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甲状旁腺切除术在尿毒症继发性甲旁亢伴异位钙化的效果观察
目的 探讨甲状旁腺切除术在尿毒症继发性甲旁亢伴异位钙化的临床效果.方法 选取2012年1月至2015年12月在我院住院的尿毒症继发性甲旁亢伴异位钙化患者,其中使用甲状旁腺切除术患者21例为观察组,使用活性维生素D3口服药物治疗的患者42例为对照组,观察两组患者治疗后一个月的治疗效果、术后恢复和术后并发症情况.结果 观察组患者在进行甲状旁腺切除术后一个月,异位钙化治疗效果要好于使用活性维生素D3的对照组(P<0.05),并且观察组治疗后恢复和并发症情况均优于对照组(P<0.05).结论 甲状旁腺切除术是治疗尿毒症继发性甲旁亢伴异位钙化安全有效的方法,可以广泛的应用于临床.
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尿毒症不同程度异位钙化患者行甲状旁腺切除手术的疗效比较
目的 比较在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进不同程度异位钙化患者中行甲状旁腺切除术的近期及远期疗效.方法 术前依据有无心血管系统异位钙化将患者分为2组:影像学无明确异位钙化的A组和影像学提示有明确异位钙化的B组.观察2组患者术前术后症状、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、补钙方案、心血管事件发生率等指标的异同. 结果 42例患者行甲状旁腺切除术,A组17例,B组25例,术后随访20±6月.A组术后症状消失,随访期间症状无反复,术后血钙平稳,无不良心血管事件发生,无新发心血管系统钙化.B组术后症状改善,6例患者症状山现反复,血钙水平较低,静脉补钙时间较长,术后2例患者因心脑血管事件死亡. 结论 心血管系统异位钙化程度较轻的继发性甲状旁腺机能亢进患者行甲状旁腺切除术,术后症状改善持续,血钙平稳,可延缓心血管系统钙化进展.
关键词： 继发性甲状旁腺机能亢进 甲状旁腺切除术 异位钙化 -
退缩人综合征附3例报道
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾衰竭(CRF)及规律血液透析患者常见的并发症,临床表现有肾痛、病理骨折及甲状旁腺素(PTH)过剩,血钙过高或转移性钙化有关的其他症状,如皮肤瘙痒,异位钙化等.以退缩人综合征(sshinkingmen syndrome.SMS)为主要表现的,国内外少有报道[1,2],伴有面部畸形至今未见报道.现报告3例如下.
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伴多关节异位钙化的维持性血液透析患者一例并文献复习
慢性肾脏病-矿物质与骨代谢紊乱（CKD-MBD）是慢性肾衰竭患者的并发症之一。其中异位钙化是慢性肾功能不全患者尤其接受血液净化的患者较为常见的并发症。该病变表现形式多样，有血管钙化、皮肤病变及关节周围软组织钙化等多种形式。异位钙化不同程度地影响患者的生活，严重者可危及患者的生命。现介绍1例我科近期收治的多关节异位钙化的维持性血液透析患者并结合国内外文献复习对异位钙化进行讨论。
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老年退行性心脏瓣膜病钙化的发病机制研究进展
老年退行性心脏瓣膜病钙化的发病机制目前认为与瓣膜异位钙化有关,细胞凋亡、基质小泡、碱性磷酸酶、脂质以及炎性细胞均参与了钙化过程,本文就近年国内外报道作一综述.
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参与动脉钙化的骨因子研究进展
老年人骨质疏松中骨量丢失和动脉钙化的异位钙化现象越来越受到关注.近年来研究结果显示,骨代谢相关因子参与动脉钙化的形成.动脉钙化是一种类似于骨基质的矿化过程,其钙化过程受多种因子的调控,全身性的调节因子已知的有活性维生素D、甲状旁腺激素、降钙素、雌激素等,局部调节主要有骨碱性磷酸酶、骨保护素、骨桥蛋白、骨形态发生蛋白等[1-2].
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补钙与骨质疏松症防治研究的进展
骨质疏松症的发生是一个渐进的过程,其临床表现为疼痛、驼背和骨折等.不管是原发性还是继发性骨质疏松症,均有一个共同的防治原则:延缓骨量丢失或增加骨量,对症处理和预防骨折发生.这就需要补充钙制剂.补钙与骨质疏松症防治研究主要进展包括:(1)青少年期摄入钙对其骨矿化的作用.(2)妊娠、哺乳期钙需要量与骨矿含量的关系.(3)老年人的维生素D和钙摄入.(4)缺钙与异位钙化(Cetopic calcification).(5)口服钙补充剂.(6)补钙新问题.现综述如下.
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双膦酸盐类化合物的名称使用问题
双膦酸盐类(Bisphoshonates BPs)化合物是除雌激素、降钙素外又一抑制骨吸收药物,主要用于Paget's病、肿瘤引起的骨溶解、非肿瘤引起的高钙血症、骨质疏松症、异位钙化、骨化以及核医学用作骨肿瘤的诊断和治疗等.
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终末期肾病患者血管钙化机制的研究现状
血管钙化是常见的一种异位钙化,根据发生部位主要有两种形式,即内膜钙化和中层钙化.内膜钙化是动脉粥样硬化的表现之一,钙化位于粥样斑块内,发生在斑块形成的晚期.
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二磷酸盐与骨质疏松
二磷酸盐(bisphosphonates)早是在德国于1865年合成的一类化学试剂,具有抑制碳酸钙沉积的特性,主要用于纺织业、化肥和石油业.1968年开始利用其生物特性应用于治疗代谢性骨病.二磷酸盐与无机化焦磷酸盐相似,可以抑制磷酸钙分解,抑制异位钙化.但是作为焦磷酸盐的类似物,二磷酸盐不被磷酯酶降解,更加稳定[1].
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骨质疏松与器官异位钙化偏相关分析
目的 了解住院老年人骨质疏松与器官异位钙化的相关性.方法 选取2013年3月～2016年9月在解放军第一八一医院住院的322例老年患者.记录性别、年龄、体重指数、骨密度取股骨或腰椎两个部位的低值,其中,骨量正常组88例,骨量减少组96例,骨质疏松组138例.采用美国生产的DPX-NT双能X骨密度仪,测量部位为L2～L4、双侧股骨颈、粗隆及Wards三角区,用CT或X线片或彩超检查头颅、脊柱、膝关节、肺部、双侧颈动脉、腹主动脉、下肢动脉、肝、胆、肾等.按低龄老年人、高龄老年人及全部老年人、男性、女性的骨密度与上述器官有无钙化进行偏相关分析.结果 骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组三组比较:腹主动脉钙化、腰椎压缩性骨折、膝关节退行性变成增生差异有高度统计学意义(P＜0.01).两两比较显示,腹主动脉钙化、膝关节退变或增生,骨质疏松组比骨量减少组及骨量正常组严重(P＜0.05);腰椎压缩性骨折,骨量减少组和骨质疏松组较骨量正常组多发,差异有高度统计学意义(P＜0.01).各组胆道结石比较差异无统计学意义(P＞0.05).按年龄进行偏相关分析:各组患者的骨密度与腰椎骨折相关,全部病例组及高龄老年人组的骨密度与腹主动脉钙化、膝关节退行性变或增生及胆道结石相关(P＜0.05).颈动脉、腹主动脉、下肢动脉钙化,与年轻老年人比较,高龄老年人组均较明显(P＜0.01),脊柱退行性变和骨质增生、膝关节退行性变和骨质增生高龄老年人组多见(P＜0.05),泌尿系结石、胆道结石也以高龄老年人组多发,差异有统计学意义(P＜0.05).按性别进行偏相关分析:男性骨密度均与腹主动脉钙化、膝关节退行性变或增生、胆道结石相关(P＜0.05).女性骨密度与肾脏钙化和胆道结石相关(P＜0.05).结论 骨密度与腹主动脉钙化、腰椎压缩性骨折、肾脏钙化、膝关节退行性变或增生及胆道结石相关.
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甲状旁腺切除术在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进伴异位钙化的远期效果观察
目的 探讨甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进伴异位钙化的远期效果.方法 以2012年1月—2016年4月我院54例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者为例,予以甲状旁腺全切术或联合部分甲状旁腺自体前臂移植术,观察治疗前后患者甲状旁腺激素等指标变化变化及异位钙化情况.结果 患者术后骨痛、皮肤瘙痒症状均消失,1年后PTH(20.4±12.3)ng/L,Ca(2.1±0.1)mmol/L,P(1.5±0.3)mmol/L,Hb(104.2±21.5)g/L,Alb(39.8±3.2)g/L,各项指标均优于治疗前(P<0.05).末次随访,3例PTX+AP复发,复发率5.6%(3/54).32例异位钙化者复查腹部平片、心脏彩超,异位钙化无明显改善,较之前无加重,22例无异位钙化者未见新的异位钙化灶.结论 甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进可有改善患者临床症状,远期复发率较低,异位钙化控制理想.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 异位钙化 甲状旁腺切除术 自体移植 远期疗效 -
尿毒症不同程度异位钙化患者行甲状旁腺切除手术的疗效比较
目的：探讨尿毒症不同程度异位钙化患者行甲状旁腺切除手术疗效比较。方法选取2010年1月～2015年2月我院收治尿毒症不同程度异位钙化行甲状旁腺切除术患者40例为研究对象，根据影像学检查是否有心血管系统钙化分为A组（无钙化）和B组（有钙化）。比较两组患者术前术后自发性骨折、骨痛、皮肤瘙痒及并发症发生情况。结果两组患者手术成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者术前骨折、骨痛及皮肤瘙痒发生率均低于对照组[7.69%比40.74%，15.38%比55.56%，23.08%比62.96%，P＜0.05]；术后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。B组术后低血钙并发症发生率高于A组[37.04%比7.69%，P＜0.05]。结论尿毒症不同钙化程度患者行甲状旁腺切除术均可获得显著疗效，但心血管系统钙化程度减轻患者术后较为稳定。
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Klotho与慢性肾脏病研究进展
1997年Kuro等[1]在研究自发性高血压大鼠时发现Klotho基因(后简称KL基因)缺失可致小鼠体内血磷浓度升高、寿命缩短、血管硬化和异位钙化、骨质疏松等一系列类似人类衰老的表型。而KL基因过度表达则可以延长大鼠寿命,降低血磷,缓解与衰老有关的临床表现[2],说明它是一个抗衰老基因,同时能调节血磷的代谢。 KL基因编码KL蛋白,KL蛋白通过调节钙、磷代谢及抗氧化、抗衰老等作用,发挥肾脏保护[3],本文就KL与慢性肾脏病的关系做一阐述。
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Klotho基因与肾脏疾病关系研究进展
Klotho(Kl)基因是与人类衰老密切相关的一种新型基因,其表达产物有膜结合型和分泌型两种蛋白异构体,二者可能分别是膜结合受体和体液调节信号蛋白.Kl基因缺陷鼠可出现一系列与人类衰老相似的表型变化,如生长阻滞和寿命缩短、活动减少和步态紊乱、生殖器官萎缩、动脉硬化和异位钙化、骨质疏松、皮肤萎缩、肺气肿、糖和能量代谢异常、免疫功能异常、腺垂体异常、耳聋和角膜浑浊等.而慢性肾衰竭患者往往也会出现上述许多表现.由于Kl主要在肾脏和脑脉络膜表达,尤以在肾小管上皮细胞表达强烈,近年来人们对Kl在肾脏和肾脏疾病中的作用和意义产生了浓厚兴趣.本文综述有关研究进展.
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血液透析患者低转化性肾性骨病的治疗研究进展
随着终末期肾病(ESRD)构成的变化和研究的深入以及含钙磷结合剂、活性维生素D的广泛应用和高钙透析等因素影响,甲状旁腺功能减低致低转化性肾性骨病的发生率明显增加,分别占血液透析人群、腹膜透析和非透析患者的15%～70%[1,2]、40%～100%和23%～48%[3],相对高转化骨病,低转化骨病由于PTH的过度抑制,骨形成率和重吸收率下降,对钙的缓冲能力和处理额外钙负荷能力下降,即骨重塑能力下降,因此更容易导致异位钙化,增加心血管疾病的发生率和死亡率[4,5].现将低转化性肾性骨病的治疗研究进展综述如下.
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二膦酸盐在血管内膜增生中的应用
二膦酸盐(bisphosphonates,BPs)是焦磷酸盐(pyrophos-phate,PPi)的稳定类似物,在体内抑制异位钙化,抑制各种药物引起的骨吸收而对钙代谢有显著调节作用,可治疗与骨吸收增加有关的疾病,如高血钙、Paget疾病、骨髓瘤和骨质疏松等.
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三发性甲状旁腺功能亢进患者的护理
三发性甲状旁腺功能亢进(TH)是慢性肾功能衰竭患者在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上,由于甲状旁腺受到持久性刺激,过度甲状旁腺增生转变成能自主分泌甲状旁腺素(PTH)的腺瘤,常导致肾性骨病和异位钙化,增加心血管事件的发生率,严重影响患者的生活质量和长期生存.当继发性甲状旁腺功能亢进内科治疗无效、表现为三发性甲状旁腺功能亢进时,需手术切除甲状旁腺.2002年以来,我院共施行了4例甲状旁腺次全切除术.由于长期透析患者常合并多种并发症,护理亦有其特点,现总结如下.
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察及护理
慢性肾功能衰竭的患者往往合并钙磷代谢紊乱,甲状旁腺功能亢进,血中甲状旁腺激素(PTH)增高,可导致肾性骨病,周围神经改变、皮肤瘙痒、异位钙化[1],发生率为36.1%,单独血液透析治疗可增加瘙痒的发生率60%～90%[2],我科采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症皮肤瘙痒患者15例,取得了较好的临床效果,现报道如下
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骨保护素细胞因子系统与异位钙化
异位钙化是指除骨骼以外组织的异常钙化,常见的是动脉钙化,瓣膜钙化,软组织钙化等.异位钙化是心血管疾病、糖尿病、肾病、衰老等多种疾病的病理生理基础,是心血管疾病的主要危险因子.然而异位钙化的确切机制还不清楚,近的研究发现异位钙化和骨保护素细胞因子系统有密切的关系,这为异位钙化的发病机制和治疗开辟了一条新途径.
关键词： 异位钙化 骨保护素细胞因子系统 骨质疏松
