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强化护理干预对颅脑手术后血栓形成的护理效果探讨
目的:观察强化护理干预对颅脑手术后血栓形成的护理效果.方法:选取本院(在2017年3月-2018年4月)收治的88例颅脑外伤患者,按照不同护理干预方法分为对照组(44例,应用常规护理干预方法)和实验组(44例,在对照组基础上应用综合护理干预方法).采用统计学分析两组颅脑外伤患者下肢深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率、平均住院时间以及护理前后APTT(活化部分凝血活酶时间)、FDP[纤维蛋白(原)降解物浓度]、D-D(D 二聚体)、AT(抗凝血酶).结果:两组颅脑外伤患者护理前APTT、FDP、D-D、AT等指标比较无统计学意义(P＞0.05),实验组颅脑外伤患者护理后APTT、FDP、D-D、AT等指标优于对照组(P＜0.05);实验组颅脑外伤患者的下肢深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率低于对照组(P＜0.05),实验组颅脑外伤患者的平均住院时间短于对照组(P＜0.05).结论:强化护理干预对颅脑手术后血栓形成的护理效果显著.
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颅脑外伤术后颅内感染的相关因素和有效治疗
目的：探讨颅脑外伤术后颅内感染的相关因素及有效治疗。方法选择于2009年3月-2014年5月在我院因颅脑外伤行手术治疗后发生颅内感染的患者61例，对所有患者的临床资料进行分析，并探讨其临床治疗方法。结果通过分析总结，可见颅脑外伤术后发生颅内感染与患者术前GCS评分、颅脑损伤类型、手术持续时间、手术治疗次数、切口脑脊液漏以及低蛋白血症等因素有关，差异具有统计学意义（P<0.05）；而与性别、年龄及气管是否切开等因素无关，差异无统计学意义（P>0.05）。将单因素分析中具有统计学意义的6项进行Logistic多元回归分析，发现切口脑脊液漏、手术次数、手术时间及低蛋白血症是颅脑外伤术后发生颅内感染的独立高危因素，差异均具有统计学意义（P<0.05）。经治疗，痊愈49例（80.33%），治疗无效死亡12例（19.67%）。结论颅脑外伤术后发生颅内感染的高危因素众多，采取积极有效的预防性措施，及时给予合理的抗菌药物，是提高治愈率的关键。
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颅脑外伤术后并肺部感染病案
1 病例摘要袁某某,男,25岁,主因"左侧肢体活动不利,伴发热3周余"于2007年9月10日收入院.患者于2007年8月20日下午15时遭遇车祸,自侧窗摔出,左侧躯体着地,当时昏迷,由附近卫生院急送至河北省武安市某医院诊治,头颅CT示:左额、颞、顶骨及左眶骨骨折,左额、颞、顶硬膜下、外血肿,脑挫裂伤;
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持续动态颅内压监测用于颅脑外伤术后的护理
目的 总结持续动态颅内压监测用于颅脑外伤术后的护理体会.方法 手术时即行右额前角侧脑室或行Camino脑实质置管,置管后用光导纤维ICP监护仪持续监测ICP.结果本组110例患者中,21例再次手术治疗,其中13例发生术后6 h内;没有发生监测电极断裂及置入电极引起的脑内血肿、颅内感染或脑脊液漏等并发症.结论 持续动态监测颅内压能及时发现颅内血肿,并有助于指导和调整治疗措施,同时应正确掌握颅内压监测的护理,采取正确的护理措施,降低并发症.
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颅脑外伤术后再出血的特征临床观察与护理研究
随着CT扫描应用的普及,大部分颅脑外伤病人在县地市级医院以快时间内得到有效及时救治,但在重型脑外伤术后再出血的发生也明显增多,这种术后再出血往往加重病情,增加病人的死亡率和致残率,临床如何尽早发现和及时抢救是提高预后的关键,而早期发现则取决于对该病特征的认识,掌握本病的临床观察重点与护理就显得非常重要.现就我院26例颅脑外伤术后再出血的特征、临床观察与护理体会进行总结分析.
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老年人急性轻型颅脑外伤术后帕瑞昔布钠镇痛对肾功能的影响
传统的非甾体抗炎药对肾脏功能影响主要包括降低肾血流量、肾小球滤过率及肾脏对钠、钾离子的分泌,其机制主要为抑制肾的环氧化酶活性.现已证实,肾脏具有两种环氧化酶前体,理论上选择性与非选择性COX-2抑制剂均可抑制肾脏前列腺素的生成,影响肾脏功能~([1]).
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颅脑外伤术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理
目的 观察分析颅脑外伤术后下肢深静脉血栓(Deep venous thrombosis of lower extremity)形成的预防及护理.方法 选取2017年3月～2018年4月本院收治的颅脑外伤患者88例作为研究对象,按照不同护理干预方法将其分为对照组(应用常规护理干预方法)和实验组(在对照组基础上应用综合护理干预方法),各44例.采用统计学分析两组颅脑外伤患者下肢深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率、平均住院时间以及护理前后APTT(活化部分凝血活酶时间)、FDP[纤维蛋白(原)降解物浓度]、D-D(D-二聚体)、AT(抗凝血酶).结果 两组颅脑外伤患者护理前APTT、FDP、D-D、AT等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组颅脑外伤患者护理后APTT、FDP、D-D、AT等指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组颅脑外伤患者的下肢深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组颅脑外伤患者的平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对颅脑外伤术后患者采取综合护理干预方法能够有效预防下肢深静脉血栓的形成.
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颅脑外伤术后持续昏迷病人的护理体会
我院2000年3月至2006年11月,共收治颅脑外伤致持续昏迷病人61例,其中术后病例28例,本文探讨术后昏迷病人的护理体会.
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颅脑外伤术后的护理体会
神经外科是外科学中一个较新的领域,专科性强,近年来发展较快,神经外科的发展,促进了神经外科护理的发展,如颅底疾病、神经外科功能疾病、脑血管疾病、脊髓疾病的护理,颅脑外伤的护理,各种高难度神经外科手术后并发症多而严重,使护理问题也随之增多.
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术后低钠血症基底节脱髓鞘改变二例报告
电解质紊乱是神经外科术后常见并发症,尤其好发于颅咽管瘤术后或严重颅脑外伤术后.其发生的原因包括抗利尿激素异常分泌综合征、脑耗盐综合征或者补液过多.病人电解质严重紊乱易并发脑桥中央脱髓鞘,但神经外科手术后严重低钠,补钠后出现基底节尾状核、壳核的脱髓鞘却不常见.我们治疗了2例术后严重低钠血症的病例,患者均在快速补钠后出现尾状核、壳核脱髓鞘变.本文对该病变的临床特点、诊断、治疗及其预后进行探讨.
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腰大池引流加万古霉素鞘内注射治疗术后颅内感染48例分析
一、资料与方法1.临床资料:男30例,女18例.年龄14～68岁,平均42岁.颅脑外伤术后27例,高血压脑出血术后18例,脑肿瘤术后3例.其中术后脑脊液漏5例.48例均有高热,体温38.5℃～40℃、寒战、头疼、呕吐及脑膜刺激征,意识障碍11例,癫痫发作4例.
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脑室-心房分流术治疗重型颅脑外伤合并脑积水
我科自1987年1月至2000年1 月共收治重型颅脑外伤术后合并脑积水32例,占同期重型颅脑外伤的6%.头颅CT证实后均行脑室-心房分流术,效果良好,报告如下.
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颅骨修补术同期脑室-腹腔分流术
一、资料与方法1.一般资料:2005年5月至2006年12月我院收治重度颅脑外伤术后颅骨缺损并脑积水患者21例,其中男17例,女4例,年龄20～54岁,中位年龄34岁.
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颅脑外伤术后迟发性颅内血肿分析
我院自1990年4月～2002年9月共收治需再次开颅手术的颅脑外伤术后迟发性颅内血肿33例,现将临床资料分析如下:
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经皮胃镜下胃造瘘+空肠管置入术45例护理观察
经皮胃镜下胃造瘘+空肠管置入术(JET-PEG)是内镜微创介入治疗的一项新技术,它能建立肠内营养支持治疗,也能较好地解决留置鼻胃管注食所引发的并发症问题.2010年5月～2013年1 月,作者对45例重型颅脑外伤术后、吞咽功能障碍需长期置管注食的患者实施空肠管置入术(PEG),术后给予相应护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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应用地塞米松致迟发性过敏反应1例
患者,男,14岁.因颅脑外伤术后颅骨缺损6月余入院.入院后进行术前常规检查后,在全麻下进行颅骨修补术,手术顺利,术后行抗感染(青霉素)、激素(地塞米松)等治疗.
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急性重型颅脑外伤术后常见并发症的处理
我院于2003年1月至2006年6月抢救重型颅脑外伤患者520例,现将术后并发症的特点报告如下.临床资料1.一般资料:本组520例,男356例,女164例;年龄7～75岁,平均(43.2+19.8)岁;车祸伤360例(69.2%),摔伤74例(14.2%),坠落伤42例(8.1%),打击伤38例(7.3%);GCS评分3～5分者153例,6～8分者367例;加速伤123例,减速伤208例,旋转复合伤189例;脑挫裂伤229例,脑内血肿96例,硬膜外血肿189例,硬膜下血肿116例,脑肿胀102例,创伤性蛛网膜下腔出血321例,颅骨骨折124例,结合临床诊断颅底骨折317例.
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颅脑外伤术后早期的心理特征与心理干预
随着现代社会的高速发展,工程、灾祸、意外事故特别是交通事故的日益增多,颅脑外伤的发生有日益增高的趋势,重症颅脑外伤是危害人类生命健康的祸首,外科常见病之一,重症颅脑损伤多伴脑出血、颅内血肿等需要止血、除血肿、去骨瓣等手术治疗.因其起病偶然、病情急、变化迅速、病情危重,复杂多变,并发症、病死率及致残率极高.大多数患者有明显的精神、心理变化.
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颅脑外伤术后并发急性肾损伤患者uNGAL水平对早期诊断意义
目的：探讨和分析尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ uNGAL）水平在颅脑外伤术后并发急性肾功能损伤（ AKI）患者早期诊断意义。方法对我院收治的212例脑外伤术后患者的uNGAL进行监测，对并发AKI情况进行比较。结果212例患者中，发生 AKI患者36例，没有发生的患者为176例。 AKI患者的uNGAL值为（7．50±2．64）mg/L水平明显比非并发AKI患者（2．02±1．17）mg/L高，差异有显著性，（t＝2．785，P＜0．01）。颅脑外伤术后第一天尿NGAL水平在ROC曲线下面积为0．895，95％的可信区间为0．683-0．901。其cut-off值为50μg/L时，其在AKI诊断中的敏感度、特异度和准确性分别为84．4％、77．5％和86．8％。结论对颅脑外伤术后患者进行uNGAL进行监测，可对AKI具有较好的早期诊断意义。
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吉非替尼片致头部脓疱疹一例
患者男,83岁.以右下肺癌、植物生存状态、重度颅脑外伤术后、2型糖尿病、气管切开术后进一步巩固治疗入院.患者因颅外伤术后持续昏迷7年余于2009年3月入院巩固治疗期间查胸片及胸部CT、全身PET/CT检查提示右肺下叶周围型肺癌,给予吉非替尼口服靶向治疗,期间出现头部脓疱疹,考虑为药物不良反应,停用吉非替尼2个月症状有所好转后再次给予服用.2009年10月28日入院复查胸部CT肿块较前有缩小,查体显示患者营养良好,慢性病容,表情淡漠,精神萎靡,卧位,中度昏迷.皮肤色泽正常,无黄染,头部皮肤可见大量脓疱疹,枕部皮肤局部见脓疱疹融合、溃烂.毛发分布正常,皮肤温度及湿度正常,皮肤弹性减退,无水肿,无肝掌,无蜘蛛痣,无皮下结节,皮肤无脱屑,无瘢痕.
