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碎石后如何促排石
自震波碎石疗法问世以后短短的十几年时间里,全世界约已治愈200万名结石病人,我国也有6万名以上病人免除疾病之折磨.所谓震波碎石就是将肾、输尿管结石粉碎,使结石颗粒和碎片能自然排出.治疗后大部分病人的结石都能早期排出和排净,但仍有部分病人因受某些因素的影响,结石迟迟不能排出.因此震波碎石后采用正确的方法促使排石也是很重要的.
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中药对体外碎石输尿管损伤修复的影响
我们用自拟化瘀利石汤对输尿管结石体外碎石后组织损伤的保护进行观察,报告如下.资料与方法1 一般资料输尿管结石115例均为一次碎石排石者,其中男性88例,女性27例;年龄18～76岁,平均41岁;输尿管上段结石54例,中段结石22例,末端结石38例,双侧末端结石1例,结石直径7～10mm,体外碎石治疗前后未用任何特殊治疗.115例结石患者按就诊顺序随机分3组:中药组43例,心痛定组42例,对照组30例,采用BYS-Ⅴ型体外冲击波碎石机,B超定位,工作电压8～11kV,平均10.8kV,冲击次数1500～3000次,平均2500次.2 治疗方法中药组:体外碎石治疗后服中药化瘀利石汤:金银花15g 甘草10g 海金砂20g 滑石20g 车前子20g牛膝15g 三七3g 穿山甲15g 黄芪15g 黄精15g 补骨脂15g,水煎服,每天1剂,7天为1个疗程.心痛定组:体外碎石治疗后口服心痛定10g,每天3次,7天为1个疗程.对照组:碎石后不作任何处理.以上3组于体外碎石治疗前后,用B超测结石前后输尿管壁厚度及尿常规检查,体外碎石后每天复查1次,共8次.
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体外碎石后服用中药排石汤治疗肾结石43例
肾结石,中医学称之为"石淋",为湿热蕴结下焦,尿液受到煎熬,日积月累,结为结石.我院自2006年以来,采用体外碎石后服用中药排石汤治疗肾结石43例,取得满意疗效.现将结果报告如下.
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超声诊断医源性肾脓肿1例
患者女,29岁.因左侧输尿管碎石后血尿、疼痛发烧一周入院.查体:T 38.7 ℃,P 80次/min,BP 110/70 mm Hg,左侧沿腹股沟走行区有明显压痛,无肌紧张及反跳痛,左肾区扣痛阳性,移动性浊音阳性,肠音正常.行超声检查:探头频率3.5 MHz,声像图示左肾增大,饱满,左肾上极被膜亮线消失,可见范围约5.5 cm×4.8 cm不均质弱回声区,形态不规则,内可见密集点状弱回声往复运动(图1).
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B超监视下挤压法治疗输尿管膀胱壁内段结石疗效观察
目的:探讨B超监视下挤压法治疗输尿管膀胱壁内段结石的临床应用价值.方法:应用超声监视经直肠(男)、经阴道(女)挤压法治疗输尿管壁内段结石.结果:全部29例病例中,25例治疗成功,2例经体外碎石后再行挤压法治疗成功,2例失败.结论:B超监视下经直肠或阴道挤压法治疗膀胱壁内段结石是一种简单有效的治疗方法.
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肾外伤后肾周血肿合并感染1例报道
患者男，年龄49岁，因间歇性右侧腰痛伴血尿入院。以往有肾结石病史。入院诊断为肾结石。次日行体外震波碎石治疗，2天之后患者右侧腰痛加剧，体检右侧肾区叩击痛(+)。实验室检查：尿白细胞增多，＞500/HP。临床诊断为尿路感染，给于抗感染治疗，效果不佳，疼痛依旧，并出现发热症状。2天后体检发现右上腹出现鸭蛋大小肿块，有压痛，有波动感。超声检查：右肾形态失常，明显缩小，右肾大小87mm × 39mm ，肾内结构模糊，肾内见多枚结石回声；肾包膜欠清晰，肾周见不规则液性暗区，宽度39mm ，暗区内充满絮状回声和低回声团块。超声提示：右肾周包膜下弥漫性血肿，右肾压迫缩小，右肾多发结石。CT及IVP检查证实为右肾挫裂伤，包膜下血肿。再次追问病史，患者一月前有外伤史，后诊断：右肾挫裂伤伴包膜下血肿合并感染。即刻行右肾切除术，术中于右肾上极见一长4cm陈旧裂口，伴多个陈旧性血凝块附着，肾周有大量脓性液体约1000ml ，肾周脂肪包裹增厚，僵硬。术后病理诊断:右肾陈旧性破裂伴肾周脓血肿形成。 讨论 外伤性肾周血肿由闭合性或开放性肾外伤所引起。常见的为车祸，挤压，重力打击肾区所致。近年来，随着临床体外震波碎石治疗泌尿系结石的广泛应用，震波碎石后亦可出现肾脏不同程度挫裂伤，常在震波碎石后1～2周内出现，国内报道也有多例，本院泌尿科也发生多例。声像图主要表现为肾周少量血肿形成，肾包膜基本完整，肾内结构基本正常。而肾挫裂伤声像图表现为肾包膜完整性消失，肾周围有不同程度血块聚集，呈不规则低回声区，有时可见肾脏部分或完全断裂，断裂口呈楔形，出血量多者可使肾脏受压变形，且肾脏内结构回声往往模糊不清。合并感染时，可使图像进一步复杂化。结合病史有发热，腰痛，白细胞升高等；探头局部压痛明显，或局部出现肿块，并且声像图中出现混合性回声，即可做出诊断。
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高热伴高血糖与酸中毒
患者李××,女,58岁.患者5年前发现肾结石,保守治疗.近2年有口渴,自觉消瘦,原因不明.5个月前测空腹血糖正常.近2周多次出现恶心、呕吐,未治疗.入院前1周因肾及输尿管结石行体外碎石后出现寒战、高热,体温高42℃,伴尿频、尿痛,来我院急诊.无吸烟史,无糖尿病家族史,17年前患子宫肌瘤,已摘除子宫.
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体外冲击波碎石并发髂股动脉血栓形成一例报告
ESWL主要的并发症有碎石后石街形成、输尿管穿孔、狭窄、肾功能损害等.ESWL后并发髂股动脉急性血栓形成,并由此继发取栓术后小腿骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)及肌肾综合征(myonephropathic metabolic syndrome,MMS)者临床极为罕见.我院于2009年3月收治1例,报告如下.
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输尿管镜钬激光碎石后常规置管与不置管的一项前瞻性随机研究
本随机对照研究旨在评价输尿管镜钬激光碎石术后输尿管置管的必要性.共有115个病例入选,结石均位于输尿管中下段,术后常规置管58例,不置管57例,常规置管2 周.
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脉冲电疗仪治疗肾、输尿管结石312例
肾、输尿管结石的治疗多采用体外震波碎石,但对＜1.0 cm 结石仍难以定位,效果不理想.1992年以来,我们利用脉冲 HD-89-VA 推按运经仪治疗肾、输尿管结石及经体外震波碎石后输尿管形成石街312例,效果满意.
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经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石
自1997年我院采用经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石，效果满意，现报道如下。 临床资料 1.一般资料：本组42例，男18例，女24例。年龄29～59岁，平均41岁。左侧23例，右侧19例；上段4例，中段14例，下段24例。大1.2cm×1.0cm，小0.4cm×0.3cm。Ⅰ类21例，Ⅱ类16例，Ⅲ类5例。12例曾行ESWL治疗。 2.治疗方法：采用WOLF，F 7.5输尿管镜和瑞士EMS气压弹道碎石机。硬膜外麻醉，截石体位。在导丝引导下插入输尿管镜，发现结石后用碎石针将结石顶压在输尿管壁上，单击或连击，将结石碎成0.3cm以下的小块。肾盂扩张较严重的16例碎石后放置双J管，其他病人采用无管排石。碎石后第2天开始口服排石冲剂1袋，每日3次，直至结石排净。1个月后仍未排净者重新选择治疗方案。 结果 42例中38例碎石成功。碎石所用时间10～30分钟。3例结石移入肾盂，改行ESWL治疗。1例插输尿管镜失败，改用手术治疗。22例碎石后未放双J管者中，2例发生肾盂感染，37例在1个月内排净结石，1例1个月以后才排净结石。
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治疗性ERCP在胆胰疾病中的应用
我科自1993年10月～2000年12月共行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)7284例次,造影成功6987例次,成功率95.9%,其中实施治疗性ERCP 4468例次,占63.9%.将全部治疗性ERCP病例分为两组:(1)切开组1416例,男女比例1.25:1,年龄范围26～96岁,对于胆管结石,切开完全取石成功率97%,其中233例巨大结石行机械碎石后取石成功,适应病例为胆囊切除术或总胆管探查术后发现的胆管残余结石,未经手术治疗年龄大于40岁无胆囊疾患的单纯性胆管结石,适合行腹腔镜(LC)者可先内镜下处理胆管结石,年长、体弱、拒绝外科手术以及壶腹部嵌顿结石.
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体外震波碎石加排石汤治疗泌尿系结石效果观察
我院自2005年以来,对泌尿系结石患者在体外震波碎石后加服中药排石汤,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择在我院门诊和住院治疗的泌尿系结石患者170例.所有病例均根据病史、 B超及尿常规检查确诊.分级标准参照周仲瑛主编的<中医内科学>标准,轻度:B超检查泌尿系结石＜0.8cm,镜检尿红细胞偶见;中度:B超检查结石0.8～2.0cm,镜检尿红细胞(++);重度:B超检查结石＞2.0cm,镜检尿红细胞(+++),严重影响日常工作和生活.
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简单输尿管镜检后支架植入的结局:系统回顾及meta分析
由于技术和仪器的突飞猛进,在过去的几十年中,输尿管结石的外科治疗方法已有很大改变.体外声波碎石及输尿管镜是目前临床常用的方法.输尿管镜碎石后常规植入支架备受争议.支架的优势主要在于防止由于输尿管水肿而导致的再堵和肾绞痛,同时有助于残余的碎石通过并防止慢性输尿管狭窄的形成.
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中药治疗体外震波碎石后结石的探讨
中西医结合治疗结石,在我国应用广泛,无论是肝、胆结合,还是泌尿系结匀有较多的记载.我们自1999年始应用体外震波碎石机治疗了很多泌尿系结石病人.共计64例,这些病人体外震波碎石后,产生大量细小碎石屑;有的尚有小石块,有的呈泥沙样.在通过输尿管时,由于输尿管较细,蠕动缓慢,致使碎石屑下降时堆积极于输尿管中.在输尿管的下段形成一条石街,工间断石街,石行的工期、粗细与结合大小有关.如何促进石街尽快排出,减少病人痛苦,是非常关键的问题.我们自拟的中药排石汤配合治疗,获得满意的疗效,现报告如下.
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中医药治疗泌尿结石近况
泌尿系结石是一种常见病.祖国医学对泌尿系结石早有记载,将其归属于淋证,可分为热淋、石淋、血淋、劳淋和膏淋等.现代医学治疗泌尿系各种结石,主要采用抗炎、止痛及体外冲击波碎石术等手段,效果并不理想.但运用中医中药辨证施治,无论内服、外治、内外并治、中西医结合、碎石后辅助中药治疗都取得很好的疗效.现将近几年来中医药治疗本病的文献资料综述如下.
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经内镜综合治疗胃石症16例报告
我院2000年10月-2001年12月采用经内镜碎石后,综合治疗胃石症16例,取得了良好效果,现报告如下.
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针刺治疗泌尿系结石体外碎石后并发症43例
泌尿系结石的体外震波碎石治疗较常用, 效果尚可, 但临床上常见一些患者碎石后结石排出仍很困难, 特别是形成石街时. 我院自1995年以来运用针刺疗法治疗此并发症, 取得良好效果, 现报道如下.
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急诊十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎88例
目的 探讨急诊十二指肠镜行胆胰管引流治疗急性胆源性胰腺更的价值.方法 运用十二指肠镜治疗88例 (2008年6月至2011年10月)急性胆源性胰腺史.首先行EST乳头括约肌切开取石,同时置入鼻胆引流管ENBD,合并胆囊结石的行LC术.残余结石的再次行ERCP取石或腹腔镜胆总管切开取石.结果 全组88例.2例插管失败待病情稳定后胆道控查术;86例均成功行EST及ENBD;8例乳头狭窄一次性治愈;56倒一次性取石成功造影拔管,其中45例合并胆囊结石,二期行LC术;22例有残余结石,再次行ERCP取石;17例经碎石后取出结石;5例取石困难而转行腹腔镜胆总管切开取石,均治愈,成功率98%.结论 急性胆源性胰腺麦早期行ERCP治疗不仅治愈率高,症状缓解快,还能与腹腔镜、胆道镜联合达到微创治愈患者的目的.
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护理干预与减少肾结石复发率相关性的探究
目的 探索护理干预减少肾结石复发率的效果.方法 随机选取本院近一年来经肾结石碎石术后缓解患者102例,随机分为常规治疗组和护理干预组,对常规治疗组给以住院肾结石碎石术治疗缓解后一年复诊,护理干预组住院肾结石碎石术治疗缓解后予以出院后的饮食营养培训,并每月复诊或电话追踪寻访饮食情况并予以指导,一年后对两组结石复发率程度进行比较,观察两组发热发生率.结果 护理干预组结石复发率明显低于常规治疗组.结论 对于肾结石碎石术后患者可以通过饮食营养干预等护理措施减少肾结石的复发率,提高医疗护理质量.
