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应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估糖尿病患者早期黄斑区视网膜微循环
目的 应用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察糖尿病患者早期黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积和黄斑区血流密度(macular vascular density,MVD)的改变及其临床意义.方法 回顾性病例研究.收集33例46眼糖尿病患者纳入研究,依据糖尿病视网膜病变国际临床分期标准将患眼分为两组,其中无糖尿病视网膜病变(no-diabetic retinopathy,NDR)组13例20眼和非增生期糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)组20例26眼.另选取年龄相匹配的26人(40眼)健康者作为对照组.所有受试者均接受OCTA对黄斑区视网膜行3mm×3 mm范围的模式扫描,获得4个层面黄斑血流密度图,同时测量FAZ面积和MVD.结果 NDR组和NPDR组FAZ面积分别为(0.392±0.028) mm2、(0.410±0.019)mm2,与对照组(0.314 ±0.025) mm2相比差异均有统计学意义(均为P=0.000);NDR组和NPDR组之间的FAZ面积比较,差异有统计学意义(P=0.010).NDR组和NPDR组的表层视网膜、深层视网膜、外层视网膜及脉络膜毛细血管层的MVD分别是0.500±0.012、0.553±0.007、0.393±0.005、0.651±0.006和0.484±0.012、0.522±0.007、0.397±0.007、0.642±0.007,与对照组(0.518±0.014、0.572±0.008、0.385±0.005、0.666±0.007)比较,差异均有统计学意义(均为P=0.000);NDR组和NPDR组表层视网膜、深层视网膜及脉络膜毛细血管层MVD比较,差异均有统计学意义(均为P =0.000),但两组外层视网膜MVD比较,差异无统计学意义(P =0.065).结论 应用OCTA检查提示糖尿病患者早期黄斑区视网膜的微循环障碍,且随着病情的进展而变化.
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早产儿视网膜病变黄斑中心视网膜微血管形态特征:基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)的观察
目的 采用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察并分析早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)患儿黄斑中心视网膜微血管网的特征.方法 采用横断面研究,选取有ROP激光治疗病史的7～15岁ROP患儿14例25眼设为ROP组及年龄相对应的足月出生儿童20例40眼设为对照组.使用RTVue XR Avanti-OCTA等仪器对两组儿童的佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central foveal thickness,CFT)、黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积、表层视网膜血管网(superficial retinal capillary plexus,SCP)密度等指标进行检查.采用两独立样本t检验进行统计分析.结果 ROP组和对照组患儿的FAZ面积分别为(0.04±0.05) mm2和(0.29±0.08) mm2,组间差异有统计学意义(P ＜0.001).ROP组和对照组的SCP密度分别为42.70％±5.90％和35.90％±6.30％,组间差异有统计学意义(P＜0.010).ROP组和对照组的CFT分别为(328.50±34.90) μm和(236.80±23.40) μm,组间差异有统计学意义(P＜0.001).ROP组和对照组患儿BCVA分别为0.83±0.14和0.85±0.26,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ROP组患儿具有更小或没有形成明显的FAZ,同时伴有CFT增厚和SCP密度增加;FAZ面积及CFT对ROP患儿BCVA无明显影响.
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光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)观察孔源性视网膜脱离复位术后黄斑区血流
目的 通过光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察孔源性视网膜脱离患者视网膜复位术后黄斑区血流情况.方法 对单眼行孔源性视网膜脱离复位术患者进行术后随访.将患眼纳入试验组,将对侧健眼纳入对照组.在患者视网膜复位稳定6个月时使用OCTA对双眼黄斑区进行3 mm×3 mm大小成像,分别计算试验组与对照组浅层视网膜毛细血管(superficial capillary plexus,SCP)层黄斑中心凹无血流管区(foveal avascular zone,FAZ)面积、SCP层和深层视网膜毛细血管(deep capillary plexus,DCP)旁中心凹血流密度及中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT).对比观察两组眼部血流参数信息,分别评估两组SCP层FAZ面积与CRT的相关性.结果 本研究纳入21例单眼孔源性视网膜脱离复位术后患者.试验组SCP层旁中心凹血流密度为39.50％±7.10％,相比对照组的44.11％±5.72％更小(P=0.026).试验组CRT为(211.95±30.37) μm,相比对照组的(252.38±15.63)μm更薄(P ＜0.001).试验组SCP层FAZ面积、DCP层旁中心凹血流密度分别为(0.34±0.10)mm2、47.67％±9.13％,与对照组的(0.30±0.01) mm2、49.70％±6.10％相比,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).两组SCP层FAZ面积与CRT均存在显著负相关(试验组:r=-0.450,P=0.041;对照组:r=-0.527,P=0.014).结论 孔源性视网膜脱离复位术后患眼黄斑区血流发生显著改变,OCTA观察视网膜脱离复位术后患眼血流有利于监测视网膜结构和功能变化.
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糖尿病患者黄斑区视网膜毛细血管形态的光相干断层扫描血管成像观察
目的 观察糖尿病患者黄斑区视网膜毛细血管形态.方法 前瞻性临床研究.糖尿病患者61例104只眼(糖尿病组)和正常健康人31名41只眼(正常对照组)纳入研究.根据糖尿病视网膜病变(DR)程度将糖尿病组患者分为无DR(NDR)组、非增生型DR(NPDR)组、增生型DR(PDR)组,分别为13例23只眼、21例34只眼、27例47只眼.根据是否合并黄斑水肿(DME),再分为DME组、非DME组,分别为20例28只眼、41例76只眼.正常对照组、NDR组、NPDR组、PDR组受检者之间年龄(F=2.045)、性别构成(x2=2.589)比较,差异均无统计学意义(P=0.908、0.374).采用光相干断层扫描血管成像对黄斑区3mm×3mm范围进行扫描,观察各组受检眼视网膜浅层毛细血管层(SCL)、深层毛细血管层(DCL)的血管形态改变以及黄斑中心凹无血管区面积(FAZ).不同组别间数据差异比较行x2检验和t检验.结果 正常对照组受检眼未见黄斑区视网膜毛细血管异常表现.NDR组可见为动脉瘤、FAZ完整性破坏,NPDR和PDR组可见微动脉瘤、FAZ完整性破坏、血管纡曲弯折、毛细血管无灌注区以及静脉串珠样血管异常.DCL微动脉瘤明显多于SCL,差异有统计学意义(t=4.759,P=0.000).NDR组、NPDR组、PDR组之间微动脉瘤眼数比较,差异有统计学意义(x2=44.071,P=0.000);FAZ完整性破坏眼数比较,差异有统计学意义(x2=30.759,P=0.000).NPDR组、PDR组患眼血管纡曲弯折[比值比(OR) =0.213,95％可信区间(CI) 0.070～0.648]、毛细血管无灌注区(OR=0.073,95％CI 0.022～0.251)眼数比较,差异均有统计学意义(P=0.004、0.000);静脉串珠样改变眼数比较,差异无统计学意义(OR=0.415,95％CI 0.143～1.208,P=0.102).NDR组患眼血流密度较正常对照组降低,但差异无统计学意义(t=1.404,P=0.166);其余两组患眼之间血流密度比较,差异均有统计学意义(正常对照组与NPDR:t=5.300,P=0.000;正常对照组与PDR组:t=1 1.329,P=0.000;NDR与NPDR:t=3.294,P=0.002;NDR与PDR:t=7.795,P=0.000;NPD与PDR组:t=4.214,P=0.000).DME组患眼FAZ完整性受损(OR=7.719,95％CI 1.645～36.228)、毛细血管无灌注区(OR=14.560,95％CI 3.134～67.646)百分率高于非DME组,差异有统计学意义(P=0.004、0.000).结论 OCTA能清楚地检测到糖尿病患者黄斑区视网膜浅层和深层毛细血管的异常改变;可清晰显示糖尿病无视网膜病变者黄斑区毛细血管形态改变.
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视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿程度对黄斑中心凹无血管区量化分析的影响
目的 观察并分析视网膜分支静脉阻塞(BRVO)不同程度黄斑水肿对黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积的影响及其相关性.方法 2016年11月至2018年5月在天津医科大学眼科医院检查确诊的BRVO患者72例75只眼纳入研究.其中,男性40例42只眼,女性32例33只眼;平均年龄(56.00±9.96)岁.均行BCVA、眼压、裂隙灯显微镜联合前置镜、眼底彩色照相、OCT血管成像(OCTA)检查.根据黄斑水肿程度将患者分为M300组[中心凹视网膜厚度(CRT)≥300 μm]、L300组(CRT＜300μm),分别为38例39只眼和34例36只眼.采用OCTA仪对黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描,测量患眼黄斑FAZ面积、周长(PERIM)、非圆度指数(AI)以及FAZ范围300μm宽度内的血流密度(FD-300),CRT,中心凹浅层视网膜血流密度(SFVD)、深层视网膜血流密度(DFVD),BRVO病灶所在区域浅层半侧视网膜血流密度(SHVD)、深层半侧视网膜血管密度(DHVD).组内FAZ面积与其他参数间的相关性分析行Spearman检验.结果 M300组、L300组患眼FAZ面积分别为(0.388±0.166)、(0.596±0.512)mm2.Spearman相关性分析结果显示,M300组患眼FAZ面积与PERIM、AI呈明显正相关(r=0.932、0.591,P=0.000、0.000);与SFVD、DFVD、SHVD呈明显负相关(r=-0.490、-0.429、-0.339,P=0.002、0.006、0.035),与FD-300、CRT、DHVD无明显负相关(r=-0.129、-0.053,-0.400,P--0.435、0.749、0.395).L300组患眼FAZ面积与PERIM、AI呈明显正相关(r=0.887、0.633,P=0.000、0.000),与FD-300无明显正相关(r=0.093,P=0.590);与CRT、SFVD、DFVD、SHVD、DHVD呈明显负相关(r=-0.413、-0.643、-0.630、-0.370、-0.411,P=0.012、0.000、0.000、0.026、0.013).结论 BRVO不同程度黄斑水肿其FAZ面积不同,黄斑水肿程度越重,FAZ面积越小;FAZ面积与PERIM、AI呈明显正相关;与SFVD、DFVD、SHVD呈明显负相关.
