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预防腮腺区良性肿瘤术后畸形及味觉性出汗综合征
目的 探讨胸锁乳突肌瓣在预防腮腺区良性肿瘤术后畸形及味觉出汗综合征中的临床应用.方法 2010年1月至2014年12月共56例腮腺良性肿瘤患者,行腮腺肿瘤及浅叶区域腺体或全部浅叶切除术.有21例一期行胸锁乳突肌瓣转移修复腮腺区,其他35例未行任何组织瓣修复.术后随访3月至24月,观察面部腮腺术区外形情况,并行客观试验检查.结果 一期采用胸锁乳突肌瓣修复者的面部外形基本对称,21例中出现味觉出汗综合征的2例;未行任何组织瓣修复者的腮腺术区均有不同程度的凹陷畸形,35例中出现味觉出汗综合征的18例,两者间存在显著性差异(P<0.05).结论 胸锁乳突肌瓣修复腮腺良性肿瘤术后畸形及预防味觉出汗综合征等方面,切实有效,值得临床上应用.
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美容切口和胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术中的应用价值
目的 探讨分析美容切口和胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术中的应用价值.方法 回顾性分析于2015年4月至2017年4月期间在我院形手术治疗的腮腺良性肿瘤患者80例作为本次研究对象,按照患者在入院后不同手术方法均分为两组,对照组和研究组患者各40例.对照组患者行常规手术切口治疗,研究组患者则行美容切口和胸锁乳突肌瓣治疗,对比分析两组患者的术后并发症发生率及其治疗成效.结果 通过对两组患者行不同的手术方法治疗,两组患者在手术治疗之后的治疗成效存在显著差异,对照组患者的治疗成效相较研究组均明显较低,且对照组患者的并发症发生率相较研究组不存在显著差异(P>0.05).结论 通过对腮腺良性肿瘤患者,行美容切口和胸锁乳突肌瓣治疗,可以取得显著治疗成效,手术操作较为安全,在一定程度上有效减少患者的术后并发症发生率,可以在临床医学中推广使用.
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美容切口及胸锁乳突肌瓣外科治疗腮腺良性肿瘤的临床应用研究
目的 探究美容切口及胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤治疗中的临床应用优势.方法 本文主要采用前瞻性研究,收集40例2009年1月至2011年2月在我院确诊为腮腺良性肿瘤的患者,随机分为2组,分别比较接受传统手术与改良手术后2组患者的情况.结果 研究组和对照组Frey综合征的发生率经卡方检验后,差异有统计学意义(c2=12.4,P＜0.05);研究组术后美学的满意率高达100%,而对照组仅为30%,差异有统计学意义(c2=21.6,P＜0.05).结论 美容切口及胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤外科治疗中的应用,能取得较好的临床治疗效果,值得在临床上推广应用.
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胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用
目的：探讨胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用效果。方法196例腮腺良性肿瘤患者随机分为对照组和实验组。对照组75例，采用常规手术方法切除腺体和肿瘤后，遗留凹陷处不做任何处理。实验组121例，应用胸锁乳突肌瓣修复腺体和肿瘤切除后遗留的凹陷缺损。病例随访6~48个月。结果实验组患者术后面部凹陷畸形、Frey综合征及涎瘘的发生率均显著低于对照组患者（P<0.001）。结论胸锁乳突肌瓣能够显著改善腮腺良性肿瘤切除术后面部凹陷畸形，明显降低Frey综合征及涎瘘的发生率，值得在临床上推广应用。
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胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术中的应用研究
目的:探讨腮腺良性肿瘤手术即刻用胸锁乳突肌瓣填塞覆盖腮腺区预防味觉出汗综合症的效果.方法:30例腮腺良性肿瘤患者,随机分为研究组和对照组,两组均行面神经解剖+腮腺浅叶部分(或全切术),研究组行腮腺手术后应用胸锁乳突肌瓣填塞覆盖面神经及残留腮腺,分别于术后3~12个月随访复查并观察疗效.结果:术后30例患者切口均获一期愈合,经3~12个月随访,研究组患者面部形态基本对称,颈部外形及功能正常;研究组中有2例(13.3%)出现味觉出汗综合征,对照组中l4例(93.3%)出现味觉出汗综合征,两组间比较有显著差异(P<0.01).结论:腮腺良性肿瘤手术即刻用胸锁乳突肌瓣修复腮腺切除术后的组织缺损,可明显改善术后美观及有效预防味觉出汗综合症.
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胸锁乳突肌瓣在腮腺全切术中的临床运用
目的:探讨腮腺全切手术同期用胸锁乳突肌辩填塞修复腮腺区的美观效果及预防味觉出汗综合症的效果.方法:行腮腺全切术,同期用胸锁乳突肌瓣填塞修复腮腺区,并观察疗效.结果:术后115例患者切口均获一期甲级愈合,经1个月～3年随访,患者颌面部对称,腮腺区丰满,颈部外形及功能正常;没有出现味觉出汗综合症.结论:胸锁乳突肌瓣用于修复腮腺全切术后的组织缺损,明显改善术后美观及有效预防味觉出汗综合症.
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胸锁乳突肌瓣即刻修复腮腺切除后缺损
腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见疾病之一,良性肿瘤约占80%c,传统经典的手术治疗方法是保留面神经的腮腺浅叶或全叶加肿瘤切除术,但术后会出现不同程度的面侧部凹陷畸形,同时味觉出汗综合征(Frey综合征)的发生率也较高.我们对30例腮腺良性肿瘤患者,术中行同期胸锁乳突肌瓣转移修复局部凹陷缺损和预防味觉出汗综合征,随访6个月至2年,效果满意.报道如下.
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改良腮腺切除术的临床应用
目的:总结应用倒S形切口、保留耳大神经及腮腺咬肌筋膜重建的改良腮腺良性肿瘤切除术式的临床治疗效果.方法:40例术中明确诊断为腮腺良性肿瘤的患者随机分成2组,A组(18例)采用改良术式(倒S切口、保留耳大神经、重建腮腺咬肌筋膜),B组(22例)采用传统腮腺浅叶或全叶切除术式,术后评价临床治疗效果.结果:全部手术均顺利完成,术后均随访12～24月.A组患者均术后面部瘢痕隐蔽,面部无凹陷,未出现暂时性面瘫,有短期耳垂麻木感2例(11.1％)、味觉出汗综合征2例(11.1％).而B组有耳垂麻木7例(31.8％),暂时性面瘫12例(54.5％),味觉出汗综合征14例(63.6％).结论:改良腮腺良性肿瘤切除术较传统术式操作简单,容易掌握,能够克服传统术式易导致面神经损伤以及面部瘢痕明显的问题,能较好地预防味觉出汗综合征.
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胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术中的应用
目的:探讨腮腺良性肿瘤切除术同期用胸锁乳突肌瓣修复面部凹陷畸形,及预防味觉出汗综合征的效果.方法:共141例腮腺良性肿瘤患者,行腮腺肿瘤及部分浅叶切除术.其中48例同期行胸锁乳突肌瓣转移修复,另93例未行组织瓣修复.术后6月～3年,观察面部畸形情况,并行碘-淀粉试验检查做客观评价.结果:常规手术组(对照组)均有不同程度的患侧面部凹陷畸形,93例患者中碘-淀粉试验阳性30例,占32.3%;胸锁乳突肌瓣转移组(实验组)面部凹陷均不明显,48例中碘-淀粉试验阳性3例,占14.6%,两组间存在显著差异(χ2=7.40,R＜0.01).结论:腮腺良性肿瘤切除术同期行胸锁乳头肌瓣转移修复,可以有效治疗术后面部凹陷畸形及预防Frey's综合征的发生.
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降下唇肌瓣与胸锁乳突肌瓣联合修复口底全层软组织缺损
目的:探讨应用降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣联合修复口底全层软组织缺损的方法和效果.方法:2010年5月-2013年9月间,对5例口底恶性肿瘤患者行肿瘤扩大切除术,遗留的口底全层软组织缺损采用降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣联合修复.通过观察组织瓣成活、伤口愈合、舌活动度及唇和颏部外形等情况,评价其修复效果.结果:随访3～15个月,组织瓣全部成活,未出现伤口感染和口颈瘘,舌活动良好,唇和颏部外形良好.结论:降下唇肌瓣和胸锁乳突肌瓣制备简便,创伤小,两者联合应用是口底全层软组织缺损的理想修复方法.
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胸锁乳突肌瓣转位修复晚期面瘫的疗效评价
目的评价胸锁乳突肌瓣转位术修复晚期面瘫的疗效.方法对接受该术的21例晚期面瘫患者术后随访3~25月,测量患者手术前后标准正位照片,同时对口角形态、疤痕、面部皮肤松弛等情况加以分类、分析和比较.结果手术前后,静态鼻翼对称情况无显著差异,而口角对称情况有显著差异(P<0.01);动态的鼻翼和口角对称情况,手术前后均有显著差异(P<0.01);患侧面宽,手术前后无显著变化.面颈部顺皮纹切口处疤痕不明显,而与皮纹成角切口处疤痕明显.术后患侧皮肤存在一定松弛,颈部凹陷所致心理压力不明显, 未见副神经损伤情况.结论胸锁乳突肌瓣转位术修复晚期面瘫疗效较好,患者面部对称情况明显改善,无显著的臃肿和颈部供区凹陷,仅在颈部耳垂下方疤痕略为明显.
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胸锁乳突肌瓣转位术后面瘫畸形的二期修整
目的探讨面瘫胸锁乳突肌瓣转位术后二期修整的手术指征和方法.方法21例经胸锁乳突肌瓣转位修复术后的晚期面瘫患者,术后随访3～25月.根据随访结果和患者的自身要求,对其中11例面部皮肤中度松弛、口角轻度下垂、颈部疤痕明显的患者,进行肌瓣悬吊提紧、面部松弛皮肤提紧和面颈部疤痕"Z"改形等二期修整.结果患者术后面部的对称性及面颈部疤痕等情况均有明显改善.结论晚期面瘫患者经一期手术修复后遗留的面部不对称和面颈部疤痕等情况,可通过二期修整得到改善.
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胸锁乳突肌瓣在腮腺区手术中的应用
腮腺区手术常需行腮腺浅叶切除或区域性切除,术后常见的并发症有局部凹陷畸形, Frey′s综合症[1-2].本科自2006年3月起在腮腺术中同期转移胸锁乳突肌瓣充填缺损,随访8个月～2年,取得良好效果,报道如下.1 临床资料45例患者,男性32例,女性13例,年龄23～67岁,平均42.5岁.其中腮腺混合瘤28例,沃辛瘤13例,肌上皮瘤2例,腮腺囊肿2例.
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预防腮腺术后Frey综合征的临床比较研究
目的 评价腮腺肿瘤术后预防Frey综合征常见方法的效果.方法 选择2005-2010年住院行腮腺浅叶或部分切除的患者153例,分为4组:A组(对照组)51例,传统的不保留腮腺咬肌筋膜手术;B组(保留咬肌筋膜组)18例,采取腮腺咬肌筋膜下翻瓣,保留腮腺咬肌筋膜手术;C组(胸锁乳突肌瓣组)23例,不保留腮腺咬肌筋膜,采取胸锁乳突肌瓣覆盖创面;D组(ADM组)61例,不保留腮腺咬肌筋膜,使用异种脱细胞真皮覆盖创面.所有术后患者随访,采取主观及客观评价方法对其预防Frev综合征的效果进行比较.结果 A、B、C、D四组Frey综合征主观症状的发生率为39.22％(20/51)、5.56％(1/18)、13.04％(3/23)、4.92％ (3/61);客观症状的发生率分别为72.55％(37/51)、16.67％(3/18)、17.39％(4/23)、8.20％ (5/61);经统计学分析,B、C、D组与A组间Frey综合征发生率差异具有统计学意义(P＜0.05),B、C、D组间两两比较Frey综合征发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用脱细胞真皮基质方法简单,对预防Frey综合征效果明显,值得临床广泛应用.
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SMAS及胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤外科中的应用
目的 评价面部表浅肌肉筋膜系统(Superficial Musculoaponeurotic System,SMAS)及胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤外科中应用的临床价值.方法 43例腮腺肿瘤患者,随机分为2组,术中均采用保留面神经和耳大神经,实验组肿瘤切除后以SMAS及胸锁乳突肌瓣覆盖填塞缺损术区,对照组直接关闭创口.结果 两组患者均达临床Ⅰ期愈合,无涎瘘发生.实验组Frey's综合征发生率及面部凹陷畸形满意度均低于对照组(P＜0.05).结论 将SMAS及胸锁乳突肌瓣应用于腮腺肿瘤外科中,有效抑制了Frey's综合征发生率,且远期美容效果较好,具有较高临床应用价值.
关键词： 面部表浅肌肉筋膜系统 胸锁乳突肌瓣 腮腺肿瘤 凹陷畸形 Frey's综合征 -
胸锁乳突肌瓣即刻转移充填腮腺切除区的临床观察
因腮腺肿瘤、炎症等常需要行腮腺部分或全叶的切除,术后腮腺区凹陷畸形以及味觉出汗综合征(即Frey综合征)是常见的并发症[1,2].如何改善术后腮腺区的凹陷畸形和预防味觉出汗综合症是腮腺手术的一个关注方向.我科自2003年7月起对8例腮腺切除术后即刻转移胸锁乳突肌瓣填充切除区,随访6个月至1年,效果满意,报道如下.
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改良胸锁乳突肌瓣转移治疗颈椎术后并发食管瘘1例的护理
总结1例改良胸锁乳突肌瓣转移治疗颈椎术后并发食管瘘的护理.护理重点为确保闭合负压引流通畅,加强营养支持,注重病情观察,做好心理护理,重视皮肤护理以及并发症的观察与护理.经治疗和护理,本例患者治愈出院.
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胸锁乳突肌瓣联合异体脱细胞真皮基质预防腮腺部分切除术后 Frey 综合征的临床观察
目的：：探讨胸锁乳突肌瓣联合应用异体脱细胞真皮基质(ADM)医用组织补片预防腮腺部分切除术后 Frey 综合征的临床应用效果。方法：103例腮腺良性肿瘤患者随机分成腮腺部分切除术+胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术组(A 组)和腮腺部分切除术+胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术+ ADM 修复术组(B 组)各35例，不采用任何修复方式直接关闭手术创面组(C 组)33例。随访6~42个月。统计3组患者术后半年碘-淀粉试验阳性例数和主观评价阳性例数。结果：A 组和 C 组复查时碘-淀粉试验阳性率和主观评价阳性率均明显高于 B 组(P <0.01)，而 C 组患者碘-淀粉试验阳性率和主观评价阳性率均明显高于 A 组(P <0.01)。结论：应用胸锁乳突肌肌筋膜瓣转移修复术预防腮腺部分切除术后 Frey 综合征的效果满意，联合应用 ADM 则能取得更好的临床疗效。
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保留耳大神经的胸锁乳突肌瓣修复腮腺手术区缺损临床分析
目的：探讨腮腺切除手术保留耳大神经同时行胸锁乳突肌瓣转移手术在修复手术区缺损的效果以及对味觉出汗综合征的预防作用。方法回顾性分析我院2011-10-2013-10收治的86例行肿瘤及腮腺部分或完全切除术的腮腺良性肿瘤患者的临床资料，根据修复手术区缺损的方式将其分为研究组和对照组，每组各43例。研究组在保留耳大神经的同时行胸锁乳突肌瓣转移术，对照组采取单纯利用耳大神经游离移植，对比2组临床疗效以及对味觉出汗综合征的预防情况。结果研究组总有效率97.67％，对照组为79.07％；研究组1例（2.33％）有耳周麻木，未出现味觉出汗综合征；对照组11例（25.58％）出现并发症，其中耳周麻木5例，味觉出汗综合征6例。研究组的术后并发症发生率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用保留耳大神经的胸锁乳突肌瓣修复腮腺手术区缺损，能够有效修复面部畸形，也减少了味觉出汗综合征和耳周麻木的发生，是较为理想的修复腮腺手术区缺损的方式，值得临床推广。
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胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的临床应用
目的 探讨胸锁乳突肌瓣转移修复腮腺部分或全叶切除后组织缺损的应用效果.方法 采用常规“S”形切口,进行保留面神经的腮腺浅叶或深叶及肿瘤切除,然后分离转移胸锁乳突肌瓣覆盖于腮腺缺损区,将胸锁乳突肌瓣与腮腺咬肌筋膜对位缝合,术后观察疗效.结果 术后36例患者切口均一期愈合.经2～ 24个月随访,术后均外形良好,颈部运动正常,无涎瘘发生,仅l例发生Frey综合征.结论 胸锁乳突肌瓣即刻用于修复腮腺区缺损,能明显改善腮腺肿瘤术后畸形,有效预防Frey综合征的发生.
