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PVA膨胀海绵止血鼻塞在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用观察
目的 探讨止血膨胀海绵鼻内镜术后鼻腔填塞中应用价值.方法 将90例鼻内镜手术患者随机分组,术后分别用膨胀海绵止血鼻塞(观察组)和凡士林纱条填塞(对照组),比较两组鼻腔填塞后舒适程度,抽取出填塞物时鼻腔出血量及鼻腔黏膜充血肿胀情况.结果 膨胀止血海绵组的填塞期鼻腔疼痛和(或)头疼轻,全身反应小,抽取出填塞物时鼻腔出血量比凡士林纱条组少.结论 膨胀海绵止血鼻塞易放易取,能明显改善患者的舒适程度,并能提高患者的满意度和生活质量.是一种较好的鼻腔鼻窦术后理想的鼻腔填塞材料,明显优于凡士林沙条.
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三种不同容器对凡士林纱条湿热灭菌效果的比较
目的 比较分层容器、自动启闭式不锈钢盒、油膏缸三种容器对凡士林纱条湿热灭菌的效果,证实凡士林纱条灭菌效果与容器的关系,证实容器的透气性及装量对灭菌效果的影响.方法 分别设分层容器、传统自动启闭式不锈钢盒、油膏缸为A组、B组、C组,每组进行30次灭菌试验,每盒次进行生物培养,对三者的各层次进行灭菌效果比较.结果 在脉动真空压力蒸汽灭菌器常规灭菌条件下,三种容器对16层凡士林纱条的灭菌合格率为100％.只有分层容器对≤32层装量的凡士林纱条的灭菌合格率为100％;对16层、20层凡士林纱条灭菌时,三种容器灭菌效果比较,无统计学差异P ＞0.05;对24、28、32、36层纱条进行灭菌时,三种容器灭菌效果比较,有统计学差异P＜0.05.结论 三种容器对≤16层凡士林纱条湿热灭菌时均能够达到灭菌效果;分层容器能够保证≤32层的凡士林纱条的灭菌效果,在三者中应用为可靠.
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凡士林纱条灭菌方法的研究进展
凡士林纱条是临床常用的无菌敷料之一,一般用于创面的覆盖、引流、填塞等,在防治创口粘连、促进愈合及控制医院内感染方面起着重要的作用,因此凡士林纱条的灭菌有效性至关重要.凡士林属油性物质,将其浸渍纱布或纱条中,制成油纱条,使得灭菌因子不易穿透,导致灭菌困难.2002年版《消毒技术规范》[1]规定,耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌.
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康复新液与凡士林纱条治疗肛瘘的对比观察
目的 康复新液与凡士林纱条治疗肛瘘的效果对比观察.方法 80例肛瘘术后患者随机分为两组,治疗组40例采用康复新液纱条填塞瘘管切口,对照组40例采用普通凡士林纱条填塞瘘管切口.结果 2组创面平均愈合时间与临床疗效经统计学处理有显著性意义(P<0.05),治疗组都优于对照组.结论 康复新液治疗肛瘘简便易行,价格低廉,且无明显毒副作用,值得进一步推广应用.
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后鼻孔填塞栓消毒方法改进
鼻出血是临床常见的鼻科急症之一,后鼻孔填塞栓在鼻出血的抢救中使用甚广.我科常备用不同规格的灭菌后鼻孔填塞栓(灭菌周期为7 d),但在使用中发现,它不像凡士林纱条、棉片使用频率高,有时会存放很长时间不被使用.
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生肌象皮膏对糖尿病难治性溃疡的治疗效果观察
目的：探讨生肌象皮膏对糖尿病难治性溃疡的治疗效果。方法选取该院自2015年2月—2016年2月收治的40例糖尿病难治性溃疡患者作为该次研究对象，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组20例。两组患者均予以糖尿病常规综合治疗，对照组在此基础上予以凡士林纱条外敷处理，观察组在此基础上予以生肌象皮膏外用处理，根据两组患者创面大小，采用计算机图像分析系统对比计算其愈合速度及质量。结果观察组患者平均愈合速度、创面愈合后瘢痕显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论生肌象皮膏能够显著缩短糖尿病难治性溃疡愈合时间，缩小创面愈合后瘢痕，具有临床推广价值。
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湿润烧伤膏与凡士林在治疗体表脓肿切除术后创面的临床疗效
目的 对比观察湿润烧伤膏(MEBO)与凡士林在治疗体表脓肿切排术后创面的临床疗效.方法 体表囊肿伴脓肿切排术后创面分别采用湿润烧伤膏纱条和凡士林纱条换药治疗,分为湿润烧伤膏组和凡士林组,分别观察创面愈合时间、局部明显疼痛例数及术后复发率.结果 体表囊肿伴脓肿切排术后,伤口分别用湿润烧伤膏纱条和凡士林纱条换药治疗,伤口均愈合,但湿润烧伤膏组(9.7 d 4±1.5 d)较凡士林组(14.9 d±2.6d)愈合时间显著缩短(P<0.01),明显疼痛患者例数显著降低(7.5%与75.7%)(P<0.01),复发率也显著降低(1.3%与21.6%)(P<0.01).结论 应用湿润烧伤膏纱条治疗体表囊肿伴脓肿术后创面能够缩短愈合时间、减少患者疼痛及降低复发率,临床疗效显著.
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湿润烧伤膏治疗溃烂型颈淋巴结结核的疗效观察
目的:运用湿润烧伤膏(MEBO)纱条填塞治疗溃烂型颈淋巴结结核术后的创面,以常规凡士林纱条换药作为对照,观察其促进创面愈合的作用.方法:分别将MEBO纱条和凡士林纱条填塞创面,外层用无菌纱布包扎,每日换药1-2次.结果:从创面坏死干酪灶清除,创面愈合时间进行比较,MEBO纱条好于凡士林对照组.结论:MEBO对促进创面愈合疗效显著.
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剖腹产术后合并黄杆菌Ⅱ b群切口感染1例
1 临床资料患者,女,24岁,工人,诊断为宫内孕第1胎临产,于2000年8月15日急诊入院.入院后检查骨盆较小,行剖腹产术.术后第5天,体温39℃,感觉鼻塞、咽痛、血白细胞:15.9×109/L,中性粒细胞分类占89%,淋巴细胞占11%,予速感宁2片,每日3 次,头孢唑林(先锋霉素Ⅴ号)2 g,静脉滴注.术后第7天,体温39℃,发现伤口纱布全部浸湿,伤口缝针处可见黄绿色脓性分泌物且恶臭味,拆线后充分引流脓汁约30 ml,查脓腔深约4 cm,急查脓汁培养,药敏试验.伤口用盐水冲洗,庆大霉素冲洗脓腔.放置凡士林纱条充分引流.脓汁分泌物培养为黄杆菌Ⅱb群(F.Ⅱb),对庆大霉素、
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Merocel高膨胀海绵用于治疗鼻出血
腔填塞是耳鼻喉科医生用于鼻出血和鼻腔鼻窦术后常用的止血方法.各种填塞材料曾用于鼻腔填塞,如传统的碘仿纱条、凡士林纱条、指套或气囊、锥形纱条等.虽然止血效果良好,但每种材料对病人均产生不同程度的不适反应,且堵塞过程长,病人难以接受.我科自2001年1月起选用Merocel高膨胀海绵做为鼻出血填塞材料,效果良好,回顾我科3年来主要用于鼻出血鼻腔填塞材料并进行比较,现报告如下.
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高原鼻出血致心肌缺血二例
例1 男，汉族，18岁。1999年12月5日由内地入伍进藏，25日身体复查（含心电图）未见异常。因无明显原因反复左侧鼻出血1 d于2000年1月3日急诊入院。全身检查未见异常。专科检查见鼻中隔左侧前下方粘膜弥漫性渗血，用1%麻黄素棉片收缩止血效果不佳，用凡士林纱条作前鼻孔填塞后止血。患者自行将鼻腔填塞物取出，入睡后护士发现患者不断做吞咽动作，立即叫醒检查，见左侧鼻腔仍在不断渗血，再次做前鼻孔凡士林纱条填塞，出血停止。血常规及出凝血时间、血小板计数、胸部透视，心电图均正常。次日上午患者感胸闷、心前区隐痛、全身乏力，体温36.8℃，呼吸22次/min，脉搏95次/min，血压16/10.6 kPa（1 kPa=7.5 mm Hg）。复查心电图：Ⅱ、Ⅲ和avF导联ST段压低,V3、V5导联T波倒置。静脉点滴复方丹参注射液，能量合剂和维生素C等，间断吸氧。3 d后症状明显改善，1周后复查心电图正常。 例2 男，汉族，38岁。入藏工作15年，因反复鼻出血2 d，伴头昏、胸闷、乏力、恶心欲吐1 d于2000年1月2日入院。经单位诊所行前鼻孔填塞后左侧鼻腔出血停止，右侧仍少量渗血。过去史无特殊，1年前体检，心电图、超声心动图、腹部B型超声波检查等未发现异常。入院检查一般情况好，体温36.2℃，呼吸22次/min，脉搏100次/min，血压14.6/9.3 kPa。专科检查见双侧前鼻孔凡士林纱条填塞，咽后壁可见新鲜血液下渗，?抽出凡士林纱条见下鼻甲前端和鼻中隔Little区粘膜渗血，后鼻孔有血凝块阻塞，清除血凝块时呕出咖啡色胃内容物约500 ml。行右侧前鼻孔凡士林纱条填塞止血。心电图示心肌前壁及下壁缺血（Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V5导联均有ST段压低约0.15～0.2 mV，T波低平或倒置）。静脉点滴复方丹参注射液、能量合剂、维生素C等，口服地奥心血康等。全身症状逐渐改善。1周后复查心电图2次均正常。 讨论：高原鼻出血多见，但是由鼻出血引起心肌缺血少见。可能是大量鼻出血导致血容量不足，引起冠状动脉的灌注不足，加之高原环境缺氧，气侯寒冷，易出现冠状动脉痉挛，加重心肌缺血。所以高原鼻出血量多者应警惕心肌缺血的可能。
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三种鼻腔填塞在内镜鼻窦手术中的应用
一、材料与方法我院住院行内镜鼻窦手术患者126例,除36例I型或II型1期患者不作鼻腔填塞外,共90例,其中男67例,女23例,平均年龄48岁.根据海口标准 [1],II型2期13例,II型3期50例,III型27例.局部麻醉下行Messerklinger鼻窦内镜手术,术后随机给予中鼻道、术区凡士林纱条、止血纱布+明胶海绵指套或膨胀止血海绵3种中一种作鼻腔填塞,每组各30例.
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自发性脑脊液鼻漏二例
我们经治2例原因不明的脑脊液（cerebrospinal fluild, CSF）鼻漏患者，报告如下。 一、临床资料 例1女，45岁。因“感冒”后鼻腔流水样分泌物8 d于1995年2月13日入院。患者入院前8 d受凉鼻通气受阻，擤鼻后右鼻流出多量水样物。低头、平卧、用力等溢液增加。当地医院“以过敏性鼻炎”治疗无好转。患者以往无外伤史，有扁桃体切除史。双耳纯音测听、声导抗检查均正常。鼻窦、头颅X线片、CT片无异常。鼻溢液生化检验报告为CSF。入院诊断：自发性脑脊液鼻漏（右）。于1995年2月16日经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术：发现右嗅裂可见清水样分泌物；右侧鼻腔中、下鼻道未见异常；上颌窦、蝶窦开口清晰。即用刮匙搔刮漏孔周围粘膜，扩大创面，取患者颞肌捣碎填压在漏口创面，又填以明胶海绵，再填以碘仿凡士林纱条。术后鼻漏停止。10 d后抽出填塞物，继续观察数天后痊愈出院。随访4年，未再发生鼻溢液。 例2女，48岁。因双鼻漏近2年于1996年5月28日入院。患者1994年8月外出旅游，受凉后即发生双鼻流清涕，约10 d左右稍缓解，但不久又加重，在多家医院均以“过敏性鼻炎”治疗无改善。鼻清涕以低头位明显，常在夜间因口中液体较多而被憋醒。无鼻痒，偶有喷涕，也无头痛、恶心、呕吐等。查体：全身情况良好。双耳鼓膜完整，标志清晰，听力正常。视力及视野正常。鼻腔粘膜色泽较白，略水肿，鼻甲不大。鼻咽部正常。低头位双鼻滴液，每分钟60～80滴，左鼻较多。滴液无粘稠感，手帕变硬试验阳性。鼻窦X线摄片、头颅CT未见异常。滴液送检报告符合脑脊液。既往无外伤手术史。诊断：自发性脑脊液鼻漏。患者拒绝手术治疗。1995年5月3日患者俯卧位让其滴液3天，共滴出脑脊液约1 000 ml。除头痛、全身无力外，无特殊不适。1个月后又出现鼻溢液，量较前减少。本次住院后采用99m Tc-DTPA10mci椎管注入同位素扫描。报告：脑池显像提示脑脊液鼻漏，部位在颅前凹筛板处。漏口骨缺损1.5 cm。硬脑膜破口1.0 cm。于1996年6月7日经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术。术中发现左鼻前、后组筛窦交界之筛板处硬脑膜膨出，见搏动性清液溢出。即取右侧大腿外侧肌筋膜修补。术后鼻漏停止，随访3年无复发。
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鼻部动脉畸形致频发鼻腔大出血一例
患者男,40岁.右侧鼻腔反复出血10年.病初,右鼻腔经常间断性出血.触动鼻部或擤鼻时,极易发作,且出血量较多,但以棉球填塞鼻腔可止血.近5年来,鼻尖区逐渐呈球形隆起,右侧鼻背出现搏动性团块状物,右眼眶内侧亦有明显血管搏动.每逢屏气用力,鼻出血发作时,出血量多、色鲜红,且不易自止.经多次鼻填塞止血治疗,未能控制出血频繁发作.1周前,右鼻腔突然大出血.经当地作鼻填塞及输血处理之后,仍出血不止,遂急诊转入我院.当晚,右鼻腔突然再发大出血,量约500 ml.经紧急右鼻腔加压填塞凡士林纱条后,出血停止.同时予以输血﹑抗感染及支持治疗.
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关于纳吸棉在鼻窦内镜术后填塞的疗效评价
目的：研究纳吸棉在鼻窦内镜术后填塞的临床效果。方法方便选出2013年1月＿2015年12月该院收治的108例鼻窦内镜手术治疗患者,采用随机数字表法分组进行研究：纳吸棉组54例(纳吸棉填塞止血﹚,凡士林纱条组54例(凡士林纱布条填塞止血﹚；对比2组术后鼻腔恢复、出血情况、疼痛的发生率。结果纳吸棉组术后鼻腔恢复呼吸自由率(74.07%﹚、无出血率(83.33%﹚高于凡士林纱条组(44.44%、22.22%﹚,鼻腔粘连率(0.00%﹚、疼痛总发生率(20.37%﹚低于凡士林纱条组(5.56%、70.37%﹚,P<0.05,差异有统计学意义。结论纳吸棉在鼻窦内窥镜术后使用鼻腔填塞止血效果佳,有效降低术后粘连的发生,缓解疼痛和水肿,临床应用前景广阔。
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珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条鼻腔填塞治疗鼻出血的效果观察
目的 探讨珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条鼻腔填塞治疗鼻出血的效果.方法 选取108例鼻出血患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组采用珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条鼻腔填塞治疗,对照组采用凡士林纱条鼻腔填塞治疗,比较两组的并发症发生情况和治疗效果.结果 试验组并发症发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);试验组的总有效率为98.18％,显著高于对照组的83.02％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条鼻腔填塞治疗鼻出血效果显著、安全、简便,不良反应少,减轻了患者的痛苦,是理想的鼻腔止血材料,值得临床推广应用.
关键词： 珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条 凡士林纱条 鼻出血 鼻腔填塞 -
双腔乳胶导尿管在上颌窦术后术腔的应用
目的:对上颌窦术后用双腔乳胶导尿管填塞上颌窦窦腔与传统凡士林纱条填塞上颌窦窦腔的临床效果进行分析.方法:上颌窦术后随机选取两组患者各30例,治疗组用双腔乳胶导尿管填塞上颌窦窦腔,对照组用传统凡士林纱条填塞上颌窦窦腔,比较两组患者术后局部疼痛程度,面部肿胀程度,填塞及抽取时出血量,术后术腔黏膜修复时间.结果:术后用双腔乳胶导尿管填塞上颌窦窦腔,具有疼痛程度轻,面部肿胀轻,出血量少,术后冲洗方便,术后术腔黏膜修复时间短等优点.结论:上颌窦术后用双腔乳胶导尿管填塞上颌窦窦腔可代替传统凡士林纱条,可以减轻患者痛苦,缩短术后恢复时间.
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功能性鼻内镜术后术腔两种填塞物的对比研究
目的 比较Medtronic高膨胀海绵与凡士林纱条两种鼻腔填塞止血材料应用于鼻内镜术后鼻腔鼻窦填塞的止血效果.方法 将行功能性鼻内镜手术治疗的180例慢性鼻窦炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各90例,观察组术后填塞Medtronic高膨胀止血海绵,对照组术后填塞凡士林纱条,观察并记录两组填塞期间及抽出鼻腔填塞物时的出血量,比较两组术后鼻部、头部胀痛及全身反应情况,应用SPSS 15.0统计软件行配对t检验和秩和检验并对结果进行数据分析.结果观察组填塞期间及取出填塞物时出血量分别为(1.5±1.2)mL和(3.5±2.5)mL,明显低于对照组(5.1±3.5)mL和(10.6±5.9)mL,差异有统计学意义(P＜0.01),且术后鼻部、头部胀痛以及全身反应较对照组轻微,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Medtronic高膨胀止血海绵是一种良好的术腔填塞材料.
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成人慢性脐炎2例报告
例1 男性,农民,28岁,因脐部隐痛、渗液3个月入院.患者3个月前出现脐部隐痛,轻度红肿,少许渗液,有异味,先后于多家医院门诊、个体诊所诊治,均诊断为"脐炎",先后应用青霉素、头孢菌素、甲硝唑、阿米卡星等抗生素,局部涂抗生素软膏、撒消炎粉等治疗,但效果均不佳,后至我科就诊.查体:体温36.8℃,血压120/70mmHg,心肺无异常.腹平软,脐部轻度充血,有少许稀薄脓性液体,有异味,脐部及周围有压痛.血常规、血糖、血脂、肝功能均正常.在局麻下行脐部切开探查术,发现脐深部有三分之一大小谷粒1枚,周围有稀薄脓液,经清除谷粒,用过氧化氢溶液、生理盐水冲洗干净,切口不缝合,置凡士林纱条引流.术后诊断:脐部异物并感染.术后经抗炎,换药半个月痊愈出院.
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包皮环切术中固定凡士林纱条的改进
包皮环切术是泌尿外科门诊常用的小手术,是治疗包皮过长和包茎的首选手术方法,是临床外科医师,尤其是基层外科医师所必须掌握的基础手术之一.传统的凡士林纱条固定方法是在包皮的系带、背侧、左侧和右侧各缝1针,四处均留长尾线固定凡士林纱条,防止出血和切口污染,但笔者以为切口创缘与凡士林接触面积仍然较少,而且拆线时因线结与包皮皮肤之间间隙小引起患者疼痛较明显.本队在2001年3月至2004年5月一直采用交叉固定凡士林纱条的方法,效果较好,介绍如下.
