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鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻的临床分析
目的：探讨鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻的临床效果。方法随机选取在我院进行鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻患者100例，统计患者对手术的满意程度。结果100例患者中，78例患者对隆鼻效果满意，19例患者对隆鼻效果基本满意，满意度为97%；3例患者对隆鼻效果不满意，其术后症状为鼻梁部位鼻梁偏高，皮下淤血，假体轮廓外显，皮肤色泽异常，但经过二次手术后，剩余3例患者均表示对手术效果满意。结论鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻的整形手术方法安全有效，且患者对手术满意度较高。
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鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻的临床疗效分析
目的 对鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻的临床疗效进行研究.方法 选取在我门诊部接受鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻的患者94例,对所有患者的临床效果采用问卷调查的方式进行统计了解,分析其临床效果.结果 治疗后,有74例对隆鼻治疗较为满意,18例对隆鼻治疗效果基本满意,2例患者不满意,可能出现的不良反应为鼻梁偏高、歪斜、皮下淤血、皮下假体轮廓外显、皮肤颜色异常等,在进行二次矫正手术后剩余2例患者对手术效果也较为满意.结论 鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻的临床效果较好,术后患者的满意度较高,且无明显的不良反应发生,值得临床推广.
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鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻76例临床分析
目的：探讨鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻的临床治疗效果。方法：选取2010年10月到2013年5月于我院行鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻者76例，由临床医师评价这种隆鼻方法的效果，调查客户满意度。结果：76例隆鼻患者接受鼻背筋膜下鼻假体植入隆鼻整形之后，73例患者获得理想的隆鼻效果，总满意度达96.1%。3例因假体形态发生变化而再次手术后也获得非常满意的效果。结论：鼻背筋膜下鼻假体植入隆鼻手术，临床效果可靠，安全性高，值得临床推广应用。
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鼻背筋膜下隆鼻189例探讨
目的寻求隆鼻手术的佳层次及手术中注意事项.方法对189例鼻梁低平者,行鼻背筋膜下放置鼻支架进行隆鼻手术,并进行总结分析.结果178例术后隆鼻效果满意,满意率达94%以上.结论鼻背筋膜下放置鼻支架行隆鼻手术可取得较好手术效果.
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鼻外侧神经的临床解剖学研究
目的 观察鼻外侧神经的解剖结构,为鼻整形术时减少鼻外侧神经的损伤提供解剖学依据.方法 选用10％甲醛固定的头部标本20具,对其进行大体解剖,依次切开皮肤、皮下组织,显露鼻背筋膜,沿中线分离鼻背筋膜后,于鼻背筋膜深层显露鼻外侧神经起点,沿起点向鼻尖方向解剖,观察神经位置及分支情况,并用相机拍照.结果 鼻外侧神经从鼻骨和鼻外侧软骨结合处发出,紧贴鼻背筋膜层,走行于鼻背筋膜下疏松结缔组织层内,鼻部发出点距鼻背正中线距离为5.40～6.80 mm,平均为(5.90±0.47)mm,向下逐渐浅出,分布于鼻背下部、鼻翼、鼻尖等处的皮肤.结论 为避免损伤鼻外侧神经,应尽量在直视下手术;若盲视下手术,在鼻骨和鼻外侧软骨结合处分离时应尽量控制在距鼻背正中线5.4 mm以内,在鼻背筋膜下分离时应紧贴骨膜、软骨膜操作.
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鼻背断层解剖观察及其临床意义
目的:为进一步确认隆鼻术假体植入的佳层次提供解剖学基础.方法:10例经10%福尔马林固定的成人头部标本和5例新鲜成人头部标本逐层解剖的基础上,2例经10%福尔马林固定的成人头部标本制作鼻部矢状面和横断面标本,从矢状断面和横断面观察鼻背的解剖层次特点.结果:⑴在鼻背筋膜下存在一薄的疏松结缔组织层,与骨膜之间为一潜在间隙.⑵鼻背分为软骨部和骨性部.软骨部主要由2块鼻外侧软骨组成,向上与鼻骨相连.骨性部由2块鼻骨、额骨鼻突和上颌骨鼻突共同构成.在鼻背骨与骨之间,软骨与软骨之间,骨与软骨之间均为缝隙连接,其表面的骨膜较薄并伸入到缝隙连接中,因此鼻背的骨膜(软骨膜)是由几部分组成的,而不是完整的一块.结论:假体理想的植入层次是鼻背筋膜下疏松组织层与骨膜之间(植入在骨膜的表面),而在鼻根部可少许植入在额骨鼻突的骨膜下.
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隆鼻层次及隆鼻术后鼻根部假体漂移的临床解剖学研究
目的:对鼻背部软组织层次进行解剖观察,了解鼻背部软组织特点,以进一步明确隆鼻的层次及隆鼻术后鼻根部假体漂移的解剖学基础.方法:选用10％福尔马林固定头颅标本20例,对标本行大体解剖,沿背部正中线切口逐层解剖,观察鼻背部的软组织层次,相机拍照.结果:鼻背部软组织层次依次分为皮肤、皮下组织、鼻背筋膜层、鼻背筋膜下疏松结缔组织、骨膜及软骨膜.鼻骨和侧鼻软骨结合处存在致密的纤维连接.降眉间肌大多起于鼻骨骨膜,少数起于鼻肌横部.结论:以往所谓的骨膜下隆鼻术实际上应称为双平面隆鼻术,即鼻根处假体置于鼻骨骨膜深层,鼻背、鼻尖部假体置于鼻背筋膜深层;鼻背筋膜下隆鼻术则是整个假体都置于鼻背筋膜深层.在鼻背筋膜和鼻骨骨膜之间存在滑动层和降眉间肌大多直接起源于鼻骨骨膜可能是鼻背筋膜后间隙隆鼻术后鼻根部假体漂移的解剖学基础.建议手术分离隆鼻腔隙时在鼻骨段紧贴鼻骨锐性分离,破坏骨膜及其表面的滑动层,并完全离断降眉间肌在鼻骨骨膜的起点,以尽量避免发生鼻根部假体漂移.
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鼻端SMAS组织的解剖研究及其在鼻尖整形术中的应用
目的：分析鼻端SMAS组织的解剖学基础，并观察其在鼻尖整形术中的应用效果。方法：选择8例成年尸体头部标本，标本使用10%甲醛溶液固定、红色乳胶经桡动脉及股动脉联合灌注。肉眼解剖尸体，观察各个层次并拍照。模拟临床手术，将鼻端SMAS组织折叠置于鼻尖，观察效果。对使用鼻端SMAS组织进行鼻尖整形患者的临床资料，观察患者整形前后效果对比和术后感染发生率。对患者进行半年随访，观察患者半年内并发症及鼻尖形态。结果：鼻端SMAS组织包括大翼软骨、鼻侧软骨表面SMAS，解剖实验证实鼻端SMAS置于鼻尖可增加鼻尖厚度。临床实验显示术后鼻尖抬高，患者对整形效果均表示满意，术后无感染发生；术后6个月内鼻尖形态自然美观，未出现鼻尖发红、萎陷等不良反应。结论：鼻端SMAS组织用于鼻尖整形术的效果显著，术后鼻尖更加自然，鼻尖外漏发生率低，值得临床应用推广。
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鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻176例总结分析
目的:寻求隆鼻手术的佳层次并探讨术中注意事项. 方法:对176例鼻梁低平者,行鼻背筋膜下放置鼻假体支架进行隆鼻手术,并进行总结分析. 结果:170例术后隆鼻效果满意,满意率达96.6%以上.6例因假体形态不佳、偏移而再次手术,经再次手术后3个月～2年的随访观察,除2例肿胀消退时间较长外,就医者对术后效果均满意. 结论:由专科医师实施手术是减少隆鼻术失败的关键.采取一些措施后鼻背筋膜下放置鼻假体支架行隆鼻手术可取得较好手术效果,是一种可行的方法.
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重度鞍鼻综合整形治疗一例报告
1病例介绍某女,36岁,因重度鞍鼻影响外形美观于2004年8月2日入院.患者自幼鼻部发育不良,鼻梁低平,鼻孔朝天,鼻尖向上后倾斜生长.10年前曾在他院做过隆鼻术,术后外形无明显改善.现要求再次行鼻整形美容术.查体平视下双侧鼻孔可完全显露但对称,鼻尖角93.5°,鼻唇角116°.手术采用L型硅橡胶鼻假体,假体的鼻头处缝垫一块0.5cm×0.8cm的膨体聚四氟乙烯材料,术中双侧鼻孔边缘切口,取出原鼻假体-柳叶形硅橡胶材料,充分分离鼻头、鼻小柱皮下组织,分离鼻背筋膜至鼻骨处行骨膜下剥离至两眉间与两内眦角间连线的中点(黄金点).用160 000U庆大霉素冲洗腔隙,置入已雕刻好的鼻假体.观察鼻外形良好,继而尽可能的下拉鼻头,延长鼻部软组织,纠正朝天畸形.缝合切口,固定,加压包扎,术毕.经随访一年以上效果稳定.
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86例鼻背筋膜下隆鼻临床分析
目的 探讨并分析鼻背筋膜下隆鼻的临床.方法 回顾性分析于2010年10月～2012年2月来我院实施鼻背筋膜下隆鼻手术的86例患者的临床资料和治疗情况.结果 86例隆鼻患者手术治疗后,82例患者效果满意,患者满意度为95.3％,4例患者由于假体形态不佳且出现偏移再次进行手术,通过再次术后4个月～1年随访观察,有2例患者肿胀消退时间相对比较长气,其余患者均获得了良好效果.结论 通过本次研究的结果来看,在隆鼻手术中,采取相应的措施以后于鼻背筋膜下置入鼻假体支架实施隆鼻手术,所获效果良好且显著.
