首页 > 文献资料
-
近三年临汾地区数例宫颈癌临床病理调查分析
目的:探讨近三年临汾地区34例宫颈癌患者的临床病理数据特征.方法:取材2015年4月到2018年6月期间我市人民医院宫颈癌患者,对其进行病理检查,对比临床和病理结果 的特征.结论:宫颈癌病人可能有并发症,其发病程度可能会因有并发症而加重;从肿瘤累及毗邻的其他器官范围来看,髂侧淋巴结比较少见,子宫肌壁和宫颈管较多,阴道壁也比较有可能.
-
鼻咽癌调强放疗患者口腔黏膜炎的临床分析及护理干预
2010年1月对鼻咽癌患者采用调强适形放疗,并相应实施护理干预,有利于缓解症状、减轻,痛苦,降低了口腔黏膜炎的发生率,确保放疗的顺利进行.现报告如下.资料与方法收治鼻咽癌患者120例,男78例,女42例,年龄25 ～ 62岁,平均43.5岁,其中低分化鳞癌87例,未分化鳞癌33例;随机将患者分为两组.方法:使用6MV-X直线加速器,STAR2000全身肿瘤立体放射治疗计划系统,1.9GY/次,每周5次,2周后调整为2GY/次,每周5次,累积量70GY,计35次.
-
痰热清注射液在肺癌放疗中临床观察
资料与方法2005年7月～2008年7月收治临床分期为中晚期癌患者60例,随机分为治疗组和对照组.均经病理证实为中低分化鳞癌,均有发热、咳嗽、咳痰、气短.其中男46例、女16例,年龄42～79岁,平均60.5岁.放疗为根治性放射治疗,在放疗前均检查血常规,两组一般情况及病情经过统计学处理,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
-
鼻腔恶性黑色素瘤转移到胃一例
患者男,58岁.鼻塞、间断性鼻衄2个月.于1996年4月在当地医院行鼻腔肿物手术.手术中发现肿物累及上颌及筛窦,病理诊断为"低分化鳞癌”.术后辅加放疗.放疗后1年又因腹部不适于1997年11月入我院.CT检查:肝多发性转移灶,并见胃底处有溃疡,建议做胃肠检查.钡餐透视:胃底明显增厚,胃泡内粘膜紊乱不规则,并出现粘膜收集呈芒状,可见约4cm×4 cm龛影,周边不规则.患者先接受全肝放疗,病灶消失.并于1998年1月行胃大部切除手术.术中见肿物位于胃体及胃底交界处,约5 cm×4 cm×3 cm,质硬,颜色较黑,边不清,侵出浆膜,累及大网膜.肝质地硬,呈纤维化状态.
-
肺原发软组织肉瘤的病理诊断
肺原发软组织肉瘤极少见,是我们日常病理诊断中的挑战之一[1].原发性肺癌和转移性肉瘤多见,特别是肺的肉瘤样癌在形态和免疫表型等方面和原发软组织肉瘤极其相似,所以在肺原发软组织肉瘤的病理诊断时要首先排除转移性肉瘤和肉瘤样癌.常常一个肿瘤开始考虑为肺原发软组织肉瘤,再经过进一步了解病史和相应检查,后诊断为转移性肉瘤或肉瘤样癌,故在诊断肺原发软组织肉瘤前要详细询问患者有无肿瘤病史,包括远处肿瘤的治疗史.有些低度恶性软组织肿瘤在长期潜伏后有转移可能,对于女性患者要询问有无良性子宫病变手术史及近妇科检查情况,并且要注意结合影像学改变,特别是穿刺和细胞学标本要全面了解肿瘤发生的确切部位,是否有胸膜、心包、纵隔、骨的累犯,排除纵隔、心脏、大血管、食管、胸膜等部位的原发肿瘤.本文介绍几种原发生于肺的软组织肉瘤.在此之前首先简述一下肺肉瘤样癌,肿瘤同时具有向上皮和间叶分化的恶性成分称为肉瘤样癌,包括同源性——间叶成分为未分化梭形细胞肉瘤和异源性(癌肉瘤)——间叶成分为特异性的肉瘤,如骨肉瘤或软骨肉瘤等.肺肉瘤样癌较少见,不足肺非小细胞癌的1.5％,在影像学上无特殊,多见于30～40岁患者,无明显性别差异,与吸烟密切相关.肿瘤大多3～11 cm,剖面灰白伴出血坏死常见.在2004年WHO肺肿瘤分类[2]中肺肉瘤样癌包括一组低分化的非小细胞癌,包括多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤及肺母细胞瘤5个亚型,包含一个形态上连续的系列.肿瘤由单一的梭形细胞或巨细胞组成则为梭形细胞癌或巨细胞癌,但相对来讲比较少见.而肿瘤中低分化鳞癌、腺癌或大细胞癌大于10％,混合有梭形细胞、巨细胞则定义为多型性癌.癌肉瘤是传统的癌和异源性肉瘤成分的混合,肉瘤成分以横纹肌肉瘤多,骨肉瘤或软骨肉瘤次之,可以通过免疫组织化学标记.
-
鼻咽癌肝转移的超声诊断
本文探讨鼻咽癌肝内转移灶声像图特征及超声显像在诊断中的作用.14例经病理确认的鼻咽癌肝转移患者,低分化鳞癌10例,泡状核细胞癌2例,基底细胞癌1例,多形细胞癌1例.男9例,女5例,年龄25～59岁,平均48.7岁.病程1.1～4.2年,其中3年内有12例.
-
原发性口底鳞癌超声表现1例
患者,女性,52岁.舌下肿物二年,近一个月明显增大,同时伴有疼痛而就诊.查体所见:于左侧舌根部可触及较硬近圆形肿物,大小约4.0cm×4.0cm、不活动.局部口腔粘膜可见灰白色溃疡.采用探头频率7.5兆赫,经皮舌骨上区进行超声检查:于左侧口底可探及3.8cm×3.5cm大小低回声肿物,边界尚清,位置固定,内部可探及少量低速的动脉血流(图1).颈部未探及肿大淋巴结.超声诊断:左侧口底实质性肿物,恶性可能性大.术后病理诊断:口底低分化鳞癌.讨论以往口底癌的诊断主要依靠临床检查及CT、MR检查,确诊需靠病理.临床检查方便直观,但对病变范围及深度判断不够准确.CT可提供病变的大小、形态及范围,但切面单一,对软组织显示较差.目前MR是口底癌佳的辅助检查,但价格昂贵,设备还未普及.
-
阴部神经射频毁损新入路探讨
患者女性,38岁.2009年11月发现并确诊"阴道癌",行"阴道癌根治术",术后化疗4次,放疗2次.术后阴道病理标本示(阴道)中低分化鳞癌,淋巴结未见转移癌.腹部CT平扫加增强示脾内小低密度灶,考虑良性病变,囊肿;右肾门水平以下腹主动脉壁软组织增厚;阴道及子宫增大;外阴部似可见局部结节影.
-
四原发癌一例
患者女,47岁.1992年以"回吸性血涕伴双颞部持续性疼痛1个月"就诊于上海第一医学院肿瘤医院,诊断:"鼻咽低分化鳞癌侵犯颅底并右颈淋巴结转移T3N1M0Ⅲ期".给予单纯根治性放疗,鼻咽、颅底剂量78 Gy,右上颈淋巴结引流区剂量66 Gy,左上颈淋巴结引流区剂量64 Gy,双下颈、锁骨上淋巴结引流区剂量50 Gy,放疗后定期复查无复发.
-
鼻咽低分化鳞癌合并脾类癌一例
患者男,41岁,因双颈部肿块伴鼻塞6个月,鼻咽部CT及鼻咽部活检确诊为鼻咽低分化鳞癌,行鼻咽部及双颈部放疗(鼻咽DT)及化疗一周期(CPF方案),病情好转,于2006年12月27日出院.
-
鼻咽癌放疗10年后诱发翼肌肉瘤并累及颅内一例
患者男,46岁,1996年6月因发现鼻咽部和左上颈肿块病理检查为"鼻咽部低分化鳞癌颈部转移",在安徽省某市肿瘤医院给予鼻咽癌根治性放射治疗,鼻咽的肿瘤剂量70 Gy.放疗后鼻咽和颈部肿瘤灶消失,随访9年未见明显异常.2005年6月洗澡后有右耳闷感,当地医院检查示"右耳积液",予抽吸后仍反复出现,后出现脓性鼻涕,偶带血丝,行CT检查示"鼻咽癌放疗后改变",仍予抗感染治疗,至2007年10月起出现右耳和右鼻腔后方隐痛,渐进性加重,范围逐渐扩展至颧弓后方,呈刀割样,夜间较重,自服"去痛片"可缓解,同时出现右侧面部麻木感,11月6日CT增强检查示"右侧鼻咽隐窝变浅,右侧翼内外肌处肿块并轻度强化改变"(图1).
-
诱导型一氧化氮合酶在人食管鳞癌中的表达
目的:研究iNOS基因在我国食管鳞癌中的表达特点及iNOS基因表达与PCNA表达的关系,探讨iNOS基因在食管癌变中的可能作用.方法:应用原位杂交、流式细胞术对81例食管鳞癌中iNOS及PCNA基因的表达进行检测,并应用图像分析技术对原位杂交结果进行定量分析.结果:iNOS mRNA在正常食管鳞状上皮几乎无表达,在异型增生上皮近基底细胞有少量表达,而在鳞癌细胞中有明显阳性表达,癌细胞胞质呈棕黄色颗粒状.原位杂交定量分析及流式细胞术结果都显示:iNOS在正常食管上皮表达微量,在异型增生上皮明显增高,而在不同分化鳞癌中表达都较高,在低分化鳞癌中表达高,组间差异非常显著(F=14.001,P＜0.01).PCNA表达也是随分化程度的降低而明显增高,组间差异显著(F=20.393,P＜0.01).且iNOS与PCNA表达呈显著正相关(r=0.292,P=0.009).结论:在食管鳞癌中iNOS基因表达显著增高,iNOS基因表达异常与食管上皮癌变密切相关.
-
经皮冷冻治疗胰腺鳞状细胞癌一例
患者女,60岁.因上腹痛、怠倦、体重减轻两周余于2007年5月到当地医院就诊.腹部超声示胰体部一不规则低回声区.CT示胰体部7.5 cm×6.2 cm肿块,侵及钩突(图1a).胰腺活检病理诊断为低分化鳞癌,予以吉西他滨和顺铂联合化疗3个疗程.因收效甚微转至广州复大肿瘤医院.入院体检:生命体征平稳,巩膜、皮肤无黄染,心肺无异常;上腹扪及约8 cm ×5 cm之肿块,质硬,轻触痛.
-
肺癌血可溶性细胞间粘附分子1与肿瘤坏死因子α水平及临床意义
我们对晚期肺癌血清肿瘤坏死因子α(TNF-α) 和可溶性细胞间粘附分子1 (sICAM-1)水平进行动态观察，以探讨其临床意义。 对象与方法 晚期肺癌45例，男38例，女7例，年龄31～77岁，平均61.3岁。病程0.5～11个月，平均2.67个月。中央型肺癌36例，周围型肺癌9例，伴脑转移 7例、胸水3例、上腔静脉综合征2例。28例纤维支气管镜活组织检查和17例术后病理检查确诊。病理诊断：低分化鳞癌15例，中分化鳞癌11例，腺癌12例，小细胞癌7例。TNM 分期为Ⅲ 期22例，Ⅳ期23例。入院前均未接受过任何治疗，入院后接受手术+放疗组17例(肺部行全切除者10例、部分切除者7例)，放疗+化疗组24例，单纯放疗组4例；治疗结束时16例获局部控制，29例局部未控制。对照组32例均为健康献血者。检测方法：治疗前3天、治疗后1个月及4个月分别取静脉血4 ml，分离血清，置冰箱-20 ℃以下保存。sICAM-1与TNF-α检测采用酶联免疫吸附实验（ELISA）。结果用t检验和配对t检验。
-
Klinefelter综合征伴口咽部低分化鳞癌一例报告
患者,男.41岁.已婚,未育.因咽部不适3个月入院.外院CT示鼻咽部占位,第1次活检报告:左侧咽部恶性肿瘤;免疫组化示炎性血管增生及血管内皮细胞增生.
-
食管和肺双原癌术后并发重症肝炎1例
病人男，66岁。左上胸背部疼痛伴吞咽梗噎感4个月。曾患左上肺结核，血吸虫病。X线胸片示左上肺后段团块状密度增高影。胃镜咬检证实为食管下段鳞癌。术前诊断左上肺癌合并食管下段癌。 1999年8月行左侧剖胸探查。术中见左肺上叶后段质硬肿块，约5?cm×4?cm×2?cm；食管下段质硬肿块，约4?cm×4?cm×2?cm。行左肺上叶病灶楔形切除，食管下段肿物切除、食管胃弓下机械吻合术。病理报告示左上肺中分化乳头状腺癌（图1）、食管溃疡型低分化鳞癌（图2），浸润到外膜层伴胃左动脉旁淋巴结转移。
-
起源自子宫内膜异位症的卵巢鳞状细胞癌一例
患者43岁，孕2产1。因左侧卵巢鳞状细胞癌（鳞癌）术后化疗7个疗程，病情未控，发现阴道转移1个月，于2006年10月12日转至本院。患者既往有左侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术史。2006年4月10日因突发性下腹痛于当地医院行开腹探查术，术中见左侧卵巢囊肿破裂，腹腔内出血；术中冰冻病理提示：左侧卵巢上皮源性恶性肿瘤，低分化鳞癌为主，行子宫全切除+双侧附件切除+大网膜切除术。经本院病理科会诊提示：左侧卵巢低分化鳞癌，来源于子宫内膜异位病灶可能性大。2006年5月10日行紫杉醇+顺铂方案腹腔化疗3个疗程，静脉化疗2个疗程。2006年9月5日随诊时发现阴道转移，遂行顺铂+多柔比星+环磷酰胺方案化疗2个疗程。当地医院行阴道涂片提示：见高度可疑癌细胞，考虑术后肿瘤未控，遂转来本院治疗。妇科检查：阴道口处前壁可见硬结，似浸润性病变，阴道上2/3无异常，盆腔空虚，未及异常。血清CA125、CA19-9及癌胚抗原（CEA）水平均在正常范围内。于2006年10月17日行手术治疗，术中见阴道前壁尿道下方有一约4 cm×2 cm的质硬肿物，阴道左、右侧壁分别可及一直径约2、3 cm的质硬肿物，3处肿物均呈片状增厚且互相粘连；阴蒂可及一直径1.5 cm的质硬结节，遂行阴道病灶切除+阴蒂成形术。术后病理检查提示：阴道结节组织中见大量低分化鳞癌浸润，淋巴管中可见癌栓。术后给予紫杉醇+卡铂方案静脉周疗6个疗程（末次化疗为2006年11月30日）。患者2006年12月出现肛门不适，坐位时肛门区域疼痛明显，大便次数增多，2006年12月9日行盆腔CT检查提示：膀胱左后、直肠左旁有结节状团块影，考虑复发、转移可能性大。给予盆腔包块适形放疗+双侧腹股沟区照射10次（盆腔30 Gy，双侧腹股沟区各10.8 Gy）。放疗后2个月（2007年2月）患者因肿瘤广泛转移、呼吸循环衰竭死亡。
-
肺低分化鳞癌:CT表现特点及术前CT分期的价值
目的 探讨CT影像表现特征及术前CT检查在肺低分化鳞癌T及N分期中的价值.方法 2000年5月～2006年5月共有179例肺低分化鳞癌患者在我院进行了CT扫描检查(其中132例患者接受了肺叶切除术).其中行CT增强扫描者142例,行CT平扫37例.所有患者均经病理诊断证实.由2位科放射科医师共同对所有患者的CT扫描结果进行影像学分析、分期(包括原发肿瘤及淋巴结病变),并与病理诊断结果 进行对照研究.结果 在所有179例肺低分化鳞癌患者,中央型病变53.6%(96例),周围型病变46.4%(83例).96例中央型病变患者中,CT影像学表现为肺门肿块者94例,腔内型病变者2例,出现空洞者5例,伴随阻塞性改变者69例.83例周围型病变患者中,大径范围1.5～12cm,82例为实性病变,1例为部分实性病变;其中48例(58.0%)患者的病灶直径>4cm,伴空洞病交表现的患者12例(14.0%).直径≤3cm的病灶占周围型病变的21例(25.3%),中心可出现坏死(12例)及空洞(2例),可见广泛淋巴结肿大(3例).术前CT对原发肿瘤及淋巴结分期(cTN)与术后病理对原发肿瘤及淋巴结分期(pTN)一致者46.2%(61例),cTN与pTN不一致者53.8%(71例).CT对原发肿瘤(T分期)评估准确者78.8%(104例),不准确者21.2%(28例),其中低估12.1%(16例),高估9.1%(12例).CT对淋巴结病变(N分期)评估准确者56.8%(75例),不准确者43.2%(57例),其中低估18.2%(24例),高估25.0%(33例).结论 肺低分化鳞癌多为典型鳞癌的CT表现.病灶直径≤3cm的周围型低分化肺鳞癌可发生坏死及纵隔广泛淋巴结转移.直径<1cm的纵隔淋巴结可转移,而良性淋巴结肿大亦较常见.尽管CT在低分化鳞癌分期上价值有限,但仍具有重要作用.
-
肺癌并发肺脓肿36例误诊分析
我们自1980年～1999年收治肺癌并发肺脓肿病人36例，误诊时间较长，现将误诊原因及外科治疗报告如下： 临床资料：本组36例中男30例，女6例；年龄44～67岁，平均57.5岁。术前均被误诊为肺脓肿，其中左下肺叶9例，右上肺叶9例，右肺下叶12例，左肺上叶6例。误诊时间75～180天，平均108天。有33例行外科手术治疗，肺叶切除21例，左或右全肺切除3例，探查6例；另3例纤维支气管镜证实为鳞癌，因拒绝手术自动出院。病理结果：鳞癌27例，腺癌3例，低分化鳞癌6例。36例病人术前有反复发热、咳嗽、咳大量脓臭痰者9例，咳少量脓痰者12例，咳白色痰有时有脓性分泌物者15例。发热39℃以上者33例，入院时WBC (9.0～ 13.0)×109/L者27例，(14.0～18.0)×109／L者9例。术前33例痰细胞学检查3 次以上均为阴性。12例在X线、CT引导下行脓肿穿刺抽脓，3例穿刺抽脓各3次，总量800ml以上，脓腔无明显缩小，肺门阴影反而增大，纤维支气管镜检查诊断为鳞癌后行手术治疗。支气管镜确诊24例；3例支气管镜直视下呈肺癌表现，取活检为炎性肉芽肿；33例支气管镜直视下不能确诊，取病理为炎性增生；另6例未行纤维支气管镜检查而直接手术，均经术后病理证实为肺癌。
-
同时性双原发性肺癌1例
患者,男,46岁.因刺激性干咳半年,加重伴气喘半月于1997年8月3日入院.半年来体重下降达7kg.吸烟20年,20支/日.有水泥粉尘接触史11年.入院后胸片断层及胸部CT检查发现 :右侧肋间隙变窄,右上肺尖段肺不张.左下肺点片状模糊影.肺门结构紊乱,双侧肺门及纵隔淋巴结肿大.提示:右上肺占位并肺不张,左下肺转移灶及左下肺炎性感染.支气管纤维镜检查发现:右上叶开口变窄,表面有息肉样突起,镜身不能进入;左B9+10间嵴处可见一白色息肉样突起.活检:右上叶为低分化鳞癌;左下叶为中分化鳞癌.
