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下颌下间隙文献资料
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182例颈深部多间隙脓肿的回顾性分析
目的 回顾性分析与总结颈深部多间隙脓肿的临床诊治经验,以提高临床医生对本病的认识与诊疗水平.方法 选取2008年3月～2018年3月于陆军军医大学第一附属医院就诊的颈深部多间隙脓肿182例患者,对其临床特点、相关检查、治疗及随访情况进行回顾性分析.结果 182例患者中,男女患者数之比为1.98:1,27例合并有全身系统性疾病,其中25例为糖尿病,1例高血压3级,1例慢性肾病2期.常见的临床症状为颈部包块和颈部疼痛.下颌下间隙是常累及的间隙,其次是咽旁间隙,牙源性和上呼吸道感染是常见的致病原因.对所有患者的脓液进行细菌学培养,其中45例(24.7％)培养阳性,阳性结果中常见的致病菌为链球菌属(43.6％).在糖尿病患者中,4例细菌培养阳性,全为肺炎克雷伯杆菌.所有患者选用敏感抗生素治疗,其中152例患者行脓肿切开引流术;常见并发症为气道阻塞,其中33例(18.1％)行气管切开术;有合并症患者给予对症处理.住院治疗2 ～43 d,151例患者获治愈,31例患者缓解,没有死亡病例.出院后随访1个月情况良好,感染无复发.结论 颈深部多间隙脓肿男性患病率较女性高,起病急,进展迅速,脓肿切开引流和联合应用敏感抗生素仍然是本病的主要治疗方法.脓液细菌培养呈现出大量的阴性结果,因此细菌学培养仅仅作为使用抗生素的参考,气管切开仍然是保障术后安全的必要条件,对于减少并发症及改善预后起到了重要作用.治疗中要特别关注合并全身系统性疾病和老年患者并发症的处理.
