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锁定板和钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折效果分析
目的:比较锁定板和钩钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱ型骨折的临床效果.方法:选取锁骨远端Neer Ⅱ型骨折患者24例,其中观察组8例接受锁骨外侧锁定钢板治疗,对照组16例接受锁骨钩钢板治疗,采用Constant-Murley评分评定肩关节功能.结果:24例患者术后随访6～16个月,平均(15.6±4.7)个月,骨折均得到愈合,观察组8例中优6例,良好1例,可1例,优良率87.5％,对照组16例中优7例,良好4例,可3例,差2例,优良率68.75％,两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:锁骨外侧锁定钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱ型骨折效果显著优于锁骨钩钢板,可有效避免锁骨钩钢板引起的诸多并发症.
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上肩胛悬吊带复合体双处损伤的内固定治疗
上肩胛悬吊复合体（SSSC）是由肩胛颈喙突、喙锁韧带、肩峰、肩锁关节、锁骨远端、肩关节盂上半部分组成的环行骨韧带结构［1］，是维持躯干和上肢的稳定重要组织。SSSC的单处组织断裂相对较多且不影响其悬吊功能，双处损伤过去通常称为“浮肩损伤（floating shoulder injury FSI）”，可造成肩胛带不稳定，并且导致骨折畸形愈合、盂肱关节不稳定及创伤性关节炎等并发症发生。因此多数学者认为对SSSC双处损伤主张手术治疗。作者自2010年1月至2012年1月采用内固定方法治疗SSSC双处损伤10例患者，以探讨内固定治疗SSSC双处损伤的手术方法及疗效。报道如下。
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锁骨远端锁定钢板在锁骨外侧端NeerⅡ型骨折中的临床应用
锁骨骨折是一种较常见的骨折，约占全身骨折的2.6%~5%［1］，而锁骨外侧端骨折约占锁骨骨折的15%。国内外大量回顾性研究［2］提示对该类骨折采用非手术治疗骨不连的发生率较高，进而影响肩关节功能，因此早期复位内固定显得尤为重要。作者自2009年11月至2011年12月采用锁骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨外侧端NeerⅡ型骨折18例，经随访所有患者均取得满意疗效，现报告如下。
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三种内固定方法治疗肩锁关节骨折脱位
[目的]比较分析3种不同手术内固定方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效.[方法]对29例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折分别应用克氏针张力带固定、锁骨钩钢板固定、形状记忆合金锁骨远端抱骨器固定.[结果]29例患者均得到随访,随访时间为6～23个月,平均11个月.按Karlsson标准,疗效优20例,良7例,差2例.[结论]3种不同内固定方法比较结果表明锁骨钩钢板固定和锁骨钩形状记忆合金抱骨器固定效果较好,其优良率达100%.
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锁骨远端骨折的治疗进展
锁骨远端骨折在临床上较为常见.为了合理治疗锁骨远端骨折,临床工作中很有必要深入了解锁骨远端的相关解剖、骨折分型,掌握锁骨远端骨折的治疗原则及方法.本文重点对锁骨远端相关解剖、骨折分型、治疗原则及方法、相关并发症及其处理等方面进行了综述.
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浮肩损伤
1992年Herscosici介绍了浮肩的概念,并将其定义同侧锁骨干合并肩胛骨骨折[1].Ganz提出由于这两处骨折导致了锁骨稳定性的丧失[2],并率先提出手术治疗.尚有一些作者质疑以上定义的准确性.例如Kumar和Satku认为,浮肩这个定义应该应用于关节上下两端骨骼连续性的中断,合并(或不合并)中间关节的损伤[3].根据这个定义,浮肩损伤在肩胛颈和锁骨骨折的情况下还应同时合并肱骨干骨折.然而,肩关节同时发生此三处骨折的病例非常少见.Goss则在以上基础上提出浮肩的新定义:即肩关节上部悬吊复合体(SSSC)[4]两处部位断裂.该复合体包括以下3个部分:(1)锁骨远端-肩锁关节-肩峰;(2)锁骨远端-喙锁韧带-喙突;(3)肩胛盂及其周围连接.根据这个概念,当肩胛颈骨折合并同侧的Ⅲ.肩锁关节脱位时也可归为浮肩损伤.
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锁定加压钢板治疗锁骨远端粉碎性骨折的近期临床疗效分析
[目的]探讨锁定加压钢板治疗锁骨远端粉碎性骨折的近期临床疗效.[方法]回顾性分析2012年1月至2014年7月应用锁定加压钢板治疗的42例锁骨远端粉碎性骨折患者的临床资料,观察记录手术时间、术后骨折愈合时间、术后Constant-Murley肩功能评分及术后并发症等指标.[结果]42例锁骨远端粉碎性骨折患者均获得随访,术后随访时间24～ 36月,平均28.5个月,平均骨折愈合时间3个月.术后8个月采用Consrant-Murly评分对肩关节功能评价,其中优34例,良7例,优良率98％.无骨折延迟愈合、不愈合及螺钉松动、钢板断裂、肩袖损伤、神经血管损伤、肩关节活动受限等并发症,术后肩关节疼痛1例.[结论]锁定加压钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果较好,有利于肩关节早期功能恢复,并发症少,是一种理想的固定方式.
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锁骨侵袭性骨母细胞瘤1例报告
患者,男,18岁,主诉"右侧锁骨远端包块2个月"于2000年2月25日入住我院.2个月前无意中发现右侧锁骨远端有一个蚕豆大的包块,并逐渐增大,而且出现压痛.查体:右侧锁骨远端有一个3.5cm×1.5cm的圆形包块,质地坚硬,不活动,有轻压痛,局部皮肤温度稍高.全身一般情况较好,近期体重无明显减轻.X线片显示:右侧锁骨远端三分之一有1个3cm×0.8cm的凹形缺损区,内被密度均匀的高密度影充填(见图1).
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锁骨钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位
2002年3月～2006年1月,我院应用锁骨钩钢板内固定治疗11例陈旧性肩锁关节脱位,并对所有患者进行了随访,取得了满意疗效,现报告如下.1 资料与方法 1.1 临床资料本组11例,男8例,女3例,年龄16～58岁,平均31岁.左侧4例,右侧7例.X线片示:锁骨远端完全移位.按Rockwood分型(1),均为Ⅲ型骨折脱位.致伤原因:交通事故伤9例,坠落伤2例.
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锁骨远端切除加喙锁韧带动力重建治疗陈旧性肩锁关节脱位21例分析
2002年以来,我院采用锁骨远端切除加喙锁韧带动力重建的Dewar术式治疗陈旧性肩锁关节(ACJ)脱位患者21例,疗效良好.现报告如下.
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锁骨外端骨折合并肩锁关节全脱位1例
患者,男,因被从约3m高处坠落的砖头(重约2.5kg)击伤右肩2小时就诊,X线片显示肩锁关节全脱位,锁骨远端裂纹性骨折,无明显移位.此锁骨骨折按Neer分型为Ⅰ型骨折.行闭合复位经皮穿针内固定治疗,随访14个月,恢复好.
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改良Dewar手术治疗肩锁关节完全性脱位16例
我院自2000年开始应用改良Dewar手术治疗肩锁关节完全性脱位(AllmanⅢ度)16例,经6个月～2年3个月随访,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组16例,男11例,女5例,年龄22～50岁,平均33岁.左侧6例,右侧10例.均有明显外伤史,其中车祸伤9例,压砸伤4例,坠落伤3例.均属Ⅲ度新鲜肩锁关节脱位.手术时间:伤后4h～18d.伤后患肩部肿胀,疼痛,患肢乏力,患侧肩锁部隆起,按压时有浮动感(即所谓琴键征,piano sign),患肩前屈、外展活动受限.X线检查:可明显显示锁骨远端向上移位约1.0～2.5cm.
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张力带和肩锁钩钢板治疗锁骨远端骨折的比较
目的 比较分析两种内固定方法治疗锁骨远端骨折的疗效.方法 我院自2001年3月至2006年5月收治锁骨远端骨折患者54例,分别应用张力带和锁骨钩钢板内固定两种方法治疗,随访6～36个月,平均15.7个月.结果 采用Lazzcano标准评价患者手术后功能,优良率分别为91.45%、94.7%.结论 与张力带内固定相比,锁骨钩钢板治疗锁骨骨折疗效更佳.
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应用三种不同手术方法治疗锁骨远端骨折的疗效分析
目的:比较分析应用三种不同手术方法治疗锁骨远端骨折的疗效.方法:对37例锁骨远端骨折患者分别采用锁骨钩钢板固定;切开复位并用ETHIBOND 5#线穿过喙突固定于锁骨骨折近端以重建喙锁韧带;切开复位后在喙突上置人2枚缝合锚(suture anchor),锚尾端的缝线固定于锁骨骨折近端以重建喙锁韧带三种不同手术方法进行治疗.结果:三种手术方法术后平均随访3.5年,对患者肩关节进行评分,锁骨钩钢板固定患者平均评分为85分;ETHIBOND线固定患者平均评分为93分;缝合锚固定患者平均评分为95分.结论:三种不同手术方法治疗锁骨远端骨折比较,后两种方法治疗患者肩关节功能恢复比锁骨钩钢板固定效果好,而第三种手术方法更安全,操作更为简单.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定性骨折及肩锁关节脱位79例疗效分析
我院自2004年5月以来,采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定性骨折及肩锁关节脱位79例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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两种方法治疗Ⅲ型肩锁关节脱位手术效果分析
肩锁关节脱位是多由直接暴力所致的一种较常见的肩部运动损伤.TossyⅢ型完全性肩锁关节脱位是指肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂,可出现钢琴键样体征,X线上锁骨远端完全移位的重度肩锁关节脱位.我们应用喙肩韧带转位修复喙锁韧带和锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位49例,比较两种方法的临床疗效.
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锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折36例报告
我们回顾性分析36例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者的临床资料,以探讨锁骨钩钢板治疗此种骨折的效果.1 资料与方法1.1 一般资料2006年5月至2009年12月我科收治锁骨远端骨折患者36例.其中男22例,女14例;年龄18~71岁,平均46岁;左侧20例,右侧16例;交通事故24例,其他12例.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折体会
目的:探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的方法和疗效.方法:应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折12例,观察其疗效.结果:本组随访9～28个月,平均17个月,12例患者内固定无1例失败.结论:锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折固定可靠,可早期活动,功能恢复好.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
肩锁关节脱位和锁骨远端粉碎骨折保守治疗困难,且效果不理想,均主张手术治疗.我科自1999年10月-2004年5月以来采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位,并扩大适应治疗锁骨远端粉碎性骨折共18例,疗效满意,报告如下:
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折45例临床观察
目的 观察锁骨钩钢板对肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的治疗效果.方法 采用AO钩钢板内固定治疗45例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者,术后评定肩关节功能.结果 术后骨折均愈合,平均愈合时间7.5周,平均随访13个月,肩关节功能均优良.结论 锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的一种好方法.
