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按出旅途好心情
春节是一年中重要的节日,更是游子们一年的期盼.春节是一张窄窄的车票,我在这头,家乡在那头.在外的游子即将踏上新一轮归乡的路.在异地他乡工作学习了一年,酸甜苦辣都尝尽,成功的喜悦、失败的沮丧,都在岁末的时刻得到了集中和浓缩,与家人团聚与倾诉,成了为迫切的愿望,于是我们看到了一道道急匆匆的风景.那些历尽艰辛好不容易买到车票的人们,终于可以汇入"春运"的人流.在人山人海的春运高峰中,狭小的空间、污浊的空气、蜂拥的人群以及摩肩接踵的距离,很容易让人产生"春运焦虑症",出现头昏头晕、焦虑急躁等症状,甚至有人因旅途时间过长而产生旅途精神病,出现紧张、恐惧的情绪障碍,甚至产生幻觉.
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32例旅途精神病临床浅析
随着经济的飞速发展,大规模的人口流动越来越多,且大多数人以火车为交通工具,这就使火车旅客流量急剧增加,长途旅行者中突发精神障碍的现象时有发生,因内外已有报道.本文作者就32例旅途精神病患者进行了临床浅析,并探讨有关问题.
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旅途精神病
旅途精神病(traveling psychosis)是指发生在旅行途中的短暂精神病性障碍.早在1965～1966年由Prokop和Nilsson提出,他们将在国外旅行引起的精神障碍称为旅行精神病,并作为单独的精神综合征.1979年Streltzer J通过对到夏威夷的旅游者和路过者在精神科急诊病例的临床分析,认为这些病例可分为两大类:一类称为"椰子香蕉综合征"(coconuts and bananas syndrome).另一类属于旅行者对旅行本身体验的反应,对后者的描述与旅途精神病的临床表现基本相符.福田一彦(1987)报道2例旅行精神病,并就有关问题进行了较为详细的讨论.
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游山玩水可解"拥挤综合征"
大家不会忘记吧,在2002年春运期间,因火车上乘客拥挤的缘故,发生了数次跳车自杀事件,还有的乘客发生了"旅途精神病"或导致原有的心脏病、高血压等旧疾复发.笔者的一位亲戚至今心有余悸地说,他年初从广州回来,面对站前广场上的人山人海,连进站都很困难,挤在密不透风的人群中,一阵眩晕,全身发软,差点窒息,要不是同事在场,恐怕就回不来喽.这就是"拥挤结合征"所造成的恶果.
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15例旅途精神病的追踪随访
在精神科临床工作中,由于医师对诊断标准的理解和掌握的尺度不一,常出现对疾病的诊断的分歧意见,特别是那些只在诊断标准中可见,而在精神病学书中没有的疾病名称,临床医师常各执己见,难以统一.笔者对1996年8月至2001年4月住入我院,诊断为旅途精神病的15例病例进行追踪随访,现将结果报告如下.
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旅途精神病患者血清超氧化物歧化酶活性及丙二醛水平
背景 氧化应激是一种神经毒性因素,可能会促使急性精神病的发生.目的 评估旅途精神病(travel-induced psychosis)与氧化应激的关系.方法 对乘坐长途火车诱发的 21 例旅途精神病住院患者,在其入院时采用简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)评定精神症状,入院次日清晨测定其血清超氧化物歧化酶(super oxide dlsmutase,SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量;待患者精神病性症状缓解后(通常为小剂量抗精神病药治疗后 2~6天),再次进行上述检测.选取性别、年龄匹配的 21 名健康志愿者为对照组,比较患者与对照者的血清SOD活性和MDA含量.结果 入院时患者的血清SOD活性和MDA含量均高于对照组.精神症状缓解后,患者的BPRS评分、血清SOD活性和MDA含量均显著下降,但后两者仍高于对照组.入院时患者的BPRS总分与SOD活性呈正相关(r=0.32,p=0.164),与MDA含量也呈正相关(r=0.34,p=0.126),但均无统计学意义.治疗后BPRS总分的下降与SOD活性的下降弱相关(r=0.28,p=0.217),也与MDA含量的下降也呈弱相关(r=0.29,p=0.211).结论 研究结果提示,氧化应激的神经毒性作用与旅途精神病的发生直接相关.这或许能够帮助我们理解其他急性精神病性障碍(如精神分裂症)的发生.
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16例旅途精神病司法鉴定分析
旅途精神病因其发病率低,在司法鉴定工作中比较少见.国内报道也较少,诊断亦有分歧.现对我院1989～2000年鉴定并符合诊断标准(CCMD-2-R)的16例旅途精神病作一初步分析,并对其发病机理及临床特征进行探讨.
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旅途精神病凶杀案2例
报道例1:男,29岁,文化程度为小学2年级,性格内向,既往无精神病史.自幼在家务农,从未出过远门及坐过火车,此次偕妻子离乡远赴浙江.因列车上人多拥挤,一路饮食和休息都不好,当火车行至宝鸡市时,即表现面色苍白,精神异常紧张,看到车厢灯闪熄,就认为有人要杀他,要把其妻子卖掉,称座位下有炸药,而要从窗口跳车,被家人阻止后就对妻子说:“他们要带你去,你就去吧”.中途下车看病时,仍称有人跟踪他.第二天再次上车后病情加重,称车上有异味,用衣服掩鼻.不时讲四面八方都有人来害他,要把他老婆带走,后与妻子一起躲入厕所,并用刀将其妻杀死.车至南京时被收审,审查时表现紧张、不语,不能供述作案经过.
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166例旅途精神病的临床分析
长途旅行者突发旅途性精神病的现象时有发生,国内外已有诸多报道.该病患者常有严重的暴力倾向,给自身或周围旅客的人身安全造成严重威胁,也给列车的安全运营带来了极大的危害.本文就166例旅途精神病患者进行了临床分析,现报道如下:
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旅途精神病暴力行为的特点及影响因素
《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第二版修订本(CCMD-2-R)中新增了对旅途精神病的诊断.本病患者的暴力行为发生于旅途中,社会危害和影响极大,故研究其特点、寻求预防对策和鉴定评定依据,一直是司法精神病学进一步要解决的重要问题.现结合鉴定案例资料,对本病暴力攻击行为的特点和影响因素进行分析探讨.
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提前干预减轻旅客长途旅行精神压力的实验研究
目的 探索提前干预对于减轻铁路长途旅行旅客精神压力的有效性.方法 用整群抽样的方法抽取3次列车各2个硬卧车厢的旅客共180名为研究对象.实验组在列车一开始就发放宣传材料并听讲座;对照组不接受任何教育.于旅途开始、旅途中期与旅途结束时对实验组与对照组分别进行问卷调查.结果 实验组接受提前干预后在旅途中期精神压力均明显小于对照组.两组经统计学比较有明显差异(P<0.05).结论 使用宣传材料及讲座可以明显降低铁路长途旅行旅客在旅途当中的精神压力,从而有可能减少旅途精神病的发生.
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旅途性精神病自杀死亡的法医学分析
1 案例资料简要案情及现场情况 2014年6月某日,一男子爬入一停驶的货车轮下,民警将其拉出后发现该男子背部有伤,即送医院,后经抢救无效死亡.现场距停驶货车不远处的路边停放1辆小型垃圾车,车门呈开启状,方向盘上的喇叭盖缺失(后在附近找到),断端新鲜,车门前地面上散落有衣物、饮料、挎包、钱夹(内有现金及证件),不远处处摆放1双休闲鞋.通过身份证确认死者为吴某(42岁).
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29例列车上旅途精神病的司法鉴定资料分析
近年来,每年春运期间随着民工潮的出现,铁路客运量数月居高不下,由成都往返上海、北京、广东、新疆的长途列车超员现象十分普遍,列车旅客突发精神障碍的发病率明显上升.
