肺腺癌的个体化治疗取得了显著的进展[4-6]。但迄今肺鳞癌尚无应用于临床的分子靶点。目前,肺鳞癌的治疗仍采用以铂类为基础的化疗,而针对肺腺癌的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-TKI)、ALK抑制剂、贝伐单抗等靶向药物均对肺鳞癌的疗效欠佳[7]。因此,寻找针对肺鳞癌的分子靶点成为目前研究的关键。

  • 膜联蛋白A2表达与肺鳞癌的关系研究

    作者:张大利;姜浩

    目的 研究膜联蛋白A2表达与肺鳞癌的关系.方法 采用免疫组化检测45例肺鳞癌和18例非肿瘤肺组织中膜联蛋白A2的表达情况,分析膜联蛋白A2的表达与肺鳞癌分化程度的关系.结果 肺鳞癌中膜联蛋白A2蛋白表达阳性率为68.9%(31/45);对照组阳性率为94.4%(17/18),膜联蛋白A2蛋白表达在非肿瘤肺组织中高于肺鳞癌,差异有显著性意义(P<0.05);膜联蛋白A2蛋白表达阳性率在高分化、中分化、低分化鳞癌中分别为90.0%(9/10)、80.9%(17/21)、35.7%(5/14),高分化、中分化、低分化比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 膜联蛋白A2与肺癌的发生和分化有关,提示膜联蛋白A2蛋白可作为肺癌早期检测的分子标记物之一.

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