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牙周基础治疗对牙周病患者正畸治疗的临床探讨
目的 分析牙周基础治疗在牙周疾病患者的正畸治疗中的作用.方法 以2016年1月～2017年6月间,本院收治的57例牙周疾病患者为研究对象,所有患者先进行为期3个月的牙周基础治疗,再进行为期6个月的正畸治疗,期间坚持口腔监测,对比治疗前、治疗3个月后及正畸治疗6个月后的探诊深度、探诊出血点、牙槽骨密度以及咀嚼效能.结果 经过3个月的牙周基础治疗,患者的探诊深度、探诊出血点及牙槽骨密度均显著下降,咀嚼效能显著提高,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05);正畸治疗6个月后,患者上述指标明显改善,相比于正畸治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙周基础治疗能有效改善牙周疾病患者牙周状况,为正畸治疗奠定基础,正畸治疗与牙周基础治疗结合,是治疗牙周疾病的有效方式.
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66例逆行性牙髓炎患者的治疗体会
目的:研究逆行性牙髓炎的有效治疗措施及效果.方法:以2016年8月至2018年3月本科接诊的逆行性牙髓炎病患66例为研究对象,将之利用奇偶数字分组法分成试验组和对照组,每组各有33例.对两组都施以常规牙周牙髓治疗,试验组加用派丽奥.分析两组的治疗效果,比较菌斑指数等指标.结果:试验组治疗后的探诊深度为3.98mm(s=1.26)、菌斑指数为0.76(s=0.21)、出血指数为2.00(s=1.13),分别优于对照组的4.91mm(s=0.58)、1.58(s=0.54)、3.38(s=1.89),组间差异显著(P<0.05).试验组的临床总有效率为96.67％,对照组的临床总有效率75.76％,组间差异显著(P<0.05).结论:利用派丽奥对逆行性牙髓炎病患进行辅助治疗,可取得显著疗效,且有助于改善患者的探诊深度等指标.
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盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的疗效观察
目的 观察盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的临床疗效.方法 随机筛选2016年1-12月该院接受治疗的60例牙周病患者,随机分为对照组和观察组分别给予甲硝唑药膜治疗和甲硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗.评价两组患者治疗前后牙周各项指标变化情况和治疗效果.结果 观察组治疗总有效率93.33％显著高于对照组73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,观察组患者PLI、PD、GI、BI与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).一个疗程后,观察组患者PLI(0.82±0.18)、PD (2.45 ±0.25)mm、GI(0.66±0.07)mm、BI(0.91±0.23) mm较治疗前均有显著改善(t=15.07,26.48,29.07,31.40,P＜0.05),对照组PLI、PD、GI、BI较治疗前也有明显改善(t=10.52,23.68,24.92,28.00,P＜0.05),观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于单用甲硝唑药膜,联合使用盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的疗效更好,可显著改善患者牙龈功能,值得推广.
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口腔健康教育对Ⅱ型糖尿病患者牙周病影响的观察
目的:探讨口腔健康教育对Ⅱ型糖尿病患者牙周病的影响.方法:选择80例患有牙周病的Ⅱ型糖尿病患者,随即分为两组.研究组40例给予牙周基础治疗和术后口腔健康教育,对照组40例单纯给予牙周基础治疗.分别在治疗前和治疗后1、3、6个月复查牙周指数的变化.结果:两组患者牙周基础治疗前其牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙周附着丧失(AL)、牙齿松动度(TM)均无明显差异,术后1个月两组患者各项牙周指标与其基线比有显著性差异.研究组术后3、6个月其各项牙周指数与基线比仍有显著性差异.结论:口腔健康教育可有效维持2型糖尿病患者牙周病的治疗效果.
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附着龈重建在口腔种植修复中的应用探讨
目的 分析附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值.方法 回顾分析早期在我院口腔科接受常规牙龈缝合治疗的34例患者的临床资料,并将该组患者设为常规组,抽取2014年5月至2015年4月期间我院口腔科收治的需要接受口腔种植修复治疗的34例患者作为研究组,给予研究组患者附着龈重建治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗前两组患者有效角化黏膜宽度、探诊深度、改良菌斑指数、出血指数比较均无明显差异(P＞0.05),治疗后研究组患者的有效角化黏膜宽度较常规组患者宽(P<0.05),上述牙周指数明显优于常规组患者(P<0.05),临床治疗总有效率为94.1％,高于常规组患者的73.5％ (P＜0.05).结论 附着龈重建在口腔种植修复中的应用,可有效改善牙周指数,维持牙龈稳定性,具有良好的应用价值.
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牙周袋内硫化物与牙周状况的相关性研究
目的 探讨牙周袋内硫化物(VSCS)与牙周状况的相关性.方法 选择慢性牙周炎患者14例,慢性牙龈炎患者15例,对全口牙齿进行探诊深度及出血指数的检查,并用硫化物检测仪对牙周袋内VSCS进行测定.结果 牙周袋内VSCS水平与探诊深度具有正相关性(P<0.05);牙周炎组VSCS阳性牙位率和阳性位点率与牙龈炎组具有非常显著性差异(P<0.005).结论 牙周袋内VSCS测定可作为评价牙周状况的辅助指标之一.
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牙周袋内硫化物水平与牙周临床指数的关系
目的 分析慢性牙周炎患者治疗前、后牙周袋内硫化物水平的变化及与牙周临床指数的关系.方法 对35名慢性牙周炎患者,分别在牙周基础治疗前、治疗后2、6周、3个月时进行硫化物的检测和牙周探诊深度(probing depth,PD)和出血指数(bleeding index,BI)的检查.对所得数据进行分析.结果 治疗前在PD≥ 4mm或BI≥ 2的位点,牙周袋内硫化物检出率和浓度明显高于PD＜ 4mm或BI＜2的位点(P<0.05);治疗后,硫化物水平和PD、BI均明显下降(P<0.05);治疗后3个月硫化物水平有上升趋势,但无统计学意义.牙周袋内硫化物水平与牙周炎严重程度之间有相关关系.在深牙周袋、出血的位点硫化物水平增高,治疗后牙周袋内硫化物水平与探诊深度、出血指数变化一致.结论 牙周袋内硫化物水平的检测可反映牙周炎症的严重程度,并可作为判断牙周疗效的指标.
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米诺环素局部用药治疗牙周炎的研究进展
米诺环素作为半合成四环素族药物在体外实验中被证明是抑制牙周病原菌有效的药物之一.本文主要讨论局部应用米诺环素治疗牙周炎.米诺环素局部释放系统有三种形式(薄膜型、微球型、软膏型),临床实验证明它们作为牙周炎机械治疗的辅助手段短期内对临床指标(探诊深度、附着丧失、出血指数)的改善有显著效果,长期临床效果的研究结果不一.另外米诺环素作为维护期、牙周手术治疗的辅助治疗,也有一定意义.本文还涉及一些对局部释放米诺环素药代动力学的研究.
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口腔医学本科实习医师牙周探诊检查的准确性及影响因素分析
目的 评估口腔医学本科实习医师牙周邻面探诊的准确性并分析可能的影响因素,以期为牙周临床教学提供参考.方法 按照临床带教常规,选取北京大学口腔医学院38名初次进入牙周临床实习的本科生,每名实习医师均使用Williams刻度探针检查并记录1～2例(共58例)慢性牙周炎患者的探诊深度,教师进行重复探诊并加以核对,记录Ramfjord代表牙(6|14/41|6)邻面探诊深度的复核结果作为本项研究的结果数据.根据实习医师与教师探诊深度的差异,将所有位点分为完全一致位点(实习医师与教师探诊深度相同的位点)、基本一致位点(实习医师与教师探诊深度差异为1 mm的位点)和不一致位点(实习医师与教师探诊深度差异≥2 mm的位点).结果 随着牙周袋加深,学生的探诊准确性下降.完全一致位点百分比磨牙[58.8％ (261/444)]显著低于切牙[73.1％(339/464)],P＜0.01.实习医师邻面探诊不准确的主要原因是不能探入龈谷,此项因素占70.7％ (87/123).结论 邻面探诊角度的培训应成为牙周临床前期探诊教学的重点,临床实习时教师需重点核查实习医师对深牙周袋和磨牙的邻面探诊.
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重度广泛型侵袭性牙周炎患者非手术治疗的临床疗效观察
目的 观察重度广泛型侵袭性牙周炎(generalized aggressive periodontitis,GAgP)患者牙周非手术治疗后临床指标的变化,并评价其治疗效果.方法 19例GAgP患者在洁治后1个月内完成刮治和根面平整,每2个月进行1次牙周维护,纵向观察6个月.在基线和维护期各时间点记录全口探诊深度(probing depth,PD)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)、附着丧失(attachment loss,AL)和牙齿松动度,磨牙记录根分叉病变的程度,其中7例患者在基线和治疗后6个月进行白细胞计数、中性粒细胞百分比和甘油三酯的检测.结果 在基线时患者的平均PD为(5.1±2.1)mm,BOP阳性位点占98.0%,AL(3.9±1.9)mm.治疗后6个月平均PD为(3.0±1.1)mm,BOP阳性位点减少至11.9%,AL(3.2±1.2)mm,其中重度位点治疗后PD减少[(4.0±1.6)mm]大于中度位点[(2.2±0.9)mm,P<0.001],切牙治疗后PD减少大于磨牙,中性粒细胞百分比治疗后6个月[(55.4±9.3)%]较治疗前[(65.7±9.9)%]明显减少(P<0.05).结论 GAgP患者经牙周非手术治疗和定期牙周维护能取得良好的治疗效果,磨牙可能需要进一步的刮治和根面平整或手术治疗.
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口腔本科教学中牙周前期实习探诊训练模式的探索
目的 探索口腔本科教学中牙周探诊教学的训练模式,以提高学生探诊的准确度.方法 将62名即将开始实习室牙周前期实习的口腔本科学生分为教改组和对照组,每组31人.教改组先使用透明牙龈模型探诊训练30 min,再使用传统探诊模型训练90 min,总训练时间2 h,分布在2节课中进行重复强化训练.对照组只应用传统探诊模型训练1h.后应用传统探诊模型对两组学生进行考核,记录模型Ramfjord代表牙的探诊深度,并与教师探诊结果 进行比较.结果教改组与教师探诊完全一致位点百分比[63.4%(708/1116)]显著高于对照组[60.0%(670/1116)],P=0.012.两组切牙与教师探诊完全一致位点百分比[教改组为69.1%(257/372),对照组为65.9%(245/372)]均显著高于磨牙[教改组为58.9%(219/372),对照组为54.3%(202/372)](P<0.01);两组颊舌侧位点与教师探诊完全一致位点百分比[教改组为88.7%(330/372),对照组为80.4%(299/372)]均显著高于邻面位点[教改组为50.8%(378/744),对照组为49.9%(371/744)](P<0.01).结论 探诊教学的综合改革可以提高学生探诊的准确度;口腔本科教学牙周前期实习中,应特别加强对磨牙区和邻面位点的探诊训练.
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慢性牙周炎的减数正畸治疗
目的:探讨减数正畸治疗对慢性牙周炎患者牙周组织的影响.方法:纳入33名已完成减数正畸治疗的慢性牙周炎患者,通过牙周检查大表和曲面体层片评价减数正畸治疗前(T0)、治疗后(T1)减数牙邻牙(teeth adjacent to extraction sites,TAES)和非减数牙邻牙(non-teeth adjacent to extraction sites,NTAES)的牙周探诊深度(probing depth,PD)和剩余牙槽骨高度(residual alveolar bone height,RBH)的变化.结果:T0时,TAES和NTAES的PD差异无统计学意义[(2.40±0.51) mm vs.(2.42 ±0.55) mm,P＞0.05],T1时,PD差异无统计学意义[(2.70±0.67) mm vs.(2.67 ±0.64) mm,P＞0.05],治疗后PD分别增加0.3 mm[(2.40±0.51) mm vs.(2.70 ±0.67)mm,P＜0.01]和0.25 mm [(2.42±0.55) mm vs.(2.67 ±0.64) mm,P＜0.01],两者变化值差异无统计学意义[(0.30±0.64) mmvs.(0.25 ±0.58) mm,P＞0.05].T0时,TAES比NTAES的RBH要小0.02(0.74 ±0.16vs.0.76±0.16,P＜0.05),T1时,两者的RBH差异无统计学意义(0.78 ±0.14vs.0.79±0.12,P＞0.05);相比治疗前,TAES的RBH显著增加了0.04(0.74±0.16 vs.0.78±0.14,P＜0.05),NTAES的RBH显著增加了0.02(0.76±0.16 vs.0.79 ±0.12,P＜0.05),但RBH变化值差异无统计学意义(0.04±0.11 vs.0.02±0.08,P＞0.05).T0时,TAES近减数侧的RBH与远离减数侧的RBH差异无统计学意义(0.73±0.17 vs.0.74 ±0.16,P＞0.05),T1时,近减数侧的RBH显著增加了0.04(0.73 ±0.11 vs.0.77±0.11,P＜0.05),远离减数侧的RBH也显著增加了0.04 (0.74±0.11 vs.0.78±0.11,P＜0.05),但RBH变化值差异无统计学意义(0.04±0.11vs.0.04±0.11,P＞0.05).结论:在牙周炎症控制和口腔卫生良好维护的前提下,正畸治疗不会导致慢性牙周炎患者牙周组织进一步的丧失,减数区域的牙槽骨也未见降低.
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锥形锁柱种植体用于因牙周炎缺牙患者修复的临床观察
目的:比较因非牙周炎(non-periodontitis,NP)、慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)、侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AgP)失牙患者行Bicon种植修复后1～5年种植体存留率及种植体周围组织探诊指标变化.方法:基于前瞻性队列研究,纳入2008年9月至2012年9月于北京大学口腔医院牙周科就诊的缺牙患者145名,共植入种植体315枚.其中CP失牙患者70例,AgP失牙患者31例,NP失牙患者44例,分别植入132、83、100枚种植体.对研究对象进行问卷调查和随访,检查并记录患者刮治前(T0)、种植前(T1)、复查时(T2)的牙周临床指标,记录种植修复完成时及T2时的种植体周围组织牙周指标并拍摄X线根尖片,T2时记录种植体存留情况.采用t检验比较不同分组的种植体存留率、种植体探诊深度(probing depth,PD)变化.结果:经系统牙周基础治疗后,T1时期CP组和AgP组PD≥6 mm位点百分比(％)较T0时显著降低(P＜0.001),且T2与T1相比,PD≥6 mm位点百分比差异无统计学意义(P＞0.05).NP组、CP组和AgP组种植体1～5年存留率分别为100％、97.6％和100％,三组间差异无统计学意义(P＞0.05).T2时,CP组与AgP组种植体平均PD分别为2.96 mm、2.97 mm,显著高于NP组(2.78 mm) (P =0.006,P=0.010);CP组与AgP组种植体平均PD≥6 mm位点百分比分别为3.7％、4.8％,显著高于NP组(1.2％)(P=0.003,P＜0.001);CP组种植体PD较修复完成时增加2 mm以上的位点百分比为8.4％,显著高于NP组(4.3％,P=0.003),但AgP组与NP组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经积极牙周基础治疗,CP和AgP患者牙周状况在种植前得到显著改善,并在种植修复完成1～5年后基本稳定;CP和AgP患者植入锥形锁柱种植体的短期累积存留率与NP患者相近,但CP和AgP患者种植体周围组织PD随时间增加的趋势更为明显.
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根管治疗结合牙周翻瓣术对牙髓-牙周综合征的疗效分析
目的 观察分析根管治疗结合牙周翻瓣术对牙髓-牙周综合征的牙周指数、细菌学及院外随访效果,为该类疾病的诊疗提供参考.方法 牙髓-牙周综合征患者87例,均使用根管治疗结合牙周翻瓣术进行治疗.对比治疗前后菌斑指数、龈沟出血指数及牙龈指数变化情况.治疗前、后行患牙分泌物细菌培养并做药敏试验,对比其感染率、细菌清除率及耐药率.同时进行为期12个月的间隔随访,观察其探诊深度、松动度及疼痛评分情况.结果 菌斑指数、龈沟出血指数和牙龈指数在治疗前后均明显降低[(1.72±0.74) vs.(0.66±0.27),(5.11±0.87) vs.(1.54±0.73),(2.38 ±0.65) vs.(1.03 ±0.35),P＜0.05,单位:分];治疗前感染率较高,治疗后细菌明显减少(感染率由79.3％降低到5.75％),并且较少产生耐药菌(治疗前未见耐药菌,治疗后可见耐药率为4.35％);1年期随访可见患者探诊深度、松动度及疼痛评分均明显降低并维持于较低水平.结论 根管治疗结合牙龈翻瓣术用于治疗牙髓-牙周综合征疗效确切,其不仅能降低各种指数,还能有效清除感染,随访效果良好.
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透明质酸凝胶用于治疗种植体周围黏膜炎临床疗效的探讨#
目的：探讨透明质酸凝胶用于辅助治疗种植体周围黏膜炎的临床疗效。方法：收集2011年9月~2013年9月煤炭总医院就诊的种植体周围黏膜炎的患者62例(共62枚种植体)，男性33例，女性29例，年龄23~58岁，平均41岁。随机分为两组，治疗组：32例，男性17例，女性15例，年龄23~57岁，平均40岁；对照组：30例，男性16例，女性14例，年龄26~58岁，平均42岁。在彻底刮治以后，治疗组采用透明质酸凝胶涂抹种植体周围，4次/天；对照组含漱洗必泰漱口液，4次/天。连续使用4周。分别在基线和治疗后4周检测牙周探诊深度(PD)，改良龈沟出血指数(mBI)，改良菌斑指数(mPLI)。结果：两组间的PD和mPLI在治疗后没有显著性差异，但每组的PD和mPLI在治疗前后均有显著性降低(P<0.05)。治疗组的mBI明显低于对照组(P<0.05)。每组的mBI在治疗前后均有显著性降低(P<0.05)。结论：经过非外科的刮治术后，种植体周围黏膜炎能取得很好的治疗效果，且透明质酸对治疗种植体周围黏膜炎有一定的辅助效果。
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Florida探针与普通牙周探针对慢性牙周炎基础治疗疗效的评价
目的 评价牙周基础治疗对慢性牙周炎的疗效,评价Florida探针和普通牙周探针测量牙周袋深度的可重复性.方法 对10例慢性牙周炎患者在牙周基础治疗前后,分别使用Florida探针和普通牙周探针重复测量牙周袋深度,记录探诊深度、出血指数和松动度,分别比较两种探针在治疗前和治疗后PD值的可重复性,并比较治疗前后患者PD、BI和MOB的变化.结果 在牙周基础治疗前后,两种探针测量的PD值均具有较好的重复性(P>0.05),牙周基础治疗能够有效控制牙周炎症,明显降低患牙的PD、BI和MOB(P<0.05).结论 Florida探针和普通牙周探针测量PD值均具有良好的可重复性,能够可靠的应用于牙周临床研究;牙周基础治疗能够有效控制牙周炎症,是治疗牙周炎的有效措施.
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镍铬修复体前后牙周状况变化的研究
目的：研究镍铬合金修复体修复前后牙周组织状况的变化。方法选择需要单侧镍铬合金冠/桥修复的患者，进行固定修复。修复前进行牙周洁治，病例在牙冠戴入1年后复诊检查患牙及对侧同名牙的菌斑指数、牙龈出血指数、牙周探诊深度，进行比较。结果修复前后比较，有6.98%的病例出现金属基底烤瓷冠边缘周围牙龈变色；牙龈颜色发生变化与患者性别、年龄及修复体类型均无直接关系（P＞0.05）；菌斑指数在患牙和对照牙间差异无显著性（P＞0.05），而患牙的探诊深度、龈沟出血指数与对照牙比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论实验中发现镍铬合金修复体对口腔菌斑形成无明显影响，患者可均衡地保持患牙和对照牙的卫生状况；但镍铬合金冠对患牙牙周组织的影响是客观存在的，会促使牙龈组织炎症的发生，使修复体周围组织处于炎症激活状态。
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重度广泛型侵袭性牙周炎患者牙周序列治疗的临床分析
目的：探讨重度广泛型侵袭性牙周炎（GAgP）病人在牙周序列治疗前后各项临床指标的变化。方法：选取15例GAgP病人，依次行龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整和光动力治疗，根据治疗效果决定是否继续行牙周手术。检查并记录治疗前后全口探诊深度（PD）、探诊出血（BOP）、牙齿松动度等各项指标变化。结果：患者治疗前全口探诊深度均数是(3．89±2.18）m m，牙龈探诊出血阳性位点占总比例的87．65％；序列治疗一年后病人的全口探诊深度平均值是（2.28±1.26）mm，探诊出血阳性位点下降至8.9％，治疗前后对比有明显差异（P＜0.05）。结论：GAgP病人在有效的牙周序列治疗和定期维护配合下，可获得理想的治疗效果。
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2%米诺环素软膏辅助治疗慢性牙周炎的疗效观察
目的 观察盐酸米诺环素软膏局部应用治疗慢性牙周炎的疗效.方法 选择36例慢性牙周炎患者,共80颗牙,全口洁治和根面平整后, 以患者患牙局部应用盐酸米诺环素软膏为实验组,口服牙周康为对照组,于基线、基线后4、12周检测临床指标:菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、探诊深度(,PD).结果 实验组与对照组基线时临床指标无显著性差异;基线后4周、12周,两组临床指标均显著比各自基线时有改善.基线后12周,实验组PLI、PD显著低于对照组,GI无显著差异;基线后20周,实验组菌斑指数PLI、GI、PD均显著低于对照组.结论 盐酸米诺环素局部应用治疗慢性牙周炎短期内可以显著缓解牙周炎症状,且效果优于全身用药.
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局部缓释药派丽奥治疗牙周炎疗效观察
笔者近期应用派丽奥盐酸米诺环素软膏(以下简称派丽奥软膏)治疗牙周炎26例,取得较好的效果.一、材料和方法选择牙周炎患者51例,其中男23例,女28例,年龄26～66岁,平均46岁.随机分为试验组(26例)和对照组(25例),入选者均符合以下条件:①全身健康,无系统性疾病,妇女未妊娠或哺乳;②15天内未服用抗生素;③牙龈充血,水肿,探诊出血或牙周溢脓,牙周袋探诊深度≥4mm.
