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增生性DR玻璃体腔注射ranibizumab前后房水中VEGF和PEDF水平的变化
背景 增生性糖尿病视网膜病变(PDR)导致患者视力下降的主要原因是眼内新生血管形成,研究其病理机制有助于对PDR进行精准治疗,ranibizumab玻璃体注射是目前治疗眼内新生血管的主要方法之一.目的 研究PDR患者玻璃体腔注射ranibizumab对房水中新生血管形成相关因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)含量的影响,探讨玻璃体腔注射ranibizumab治疗眼内新生血管的作用机制.方法 采用自身对照系列病例观察研究方法,于2014年1至8月在南京军区福州总医院眼科纳入2型糖尿病并发PDR患者15例15眼,其中1例患者合并有新生血管性青光眼、虹膜新生血管.分别于患者行玻璃体腔注射ranibizumab前、玻璃体腔注射ranibizumab后7d行玻璃体切割术时通过前房穿刺收集房水样本各0.1 ml,采用ELISA检测PDR患者玻璃体腔注射ranibizumab前后房水中VEGF和PEDF质量浓度的变化.结果 PDR患者玻璃体腔注射ranibizumab前房水VEGF质量浓度为(179.4±136.5) pg/ml,玻璃体腔注射ranibizumab后7d为(27.1±23.5) pg/ml,注射后房水VEGF质量浓度明显低于术前,差异有统计学意义(t=4.172,P=0.001).玻璃体腔注射ranibizumab前PDR患者房水PEDF浓度为(394.0±237.2) pg/ml,注射后7d为(267.7士199.6)pg/ml,注射后房水PEDF质量浓度明显低于术前,差异有统计学意义(t=5.443,P=0.000).PDR患者玻璃体腔注射ranibizumab后新生血管部分消退后行玻璃体切割术,术中出血少.结论 PDR患者玻璃体腔注射ranibizumab使房水中VEGF和PEDF质量浓度明显下降,眼部新生血管消失,避免了玻璃体切割术中的出血.
