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黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响
目的 研究给予先兆流产产妇黄体酮治疗对围生儿结局及妊娠期合并症的影响.方法 选取在我院就诊的40例先兆流产产妇为观察组,选取同时段在我院产检的40例妊娠产妇为对照组,比较两组产妇妊娠期合并症、围生儿结局以及治疗前后血清孕酮、人孕激素阻断因子(PIBF)水平等.结果 两组产妇妊娠期合并症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);分娩后两组产妇早产、低体质量儿及分娩后1 min Apgar评分≤7分的围生儿结局发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经治疗,两组产妇血清PIBF水平明显高于治疗前(P＜0.05).结论 给予先兆流产产妇黄体酮治疗,可有效改善围生儿结局,减少妊娠期合并症的发生.
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试管婴儿双胎及自然妊娠双胎临床结局分析
目的 分析试管婴儿双胎与自然受孕双胎的母婴结局.方法 收集2009年1月至2014年4月在北京大学人民医院定期随诊并分娩、孕周≥28周的双胎产妇共418例,其中试管婴儿双胎产妇(IVF组)235例,自然受孕双胎产妇(NC组)183例,对所有产妇的年龄、妊娠期合并症、分娩方式、产时并发症、新生儿出生体重、新生儿出生缺陷及围产期结局等临床资料进行统计学分析比较.结果 IVF组产妇平均年龄、高龄初产、妊娠期糖尿病、前置胎盘及产后出血发生率高于NC组(P＜0.05);IVF组双胎输血发生率显著低于NC组(P＜0.05);两组新生儿在出生体重、出生缺陷发生率、围产儿结局等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与自然妊娠双胎相比,试管婴儿双胎妊娠不增加围产儿并发症与出生缺陷的风险,但IVF组母亲平均年龄大,高龄初产比例高,妊娠期糖尿病、前置胎盘、产后出血发生率高,因此试管婴儿双胎妊娠的产妇在妊娠期间需加强孕期保健.
关键词： 试管婴儿胚胎移植技术 自然妊娠 双胎 妊娠期合并症 -
妊娠期孕妇合并心脏病患者护理体会
目的：探讨妊娠期孕妇合并心脏病患者在妊娠期、分娩期、产褥期分别应采措施进行护理的方法及临床疗效。方法选取2011年2月至12月，我院收治妊娠合并心脏病孕妇22例，患者临床通过不同时期的护理改善患者的症状，剖析临床护理资料。结果22例患者经临床护理后临床症状得到缓解，对比分析患者护理前后胸闷、心悸评估，护理前患者胸闷评估分为36.75~3.55，护理后患者胸闷评估分为25.55~2.35，护理后患者胸闷评估分明显低于护理前， P<0.05，护理前患者心悸评估分为35.55~3.65，护理后患者心悸评估分为25.55~2.25，护理后心悸评估分明显低于护理前， P<0.05，表示差异有统计意义。结论临床通过对孕妇在妊娠期、分娩期、产褥期等期间采取的有效的护理措施改善了患者的临床症状，提高了患者的生活质量，保证了孕育及胎儿的生命安全，临床护理应用值得推广。
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黄体酮与地屈孕酮治疗孕早期先兆流产效果比较
目的 观察黄体酮与地屈孕酮治疗孕早期先兆流产的临床疗效、对妊娠期合并症的改善作用及对妊娠结局的影响.方法 选择2015年11月至2016年10月该院早期先兆流产孕妇106例,根据就诊顺序按单双号分为黄体酮组与地屈孕酮组,各53例,黄体酮组应用黄体酮注射液肌内注射,每次20mg,每日1次,地屈孕酮组应用地屈孕酮片口服,首次40mg,以后每次10mg,每日2次.比较两组疗效、不良反应,观察妊娠期并发症及母婴妊娠结局.结果 两组治疗显效率、妊娠期并发症发生率、产后出血、新生儿早产、出生后1分钟Apgar评分接近,差异无统计学意义(P>0.05);地屈孕酮组不良反应发生率明显低于黄体酮组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄体酮与地屈孕酮治疗早期先兆流产疗效均较好,妊娠期并发症发生率和母婴妊娠结局接近,但地屈孕酮服用方便,且不良反应少.
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孕期妇女营养与健康状况调查
目的:了解和评价我国妇女孕期营养与健康状况.方法:以2002年中国居民营养与健康状况调查数据为研究背景,用横断面询问调查的数据,比较城乡孕妇膳食和营养素摄入以及健康状况.结果:农村孕妇米面和浅色蔬菜摄入量高于城市,城市孕妇水果、禽肉类、奶类、鱼和蛋类摄入量显著高于农村;农村孕妇的碳水化合物、能量、维生素B1、维生素C、维生素E摄入量高于城市,城市孕妇每日维生素A、维生素B2和钙的摄入量高于农村.城市孕妇孕晚期体检次数显著多于农村,孕妇合格率显著高于农村.城乡间孕妇腓肠肌痉挛的比例有显著差异.孕期有3.1%孕妇发生妊高征,城乡间没有显著差异.孕期有0.6%孕妇发生糖尿病,城乡间差异显著.结论:城乡间孕妇营养和健康状况存在差距,应加强城乡间孕妇的营养与健康监测.
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双黄连粉针剂在妊娠期合并症的临床应用
双黄连粉针剂是由金银花,连翘,黄芩三种中药经提取制成的一种新型中药制剂.具有清热解毒和清宣风热的作用,同时还可增强机体的免疫机能,临床用于治疗各种细菌感染及病毒感染取得满意疗效.鉴于中药的毒副作用相对较小的特点,加之妊娠期间用药的特殊性,双黄连被广泛用于孕期各种感染疾患.现就其在妊娠期合并症的几则应用心得介绍如下:
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昆明市不同血糖情况孕妇人口统计学特征、孕期保健及围生期结局的比较研究
目的 比较昆明市不同血糖情况孕妇的人口统计学特征、孕期保健及围生期结局,以期指导孕妇孕前准备及孕期保健,降低母婴不良事件的发生,改善母婴结局.方法 收集2005—2013年于昆明医科大学第一附属医院定期产检至分娩单胎的21 767例孕妇为研究对象,分为正常糖耐量(NGT)组、妊娠期糖尿病(GDM)组及孕前糖尿病(PGDM)组3组.比较3组人口统计学特征、孕期保健情况、新生儿一般情况及围生期结局.结果 GDM和FGDM组平均年龄高于NGT组,GDM组平均身高低于NGT组,GDM组孕前/OGTT时/分娩前BMI高于NGT组, FGDM组孕前/OGTT时/分娩前BMI高于NGT和GDM组、受教育年限低于NGT和GDM组(P<0.05);GDM组年龄≥35岁、孕前BMI≥25 kg/m2、有DM家族史者占比高于NGT组,FGDM组孕前年龄≥35岁、BMI≥25 kg/m2、有DM家族史、受教育年限≤12年者占比高于NGT和GDM组(P<0.016 7).GDM组孕期增重、分娩孕周小于NGT组, PGDM组孕期增重、产检次数、分娩孕周小于NGT和GDM组(P<0.05);GDM和PGDM组由外院转入者占比高于NGT组(P<0.016 7).GDM组出生体质量、身长小于NGT组,PGDM组身长小于NGT和GDM组(P<0.05).GDM组母亲子痫前期、妊娠高血压疾病、新生儿大于胎龄儿、巨大儿、早产、入住新生儿重症监护病房、低血糖、黄疸需蓝光治疗、围生儿死亡者占比高于NGT组,PGDM组母亲剖宫产、新生儿大于胎龄儿者占比大于NGT组,PGDM组母亲子痫前期、妊娠高血压疾病、新生儿早产、入住新生儿重症病房、低血糖、黄疸需蓝光治疗者占比高于NGT和GDM组(P<0.016 7).结论 即使给予PGDM组规范的治疗与干预,母婴结局的负面影响仍明显高于NGT和GDM组,因此应强调孕前保健及PGDM早期识别的重要性.
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妊娠期常见合并症的临床分析及其营养防治探讨
目的:研究探讨妊娠期常见合并症的临床分析及其营养防治的原则与方法.方法:通过对妊娠期常见合并症,包括妊娠剧吐、妊娠合并贫血、妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病等合并症的论述,介绍了各自营养防治的方法.结果:通过对妊娠期常见合并症的临床分析及其营养防治的方法探讨,使患者功能全部恢复,且效果良好.结论:通过妊娠期常见合并症的临床分析可找到营养防治的良好方法,并得到明显的治疗效果,功能恢复快.
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妊娠期甲状腺功能减退对妊娠期合并症及妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期甲状腺功能减退对妊娠期合并症及妊娠结局的影响.方法 选择2015年1月-2016年10月在大连市妇女儿童医疗中心进行产前检查以及分娩的孕产妇5 651例的临床资料进行回顾性分析.记录一般资料、临床资料.所有孕产妇均行血清促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平检测.根据检查结果分为甲状腺功能减退组244例与甲状腺功能正常组5 407例.比较两组孕期合并症、妊娠结局,多因素Logistic回归分析促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)以及TPOAb对妊娠结局的影响.结果 5 651例孕产妇中甲状腺功能减退者244例,发生率4.32％.甲状腺功能正常组产妇妊娠期糖尿病的发病率较甲状腺功能减退组高,甲状腺功能减退组妊娠期高血压疾病发病率、胎膜早破率、低出生体质量儿发生率、胎儿宫内生长受限发生率、胎儿畸形率显著高于甲状腺功能正常组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:TSH升高是低出生体质量儿的独立危险因素(OR=3.105,95％CI:1.167～5.532),是胎儿宫内生长受限的独立危险因素(OR=2.031,95％CI:1.466～8.193),是妊娠期高血压疾病的独立危险因素(OR=1.518,95％CI:1.107～3.115),是胎膜早破的独立危险因素(OR=2.201,95％CI:1.359～4.422),是妊娠期糖尿病的保护因素(OR=0.681,95％ CI:0.218～0.887).FT4是妊娠期高血压疾病的保护因素(OR=0.671,95％CI:0.335～0.912),是胎膜早破的保护因素(OR=0.539,95％ CI:0.167 ～0.899).结论 妊娠期甲状腺功能减退可增加妊娠期高血压疾病的发病率,导致不良妊娠结局,TSH水平升高与不良妊娠结局密切相关.
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黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响
目的:对黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响进行研究.方法:选取2014-07 ～2015-07来我院收治的120例先兆流产患者作为本次研究的观察组,使用黄体酮疗法治疗与同期我院收治的120例健康妊娠产妇做对比,对妊娠期合并症及围生儿结局进行分析.结果:两组产妇妊娠期合并症比较,并无明显差异,不具备统计学意义(P＞0.05).两组产妇围生儿结局比较,并无明显差异,不具备统计学意义(P＞0.05).对两组产妇治疗前血清孕酮进行比较,无明显差异,不具备统计学意义(P＞0.05).对两组产妇治疗后血清孕酮进行比较,观察组血清孕酮显著高于对照组,有统计学意义(P＜0.05).对两组产妇治疗前PIBF水平进行比较,观察组PIBF水平显著低于对照组,有统计学意义(P＜0.05).对两组产妇治疗后PIBF水平进行比较,观察组PIBF水平与对照组无差异,不具备统计学意义(P＞0.05).结论:黄体酮疗法治疗先兆流产,可有效的减少妊娠期合并症发生的概率,能够有效的改善围生儿结局.
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60例黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症 及围生儿结局的影响
目的 :观察并探讨黄体酮治疗先兆流产患者对围生儿结局、妊娠期合并症的影响.方法 :选取60例先兆流产患者为试验组和60例健康妊娠产妇为对照组,试验组采用黄体酮治疗.观察比较两组产妇的妊娠期合并症及围生儿结局.结果 :两组产妇的妊娠期合并症以及围生儿结局无显著差异(P>0.05);治疗前两组产妇的血清孕酮水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组显著高于对照组(P<0.05);治疗前试验组PIBF水平显著低于对照组(P<0.05),治疗后两组比较无显著差异(P>0.05).结论 :先兆流产患者采用黄体酮治疗后,妊娠期合并症发生率明显降低,有助于围生儿结局的改善.
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黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响
探究黄体酮在治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响.选取我院2015年2月~2015年9月收治的经门诊确诊的单胎妊娠的先兆流产孕妇50例作为观察组,同时选取50例同期在本院进行产检的健康妊娠孕妇为对照组,分析比较两组孕妇妊娠期合并症发生率、围生儿结局及血清孕酮和PIBF水平.观察组和对照组在胎盘早剥、胎盘前置、胎膜早破、妊娠期高血压、妊娠期胆汁淤积及妊娠期糖尿病等妊娠期合并症发生率比较中,无显著差异(P>0.05);治疗前,两组血清孕酮及PIBF水平比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组血清孕酮水平高于对照组,差异显著(P<0.05);PIBF比较中,观察组低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组和对照组在早产、巨大儿、低体质量儿、胎儿畸形、胎儿窘迫及分娩后1min Apgar评分≤7分比较中,无显著差异(P>0.05).采用黄体酮治疗先兆流产对早期妊娠孕妇来说可以起到良好的保胎作用,黄体酮可以有效降低妊娠期合并症的发生率,减少围生儿畸形等不良结局的发生,在临床应用中可以推广使用.
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低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少55例疗效观察
2006年1月～2009年10月,我们应用低分子肝素钙治疗55例妊娠中晚期羊水过少患者,效果明显.现报告如下.临床资料:110例妊娠中晚期患者,年龄24～38岁.按乐杰主编第6版<妇产科学>标准诊断为羊水过少.羊水指数(AFI)为(6.2±2.2) cm,孕周(31.6±2.3)周,均为单胎妊娠,超声检查排除胎儿畸形,均无妊娠期合并症.将110例患者随机分为观察组和对照组各55例,两组一般资料具有可比性.
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妊娠合并外科急腹症诊断与治疗
目的 总结妊娠合并外科急腹症的临床特点和诊治经验.方法 回顾性分析2007年7月至2012年6月5年间我院妇产科与外科收治的48例妊娠合并外科急腹症病人临床资料.结果 妊娠合并急性阑尾炎27例,4例经保守治愈,23例实施手术,流产1例,早产2例,无孕妇死亡.急性胆囊炎8例,5例急性结石性胆囊炎病人于中孕行腹腔镜胆囊切除术治愈,3例经保守治愈,均成功妊娠至分娩.急性胰腺炎6例,均保守治疗,流产2例,4例成功妊娠至分娩.泌尿系结石4例,经腹部超声确诊后2例保守治疗成功,2例行超声波体外碎石术.肠梗阻3例,非绞窄性肠梗阻2例,保守治疗成功；绞窄性肠梗阻1例,开腹手术治疗,术后流产.结论 妊娠期外科急腹症具备一定的临床特点,妊娠不是手术干预的禁忌证,腹腔镜手术具有一定应用价值.对于妊娠合并急性阑尾炎应积极手术治疗,其他外科急腹症则应根据具体情况采取保守或手术在内的个体化治疗方案.保证孕妇和胎儿安全是各种治疗过程中均应遵循的重要原则.
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消风散治疗妊娠期合并症举隅
消风散出自明·陈实功的《外科正宗》,由当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通等药物组成.全方以祛风为主,荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风散邪,共为君药;苍术祛风燥湿,苦参清热燥湿,木通渗利湿热,石膏、知母清热泻火,共为臣药;当归、生地、胡麻仁养血活血,共为佐药.以此使风邪得散、湿热得清、血脉调和.临床上历代医家主要使用本方治疗皮外科疾病,导师在继承的基础上进行创新,将其治疗妊娠期疾病,疗效满意,现介绍如下.
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孕妇年龄与妊娠高危因素及妊娠结局的关系
目的:探讨孕妇年龄与妊娠高危因素、妊娠结局的关系.方法:通过对2015年1月1日至2016年10月31日期间,在南方医科大学珠江医院分娩的所有产妇作为研究分析对象,按年龄划分为4组,≤24岁组543例(13.76％)、25 ～ 29岁组1648例(41.18％)、30～34岁组1208例(30.61％)、≥35岁组547例(13.86％).统计4组不同年龄孕妇妊娠合并症、并发症的发生率和妊娠结局,将25 ～ 29岁组设为对照组(OR=1),进行二元Logsitic回归分析年龄与妊娠合并症、并发症及妊娠结局等的相关性.结果:在年龄＞30岁孕妇中,不良孕产史、本次辅助生殖助孕妊娠、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫OR值均＞1,且随年龄组增加,OR值递增.前置胎盘、多胎妊娠、产后出血,分娩巨大儿、低体质量儿、早产儿,在年龄≥35岁组中OR值＞1.子痫前期中年龄≤24岁组、≥35岁组OR值均＞1.在30 ～ 34岁组出生缺陷儿的OR值＞1.结论:对不同年龄孕妇,要有针对性地采取围生期检查及保健工作,及时对高危孕妇进行干预,积极治疗相关合并症,预防并发症,适时选择佳分娩方式,综合保障母婴健康.
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胎盘绒毛膜血管瘤临床病理分析及妊娠结局研究
目的 分析胎盘绒毛膜血管瘤(chorioangioma,CA)的临床病理特征,并探讨其病理特征与妊娠期及围生儿期合并症的相关性,为其早期诊断、妊娠结局预判及临床干预治疗提供依据.方法 收集2009年1月至2017年9月我院诊断并收治的82例胎盘CA病例,总结其临床病理特征,并分析其病理特征与妊娠期及围生儿期合并症的关系.结果 本组病例患者平均年龄31岁,平均孕周36周,有6例(7.32％)患者来自高原地区,10例(12.2％)患者为多胎妊娠.患者妊娠期合并症常见为羊水过多,共15例(18.29％);其他妊娠期合并症依次为先兆子痫9例(10.98％)、胎膜早破8例(9.76％)、胎盘早剥4例(4.88％),另有个别病例出现妊娠期糖尿病及甲状腺功能减退.围生儿期常见合并症为早产儿,共22例(26.83％),余为胎儿宫内窘迫12例(14.63％)及胎儿宫内发育迟滞(intrauterine growth retardation,IUGR)7例(8.54％),另有个别病例出现贫血、心脏肥大及缺血性脑病.本组病例有32例(39.02％)肿瘤直径＞4 cm,2例(2.44％)为多发,镜下观察其病理特征包括肿瘤高度血管化19例(23.17％)、肿瘤梗死及钙化18例(21.95％)、肿瘤内纤维结缔组织增生11例(13.41％)、及滋养细胞增生9例(10.96％).肿瘤大直径＞4cm及存在肿瘤高度血管化者,患者妊娠期合并症发生率高(P＜0.05);肿瘤大直径＞4cm、存在肿瘤高度血管化及出现肿瘤梗死钙化者,围生儿合并症发生率高(P＜0.05).结论 羊水过多、胎膜早破与胎盘早剥等妊娠期合并症,以及早产、胎儿宫内窘迫及IUGR等围生儿合并症为胎盘CA常见的合并症;肿瘤体积大小和血供可为评估患者妊娠结局提供帮助.
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基层医院妊娠期外科急腹症53例诊疗体会
目的:总结妊娠期外科急腹症的临床特点和基层医院诊治经验.方法:对我院2003年1月-2012年12月收治的53例妊娠期外科急腹症的资料进行分析.结果:53例中23例经保守治疗治愈,30例实施手术,术后流产3例,早产1例,无孕妇死亡.结论:妊娠不是手术治疗外科急腹症的禁忌证.早诊断并正确判断病情、选取适方案是治疗中应遵循的主要原则.手术时间的恰当选择、手术中的正确操作、术后及时治疗是影响母体及胎儿预后的重要因素.基层医院中科室间的密切协作起到关键作用.
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助产士产前门诊干预对肥胖孕妇体重及妊娠期合并症的影响
目的:探讨分析助产士产前门诊干预对肥胖孕妇体重及妊娠期合并症的影响.方法:选取我院自2016年4月-2016年11月接收治疗的肥胖孕妇1000例,通过“随机对照分组”的方法分组:一组为产前干预组(500例),均给予助产士产前门诊干预;一组为常规干预组(39例),均给予常规指导干预;持续监测比较两组孕妇在围产期的体重情况及妊娠期合并症发生率.结果:产前干预组孕妇在孕周28周、32周、36周、38周、40周及产后42d时的体重均显著低于常规干预组孕妇,差异具有统计学意义(P＜0.05);产前干预组孕妇的妊娠期高血压发生率、糖尿病发生率、蛋白尿发生率以及水肿发生率均显著低于常规干预组孕妇,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过对肥胖孕妇实施助产士产前门诊干预,可有效控制孕妇在围产期的体重,并降低其妊娠期合并症的发生率,是值得在临床广泛应用和推广的护理干预措施.
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黄体酮疗法对先兆流产患者妊娠期合并症及围生儿结局的影响
目的 观察黄体酮疗法对先兆流产患者妊娠期合并症及围生儿结局的影响.方法 将本院产妇分为观察组(先兆流产)与对照组(健康产妇),对照组给予复合维生素联合叶酸口服,治疗组在给予维生素与叶酸的同时,联合给予黄体酮治疗.结果 观察组妊娠高血压、妊娠糖尿病发生率,均为2.44％、胎膜早破率4.88％、PIBF(512.30±5.89)nmol/L,与对照组无显著差异(P>0.05).用药后,观察组孕酮(88.02±1.34)nmol/L,与对照组差异显著(P<0.05).结论 将黄体酮疗法应用到先兆流产患者疾病的治疗中,能够降低妊娠合并症发生率,改善围生儿结局.
