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不可忽视的腹部肿物——肾母细胞瘤
小王结婚三年,喜得贵子,全家高兴.但是,在小孩10个月的一天,小王给他洗澡,忽然发现他的腹部有一小肿块,摸上去较光滑,当时并不以为然.后来,逐渐地发现孩子半身肢体肥大,遂到医院就诊,经过手术,诊断该肿块为肾母细胞瘤.看来,家长为孩子洗澡,如发现腹部有肿物,千万不可忽视.
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儿童肾母细胞瘤临床特点及疗效分析-附40例病例报告
目的:探讨肾母细胞瘤的诊断和治疗方案,以提高患儿存活率.方法:回顾性分析1998年至2006年收治的40例小儿肾母细胞瘤的诊治过程.Ⅰ期20例,Ⅱ期15例,Ⅲ期2例,Ⅳ期2例,Ⅴ期1例.结果:至2006年12月,33/40例存活(82%)并在随访中, 2例患儿在缓解期失访,中位随访时间31个月(范围4~85个月).共5例复发,1例再治后获第二次缓解,2例复发后未治失访,2例死于疾病进展.本组病例无治疗相关性死亡,亦无严重的治疗相关并发症发生.结论:提高肾母细胞瘤长期生存率的主要途径是不断发展和完善包括手术、化疗、放疗在内的综合治疗.
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儿童肾母细胞瘤经动脉化疗栓塞术的护理
目的 探讨提高儿童肾母细胞瘤经动脉化疗栓塞术成功率的护理模式.方法 通过回顾性研究本院2012年收治的10例肾母细胞瘤患儿的住院期间的护理措施.结果 10例患儿化疗栓塞术均获成功,栓塞后有不同程度的发热、疼痛和恶心呕吐,经积极对症处理后好转,未出现严重并发症.栓塞后2周内行外科手术切除.结论 术前术中术后良好的护理配合是经动脉化疗栓塞术成功的有力保证.
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中医药减轻实体瘤患儿化疗不良反应的临床观察
由于医学技术水平的进展,使得小儿恶性肿瘤5年的生存率由20%~30%上升到40%~50%,其中肾母细胞瘤的生存率已达90%,横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤的生存率也分别达到60%和50%左右[1].但是化疗对实体瘤小儿的生长发育和生活质量的影响仍是困扰家长和临床医生的问题.我们应用扶正健脾中药对正在接受化疗的实体瘤患儿进行了减轻不良反应的临床观察,现报告如下.
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木通致大鼠肿瘤作用的实验研究
目的:观察木通所致大鼠肿瘤的发生演变过程、生物学行为、病理学及免疫组化特征。方法:用不同剂量木通水煎剂给大鼠灌胃建立急性肾损伤模型,进行组织形态学及免疫组化的动态观察。结果:(1)实验头3个月组织形态学未见大鼠发生肿瘤及肾脏发生明显肿瘤样增生改变。(2)实验6个月3个剂量组肾脏肿瘤样增生发生率均为100.0%。其中2例进行免疫组化研究,波形蛋白(vimentin)、增殖细胞核抗原(PCNA)均表达阳性,平滑肌肌动蛋白(SMA)、p53均表达阴性。(3)实验6个月3个剂量组肾脏肿瘤发生率分别为42.8%、25.0%及0,包括4例肾脏间叶性肿瘤及1例肾母细胞瘤。其中3例肾脏间叶性肿瘤免疫组化研究显示,vimentin、PCNA:肿瘤细胞均表达阳性。SMA、p53:分化成熟的肿瘤细胞表达阳性。(4)实验6个月3个剂量组肾外肿瘤发生率分别为14.3%、12.5%和12.5%,其中乳腺导管上皮肿瘤、甲状腺滤泡上皮肿瘤和皮肤附件上皮肿瘤各发生1例。对照组未见肿瘤发生。结论:大剂量木通具有致大鼠肿瘤作用。其中肾脏肿瘤发生率相对较高,组织学类型以肾脏间叶性肿瘤为主。分化成熟的肾脏间叶性肿瘤伴有vimentin、SMA、p53和PCNA的阳性表达。肾外肿瘤发生率相对较低。
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对母细胞瘤有深化认识的必要
对母细胞瘤的认识至今未一致.有谓来源于幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤,如神经母细胞瘤,髓母细胞瘤,肾母细胞瘤等[1].而上海医科大学病理解剖学讲义则谓来自胚胎母细胞之恶性肿瘤称为母细胞瘤.一般用来命名真性胚胎性肿瘤如肾母细胞瘤,肝母细胞瘤,髓母细胞瘤,视网膜母细胞瘤等.近来,陈光华等[2]对常见于儿童的7种母细胞瘤作了全面的阐述,颇受启迪.因作者对母细胞瘤也曾给予注意[3~5],深感对母细胞瘤有深化认识的必要.现围绕其形态学特征、生物学行为和病理诊断中应注意的问题进行讨论.
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多囊性肾肿瘤的临床病理诊断
肾脏是囊性病变好发器官(包括先天性和肿瘤性病变)(表1).多囊性肾细胞癌、多囊性肾瘤、部分分化性囊性肾母细胞瘤和肾盂囊性错构瘤是肾脏少见的以弥漫囊性改变为特点的肿瘤性病变.这4种肿瘤临床都表现为良性过程或只有局部恶性潜能.影像学检查非常类似,容易误诊.本文主要对上述4种肿瘤的病理诊断及鉴别诊断进行论述.
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卵巢纯囊性肾母细胞瘤伴肾外Wilm' s瘤1例
(英)Mama A. Isaac……∥Hu2000,31(6):761-764 患者女性,21岁,未孕,曾因反复月经过多接受非特异性的激素治疗,盆腔超声检查正常;4个月后因腹部不适就诊,查体可触及一巨大的盆腔包块,超声检查发现一右卵巢多房性、大直径为19cm的包块;剖腹探查见该囊性包块与网膜紧密粘连并伴有腹水,行右侧输卵管卵巢切除术和对侧卵巢的楔形切除术.
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成人型肾母细胞瘤伴神经内分泌分化1例
肾母细胞瘤(WT),WHO将其定义为"由肾母细胞组织发生的恶性肿瘤,基本结构与胚胎肾相似."常见于儿童,极少数病例见于成人,死亡率高,组织学结构复杂.
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Wilms生平
德国著名的外科医师、病理学家、肾母细胞瘤的描述者Max Wilms 1867年11月5 日生于德国科隆之西的HUmhoven/Geilenkirchen.
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肾母细胞瘤病1例报道
肾母细胞瘤病(nephroblastomatosis)是一种少见的肾脏疾病,它具有发展成为肾母细胞瘤的能力,是一种瘤前病变.WHO(2004)泌尿及男性生殖系统器官肿瘤分类中,将其作为新的肿瘤类型归入肾母细胞性肿瘤中[1].该病国外文献中已有少量病例报道,而国内病例极少[2-5].为加深对该病的认识,本文报道1例肾母细胞瘤病,并结合文献复习探讨该病的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.
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钙黏蛋白17在后肾腺瘤中的表达及其诊断价值
目的:分析钙黏蛋白17(CDH17)在后肾腺瘤中的表达情况,探讨CDH17在后肾腺瘤诊断中的价值。方法采用免疫组织化学EnVision法检测21例后肾腺瘤、16例上皮为主型肾母细胞瘤(e-WT)和20例实性为主型乳头状肾细胞癌(s-PRCC)中CDH17、WT1、CD57、P504S、上皮细胞膜抗原(EMA)的表达,以及常见的肾脏上皮性肿瘤包括透明细胞性肾细胞癌(CCRCC)、嫌色性肾细胞癌(CHRCC)、嗜酸细胞腺瘤各10例中CDH17的表达。结果21例后肾腺瘤中有20例(95.2%) CDH17呈膜阳性表达于腺泡状、乳头状或小管状等组织学结构,而16例e-WT中仅1例表达CDH17,20例s-PRCC均为阴性(P<0.05)。 WT1在所有后肾腺瘤(100%)和e-WT(16/16)中阳性,在s-PRCC中阴性。 CD57在所有后肾腺瘤(100%)中强阳性,而在e-WT和s-PRCC中也分别有13例(13/16)和9例(45.0%,9/20)阳性。 P504S在所有s-PRCC(100%)中强阳性,后肾腺瘤中3例(14.3%,3/21)阳性,e-WT中均阴性。 EMA在后肾腺瘤、e-WT、s-PRCC中的阳性表达率分别为19.0%(4/21)、14/16、17/20。 CDH17在后肾腺瘤诊断中的敏感性和特异性分别为95%和97%。所有CCRCC、CHRCC和嗜酸细胞腺瘤中未见CDH17阳性表达。结论 CDH17是诊断后肾腺瘤高度敏感和特异的标志物,有助于与具有相似形态学的肾脏肿瘤以及其他常见肾脏上皮性肿瘤的鉴别。
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环氧合酶2和β连接素在肾母细胞瘤中的表达及其意义
环氧合酶2(COX2)和β连接素与多种肿瘤发生有关,但是否与肾母细胞瘤有关则报道甚少.我们通过免疫组织化学的方法观察两者在肾母细胞瘤中的表达情况,探讨其在该肿瘤中的意义.
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环氧合酶2选择性抑制剂塞来昔布对肾母细胞瘤G401的生长抑制作用
肾母细胞瘤是儿童常见的恶性肿瘤,发病率高,近年以手术、放化疗为主的治疗手段已取得较大进步,患者5年总生存率得到提高,但长期生存率仍较低,而且长期化疗对儿童的生长发育造成明显的副作用[1].针对分子靶标环氧合酶2( COX-2)的抗肿瘤治疗,在多种肿瘤中显示出较好的疗效.COX-2选择性抑制剂塞来昔布不会引起传统非甾体类抗炎药物的诸多副作用.本文就塞来昔布对肾母细胞瘤G401的生长做一研究.
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肾脏肿瘤的病理诊断
肾透明细胞癌、肾母细胞瘤是成人及儿童常见的肿瘤,一直以来,关于这两类肿瘤病理诊断的认识没有很大变化,但近年来随着免疫组织化学及分子遗传生物学技术的发展,许多新的肾脏肿瘤类型已被确认.此外,由于影像学技术的发展,良性病变(良性肿瘤及瘤样病变)的检出率也逐年增加,有些良性病变临床表现及病理形态与肾脏恶性肿瘤相似,如果认识不足可能造成误诊,因此应引起足够的重视.注:Xpll RCC为Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌;KSC为肾脏特异性钙黏蛋白;E-cad为E-钙黏蛋白;EMA为上皮细胞膜抗原;"+"表示阳性;"-":表示阴性;"/"表示"不详"
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重视儿童和青少年癌的诊断与研究
近20年来,儿童和青少年的恶性肿瘤发病率明显增高.据统计,恶性肿瘤死亡人数列意外死亡之后届儿童总死亡人数的第2位[1].众所周知,儿童和青少年恶性肿瘤以胚胎性肿瘤或间叶组织发生的肿瘤如各种母细胞瘤(神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、淋巴母细胞瘤等)或横纹肌肉瘤等肉瘤多见,而由上皮组织发生的、成人多见的癌,儿童却少见.
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2例婴幼儿巨大肾母细胞瘤切除术的护理
肾母细胞瘤为儿童多发恶性肿瘤,其发病率占全部儿童恶性肿瘤的20%~25%,而90%见于7岁以内[1].1999年1~6月我科收治2例巨大肾母细胞瘤的婴幼儿,经过术前术后精心护理,术后恢复顺利,随访3年病情稳定,现将护理体会报道如下.
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成人囊性肾母细胞瘤超声表现1例
患者男,23岁.主因体检时发现腹部肿物2 d入院.查体:腹平坦,左上腹可触及20 cm×20 cm 质韧肿物,张力高,移动性差,边界不清.尿常规:葡萄糖 3 mmol/L,酮体0.5 mmol/L.彩超检查:左中上腹可见180 mm×120 mm×160.4 mm的巨大无回声肿物,边界清楚,后方回声增强,内可见多个条带样分隔,分隔房内可见密集细小点状弱回声漂动,侧壁上可见51.1 mm×40.8 mm×42.6 mm不均匀中等回声突向腔内,形态欠规整.左肾受肿物挤压向内下方移位.
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超声诊断胎儿双肾母细胞瘤并胆总管囊肿1例
患者女,28岁.妊娠28周在外院作产前常规B超检查诊断为胎儿双肾畸形,来我院复查.B超发现胎儿腹主动脉两侧分别见一个大小约8.9cm×4.3cm(左)、7.7cm×3.4cm(右)实质性肿块,边界清,包膜完整,内部回声强弱不均,部份包膜凸凹不平,呈现驼峰征(图1).胎儿肝脏被右侧肿块向上推移,膈肌上抬,未能显示正常肾脏图像.并于胎儿肝脏内见一个大小约3.8cm×2.1cm的囊性无回声区,内壁光整(图2).
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胎儿肾母细胞瘤超声所见1例
妊娠29周,因发现羊水过多1个月来诊.超声检查:胎儿双顶径80mm,颅骨光环完整,侧脑室未见扩张;心脏呈四腔心,搏动规则;脊柱及腹壁连续性好,局部未见中断及外突包块;右肾大小形态正常,左肾区未见正常肾脏图像,取而代之见60mm×50mm×70mm稍强回声区,边界尚清,边缘规则,包膜完整,内回声略不均匀,内见不规则小液性暗区(图1);膀胱及胃泡暗区存在;后壁胎盘部分被胎体遮盖,可显示区域厚18mm,内未见肿块回声;羊水大前后径110mm.CDFI:脐带血流充盈较饱满,脐动脉PS:45cm/s,ED:7cm/s,S/D:6.43,RI:0.84,PI:4.17.右肾动脉PS:18cm/s,ED:4cm/s,RI:0.78.