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T1期声门区喉癌手术前后喉功能变化的评价
目的：评价T1期声门区喉癌手术前后患者喉功能的变化情况。方法选取自2013年1月～2014年9月来我院接受喉部分切除术的28例T1期声门区喉癌患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，观察术前患者嗓音情况，术后观察患者的喉形、发音及功能的变化情况，评估T1期声门区喉癌手术前后患者喉功能变化状况。结果28例患者手术切口均达到I期愈合，术后1周拆除颈部缝线。术后2个月、6个月，患者嗓音参数Shinmmer分别为（4.11±0.55）%、（3.00±0.72）%，均明显低于术前，差异有统计学意义（t=9.269、13.398， P＜0.05）；术后2个月、6个月，患者嗓音参数NNE分别为（-9.27±1.41）dB、（-13.22±3.40）dB，同样低于术前，差异有统计学意义（t=17.919、16.443，P＜0.05）。结论对T1期声门区喉癌患者采取喉部分切除术方案治疗，疗效显著，可确保患者术后发声质量，大限度保留患者喉功能，值得推广。
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复杂颈部外伤30例诊治体会
目的:探讨复杂颈部外伤的有效诊治方法.方法:对30例颈部软组织损伤同时伤及重要的血管神经或脏器的复杂颈部外伤患者采用个体化综合治疗,其中23例行气管切开术.结果:30例患者皆抢救成功;23例行气管切开患者,21例1～2周顺利拔管,1例喉气管离断患者3月后拔管,1例6月后顺利拔管.本组病例随访6个月～14 a,无一例发生喉及气管狭窄;1例术后咽瘘2周后治愈;2例伴喉返神经损伤者,声音嘶哑改善不明显.结论:对于复杂颈部外伤要及时明确损伤的部位和程度,以及是否合并多脏器损伤,同时还要注意基础疾病和并发症的处理,这样才能对复杂颈部外伤进行有效的个体化综合治疗.
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微波手术治疗早期声门型喉癌6例观察体会
目的 观察支撑喉镜下微波治疗早期声门型喉癌的效果.方法 采用微波治疗仪在支撑喉镜下对6例早期声门型喉癌患者进行显微手术治疗.6例均在全身麻醉下进行.术前、术后经电子喉镜检查声带,评估声带功能.结果 6例患者术后3个月,6个月,12个月门诊电子喉镜复查均无肿瘤复发.6例患者均保留了喉发声功能.结论 微波手术治疗早期声门癌创伤小、恢复快、手术及住院时间短,喉发生功能保护较好.
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非功能损伤手术治疗下咽癌的疗效研究
目的：探讨非功能损伤手术对下咽癌的治疗效果。方法选取100例下咽癌患者为观察对象，根据其手术方式不同分为保留喉功能组35例和未保留喉功能组65例。观察两组患者术后恢复情况、生存率、并发症发生率和生活质量的差异。结果保留喉功能组患者的手术时间较未保留喉功能组长（P﹤0.01），而两组患者术中出血量和住院时间差异无统计学意义（P﹥0.05）；保留喉功能组患者吞咽、语言和呼吸恢复率高于未保留喉功能组（P﹤0.05）；保留喉功能组咽瘘、皮瓣坏死发生率明显低于未保留喉功能组（P﹤0.05），而两组患者术后感染发生率无统计学意义（P﹥0.05）；保留喉功能组患者1年和3年生存率明显高于未保留喉功能组（P﹤0.05）；两组患者手术前生活质量得分比较差异无统计学意义；术后两组患者的生活质量均较手术前降低，且未保留喉功能组降低更明显（P﹤0.05）。结论非功能损伤性手术对下咽癌有较好的治疗效果，可明显促进患者术后吞咽、语言和呼吸功能的恢复，提高患者术后生活质量。
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保留喉功能下咽癌切除与修复的临床研究
对1990～2002年44例行保留喉功能切除术的下咽癌患者临床资料进行回顾性分析,44例患者术后并发症发生率为45.4%(20/44),32例恢复了喉全功能(72.7%,32/44),出院时42例经口进食,吞咽成功率95.4%(42/44);3年和5年生存率分别为68.2%(30/44)和45.4%(20/44).初步研究结果提示,对T1～T2期及精心选择的T3下咽癌病例采用有效的术式,达到保留喉功能、提高患者的生活质量是可行的.
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下咽癌的诊断与外科治疗
近年来临床实践证明,不少下咽癌患者喉的全部、绝大部或喉的一半组织是正常的,尽管其侵犯性、扩散性强及恶性程度高,只要对肿瘤准确切除,保留未受累喉组织,经过整复恢复喉功能,不会影响肿瘤切除的彻底性,不影响预后.
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不同手术方案对喉癌和下咽癌患者保留喉功能的疗效
目的 探讨不同手术方案对喉癌和下咽癌患者保留喉功能的疗效.方法 80例喉癌和下咽癌患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者实施简易气管造瘘术,对照组患者采用气管切开术.对比两组患者的术后换管效果、并发症和生活质量.结果 观察组患者更换套管时可以通过牵引拉开双侧留置的缝合线,造瘘口相对较为宽大,与对照组相比,换管迅速,术后6个月两组均无带管患者.观察组患者的并发症发生率为5.0％,显著低于对照组的25.0％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者的总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、精神健康和情感职能8个维度的生活质量量表评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与气管切开术相比,简易气管造瘘术能够显著降低换管时间和并发症发生率,提升患者的生活质量.
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梨状窝癌术前放射治疗保留喉功能的价值
目的 了解术前放射治疗对梨状窝癌保留喉功能治疗的作用。方法 168例梨状窝癌被分为4个组：术前放射治疗组100例（56例做保守性手术，44例做全喉切除术），手术加术后放射治疗组11例，单纯手术组8例，单纯放射治疗组49例。结果 综合治疗与单一治疗比较， 其5年总生存率和无瘤生存率分别为63.5%、43.2%和57.1%、42.6%。术前放射治疗达完全缓解者做保守性手术的局部控制率和生存率高，55例T3～4 期经过术前放射治疗后有14例（25.5%）保留喉发音功能， 100例术前放射治疗组的5年喉功能保留率为48.3%。结论 梨状窝癌综合治疗可以提高局部控制率和生存率，术前放射治疗有助于选择保守性手术保留喉功能，而不影响生存，也不会增加并发症。
关键词： 梨状窝肿瘤/外科学 梨状窝肿瘤/放射疗法 综合治疗 喉功能 -
安徽省喉全切除术后生活质量及喉功能康复现状评估
目的 评估安徽省喉全切除术后患者的生活质量,喉功能康复情况以及相关的影响因素,以提出相应治疗策略.方法 采用生活质量综合评定问卷和喉全切除后喉功能康复情况调查表,对我省58例行喉全切除术患者和40位健康人的生活质量及喉功能情况进行回顾性调查分析并评分.结集喉全切除术后患者的生活质量,在躯体、心理、社会功能方面显著差于健康人.语言交流方面,本组58例喉全切除患者中,只有10例能够基本通过语言与他人进行正常交流.结论 安徽省喉全切除术后患者的生活质量较差.喉功能康复现状不佳,特别是语言康复现状很差.应尽早通过临床干预、社会支持、家庭理解和照顾以及患者自身的积极应对,使其生活质量以及喉功能康复现状进一步得到改善.
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室带转位在声带癌手术中的应用
随着"喉功能保全性根治术"[1]概念提出以来,其功能保存性部分喉手术在全部喉癌手术中日趋受到重视,更多的喉癌患者对医生的手术要求,不但是术后生存时间长,更要求生存质量好.因此,我们必须首先解决肿瘤根治性切除术与喉功能尽量保存的矛盾.1998年6月至2000年6月,我科对6例声带癌T1N.M.患者,采用喉裂开声带癌切除,室带转位术重建声带,获得较满意临床效果,现报告如下.
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环状软骨上部分喉切除和环-舌骨-会厌固定术及环-舌骨固定术治疗声门和声门上癌
保守性手术治疗声门癌的主要目的:既要达到与全喉切除术同样的局部控制效果,又能保存喉功能.垂直部分喉切除术由于声门旁间隙切除有限,特别是对于浸润至声门旁间隙和前连合的肿瘤,使其疗效受影响,而放疗效果亦较差,水平喉切除和环-舌骨-会厌固定术(CHEP)和环-舌骨固定术(CHP)治疗声门、声门上癌则显示了较好的肿瘤学和功能性疗效.
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下咽后壁癌的手术治疗
下咽后壁癌临床少见,以往的治疗多将下咽和喉全部或大部切除,除了生存质量差以外,预后也不佳[1,2].我们从1990-2003年12月收治9例下咽后壁癌的患者,在切除肿瘤的同时,全部保留了喉功能,收到了满意的效果.
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HPLC测定润喉宝片中绿原酸含量
润喉宝片是以金银花、纳米级珍珠粉、浙贝母等为原料制成的,具有清咽润喉功能,绿原酸是该产品的主要功效成分.笔者参考有关文献[1～3],经比较之后,采用高效液相色谱法测定绿原酸的含量.
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CO2激光治疗早期声门癌疗效观察
目的观察CO2激光治疗早期声门癌的临床治疗效果.方法采用全麻支撑喉镜下CO2激光对56例早期声门癌患者进行手术治疗.56例中原位癌(Tis)6例,T1a病变28例,T1b病变U例,T2病变11例.结果随访3～5年,局部复发5例,局部复发率为8.9%(5/56).T1a复发率为3.60%(1/28),T1b复发率9.1%(1/11),T2复发率27.3%(3/11),组间差异有显著性(X2值=5.04,P＜0.05).病变侵犯前联合复发率26.7%(4/15),病变未侵犯前联合复发率2.4%(1/41),两组间差异有显著性(X2值=7.93,P＜0.01).56例激光手术治疗的患者,失访1例(按死亡计算),死亡3例,3年生存率为100.0%(56/56),5年生存率为91.6%(44/48).结论CO2激光手术治疗早期声门癌,疗效确切,喉功能保留好,并发症发生率低,有临床应用价值.
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喉癌的治疗
外科手术近20年来,随着对喉胚胎解剖和肿瘤生物学特性认识的不断深入,喉部分切除术的应用越来越广泛,患者喉功能的保留率明显提高,术后生活质量显著改善,据统计,国内部分综合性医院部分喉切除率达到了60%～70%.
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复发性喉癌行挽救性手术治疗保留喉功能的可行性分析
目的 回顾性分析复发性喉癌患者实施挽救性手术治疗保留喉功能的效果,为复发性喉癌的治疗提供参考.方法 选取40例实施挽救性手术治疗且要求保留喉功能的复发性喉鳞状细胞癌的患者作为研究对象,观察治疗并发症和生存率.结果 6例(15.0％)患者发生并发症,主要并发症为颈部皮瓣下积血、感染,咽皮肤瘘和局部组织坏死、吻合口开裂,经积极对症治疗后均恢复,患者喉部发音和呼吸功能保留较好.术后肿瘤局部控制率较好(80％).术后随访2年生存率82.5％(33/40).结论 保留喉部功能的手术治疗应对患者肿瘤发生部位、肿瘤类型、手术指征等综合考虑,同时,有效的抗癌治疗和规范的术后随访对于该类患者的预后具有十分重要的临床意义.
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环状软骨上部分喉切除术应用于声门型喉癌21例临床分析
目的：探讨环状软骨上部分喉切除及功能重建术的适应证及疗效。方法回顾性研究2008年1月-2011年1月期间施行环状软骨上部分切除及功能重建术治疗的喉癌患者21例，肿瘤分期为Ⅰ期4例，Ⅱ期11例，Ⅲ期6例，结合术后气管套管放置天数、胃管拔除时间以及发音情况评价喉功能恢复效果。结果21例患者均于术后14-28天拔除气管套管，平均18.6天，拔管率100%，术后10-19天拔除鼻饲管，平均15.3天，全部病例术后恢复了喉的三大功能。术后6月-3年随访，20例患者存活，1例死于肺转移及脑转移。结论环状软骨上部分切除是一种较易掌握、效果较为理想的手术方式，该术式能在根治喉癌的同时更加有效地保全喉功能，改善生存质量。
关键词： 喉癌 环状软骨上部分喉切除术 喉功能 -
喉切除术后患者的心理分析与护理对策
喉和下咽毗邻,喉癌和下咽癌的手术治疗均需涉及喉切除术.患者术后可出现喉功能、咽功能、颈肩功能障碍等并发症[1].这些不仅会造成患者躯体功能的损害,还会给病人带来一系列的心理问题.有资料研究显示:对喉切除术后患者生活质量影响大的是心理问题,其次才是躯体问题,这可能与躯体问题的影响相当一部分是通过患者的心理感受来体现有关.所以有人说:喉切除术后的患者是心理疾病的高危人群.故对这类病人进行及时的心理分析和护理是十分必要的.
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各种部分喉手术的护理分析
现代喉外科为保留喉的3大生理功能,即呼吸、吞咽与发音,根据肿瘤的侵犯范围,按照"量体裁衣"的原则,开展了多种部分喉的术式.在切除病变喉组织的同期利用局部组织进行新喉重建.结合我科近3年102例部分喉手术病人喉功能恢复情况,探讨部分喉术后病人的正确护理方法及临床意义,现总结如下.
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喉部分切除术后嗓音质量评估研究进展
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤,其发病率占全身肿瘤的1%～2%.我国喉癌的发病率虽较低,但有逐年上升的趋势[1].多发于我国东北三省,男性多于女性,50岁以上的人群多见[2].手术是目前本病主要的治疗手段.随着社会的发展和医学的进步,喉癌术后患者的生存质量备受人们关注,而嗓音是衡量喉癌患者术后生存质量及其重要的方面.喉部分切除术是相对于喉全切除术而言的.喉部分切除术使喉功能得以保留,避免了喉全切除术后的失音,提高了患者的生存质量.具有创伤小,痛苦少,恢复快,术后患者生存率高的特点,对于同期病变,其生存率不低于喉全切除术[3].本文就喉部分切除术对嗓音功能的影响作如下综述.
