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改良的保留十二指肠胰头切除术临床应用
目的:讨论改良的保留十二指肠胰头切除术在临床中的运用价值.方法:以我院2008年3月-2012年6月接受改良的保留十二指肠胰头切除术患者18例为对象,通过回顾分析治疗过程以及随访治疗,就改良的保留十二指肠胰头切除术的临床运用效果进行评价.结果:患者手术时间从3h-5.5h不等,平均手术时间为4.6h.术中出血量为100-550ml,平均出血量为375ml.其中:术中2例患者接受输血.仅有1例患者出现胰漏,经过引流治疗后并发症治愈.无十二指肠缺血、狭窄或者胆管狭窄、损伤等并发症.所有患者经过手术后,病情均得到治愈.在住院7-21d后,平均住院14.5d所有患者成功出院.患者出院后,随访6月-18月,患者生活状况良好,营养正常,未出现不良症状.结论:改良的保留十二指肠胰头切除术可以减少并发症,促进患者康复,在临床运用中具有较高的价值,值得推广.
关键词： 关键词:十二指肠胰头切除术 改良手术 保留术 运用价值 -
小切口改良甲状腺切除术的治疗效果
目的:比较研究小切口改良甲状腺切除术与传统手术治疗甲状腺结节的临床疗效.方法:选取2012年6月到2015年6月宁海县中医医院收治的60例甲状腺结节患者,治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组,其中治疗组行小切口改良甲状腺切除术,对照组行传统手术治疗.术后观察两组切口长度、手术时间、术中出血量,住院时间、术前、术后1d、3d、5d的VAS评分、术后并发症发生情况及临床疗效评估.结果;治疗医师通过门诊复查方式对所有患者行6～18个月随访,平均10.27士1.94个月.治疗组的切口长度、手术时间、术中出血量,住院时间明显小于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗组在术后1d、3d、5d的VAS的评分却显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生情况结果显示,治疗组术后并发症发生率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后末次随访中,治疗组的临床疗效有效率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:低位小切口改良甲状腺切除术是治疗甲状腺结节更为安全可靠地微创手术方法,与传统甲状腺切除术相比,临床效果更好,切口美观度更高,术后并发症发生率较低,适合临床广泛应用.
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传统结合改良术式在大隐静脉曲张中的应用及体会
目的：探讨传统结合改良术式在大隐静脉曲张中的应用及疗效。方法：收治大隐静脉曲张患者45例，采用传统结合改良术式治疗，观察疗效。结果：45例患者皆顺利恢复出院，无并发症发生，随访1～2年，无1例复发。结论：传统结合改良术临床疗效确切、肯定。
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改良泪囊鼻腔吻合术疗效观察及护理体会
目的 观察改良泪囊鼻腔吻合术中术后护理及其疗效.方法 对96例(96眼)慢性泪囊炎病人,随机分为A、B组.A组(传统泪囊鼻腔吻合组)48例行泪囊鼻腔吻合术.B组(改良泪囊鼻腔吻合术组)48例行泪囊鼻腔吻合术.术后用鼻内窥镜检查泪囊鼻腔吻合口形状,泪道通畅情况.结果 术后随诊0.5～3.0年,A组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率10.42%(5/48)、14.58%(7/48)、18.75%(9/48).B组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率2.08%(1/48)、6.25%(3/48)、8.33%(4/48).结论 改良泪囊鼻腔吻合术后吻合口位置较低,骨窗较大,术后发生再堵塞的可能性较小,术后并发症少.而精心的术前准备和术后护理是手术成功的保证.
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改良手术方式在甲状腺次全切术中的临床效果观察
目的 探讨改良手术方式行甲状腺次全切除术的临床疗效.方法 选择2014年1-12月至我院进行良性甲状腺疾病治疗的患者共计106例,按照入院时间排序,序列号为单号患者为观察组,行改良甲状腺次全切除术,序列号为双号患者为对照组,行传统甲状腺次全切术,各53例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后瘢痕愈合情况、引流管留置时间、出院时间以及喉返神经、喉上神经损伤、甲状旁腺功能低下等术后并发症发生的情况.结果 观察组的手术时间、术中出血、术后瘢痕长度,术后引流时间以及住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为1.89％,对照组术后发生率为9.43％,观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良手术方式行甲状腺次全切除术比传统术式患者损伤更小,恢复时间更短,术后并发症发生率更少.
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自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉C、逆行性翼状胬肉切除术的疗效观察
目的 探讨逆行性翼状胬内切除、自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床效果和安全性.方法 选取69例(76眼)翼状胬肉患者,采用逆行性翼状胬肉切除、自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C进行治疗然后进行随访观察.结果 所有患者均接受了10～13.5月(平均12月)以上的随访,有3例患者复发,没有发现任何并发症.结论 逆行性翼状胬肉切除、自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉是一种简便、安全有效的治疗方法 .
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改良“三明治”近端主动脉成形法在Stanford A型主动脉夹层中的应用
目的：Standford A型主动脉夹层起病急，手术治疗复杂，死亡率高，尽管近年来手术成功率在不断地提高，但是如果主动脉近端处理不当，仍然存在术中吻合口出血及术后远期夹层腔的瘤化等问题，我们采用新的改良手术主动脉近端人工血管内置加强“三明治”成形法处理Stanford A型主动脉夹层近端主动脉，明显减少了术中出血，取得了良好的临床效果。
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改良手术方法治疗肘关节恐怖三联征的短期疗效分析
目的 观察改良手术方法治疗肘关节“恐怖三联征”的短期疗效.方法 回顾性分析自2013-10-2015-09采用改良手术方法治疗的10例肘关节“恐怖三联征”.术中对桡骨头、外侧副韧带复合体以及内侧副韧带复合体重建,而未修复尺骨冠状突.结果 本组手术时间65～160(100.10±32.32)min,术中失血量150～500(287.20±132.17)ml.10例均获得随访6～15(10.90±2.77)个月,无切口感染、尺神经麻痹表现、肘关节再脱位、骨化性肌炎等并发症.X线片显示骨折均在术后3个月内愈合.末次随访肘关节屈曲活动度110°～130°(118.53±6.11)°,伸展活动度为0°～20°(13.40±6.33)°,前臂旋前活动度45°～80°(63.20±11.46)°,旋后活动度25°～75°(52.91±15.31)°.Mayo肘关节功能评分80～94(87.12±4.01)分,优8例,良2例.结论 在不固定Regan-Morrey Ⅰ、Ⅱ型冠状突骨折的情况下,通过手术固定或修补肘关节其他结构,也能恢复“恐怖三联征”患者的肘关节稳定性,且短期疗效良好.
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改良腹腔镜技术在高位复杂膀胱阴道瘘修补术中的应用
目的 探讨改良经腹腹腔镜技术修补高位复杂膀胱阴道瘘的疗效.方法 回顾性分析2014年4月至2017年12月收治的58例高位复杂膀胱阴道瘘患者的临床资料,其中2014年4月至2016年2月32例采用普通经腹腹腔镜修补法治疗(普通组),2016年3月至2017年6月26例采用改良经腹腹腔镜修补法治疗(改良组).改良组即在普通腹腔镜技术的基础上,扩大了阴道残端和膀胱之间的游离范围,使阴道前壁与膀胱彻底分开,保证完全无张力缝合瘘口,并游离阴道后壁腹膜,包绕覆盖阴道残端使之腹膜化.普通组中位年龄52岁(33～ 67岁),中位病程12.0个月(3～40个月),瘘口大小(25.5±10.3) mm;改良组中位年龄50岁(37～ 65岁),中位病程11.5个月(3～36个月),瘘口大小(26.3±9.1)mm,两组的年龄、病程、瘘口大小等指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组的手术时间、出血量、住院时间、手术并发症率、手术成功率等.结果 两组手术均顺利完成,改良组手术时间[(164.2±21.2)min]较普通组[(201.4±25.8) min]明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).改良组治愈率(100.0％,26/26)高于普通组(84.4％,27/32,P＜0.05).改良组与普通组的术中出血量[中位值50 ml(10～100 ml)与55m1(5～ 110ml)]、住院时间[(9.1±1.7)d与(10.0±1.8)d],以及术后感染[19.2％(5/26)与15.6％(5/32)]、尿失禁[7.7％ (2/26)与9.4％(3/32)]、尿频[15.4％ (4/26)与21.9％ (7/32)]、肠梗阻的发生率[3.8％(1/26)与9.4％(3/32)]差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 改良经腹腹腔镜膀胱阴道瘘修补术缩短了手术时间,提高了手术治愈率,未增加并发症,治疗效果满意,可用于高位复杂膀胱阴道瘘的修补.
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颧骨复合体骨折改良整复手术的临床观察
目的 探讨改良下睑缘皮肤切口治疗颧骨复合体骨折的临床效果.方法 32例颧骨复合体骨折者,术前行颧弓及眶外侧壁CT三维重建,显示骨折位置.沿下睑缘皮肤切口,自外眦向外延长切口15 mm,切开骨膜,将骨膜分离至颧弓背面,用微型钛钉钛板固定骨折端,使颧弓恢复正常解剖位置,并使眶下缘完全复位.结果 术后2周眶周软组织肿胀消退,颧骨骨折处畸形得到完全矫正,张口运动均较术前明显改善.术后3个月,32例颧部形态左右对称,外观无明显差异,张口度大于40 mm.眼球内陷与健侧基本对称.结论 颧骨复合体骨折采用改良下睑缘切口手术,联合微型钛钉钛板固定,效果良好.
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改良泪囊鼻腔吻合术的设计及远期疗效观察
目的观察改良泪囊鼻腔吻合术中术后并发症的疗效.方法对96例(96眼)慢性泪囊炎随机分为A、B两组.A组,传统泪囊鼻腔吻合术48例;B组,改良泪囊鼻腔吻合术48例,术后用鼻内窥镜检查泪囊鼻腔吻合口形状,泪道通畅情况.结果术后随诊3年,A组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率10.42%(5/48)、14.58%(7/48)、18.75%(9/48).B组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率2.08%(1/48)、6.25%(3/48)、8.33%(4/48).结论改良泪囊鼻腔吻合术后吻合口位置较低、骨窗较大、术后发生再堵塞的可能性较小,术后并发症少.
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改良泪囊鼻腔吻合术疗效观察
目的总结和分析改良泪囊鼻腔吻合手术的效果.方法在常规泪囊鼻腔吻合术的基础上进行改进和简化,不切断内眦韧带,鼻黏膜作一"U"形瓣,泪囊亦作宽大的前叶瓣,两瓣连续缝合,后叶不加处理.结果本组58例60眼,术后观察随访2月～1年,60眼均获得满意效果,患者溢泪消失,泪道冲洗通畅,成功率100%.结论改良手术方法简单,容易掌握和操作,手术成功率高,较为实用,便于普及.
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改良结膜梯形切除联合结膜巩膜固定术治疗结膜松弛症
目的 观察改良结膜梯形切除联合结膜巩膜固定术治疗结膜松弛症的安全性和术后效果.方法 按照诊断标准收集中、重度结膜松弛症患者31例62只眼,行改良的结膜梯形切除联合结膜巩膜固定术,观察术中、术后并发症及术后效果,并对患者的症状进行评估.结果 术后临床治愈58只眼(93.55％)；泪膜破裂时间≥10s者57只眼(91.94％)；泪河连续完整,泪河线宽度≥0.3mm者56只眼(90.32％)；术后自觉症状评估,治愈38只眼,改善19只眼,总有效率91.94％.术后3只眼出现球结膜下少许出血,术中、术后无其它并发症发生.结论 改良的结膜梯形切除联合结膜巩膜固定术是治疗中、重度结膜松弛症的一种安全可靠、疗效满意的方法.
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改良法治疗重度混合痔疗效观察
目的:观察改良外剥内扎结合肛垫上提固定术治疗重度混合痔的疗效.方法:选择混合痔128例,随机分为观察组和对照组各64例.观察组采用改良外剥内扎结合肛垫上提固定术治疗；对照组采用传统外剥内扎术治疗,比较两组疗效及术后并发症.结果:观察组总有效率为98.4％,显著高于对照组的90.6％(P＜0.05)；肛缘水肿发生率28.2％,肛门狭窄为0,均显著低于对照组的71.3％、2.9％(P＜0.05)；术区疼痛、创面出血分值和创面愈合时间均显著低(少)于对照组(P＜0.05).结论:改良外剥内扎结合肛垫上提固定术治疗重度混合痔疗效优于传统外剥内扎术.
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脑瘫足下垂畸形改良手术治疗效果观察
肢体痉挛性瘫痪是脑瘫中常见的一种类型,其中足部畸形以足下垂多见,以往多采用单纯跟腱延长术治疗,但术后复发率较高.1985年1月～1992年12月,我们采用跟腱延长加部分胫神经肌支切断术治疗脑瘫足下垂畸形,与同期单纯跟腱延长术比较,步态明显改善,复发率明显降低.
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改良泪囊鼻腔吻合术临床观察
慢性泪囊炎是眼科常见病,治疗方法很多,其中泪囊鼻腔吻合术被认为是治疗该病的首选术式.我所于2004年1月至2006年12月共收治慢性泪囊炎207例(232眼),均采用改良泪囊鼻腔吻合术进行治疗,术后通过随访观察,疗效显著,现报告如下:
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改良手术治疗C5~6级大隐静脉曲张115例结果分析
目的 探讨改良手术治疗C5~6级大隐静脉曲张的疗效.方法 对本院2012年6月~2016年3月收治的行手术治疗的85例C5(70例单侧,15例双侧,100条肢体)和30例C6(25例单侧,5例双侧,35条肢体)大隐静脉曲张患者,采用保留旋髂浅、腹壁浅、阴部外静脉,逆行剥脱大隐静脉主干,取小切口结扎溃疡周围交通支的手术方法.结果 有105例随访,平均随访23个月(4~43个月),随访患者无静脉曲张复发,溃疡结痂、愈合,疗效满意.结论 改良小切口手术治疗C5~6级大隐静脉曲张,有效地解决曲张静脉,预防溃疡的复发,手术创伤小,术后恢复快,值得推广.
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睑板腺囊肿改良手术的临床观察及护理
目的 探讨睑板腺囊肿改良手术的疗效及科学的围手术期护理的重要性.方法 采取随机的方法将睑板腺囊肿患者180例(215眼)分为改良组90例(105眼)和传统组90例(110眼).分别予以改良手术或传统手术.改良手术用0.5％聚维酮碘棉片擦拭囊内壁,代替常规手术分离剪除囊壁.在治疗过程中加强围手术期护理.比较两种手术方式的手术时间、术后血肿、治愈率、术后复发情况.结果 两组手术时间比较,t=17.32,P＜0.001;术后出现血肿比较,x2=6.457,P=0.013;治愈率及复发率比较无统计学意义(P＞0.05).术中、术后均未出现严重并发症.结论 睑板腺囊肿改良手术方式较传统手术方式操作更简便快捷,术后血肿发生率低,是一种安全有效的治疗方式.而有效的围手术期护理是治疗成功的重要保障.
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重复性剖宫产术中观察新式剖宫产与改良新式剖宫产对产妇的影响分析
目的：探讨重复性剖宫产术中观察新式剖宫产与改良新式剖宫产对于产妇的影响。方法选取我院自2013年3月至2014年3月间我院收治的124例剖宫产产妇作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者62例采用新式剖宫产分娩，观察组患者62例采用改良后的新式剖宫产手术分娩，对比两组产妇的手术效果。结果观察组患者的术中出血量、伤口愈合时间和并发症的发生率等均优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论改良之后的新式剖宫产手术能够减少手术过程中的出血情况，缩短创口的愈合时间，降低并发症的发生率，因此非常值得推广使用。
