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1例直肠癌术后临时性末端回肠造瘘患者的护理
报道1例临时性末端回肠造瘘患者术后出现造口黏膜分离,采用银离子藻酸盐敷料及造口护肤粉换药后黏膜分离愈合.术前、术后予指导盆底肌功能锻炼,预防造口还纳后出现肛周失禁性皮炎的发生.指导患者正确使用造口用物,以防粪水性皮炎的发生,予扩造口、扩肛以预防造口狭窄及吻合口狭窄等问题.避免临时性末端回肠造瘘患者后期出现一系列并发症及影响造口还纳.
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腹腔镜直肠癌根治术中预防性末端回肠置管造瘘的临床应用
目的 探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术中行预防性末端回肠置管造瘘术,在预防及治疗吻合口瘘中的临床效果.方法 从深圳市人民医院2011年9月～2013年3月因直肠癌在胃肠外科住院治疗期间的患者中,选取易发生吻合口瘘高风险的患者分为研究组及对照组,在腹腔镜低位直肠癌前切除术中行末端回肠置管造瘘术(研究组)和末端回肠造瘘术(对照组),收集两组患者的一般临床资料、术中资料及术后康复指标.观察两组患者术后是否发生吻合口瘘以及发生吻合口瘘后的治疗情况.结果 ①两组患者的年龄(P=0.618)、性别(P=-1.000)、肿瘤距齿状线距离(P=0.914)、TNM分期(P=0.935),差异无统计学意义.②两组患者的手术时间(P=0.345)、术后发生吻合口瘘例数(P=1.000),差异无统计学意义.两组患者吻合口瘘发生后的病情程度、治疗效果及恢复情况差异无统计学意义.③两组患者术后肠鸣音恢复时间(P=0.283)、术后进食流质时间(P=0.636)、术后排气时间(P=0.492)、术后拔除盆腔引流管时间(P=0.942)、术后住院天数(P=0.632),差异无统计学意义.结论 ①在腹腔镜低位直肠癌前切除术中施行末端回肠置管造瘘术与末端回肠造瘘术相比,同样可以预防或降低术后吻合口瘘的发生;②末端回肠置管造瘘术可避免二次手术,免除了肠造瘘对患者造成的负面影响,改善了患者的生活质量.其是安全可行的,值得临床推广应用.
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预防性末端回肠置管造瘘术在低位直肠癌保肛术中的应用
目的:探讨低位直肠癌保肛术吻合口瘘的预防和治疗方法.方法:对28例低位直肠癌患者行保肛术,术中用24号气囊导尿管经回盲瓣行回肠置管造口,预防和治疗术后吻合口瘘.结果:发生吻合口瘘1例,发生率3.57%,无再次手术病例.结论:使用气囊导尿管经回盲瓣行回肠置管造瘘,能预防和治疗术后吻合口瘘,是一种安全有效的方法.
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末端回肠造瘘在降低超低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生中的作用
目的 探讨末端回肠造瘘在降低超低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生率中的作用.方法 运用随机抽样的方法选取我院2013年1月-2014年9月收治的80例超低位直肠癌患者,依据治疗方法将这些患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40).给予对照组患者单纯保肛手术治疗,给予研究组患者保肛手术治疗基础上的末端回肠造瘘治疗,然后对患者的术中术后指标及并发症发生情况进行统计分析.结果 研究组患者的术后进食时间、盆腔引流管拔除时间、肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.05),吻合口漏及并发症发生率0、5.0％(2/40)均显著低于对照组10.0％ (4/40)、20.0％ (8/40)(P＜0.05).结论 末端回肠造瘘能够有效降低超低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生率.
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预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用
目的:探讨预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法:低位直肠癌保肛手术中施行预防性末端回肠造瘘患者,吻合口瘘的发生情况与未施行预防组进行对比观察.结果:施行预防性末端回肠造瘘的56例患者仅3.6%(2例)发生吻合口瘘,但无自觉症状;出现吻合口瘘后的平均住院时间为12天.未施行预防性末端回肠造瘘的76例患者中吻合口瘘发生率11.8%(9例),分别予以横结肠造瘘、腹会阴联合切除术及营养支持与局部冲洗引流治疗后愈合;出现吻合口瘘后的平均住院时间为27(15～60)天.结论:在低位直肠癌保肛手术中施行预防性末端回肠造瘘能够有效防治吻合口瘘.
