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1例先天性肠闭锁合并梅克尔憩室新生儿的围手术期护理
报道1例先天性肠闭锁合并梅克尔憩室新生儿的围手术期护理.术前在做好全身营养支持的基础上,积极处理新生儿呕吐、腹胀,并予以禁食、胃肠减压、斜坡卧位等措施;术后给予监护,并予以管道护理,预防感染,营养支持.经过24d的精心护理,患儿胃肠功能完全恢复后逐渐过渡到母乳喂养,经口全量喂养后治愈出院.
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青年男性梅克尔憩室伴出血1例报道
梅克尔憩室是常见的先天性胃肠道畸形.梅克尔憩室的常见的并发症主要有消化道出血、憩室炎、肠梗阻和肠穿孔等.遇见不明原因消化道出血,应拓宽诊断思路,考虑其患梅克尔憩室的可能.本文介绍1例梅克尔憩室伴出血患者,分析临床资料.
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梅克尔憩室穿孔误诊为缺铁性贫血1例
病历资料患儿,男,1岁,于2011年5月6日主因"面色苍白4天伴精神差,发热1天"就诊我院,查血常规示白细胞9.4×109/L,血红蛋白51g/L,红细胞平均体积74.6fl,平均血红蛋白浓度300g/L,血小板492×109/L,血清铁蛋白1.5ng/ml,血清铁0.40μmol/L.末梢血涂片示:红细胞大小不等,以小多见,中心淡染区扩大(+～++).
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超声与放射性核素显像诊断儿童梅克尔憩室的对比研究
目的 对比超声与放射性核素诊断梅克尔憩室的效能.方法 收集46例临床怀疑为梅克尔憩室的患儿,分析其超声、核素显像资料,并与手术病理结果对照,计算并比较超声、核素显像诊断梅克尔憩室的效能.结果 46例患儿中,38例术中证实为梅克尔憩室;其中超声诊断33例,假阴性5例,未出现假阳性;放射性核素显像诊断24例,假阳性4例,假阴性18例.超声诊断准确率89.13％(41/46)、敏感度86.84％(33/38)、特异度100％(8/8);放射性核素显像诊断准确率52.17％(24/46)、敏感度52.63％(20/38)、特异度50.00％(4/8).超声诊断梅克尔憩室的敏感度与核素显像比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声诊断梅克尔憩室具有无创、无辐射、价格易接受及敏感度高等优势.
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孤立性梅克尔憩室翻转伴不同部位血管畸形一例及文献复习
梅克尔憩室是常见的小肠畸形，常见的并发症有溃疡、出血、梗阻和套叠等并发症，梅克尔憩室翻转是较为罕见的并发症，如无明确症状术前常不易诊断。小肠血管畸形也是常见的小肠出血原因，随着手术和内镜技术的发展，多数引发出血的小肠血管畸形破裂可以得到救治。2010年收治1例下消化道出血患者，临床初步检查及对症治疗后手术探查，手术切除病变小肠，病理检查应用苏木素-伊红染色及免疫组织化学染色标记CD31、CD34抗体表达，终诊断为小肠血管畸形破裂伴发无症状梅克尔憩室翻转。本文回顾此例的临床病理特征，以期提高对此特殊情况的认识。
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小儿梅克尔憩室27例临床分析
目的 分析小儿梅克尔憩室的临床特点.方法 通过复习病历和随访回顾性分析2003年1月至2009年3月在我院经手术及病理检查确诊的27例小儿梅克尔憩室.结果 无症状2例,便血为主15例,腹痛为主9例,其他1例.有9例行两孔法腹腔镜辅助的憩室切除术,余均开放手术.便血为主的15例中有10例见有异位胃黏膜(核素检查7例阳性、2例阴性,1例未行核素检查),5例未见到异位胃黏膜(核素检查5例均阳性).结论 小儿梅克尔憩室因并发症而出现临床症状,异位胃黏膜是合并出血的主要原因.手术切除是治疗小儿梅克尔憩室的主要方法.
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以急腹症为表现的小儿梅克尔憩室
目的 回顾分析以急腹症为主要表现的小儿梅克尔憩室的临床特点和诊治经验,以提高疗效,防止误诊、漏诊.方法 回顾性分析2005年7月至2011年8月我科经治并经手术确诊的30例梅克尔憩室患儿的临床资料,包括主要症状、体征以及术前诊断过程和手术探查所见以及具体手术方法,其中7例为急性肠梗阻、消化道穿孔和憩室炎、腹膜炎等急腹症表现.结果 30例患儿均因不同并发症求治,其中以消化道出血为主要表现者20例,以长期反复发作腹痛为表现者3例,以急性憩室炎、消化道穿孔以及急性进行性肠梗阻为主要症状者7例,术中见梅克尔憩室均发生在距回盲部50 ～ 100 cm的小肠系膜对侧缘,憩室基底部直径大小基本与局部肠管的直径相当,但合并闭袢性肠梗阻者长径明显大且有黏连索带存在形成勒卡.病理检查梅克尔憩室的组织结构与末端回肠相同,有18例见异位组织,异位胃黏膜15例,异位胰腺迷生3例,憩室内衬均为小肠黏膜,镜下可见有炎症、出血、溃疡、坏死等病理变化.本组患儿手术行病变切除并一期肠吻合后均痊愈.结论 以急腹症为主要表现的小儿梅克尔憩室的患儿以小年龄组为主,术前确诊难度大,发病凶险且进展快速,治疗则以手术为主,病灶切除并一期肠吻合均可痊愈.
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小儿消化道出血急症内镜应用
小儿消化道出血由于胃肠管道局部病变不同,年龄组不同,其出血原因有所不同,但现有研究表明,儿童消化道出血以应激性溃疡、细菌性胃肠炎、溃疡病/胃炎、肠息肉、肠套叠、坏死性小肠结肠炎、结肠炎性病变、血管病变、过敏性紫癜、梅克尔憩室、肠重复畸形、痔、寄生虫病等较为多见.
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95例梅克尔憩室的临床病理分析
目的 总结梅克尔憩室的病理特点及与临床之间的联系.方法 对该院2008年5月-2015年5月收治的95例梅克尔憩室的临床资料、切除标本大体标本及HE切片进行分析.结果 有9例选择憩室楔型切除术,86例选择憩室肠切肠吻合术.显微镜下憩室壁胃黏膜异位的37例,可见异位胰腺的5例,其中有2例同时存在异位胃黏膜及异位胰腺.结论 手术选择方式和憩室根部直径、长度、有无出血坏死相关;憩室胃黏膜异位病例多于憩室胰腺异位病例.
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先天性脐膨出合并梅克尔憩室临床诊治分析
目的 探讨先天性脐膨出合并梅克尔憩室的临床特点及治疗体会.方法 回顾性分析笔者医院2008年4月～2010年11月收治的10例先天性脐膨出合并梅克尔憩室患儿的临床资料,总结其治疗经验及预后情况.结果 本组10例均行一期修补术治疗,8例行憩室楔形切除,2例行回肠部分切除.自动出院2例,其余预后良好.结论 先天性脐膨出合并梅克尔憩室的诊断较易,一期手术效果好,故对术中发现的无症状的梅克尔憩室可以而且应当予以处理.术后加强呼吸监测和管理、抗感染及营养支持治疗是治疗的关键.
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幼儿梅克尔憩室并穿孔误诊1例
1病例1.1一般情况患儿男,2岁,因"精神不振1天"入院.入院前一天发现患儿精神不振,嗜睡,未测体温,无阵发性哭闹,无呕吐、腹泻.无抽搐.于外院做颅脑CT、腹部B超无异常.心电图示窦性心动过速.未作治疗.
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经脐“Z”形单切口腹腔镜辅助梅克尔憩室切除术的护理
目的：探讨梅克尔憩室患儿行经脐“Z”形单切口腹腔镜辅助梅克尔憩室切除术的临床疗效，提出相应的护理措施。方法收集行梅克尔憩室切除的患儿30例，其中15例为实验组，行经脐“Z”形单切口腹腔镜辅助梅克尔憩室切除术，另外15例为对照组，行传统梅克尔憩室切除术。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、流质饮食时间、术后出院时间。结果实验组术中出血量为（5.0±1.5） ml，对照组术中出血量为（8.0±3.5）ml；实验组术后出院时间为（5.0±3.0） d，对照组术后出院时间为（7.0±3.5）d；上述指标两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经脐“Z”形单切口腹腔镜辅助梅克尔憩室切除手术具有较高的疗效，辅以相关的护理，能提高手术的疗效。
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经脐单孔腹腔镜治疗小儿梅克尔憩室临床疗效分析
目的：探讨经脐单孔腹腔镜辅助下治疗小儿梅克尔憩室中的临床应用价值。方法对48例11个月～6岁患儿脐环下方作一长约2 cm的弧形切口，切口两端分别置入一5 mm Trocar，分别于观察孔和操作孔Trocar处各置入腹腔镜和无损伤肠钳，由回盲部远端至近端探查到憩室包块后夹紧并固定包块及附近肠管。撤除气腹并适当扩大切口后将梅克尔憩室包块及附近肠管拖出切口外行切除吻合。结果48例手术均顺利完成，无一例中转开放，手术后3 d开始进流质饮食，4～6 d出院，无术后便血、肠损伤、脐部切口疝等并发症。结论经脐单孔腹腔镜辅助下治疗小儿梅克尔憩室疗效好，操作简单。
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Meckel憩室并发症的早期诊断与治疗
本院1980年1月～1998年6月收治28例梅克尔憩室并发症,本文就其早期诊断与治疗作有关探讨.
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梅克尔憩室并异位胰腺引发肠套叠一例
患儿男，10岁。因腹痛伴恶心、呕吐1d入院。患儿无畏寒发热，无腹胀腹泻。既往体健，无外伤史。体格检查：腹部平软，压痛明显，以脐周为著。腹部彩色超声提示肠套叠。实施手术探查见梅克尔憩室内翻，套入回肠腔内，牵连肠壁。复位肠管，见梅克尔憩室位于距回盲部约20 cm的末端系膜缘对侧的回肠壁上，呈指状，顶端呈黄白色，触摸似有硬韧性。术后病理证实为梅克尔憩室并异位胰腺组织。
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以急腹症为主要表现的小儿梅克尔憩室12例诊治分析
梅克尔憩室是一种先天性胃肠道疾病，因没有特异性诊断指标，容易误诊，我院自2005年至2012年共约12例小儿梅克尔憩室炎以急腹症急诊行剖腹探查，现将分析结果报道如下。
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成人梅克尔憩室的诊治
目的:探讨成人梅克尔憩室的临床诊断与治疗.方法:对10例成人梅克尔憩室的病例资料进行回顾性分析.结果:仅有2例术前获得诊断,全部接受手术治疗,术后痊愈.结论:成人梅克尔憩室少见,且术前诊断困难.对于原因不明的急腹症应考虑梅克尔憩室的可能,确诊后手术治疗效果好.
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梅克尔憩室扭转误诊为化脓性阑尾炎
[病例] 男,16岁.因右下腹痛3天,伴呕吐4次入院.3天前出现右下腹疼痛,疼痛呈持续性、渐进性加重并波及全腹,伴呕吐胃内容物.查体:体温37.6℃.全腹压痛、反跳痛阳性,以麦氏点显著.
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Meckel憩室穿孔误诊为阑尾炎
1 病例资料男,31岁.因进冷食后感上腹隐痛,约3小时后转至右下腹呈持续性疼痛,伴恶心,无腹胀、腹泻、反酸、嗳气,无发冷、发热及黄疸,未予任何治疗,后腹痛波及整个下腹入院.患者13年前患过阑尾炎,经保守治疗痊愈.查体:体温37.8℃,脉搏92/min,血压135/75 mmHg.心肺未见明显异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,下腹压痛伴反跳痛,腹肌紧张如板状,未触及包块,无移动性浊音,肝肾区无叩击痛,肠鸣音减弱,腰大肌试验阳性.血白细胞12.7×109/L,中性粒细胞0.749,血红蛋白144 g/L.尿常规未见异常.X线立位腹部平片未见异常.入院诊断:弥漫性腹膜炎,急性阑尾炎,上消化道穿孔?给予禁食水,胃肠减压及抗感染治疗,腹痛无好转,上述阳性体征加重.行剖腹探查术.取右下腹经腹直肌切口入腹,见腹腔内有黄白色脓液约700 ml,稀薄恶臭,内有少许食物残渣.
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梅克尔憩室穿孔误诊为附件感染
1 病例资料女,49岁.因左下腹持续性疼痛7天、向下腹扩散2天来诊,门诊以"腹膜炎"收入外科.追问病史,病初为左下腹隐痛,第5日左腰坠痛、胃区不适、呕吐,白带增多.查体:脐以下有腹膜刺激征,左附件区压痛明显,肠鸣音正常.血白细胞16.8×109/L,中性粒细胞0.83.请妇科会诊,以"附件炎"转妇科,给予抗生素治疗.次日腹痛加剧,体温39.4℃,血白细胞16.8×109/L,中性粒细胞0.89,抗生素增量,保守治疗2天,热渐退,腹痛逐渐减轻,但仍有左下腹痛及压痛,左下腹可触及5 cm×7 cm大小包块,边界不甚清楚,触痛阳性.5日后左下腹包块增大,体温38.2℃.B超示:左附件上区囊实混合性包块,盆腔少量液体.决定按附件脓肿手术,开腹见大网膜、乙状结肠、小肠、子宫附件包裹成团,充血、水肿、渗出,钝性分离后流出黏稠恶臭脓液100 ml,部分肠管与左附件、子宫紧密粘连,靠近子宫、附件分离肠管,见距盲肠100 cm处回肠对侧系膜有直径1 cm大小穿孔,穿孔边缘管壁呈黑灰色,附件轻度水肿.行该段回肠切除吻合,冲洗腹腔,病理诊断为梅克尔憩室穿孔.术后痊愈出院.
