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女扎术后输卵管妊娠22例临床分析
目的:探讨绝育术后输卵管妊娠发生原因,并提出相关的措施,以控制和降低结扎手术的风险,达到患者身心健康.方法:从2008年9月到2012年6月对我站22例出现术后输卵管妊娠病例事件统计分析.结果:以管腔再通、瘘管或新生伞形成等原因造成输卵管妊娠情况所占比例偏高,另外,还有输卵管自身原因等其他相关因素.结论:我们医护人员务必要充分认识到术后输卵管妊娠的危害,正确选择手术时间与部位,术后要定期回访,指导女性患者自我监护,确保患者生命安全,达到医患和谐的目的.
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心肺脑复苏患者47例脑复苏的经验体会
心肺复苏术的主要目标是恢复心跳和呼吸,基本生命支持(BLS)及高级心脏生命支持(ACLS)均是将维持和恢复自主循环作为心肺复苏成功的主要指标,然而无数临床案例告诉我们如果大脑功能丧失或留下严重的神经系统后遗症,对患者及其家庭乃至社会造成的损害和负担依然是严重的,所以近年来,脑复苏成为心肺脑复苏研究的焦点.2005年3月～2011年3月收治脑复苏患者47例,现将有关情况分析如下.
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生理学教学与临床相结合的探析
生理学是医学学科中的基础课程,其教学效果会直接影响到其它医学学科的学习,因此,对于生理学教学而言要加强对学生接受效果的重视.但是,就目前教学情形来看,生理学教学所表现出来的问题还是普遍存在的,主要问题就是理论教学与临床缺少必要的结合,导致学生所学习到的生理学知识多数是理论上的,学生的实际操作能力欠缺.因此,为了切实提高生理学教学的实际效果,要积极探索生理学教学与临床相结合的教学模式.
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李庆海教授治疗胸痹（气虚痰瘀互结型）经验
本文主要介绍李庆海教授治疗胸痹（气虚痰瘀互结型）的经验。胸痹属中医本虚标实之证，且多虚实夹杂，证型以气虚痰瘀互结多见，应辨证施治，贯彻痰瘀同治的治则，重用黄芪以益气固本、祛痰化瘀。
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多站考核在妇产科护士考核中的应用效果及其影响因素分析
目的：评价真实案例引导的多站考核在妇产科护士考核中的效果并分析其相关因素。方法：对51名妇产科护士分别进行多站考核，并在考核后采用问卷调查法和访谈法评价其效果；采用Spearman相关分析，分析护士工作年限与临床患者管理考站和综合技能考分的相关性。结果：个人素质考站、临床患者管理考站、突发事件应对考站、纠纷应对考站的得分分别为（88.6±8.7)分、（81.8±10.9)分、（79.5±9.1)分和（79.5+12.3)分。47.1%的护士认为多站案例考核较传统考核的压力增加，但96.1%的护士仍然希望选择此种考核模式。相关分析显示工作年限和临床患者管理考站得分呈正相关，ROC曲线显示工作年限4.5年是影响护士临床患者管理得分的分界点；个人素质考站得分与临床患者管理考站和护士综合技能得分呈正相关。结论：多站案例考核不仅利于临床妇产科护士的培养，同时可帮助管理者发现培训中的问题。
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疼痛科微创介入术后不良事件的原因分析及预防探讨
疼痛科作为一门新兴的临床学科,正在全国各地蓬勃发展,在疼痛科发展的过程中,以微创介入技术为代表的许多新的技术在疼痛科中广泛使用,在造福患者的同时,也出现了许多不容忽视的问题,不良事件和纠纷时有发生,严重影响了疼痛科的发展.笔者就掌握的有关信息和资料,结合部分临床案例,分析讨论如下.
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北京医学会检验医学分会举办首届“检验之声”青年演讲比赛
2015年4月16日，由北京医学会检验医学分会青年委员会举办的首届“检验之声”青年演讲比赛决赛在解放军总医院成功举办。北京市医学会金大鹏会长、田宝朋书记及解放军总医院任国荃院长、高长青副院长等领导出席了演讲比赛。本次演讲比赛以“检验”为主题，旨在激励检验界同仁，特别是年青人坚守平凡的工作岗位，为医学发展贡献自己的力量，共吸引来自北京市60多家医院近百名青年检验工作者积极报名参赛。参加决赛的20名选手是通过北京东、西、南、北四个赛区初赛选拔后产生。决赛评委由特邀首都临床检验界老专家担任。在后决赛中，选手们准备充分，言辞
犀利，妙语连珠，为观众献上了一场场精彩的视听盛宴。演讲内容涵盖临床案例、成长心路、未来畅想，同时也不乏时弊针砭，将检验人的心声、检验界存在的问题和未来的发展方向通过演讲这一特殊方式表达，赢得现场热烈掌声。此次演讲比赛后评出一等奖2名、二等奖5名及三等奖13名。此次演讲比赛为北京检验学界青年才俊搭建了一个充分自由展示自我的舞台。通过此次比赛，与会老专家深切感受到北京检验学界年轻人的激情满怀和无尽潜力，对我国检验学界的未来充满了希望和期待。 -
糖尿病肾病患者的自我保健
糖尿病患者容易引发糖尿病肾病,医学上,糖尿病肾病称为糖尿病性肾小球硬化症,属于临床常见的继发性肾脏病.这种并发症在临床表现多为排泄蛋白尿、患者眼睑水肿、出现氮质血症和糖尿病引起的高血压等,如不早发现早治疗,糖尿病肾病患者很可能因此并发症持续恶化导致肾衰竭尿毒症死亡.肾脏病专家认为,糖尿病肾病患者的肾脏病发生的主要因素是源于遗传缺陷所导致的附加代谢异常引起的,多数是因为并发肾脏病所导致的血管病变而死亡的,经过临床案例总结,如下几个明显的症状为糖尿病患者自我诊断肾损害提供依据.
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冠脉内支架植入术的护理研究——通过临床案例的分析和前后对比
冠脉内支架植入术是治疗冠心病等疾病的一种重要治疗方法.它是通过往血管内加入支架以达到扩张冠状动脉的办法,继而改善心肌供血缩小梗死范围,从而治疗心梗、心绞痛及冠心病等疾病.但是同样要知道的是,这一治疗技术是有创的,易造成患者的免疫力降低,脏器功能的衰退,同时术后可能伴随有一系列的并发症.因此,对于进行了冠脉内支架植入术之后的患者,精心且密切的术后护理则显得尤为重要.而采取渐进式康复护理模式,相较于常规的的护理方案,康复效果更加显著,也更值得推广.
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颈椎间盘突出组织重吸收1例报告
Guinto等[1]于1984年首次报告了腰椎间盘突出组织重吸收的现象后,相关的临床案例及实验室研究报告日益增多.但关于颈椎间盘突出组织重吸收现象的报告仍然少见.2011年4月我们收治1例伴脊髓受压症状的颈椎间盘突出症患者,经非手术治疗,并MRI随访,发现椎间盘突出组织大部分重吸收,临床症状基本消失,报告如下.患者男,36岁.颈肩部疼痛伴左上肢麻木间断发作10个月,加重15d,偶有"踩棉感",于2011年4月8日来我院就诊.无外伤史.查体:颈肩部肌肉僵硬,C3/4～C6/7棘突间及棘突旁压痛明显,左侧臂丛神经牵拉试验(+),双上肢肌力5级,C6平面感觉减退,双侧Hoffman征(+).颈椎正侧位X线片可见颈椎曲度变浅,颈椎退行性改变.2011年4月9日颈椎MRI显示C5/6椎间盘髓核向后突出,同水平脊髓明显受压,脊髓信号未见明显改变(图1).结合患者症状、体征及MRI,诊断为颈椎间盘突出症.患者拒绝手术治疗,亦无颈托外固定及其他系统保守治疗,仅休息、慢跑及做扩胸运动等,避免剧烈运动,加强颈部保护,避免颈部过度屈曲及后伸.
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第二十六届美国听力学年会报道--创新发展魅力无限
2014年3月26～29日，第26届美国听力学年会在美国佛罗里达州奥兰多市举行。本次大会的主题是体验新技术，感受听力学的魅力（Experience the Magic）。美国听力学学会希望通过本次会议展示听力学发展和技术创新的成果，显示听力学作为一门年轻学科的朝气和活力。据悉，7000多名来自全球各地的耳科医生、听力学家、康复专家、听力工程师、听力教育工作者及听力学专业学生参加了本次大会，会议期间共举行了45个专题研讨会、8个学习讲座、92个学习模块讲座、258个专题论文演讲和墙报交流、26个厂商培训班、84个行业进展介绍讲座、4个新产品系列讲座，以及170家来自全球各地的听力行业厂商组成的大型博览会。与往年不同的是，本次大会在会议日程和内容上有一些调整，如会议为从业5年以下的听力学家组织了题为“交流畅谈”的专场研讨会，让年轻的听力学家分享其从业经验和面临的问题。同时，设有专门为即将进入听力学职场的学生举办的听力学学生研讨会，以介绍临床案例为主，鼓励学生发表自己的意见，受到与会者的欢迎。主题丰富的学术交流和产品展示充分体现了听力学的魅力所在。本文围绕此次美国听力学年会的主题，就会议中讨论的热点问题及重要方面进行介绍。
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PBL案例式教学法对培养护理学生批判性思维能力的应用
案例教学法(case method),又称个案教学法,以美国哈佛大学为代表的许多著名高等学府从培养学生的实践能力和增强学生的积极进取精神的目的出发,率先推出的一种教学方法.案例教学法是指在临床教师的指导下,就某一主题运用涵盖该主题知识点的典型临床案例,组织医学生学习和讨论的一种教学方法[1].批判性思维是对所做的事找到问题的根源,并发展出合理的解决方法的一种思维过程[2].我们自2010年采用PBL案例式教学法在外科护理学中应用,培养了学生批判性思维的能力,现汇报如下.
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多灶性运动神经病1例
1 临床案例患者,男,48岁,2011年9月13日至我院就诊.既往有"慢性浅表性胃炎"、"甲状腺腺瘤".入院时症见:四肢乏力,以左侧为甚,气短咳喘,咳黄粘痰,症状于下午加重,无波动性,口干口渴,脘腹胀满,不欲饮食,夜寐欠安,二便尚调.查体:低热,甲状腺肿大,颅神经无受损,四肢肌张力减低,左侧肢体肌力4-级,右侧肢体肌力4+级,四肢肌肉萎缩,腱反射存在,四肢可见肌束震颤,病理征未引出,舌暗红,中裂少苔,脉沉涩细数.
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脂溶性维生素静脉滴注致过敏性休克1例
1 临床案例患者,男2岁,因发热3 d于2008年7月18日来本院儿内科就诊.既往无药物过敏史,查体:T38.5℃,双眼结膜充血,口腔及咽部充血(+),咽后壁可见数个溃疡,无脓,可见草莓舌,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音无明显改变,HR 105次/min,律齐,全身皮肤可见风团样红色皮疹,压之褪色,四肢末端硬性肿胀,肛周潮红,无脱屑,诊断为皮肤粘膜淋巴结综合征（MCIS）即川崎病.
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物联网医疗器械在移动医疗领域应用进展概览
(接9月下)目前远程医疗监护的重点为及时提供救命信息、交流医疗方案.基层医疗:为基层医院提供大医院大专家的智力支持,将优质医疗资源向基层医疗机构延伸;构建临床案例的远程继续教育服务体系等,提升基层医院医务人员继续教育质量.慢性心血管疾病远程监测管理:病患在身上配戴一个能够持续监测多项相关生理参数的很小的体征参数采集仪(如电子血压计、心血管疾病患者可使用Holter仪).
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妇产科手术：挑战与应对
妇产科医生在手术过程中可能会遇到各种挑战，本书以临床案例及应对为主要内容，致力于激发妇产科手术医生对手术潜在挑战的深入思考，并为其提供一些有价值的应对方法作为参考。本书主要强调如何在实践中避免遇到棘手状况，以及当棘手状况发生时该如何有效解决，因此可视为一本实践指南。妇产科手术需要扎实的知识基础和熟练的手术技能，每个病例都具有其特殊性，通过深入学习大量的具体病例，手术医生才能在实践中找到佳手术方式、使手术并发症的发生小化。优秀的外科医生是专业训练造就的，而本书可作为训练过程的有益补充。
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PBL教学法在超声诊断教学中的应用与体会
以问题为基础的学习（PBL）是一种自主学习模式，在超声科临床实习带教过程中通过实施PBL教学法，超声病例为切入点、以问题为基础、教师为引导，开展启发式实习教学，进而达到提高学生的学习兴趣和主动性、开发学生的创造性思维，有利于学生实践能力和综合素质的培养，从而提高超声诊断技术临床实习的效果。为其今后临床和科研工作奠定良好的基础。
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临床案例在超声科实习带教中的应用探讨
在医学生的超声科轮转实习中，我们采用以临床案例为引导的实习带教模式，提高了医学生的学习兴趣和学习主动性，促进了其临床感性认识的培养和临床实践能力锻炼，从而提高了超声诊断技术临床实习的效果。
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医疗影像设备电源维修及应用问题讨论
1 临床案例大型医用影像设备均采用了先进的计算机控制技术,也采用电子计算机系统对电源系统进行检测监控,供电质量,电源地线等要求极为严格.现就近几年间笔者在安装、维修,使用大型医疗影像设备时所遇到的电源方面问题进行专题讨论.笔者认为保证大型医疗影像设备的正常运转,电源方面的问题将是该类机型的关键问题之一,同时合理恰当使用单位现有的电力资源也应引起同道关注,供同道参考借鉴.
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癃清片联合抗生素治疗老年女性泌尿系感染1例
泌尿系感染是目前临床的多发病之一，一般临床多采用抗生素治疗。但是长期使用抗生素，毒性和不良反应以及耐药性增加等问题也相应出现。因此，有必要在临床上寻找新的药物与之联合使用，以提高治疗的效果，并减少复发和耐药性的产生［1］。泌尿系感染病因复杂，有时单独出现，有时作为并发症与其他疾病同时发生，反复发作的泌尿系感染可能导致肾脏的损害及其功能障碍。其症状主要包括尿频、尿急、尿痛、腰痛、小腹坠胀、舌红、苔黄腻、脉滑数。中医诊断下焦湿热、热淋或湿热蕴结证。癃清片是由中医院的临床常用方剂开发而成，处方由泽泻、车前子、黄连、黄柏、金银花等十味中草药组成，功能清热解毒，凉血通淋，可以用于下焦湿热所致的热淋。研究表明，癃清片具有抗炎、抑菌、增加微循环、利尿、增强免疫和镇痛之功效［2］。方中泽泻、车前子利湿通淋，黄连、黄柏清热燥湿，金银花等清热解毒。全方共奏清热解毒，凉血通淋之功。与抗生素配合治疗难治性泌尿系感染取得满意疗效。现将临床案例报告如下。
