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舒适护理对中度烧伤患者创面换药过程中的影响评价
目的 探讨舒适护理对中度烧伤患者创面换药过程中的方法及临床效果.方法 于2016年1月～2017年1月在我院进行中度烧伤治疗的患者中选取60例,随机分组,其中观察组和对照组患者人数均为30例,所接受的护理措施分别为舒适护理及常规护理,观察比较两组患者的治疗护理效果.结果 观察组患者在疼痛评分及护理满意度的比较结果上显著优于对照组,P<0.05,有统计学意义.结论 对中度烧伤患者进行创面换药时配合舒适护理可保证患者的舒适度,且能提高患者在治疗期间的满意程度.
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1例地震致烧伤患者的急救护理
患者男,53岁.地震后被废墟埋压了100 h,2008年5月16日搜救成功后转送至什邡市人民医院帐篷急诊室.患者意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.主诉胸闷、气促、腹胀.额颞部有一个3 cm×7 cm伤口,已结痂.右下肢青紫、肿胀、活动受限,可触及足背动脉搏动.胸、腹、双大腿有散在1I度烧伤,总面积约20%～23%,按照烧伤程度诊断标准判断为中度烧伤[1].查体:脉搏115次/min,呼吸28次/min,血压82/50 mm Hg,血氧饱和度88%.立即清除口鼻内异物,给予负压吸痰,头偏向一侧,5 L/min鼻导管氧气吸入.
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中度烧伤小鼠大脑免疫细胞的浸润及神经细胞凋亡
目的 观察中度烧伤小鼠大脑免疫细胞的浸润情况以及神经细胞凋亡.方法 BALB/C雄性小鼠随机分为烫伤组(n=15)和假伤组(n=15),其中烫伤组按照15%总体表面积(total body surface area,TBSA)浸于94℃热水中8 s造成深Ⅱ度烫伤,假伤组动物浸于37℃水中.烫伤后24 h经心脏对各组中12只小鼠大脑进行生理盐水灌注,冲去脑血管内血液,Percoll梯度离心法分离脑内单个核细胞,以CD3+CD45 high标记T细胞,CD11b+CD45 high标记单核细胞,CD11b+CD45int为激活的小胶质细胞,进行流式细胞染色和分析.每组剩余3只小鼠,大脑经4%多聚甲醛固定和蔗糖脱水后进行冰冻切片,免疫荧光法标记脑内免疫细胞,TUNEL法检测细胞凋亡.用含DAPI的抗荧光淬灭剂封片,共聚焦显微镜拍照.结果 烧伤组小鼠脑组织中CD45+CD3+T细胞所占比例较假伤组明显增高[(1.103 ±0.674)% vs.(0.385 ± 0.109)%,P<0.05].烧伤组CD45int CD11b+较假伤组比例增高[(1.017±0.35)% vs.(0.502±0.358)%,P<0.05],提示烧伤组大脑中小胶质细胞激活程度较假伤组增高.免疫荧光染色可见烫伤组血管周围及脉络丛处有免疫反应阳性的T细胞、CD45high细胞,假伤组未见阳性.此外,烧伤小鼠与假伤组相比,在大脑皮层和脑室周围的脑实质中可见到明显增多的凋亡细胞.结论 中度烧伤后24 h大脑即可出现免疫细胞的浸润及神经细胞凋亡,可能和此后出现的神经精神障碍有关.
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癫痫性人格障碍合并烧伤病人1例护理体会
1 临床资料患者男,34岁,于2008年7月16日入院.诊断:癫痫性人格障碍、中度烧伤.患者因与母亲生气,用汽油在自家商店内纵火,因摔倒而被火烧伤四肢,面积达25%,深Ⅱ度.在烧伤专科诊所治疗7天,因病情危重,治疗不合作、态度蛮横而被迫终止治疗回家.
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721例烧伤住院病人流行病学调查分析
目的:了解中度以上烧伤发病情况,探讨再生医学(MEBT/MEBO)的临床治疗和疗效.方法:将2000年6月～2002年6月,采用MEBT/MEBO局部治疗配合全身治疗的721列烧伤病人的致伤原因、流行病学特点、伤情特点、救治过程、住院日与转归等资料进行分析和总结,阐明我科两年来的烧伤治疗概况.在721例中,占41.89%,以幼儿和学龄前儿童居多,他们都源以生活烧烫伤.结果:治愈717例,治愈率99.45%,死亡4例,占0.55%.平均住院日28天,深Ⅱ度创面愈后留有色素沉着,轻者6个月随访肤色正常,重者6月～12月随访肤色接近正常,Ⅲ度浅型创面自愈后的花斑样色素沉着12月～28个月随访肤色恢复、皮肤弹性好,Ⅲ度深型自愈后色素缺如,无残疾.结论:中度以上烧伤实行MEBT/MEBO局部治疗并配合全身治疗措施疗效可靠,对提高治愈率,降低病死率具有重要意义.
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湿润烧伤膏的临床试验报告(附110例临床报告)
近10年来,我院一直采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗烧伤创面,并积有一定临床经验.为进一步证实MEBO在烧伤治疗中的疗效、主治范围及其有无毒副作用,自1996年元月1日-1998年6月30日,对中度烧伤程度以上的病人进行了较全面的临床研究,即所有被试对象的烧伤面积必须大于10%TBSA(体表面积),小儿减半;或者病人烧伤面积不足10%TBSA,但必须有Ⅲ度烧伤创面.鉴于烧伤病人除受烧伤面积、深度、致伤原因、部位等因素影响外,还受病人年龄、性别、伤前身体状况等因素影响,本研究分为MEBO治疗组和磺胺嘧啶银(SD-Ag)对照组.将所观察的主要临床指标都进行了对比分析.现报告如下:
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早期切削痂治疗中度烧伤142例
2001年2月～2005年2月,我们采用早期切削痂治疗中度烧伤142例,疗效比较满意.现报告如下.
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煤矿瓦斯爆炸伤的急救
现将我院1990年1月～2001年12月,救治的11批瓦斯爆炸伤168例抢救体会报告如下:1 临床资料18批共168人,多一批21人,少8人,均为男性,年龄16～53岁,平均23岁.伤情判断:中度烧伤59人,重度烧伤61人,特重烧伤48人,以Ⅱ度伤为主.抢救治疗:输液、清创,用人工皮覆盖创面,吸氧,必要时行气管切开,选用抗生素,三大常规送检.对症治疗,用甲氯咪胍,输液后给654-2等.
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重症烧伤的抢救及护理体会
根据烧伤的严重程度,可分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤、特重烧伤.烧伤总面积在50%以上,3度烧伤在20%以上,或已有严重并发症,则称为重症烧伤.我科于2005年10月11日,收治了一名因意外火灾引起的烧伤面积达70%,其中3度烧伤为 25%,2度烧伤为45%的病人,现将对该病人的抢救及护理体会报告如下:
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咪达唑仑复合芬太尼在烧伤切痂植皮手术中的应用
烧伤切痂植皮手术采用静脉复合麻醉时镇痛要求很高,但麻醉一般不需太深,力求清醒迅速.我院于2006年2月至今对40例轻、中度烧伤患者行切痂植皮术,采用咪达唑仑复合芬太尼静脉麻醉,获得较好效果.现总结如下.
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生物敷料治疗对中度烧伤患者 CD4+及 CD8+淋巴细胞影响的研究
目的：探讨中度烧伤患者早期生物敷料治疗对患者 CD4+，CD8+淋巴细胞的影响。方法：将中度烧伤患者30例随机分为对照组和治疗组，治疗组烧伤后3 d 内使用生物辅料治疗，对照组采用外用磺胺嘧啶银包扎治疗，在烧伤后1 d，3 d，7 d，14 d 采集外周静脉血，检测各组患者淋巴细胞数目，流式细胞仪检测 CD4+、CD8+ T 细胞的数量及其凋亡率，获得 CD4+/ CD8+值。观察两组临床愈合时间。结果：烧伤后1 d，3 d 两组之间淋巴细胞数目、CD4+和 CD8+的数量及其凋亡率、CD4+/ CD8+值比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05），烧伤后7 d，14 d 治疗组淋巴细胞数目、CD4+，CD4+/ CD8+均高于对照组（P ﹤0.05），CD4+/ CD8+细胞凋亡率明显下降（P ﹤0.05）。两组临床愈合时间实验组较对照组短，但差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：早期生物敷料治疗可以明显提高中度烧伤患者 CD4+，CD8+的数量，提示生物敷料治疗可以通过免疫调理，减少创面感染机会，促进创面愈合。
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中度烧伤并发应激性溃疡胃穿孔1例
1病例介绍患者,男,25岁.双上肢、双下肢、躯干部浅Ⅱ度烧伤,总面积达30%,在家中自行换药治疗.外用烧伤药膏,静点先锋5号5.0g,1次/d.伤后7d,突发呼吸困难,轻度腹痛,腹胀明显.急诊收入院.入院时查体:体温37.2℃,脉搏:96次/min,血压:13.0/9.0kPa,呼吸:26次/min.
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舒适护理对中度烧伤患者创面换药过程中的影响评价
目的:探究在中度烧伤患者创面换药过程中实施舒适护理的价值.方法:选取中度烧伤患者100例作为此次研究的对象,根据其就诊顺序的不同进行分组,其中对照组在创面换药的过程中实施常规模式护理,试验组则在创面换药的过程中实施舒适护理,比较两组中度烧伤患者护理干预结果.结果:试验组轻度疼痛患者明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组换药结束时、换药后5 min的疼痛评分、心率水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在中度烧伤患者接受创面换药的过程中,为其实施舒适护理干预,能够将其自我配合意识提高,减轻其疼痛感.
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尿不湿在小儿烧伤后尿量测量中的应用
小儿烧伤在临床上较为多见，且中度烧伤患儿休克期尚需记录24h尿量，根据尿量调整补液量及速度。由于孩子小，配合能力差，加上怕痛不愿被搬动，经常尿床，而家属又不愿孩子留置导尿管，难以准确记录尿量，给临床治疗及护理带来很大困扰。我科从1999年开始使用尿不湿测量法，方法如下：尿不湿(市场有售)经过环氧乙烷熏蒸消毒用。患儿使用前测量尿不湿重量并记录，患儿尿后再次称其重量，差值即为尿的重量，然后把g换算成ml(1g×1.02=1.02ml)。优点：(1)简单、实用；(2)尿量记录较准确；(3)成本低、来源广泛；(4)无菌卫生、保持床铺及皮肤清洁干爽。注意：尿片尿后应及时更换，湿尿片不可放置时间过久，避免尿液蒸发影响记录结果。
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小剂量地塞米松治疗中度烧伤炎症的临床疗效及对麻醉深度的影响研究
目的 研究小剂量地塞米松应用于治疗中度烧伤炎症的临床疗效及对麻醉深度的影响. 方法 回顾性分析本院收治的烧伤程度定义为中度,且烧伤至入院收诊时间在24小时以内的,合并烧伤炎症的患者240例,随机均分为两组各120例,根据用药方案不同分为头孢他啶组和地塞米松组,治疗过程中,头孢他啶组使用头孢他啶进行炎症治疗,地塞米松组使用地塞米松进行抗炎治疗.治疗过程中均采用针对烧伤的一般治疗处理办法进行治疗,并且常规处理后,应避免烧伤位置受压. 结果 在治疗炎症疗效上两组间比对地塞米松具有疗效优势性,但差异不大,地塞米松对免疫抑制有明显的作用,且能有效增加麻醉深度.头孢他啶不具备免疫抑制和对麻醉深度有影响的作用. 结论 地塞米松在治疗中度烧伤的临床应用上具有优越的抗炎效果和免疫抑制作用,并且有加大麻醉深度的作用.
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成批烧伤病人的救治
我院自1994～1999年,共收治成批烧伤病人7批63例,经合理安排,积极抢救,取得较好的疗效.临床资料一、一般资料63例烧伤患者中男性39例,女性24例;年龄10～64岁.7批中多一批13例,少一批5例;其中火焰烧伤4批36例,气体爆震伤3批27例.烧伤面积8%～92%,平均40.2%±20.1%;大Ⅲ度烧伤面积42%,平均Ⅲ度烧伤面积19.2%±10.5%.按1970年全国烧伤会议分类标准,特重烧伤25例,重度烧伤28例,中度烧伤8例,轻度烧伤2例;伴呼吸道损伤者19例,休克者15例.治愈59例,占93.65%;死亡4例.
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中度烧伤合并梅毒行Meek植皮术1例术后护理
2007年12月,我院为1例中度烧伤合并梅毒患者行Meek植皮术,术后给予精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下.
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舒适护理对中度烧伤患者创面换药过程中疼痛的影响
目的 观察舒适护理对中度烧伤患者创面换药过程中疼痛的影响.方法 选取2012年3月至2013年6月在商丘市第一人民医院就诊的50例中度烧伤患者,随机分为观察组与对照组,各25例.观察组采用舒适护理,对照组采用常规护理,比较两组患者护理效果.结果 换药前,两组VAS评分及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);换药结束时及结束后5 min,观察组VAS评分及心率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理应用于中度烧伤患者创面换药中效果显著,能够减轻患者疼痛,稳定心率,促进伤口愈合.
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Ala-Gln胃肠外营养治疗中度烧伤患者临床疗效观察
目的 了解丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)外营养治疗中度烧伤成人患者的临床意义.方法 将2010年4月至2011年6月入院的中度烧伤患者随机分为治疗组和对照组(准入条件:均为中Ⅱ°烧伤成人),治疗组给予5％复方氨基酸500 ml+Ala-Gln 20 g静滴,1次/d,对照组给予5％复方氨基酸500ml静滴,1次/d.创面均给予保痂治疗,每日清创一次,均给予静脉输注抗生素,2次/d,观察患者血常规、肝功能(ALT)变化转归及创面愈合时间.结果 治疗组、对照组血常规、ALT比较差异无统计学意义,治疗组浅Ⅱ°创面愈合时间7～l0d,深Ⅱ°创面愈合时间18～24 d,对照组浅Ⅱ°创面愈合时间9～16 d,深Ⅱ°创面愈合时间19～32 d,两组比较差异有统计学意义.结论 中度烧伤成人患者给予Ala-Gln静脉输注可显著促进创面愈合,缩短住院时间,节约住院费用,具有显著临床应用价值.
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颜面部Ⅱ度烧伤的护理
1临床资料1998-06～2004-06我科共收治颜面部烧伤患者123例,其中男80例、女43例,年龄大70岁.小6个月,平均年龄32岁.火焰烧伤73例,热液烫伤30例,电弧烧伤15例.化学烧伤5例,受伤至入院时间长2 d,短30 min.其中合并呼吸道中度烧伤20例.
