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Supreme喉罩全麻联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用
目的:探讨Supreme喉罩全麻联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中应用的安全性与可行性.方法:选择矫形外科手术,闭合性前臂骨折内固定术的患儿40例,随机均分为Supreme喉罩全麻联合臂丛神经阻滞组(Ⅰ组)和Supreme喉罩全麻组(Ⅱ组).记录所有患儿放入喉罩时(T0)、切皮时(T1)、手术开始时(T2)、手开始后30 min(T3)、拔除喉罩即刻(T4)MAP、HR、SP02的变化,苏醒时间(停药至小儿睁眼或哭闹的时间),拔除喉罩的时间(术毕至拔除喉罩之间的时间),患儿在PACU疼痛评分,首次给予镇痛药物时间、术后镇痛药物使用总剂量.结果:Ⅰ组清醒时间拔出喉罩时间均短于Ⅱ组(P＜0 05)；术后患儿在PACU疼痛评分、术后镇痛药物使用总剂量Ⅰ组均少于Ⅱ组(P＜0.05)；首次给予镇痛药物时间Ⅰ组晚于Ⅱ组(P＜0.05).结论:supreme喉罩全麻联合臂丛神经阻滞应用在小儿上肢手术为佳的麻醉方法.
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Supreme喉罩全身麻醉下剖宫产手术的临床应用
目的:总结Supreme喉罩全身麻醉下剖宫产手术的临床经验.方法:82例足月产妇ASA1-2级行剖宫产,在丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴安快速诱导下,置入Supreme喉罩,七氟烷维持.剖出新生儿后增加舒芬太尼和罗库溴铵.术毕产妇清醒后拔除喉罩送到PACU复苏,待Steward评分≥4分后返回病房.结果:82例剖宫产术均顺利完成,母婴安全.结论:Supreme喉罩下全身麻醉用于剖宫产非常安全,麻醉效果好.
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Supreme喉罩在腹部手术麻醉中的应用探讨
目的：探讨Supreme喉罩在腹部手术中的安全性、有效性及不良反应。方法：收治腹部手术全身麻醉患者100例，分为使用喉罩(A)组和使用气管插管(B)组各50例，比较两组的心率(HR)、血压(MAP)变化和不良反应发生率。结果：与基础值相比，B组的HR和MAP在插管即刻和拔管期间均升高(P＜0.05)。与B组比较，A组在插管即刻的HR和MAP明显降低(P＜0.01)。A组不良反应发生率明显低于B组(P＜0.05)。结论：腹部手术中Supreme喉罩可达到与气管插管相同的通气效果，且对血流动力学影响小，不良反应少。
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Supreme喉罩用于老年结直肠癌根治术麻醉效果观察
目的:观察Supreme喉罩用于老年结直肠癌根治术的麻醉效果.方法:择期行全麻老年结直肠癌根治术53例,随机分为喉罩组(观察组)26例和气管插管组(对照组)27例.采用丙泊酚全凭静脉麻醉,观察比较两组丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵用量、手术时间、麻醉时间、清醒时间、拔管时间和入室后(R)、诱导后(T1)、插管(喉罩)即刻(T2)、插管(喉罩)3 rmin(T3)、拔管(喉罩)即刻(T4)、拔管(喉罩)3 min(T5)不同时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平变化.结果:观察组丙泊酚和维库溴铵用量均显著少于对照组(P＜0.05),瑞芬太尼用量两组比较,差异不显著(P＞0.05);苏醒时间和拔管时间均显著早于对照组(P＜0.05),手术时间和麻醉时间两组比较,均差异不显著(P＞0.05).观察组T2、T3、T4、T5时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平均显著低于对照组(P＜0.05);对照组T2、T3、T4、T5时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平均显著低于T0(P＜0.05).结论:Supreme喉罩应用于老年结直肠癌根治术全身麻醉效果优于气管插管.
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Supreme喉罩与Ambu AuraOnce喉罩用于乳腺整形手术的可行性与安全性比较
目的 比较Supreme喉罩与Ambu AuraOnce喉罩用于乳腺整形手术患者的可行性和安全性.方法 选择100例择期行乳房整形手术的全麻患者,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,年龄17～50岁,BMI＜ 30 kg/m2,随机分为Supreme喉罩组(S组)与Ambu AuraOnce喉罩组(A组).记录2组患者喉罩置入时间、置入次数、置入过程中调整情况、密封压、气道压、置入成功后纤维支气管镜下对位情况及术后并发症发生情况.结果 2组患者的喉罩置入时间、置入成功率、置入过程中调整情况、纤维支气管镜下对位情况及术后并发症发生情况差异均无统计学意义,S组的密封压和气道压高于A组[(23.7±3.7) cmH2O vs.(20.7±3.2)cmH2O,(11.0±1.7)cmH2O vs.(10.4±1.0)cmH2O,P均＜0.05].结论 Supreme喉罩与Ambu AuraOnce喉罩均可安全有效地用乳腺整形手术患者,置入时间短、成功率高、并发症低,Supreme喉罩较Ambu AuraOnce喉罩能获得更高的密封压.
关键词： Supreme喉罩 Ambu AuraOnce喉罩 气道管理 -
Supreme喉罩全麻在小儿斜视手术中的应用
目的 探讨Supreme喉罩全麻在小儿斜视手术的临床麻醉效果.方法 选取2013年4月-2014年4月该院收治的拟择期行斜视矫正术的患儿76例,年龄2～6岁,体重10～20 kg,随机分为两组.ETT组采用气管插管麻醉(n=38例),LMA组采用Supreme喉罩全身麻醉(n=38例),比较两组的麻醉效果.结果 LMA组麻醉时T2心率为(113.8±9.1)次/min、T3心率为(110.7±7.8)次/min、T4心率为(112.8±8.3)次/min,均低于同一时点ETT组心率(P＜0.05);LMA组平均动脉压T2为(79.8±5.0)mmHg、T3为(78.2±5.6)mmHg、T4为(80.2±5.5)mmHg,和同一时点ETT组相比差异有统计学意义(P＜0.05);两组置管前后SpO2和Pmax差异无统计意义(P＞0.05);两组患儿均未出现不良反应.结论Supreme喉罩操作简便、对血流动力学影响小,术中通气效果良好,可安全应用于小儿斜视手术.
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Supreme LMA非持续放置胃管对腹腔镜胆囊切除术通气效果的影响
目的 观察Supreme LMA用于腹腔镜胆囊切除术时放置胃管与否对术中气道管理效果的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄28~66岁,体重52~95kg.按随机数字表法将所有患者分成A、B、C三组,每组40例.常规全麻诱导置入喉罩后,A组患者通过Supreme喉罩的引流管放入胃管,持续引流至术毕.B组采取相同方法放置胃管,手动充分引流后即拔出胃管.C组为放置喉罩后不给予放置胃管.记录手术时间、麻醉时间、拔出喉罩时间(术毕至拔出喉罩时间),使用pH试纸测定使用后的喉罩尖端背侧及腹侧pH值,记录术中喉罩漏气及返流发生率,以及术后12h咽痛、吞咽困难和声音嘶哑等不良反应的发生情况.结果 A组患者的喉罩漏气发生率和B、C两组比较有明显统计学差异(P<0.05).B组患者喉罩内返流、咽痛发生率也较A、C两组发生率低(P<0.05),B、C两组之间发生率有不同,但统计学比较无明显差异(P>0.05).结论 对于腹腔镜胆囊手术患者,Supreme喉罩使用过程中非持续放置胃管,可以显著降低喉罩漏气发生率、返流发生率和咽痛发生率.
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新型喉罩与气管插管在妇科腹腔镜全麻手术的对比研究
目的 比较新型Supreme喉罩与气管插管在妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果及安全性.方法 选择 60例ASA为Ⅰ～Ⅱ级妇科腹腔镜全麻手术患者,随机分为S组(喉罩组,n=30)和T组(气管导管组,n=30).观察对比两组术中血流动力学变化,记录麻醉诱导前(基础值)、插管(罩)前后、拔管(罩)前后等时点的HR、SBP、DBP的变化及麻醉合并症(包括呛咳、体动、返流、误吸及术后咽喉痛).结果 T组插管和拔管期间的HR、BP均较插管前(基础值)升高(P<0.05),较S组明显地升高(P<0.05);S组则没有明显变化.S组患者在拔管期间呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于T组(P<0.05).两组其他合并症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Supreme喉罩全身麻醉血流动力学平稳,在择期手术中是一种安全、有效、容易使用的声门上通气装置,可替代气管插管用于妇科腹腔镜手术.
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Supreme喉罩全麻患者在麻醉后恢复室并发症的分析与处理
目的 分析使用supreme喉罩全身麻醉手术后的成年患者在麻醉后恢复室(PACU)发生的并发症,探讨采取相应处理对策及其效果.方法 回顾性分析2010年7月至201 1年7月1536例全身麻醉患者使用supreme喉罩术后在PACU的临床资料,对可能发生喉罩移位引起的通气障碍、呛咳、体动、反流、误吸、恶心、呕吐、咽痛、喉痉挛等不良反应采取一些预防或处理措施.结果 所有患者均在PACU顺利拔除喉罩并安返病房.其中55例(3.58%)出现轻微咽痛不适,8例(0.52%)出现呛咳、体动,9例(0.59%)出现喉罩移位引起通气障碍,经及时对症处理好转;无反流、误吸、喉痉挛等严重并发症.结论 使用表面涂抹复方利多卡因乳膏的喉罩,置入喉罩动作轻柔,套囊适当充气,可减少患者的咽痛不适、呛咳等并发症;经喉罩胃液引流管及时吸引胃液和气体,可有效防范反流、误吸,更好地保护气道.转运患者过程中,保持喉罩的稳定性极为重要,以防止喉罩移位致通气障碍.
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Supreme喉罩用于全身麻醉患者的价值与地位
目的：评价Supreme喉罩(LMAS)在全身麻醉中的应用价值与地位。方法ASAⅠ~Ⅲ级的820例全身麻醉手术患者,随机分为Ⅰ组(n=410, LMAS全身麻醉)和Ⅱ组(n=410,气管插管全身麻醉)。记录两组患者HR、SBP、DBP的基础值、插罩/管后即刻、拔罩/管前后等时点的变化；记录两组的手术时间、麻醉时间及患者苏醒时间；记录第一次插罩/管的成功率、术中气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、通气效果以及不良反应包括返流、误吸、呛咳、体动及术后咽喉痛。结果Ⅱ组在插管和拔管期间HR, SBP、DBP比基础值增高,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组在插管和拔管期间HR, SBP、DBP比Ⅱ组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)；Ⅰ组苏醒时间显著短于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组第一次插罩/管的成功率(分别是92.68%和90.73%)、Ppeak、PETCO2和通气效果组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组插罩/管时患者均无呛咳、体动、返流、误吸,差异无统计学意义(P>0.05)；拔罩/管期间,Ⅰ组呛咳、体动及术后咽喉痛的发生明显少于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LMAS用于全身麻醉具有血流动力学定稳、心血管不良反应少、操作简单、并发症少、适用范围广等优点,与气管插管的通气效果相同,可安全有效地用于腹腔镜手术、乳腺外科等手术,尤其适用于合并有高血压、心电图(ECG)异常的老年患者。
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鸣人喉罩与Supreme喉罩用于乳腺整形手术的比较
目的 比较鸣人喉罩和Supreme喉罩用于全麻乳腺整形手术的气道管理效果.方法 纳入择期在全麻下行乳腺整形手术的患者70例,随机均分为鸣人喉罩组(M组)和Supreme喉罩组(S组),每组35例.记录两组喉罩的首次置入成功率、置入时间、气道密封压、气道峰压并行纤维支气管镜检查分级,评估喉罩对位情况;记录患者拔除喉罩时间以及拔除喉罩后反流误吸、低氧血症和喉罩染血等的发生情况;并记录术后24小时内咽痛、声音嘶哑、吞咽困难及口腔黏膜损伤等并发症的发生情况.结果 两组患者均顺利完成喉罩置入,其首次置入成功率、喉罩置入时间、气道峰压、拔除喉罩时间、拔除喉罩后反流误吸、低氧血症和喉罩染血的发生情况以及术后24小时内咽痛、声音嘶哑、吞咽困难、口腔黏膜损伤等并发症的发生情况差异均无显著性(P>0.05).M组的气道密封压为(28.69±3.10)cmH2O,明显高于S组的(23.49±3.50)cmH2O,差异有显著性(P<0.05);M组的喉罩对位准确率(91％)也明显高于S组(71％),差异有显著性(P<0.05).结论 鸣人喉罩可以安全、有效地应用于乳腺整形手术的气道管理.
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Supreme喉罩在髋关节置换术麻醉中的应用
目的 探讨Supreme喉罩在髋关节置换术麻醉中的临床应用及价值.方法 回顾性分析本院2009年5月~2011年5月96例髋关节置换术应用Supreme喉罩的患者资料,观察疗效.结果 患者置入Supreme喉罩后观察不同时间段与入室时比较,具有统计学意义;而不同时间点无明显差异.结论 Supreme喉罩在髋关节置换术麻醉中的临床应用,是一种较好的麻醉选择方式,充分发挥了其优势,具有操作简便,对呼吸、循环影响小,术后并发症少的优点,可推广应用.
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Supreme喉罩用于老年腹腔镜胆囊手术患者疗效观察
目的 探讨察Supreme喉罩应用于全身麻醉下腹腔镜胆囊切除手术的可行性和安全性.方法 选择腹腔镜胆囊切除术患者106例,随机分成气管插管组(T组)和Supreme喉罩组(S组),观察2组插管前后血流动力学变化和相关并发症的发生情况.结果 与T0时比较,T组T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR明显增高;S组T3、T5时SBP明显增高,DBP无明显变化,HR在T4时间点明显高于T0时间点;T2时T组患者血压、心率明显高于S组,2组比较具有统计学意义;2组DBP在T2、T3、T4、T5时比较具有统计学意义(P均<0.05);2组PIP、Sp(O2)、PETCO2差异无统计学意义.插管组术后出现咽痛23例,拔管时呛咳38例,喉痉挛2例,喉罩组安静拔管50例,无反流误吸发生.结论 Supreme喉罩在临床应用中安全、操作简便,且对咽喉损伤较小,可安全用于腹腔镜手术.
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Supreme 喉罩联合异氟醚、丙泊酚顺序全麻在剖宫产中的应用
目的：探讨Supreme喉罩联合异氟醚、丙泊酚顺序全麻在剖宫产中应用的可行性。方法选取60例拟行剖宫产产妇随机分为两组，各30例。观察组采用Supreme喉罩联合异氟醚、丙泊酚顺序全麻；对照组采用气管插管下丙泊酚全麻，比较两组麻醉前（ T1）、切皮前（ T2）、胎儿娩出时（ T3）、术毕（ T4）的心率（ HR）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）及手术相关指标。结果两组 T1、T2、T3、T4不同时点 HR、SpO2，术中出血量、手术时间、术中缩宫素使用量及新生儿1 min、5 min时Apgar评分比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组术后低血压发生率、麻黄素使用率和术后并发症发生率均低于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论剖宫产时采用Supreme喉罩联合异氟醚、丙泊酚顺序全麻不影响胎儿出生后呼吸，不增加产妇术中出血量，可降低产妇术后低血压发生率、麻黄素使用率及并发症发生率。
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不同通气方式对髋关节置换高血压患者应激反应的影响
背景：髋关节置换患者全麻时，气管插管可造成咽喉和气管感受器的物理刺激，会引起患者的应激反应增强，尤其是高血压患者。Supreme喉罩能够减轻围术期患者心血管应激反应，降低气道并发症。
目的：观察Supreme喉罩和气管插管对高血压患者髋关节置换应激反应的影响。
方法：取2010年1月至2014年9月于江苏省沭阳仁慈医院行人工髋关节置换的患者45例，采用随机数字表法将患者均分为两组，喉罩组23例，气管插管组22例。两组患者均采用相同的麻醉诱导和维持方法，置换过程中连续监测患者的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度，分别记录两组麻醉诱导前(T0)、插管(喉罩)后即刻(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)时收缩压、舒张压、血氧饱和度、心率及血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ及心钠素水平。
结果与结论：喉罩组患者收缩压与舒张压在T1-T3时间点较T0时明显降低(P<0.05)；心率、血氧饱和度在T0-T3各时间点比较平稳，差异无显著性意义(P>0.05)。气管插管组患者收缩压、舒张压在T1时较T0时显著升高，收缩压在T2、T3时较T0明显降低，舒张压在T3时较T0显著降低(P<0.05)，心率、血氧饱和度在T1时间点显著升高(P<0.05)。与T组比较，喉罩组患者收缩压与舒张压在T1-T3时间点显著降低(P<0.05)，心率在T1、T2较T组明显减慢(P<0.05)，血氧饱和度在T1显著高于T组(P<0.05)。与T0时比较，T1-T3时气管插管组血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度和皮质醇含量明显升高，且显著高于喉罩组(P<0.05)。T1-T3时气管插管组血管紧张素Ⅱ水平较T0时显著增高，且均高于喉罩组。T1-T3时两组心钠素含量明显升高，气管插管组显著高于喉罩组(P<0.05)。可见喉罩对于这些与应激相关的生化指标的影响较小，这也是其对患者血流动力学影响较小的生理基础。提示与气管插管比较，喉罩可明显减轻高血压患者全麻状态下髋关节置换时的应激反应。 -
Supreme喉罩在老年患者置入学习曲线和插入效果
目的 探讨Supreme喉罩在老年患者置入学习曲线和插入效果.方法 选择5名无气管插管和Supreme喉罩使用经验的麻醉科研究生,通过喉罩使用技能培训,在人体模型上操作,直至熟练掌握.择期全麻手术患者75例,性别不限,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄65～77岁,体重指数＜30 kg/m2.嘱病人取仰卧位实施麻醉诱导.根据病人体重选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气.观察病人入室平稳后(T0)、置入喉罩前即刻(T1)、置入喉罩后即刻(T2)、拔出喉罩前即刻(T3)、拔出喉罩后即刻(T4),各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2).同时记录喉罩置入所需时间、置入次数、调整次数和首次置入成功率.记录喉罩拔出过程中恶心呕吐、呛咳、反流误吸、低氧血症(Sp02＜93％)、喉罩四周血迹沾染程度、咽痛、声音嘶哑等情况.结果 当插入喉罩例数超过10例时学习曲线明显改善,首次置人成功率为92％.与拔出喉罩前时间点比较,拔出后的SBP、DBP、HR均有所升高(P＜0.05).各时间点SpO2值均＞98％.其他时间点的SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P＞0.05).喉罩拔出过程中病人无呛咳、恶心呕吐、咽喉痛以及反流误吸等并发症.结论 Supreme喉罩使用方法可在短时间内熟练掌握,临床应用安全可靠.可以安全用于多数手术的气道管理.
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Supreme喉罩在肿瘤患者全麻腹腔镜手术中的应用
目的 探讨和分析Supreme喉罩在肿瘤患者全麻腹腔镜手术中的临床应用价值.方法 选取行腹腔镜全麻手术的100例肿瘤患者作为临床研究对象,采用随机数字表法将入选研究对象随机分为观察组和对照组各50例,对照组全麻腹腔镜手术中行气管插管,而观察组全麻腹腔镜手术中则置入Supreme喉罩,并分别对两组腹腔镜全麻手术患者术中通气效果变化情况,血流动力学指标变化情况,手术、麻醉、插管、拔管、苏醒情况进行比较和分析.结果 观察组腹腔镜全麻手术患者于置管后,手术15 min,手术25 min,手术结束时的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压( PETCO2)、气道峰压( Ppeak)水平与对照组差异无统计学意义(P>0. 05);观察组腹腔镜全麻手术患者于插管后3 min(T3),拔管前即刻(T4),拔管后3 min(T5)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均明显低于对照组(P<0. 05);观察组腹腔镜全麻手术患者的插管时间(12. 01± 2. 31)min,拔管时间(6. 15±0. 72)min,苏醒时间(5. 23±0. 63)min均明显缩短于对照组(P<0. 05).结论 Supreme喉罩应用于肿瘤患者全麻腹腔镜手术,在获得同样通气效果的同时,还大幅度降低了对血流动力学的影响,并进一步缩短了患者的插、拔管及苏醒时间.
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右美托咪定联合Supreme喉罩麻醉在老年乳腺癌根治术中的临床应用
目的 探讨右美托咪定联合Supreme喉罩全身麻醉在老年乳腺癌根治术患者中的临床效果、安全性及优势.方法 选择60例择期行乳腺癌根治术、ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄65 ～75岁的老年患者,随机分为Supreme喉罩组(S组n =30)和右美托咪定联合Supreme喉罩组(D组n=30),分别记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、喉罩置入即刻(T2)、切皮时(T3)及喉罩拔除即刻(T4)各时点患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR);计算患者全身麻醉药物总用量、苏醒及拔除喉罩时间;观察术中返流误吸,苏醒期躁动、呛咳、寒战情况及术后声嘶、咽痛等不良反应发生率;评价术后1、2、6h的视觉模拟评分(VAS).结果 与麻醉诱导前基础值(T0)相比,S组MAP、HR在T1时点显著降低(P＜0.05),T3时点显著增高(P＜0.05),T2 、T4时点略增高但差异无统计学意义(P＞0.05);D组MAP在T1、T2 、T3、T4时点变化不显著,HR在T1、T2、T3时点显著下降(P＜0.05).与D组相比,S组MAP在T1时点显著降低(P＜0.05),在T3时点显著增高(P＜0.05),在T2、T4时点略增高,但差异无统计学意义(P＞0.05),HR在T2、T3时点显著增高(P＜0.05),HR在T1、T4时点变化不显著(P＞0.05).与S组相比,D组全身麻醉药用量明显减少(P＜0.05),苏醒时间和拔徐喉罩时间明显缩短(P＜0.05),苏醒期躁动、呛咳、寒战、术后咽痛发生率明显降低(P＜0.05).两组患者均无术中返流误吸及术后声嘶发生.D组术后1h、2 h VAS评分明显小于S组(P＜0.05),术后6h无明显差异(P＞0.05).结论 右美托咪定联合Supreme喉罩用于老年乳腺癌根治术全身麻醉,具备血流动力学平稳,全身麻醉药用量少,苏醒和拔除喉罩时间短及术后不良反应少、舒适度高的优势.
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两种方法置入ProSeal喉罩和Supreme喉罩用于全身麻醉患者气道管理的对比研究
目的 评估导芯塑形置入法用于全身麻醉患者ProSeal喉罩(LMAP)置入的有效性和安全性,并与传统徒手法置入和Supreme喉罩(LMAS)相比较.方法 选择2013年12月-2014年3月在宁波市第一医院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者180例,年龄20～78岁,体重42～86kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ至Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分入LMAP组、LMAP新方法组和LMAS组,每组60例.行麻醉诱导后,LMAP组和LMAP新方法组使用LMAP,其中LMAP组采用传统的徒手置入法,LMAP新方法组采用导芯塑形置入法;LMAS组使用LMAS.记录3组患者尝试置入喉罩次数、置入时间、置入前1 min和置入成功后1 min的心率和平均动脉压(MAP).待喉罩成功置入后,记录胃管从喉罩引流管放置情况,监测口咽漏气压(OLP),应用纤维支气管镜(FOB)对声门和会厌的暴露程度进行评分,记录气腹前和气腹后的气道峰压(PIP)、术中喉罩漏气情况和反流误吸例数,术后观察患者有无喉罩沾血、咽喉疼痛、声音嘶哑等并发症.结果 LMAP组喉罩首次置入成功45例(75.0％),LMAP新方法组56例(93.3％),LMAS组57例(95.0％),LMAP新方法组和LMAS组的喉罩首次置入成功率均显著高于LMAP组(P值均＜0.01).LMAP组有3例患者终喉罩置入失败改气管插管,喉罩置入总成功率为95.0％,LMAP新方法组和LMAS组的喉罩置入总成功率均为100.0％,3组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).LMAP新方法组和LMAS组的喉罩置入时间均显著短于LMAP组(P值均＜0.01),喉罩置入后1 min的MAP均显著低于LMAP组(P值分别＜0.05、0.01).3组间喉罩置入前、后1 min的心率和喉罩置入前1 min的MAP的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).3组闻胃管顺利插入率、喉罩位置理想(FOB评分≥3分)率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).LMAP组和LMAP新方法组的OLP均显著高于LMAS组(P值均＜0.01),3组间气腹前、后PIP的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).3组间术中气腹后喉罩漏气率的差异无统计学意义(P值均＞0.05),其中LMAP组和LMAP新方法组经调整喉罩位置后漏气改善,LMAS组有3例(5.0％)调整无效后改行气管插管,3组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).3组术中均未发生反流误吸.LMAP新方法组和LMAS组的喉罩沾血和术后咽痛发生率均显著低于LMAP组(P值均＜0.05).结论 LMAP和LMAS均能安全、有效地用于腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉气道管理.使用导芯塑形法置入LMAP比徒手置入法更加快速、有效,术后并发症少,在操作的简便性上与LMAS相当,且LMAP具有更高的气道密封性,术中气道管理更为安全.
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喉罩与气管插管对腹腔镜胆囊切除术患者术后躁动影响观察
目的 观察Supreme喉罩预防/减少全麻术后躁动的有效性.方法 选择行腹腔镜胆囊切除手术180例患者,采用抽签的方法将所有患者随机双盲分为喉罩置入组(L组,n=90)和气管内插管组(T组,n=90).全程观察患者在手术间及麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)中躁动的发生率及程度(按0～3级评估).结果 术后躁动发生率L组(7.78%)明显低于T组(18.89%)(P＜0.01),术后躁动程度L组较T组也明显减轻(P＜0.01).结论 腹腔镜胆囊切除术全麻患者使用Supreme喉罩,能有效预防/减少术后躁动的发生率.
