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河南省城市二级以上医院经营补偿机制分析
市场经济环境下,医疗卫生机构也参与社会的经济运行.分析医院的经营补偿机制,对医院的经济管理及对医院实行收支两条线、进行合理的成本核算具有重要意义.我们通过对河南省城市市区182所二级以上医院的财务收支现状进行分析,为医院经济管理和保证医院有效
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不同试点地区收支两条线投入政策比较
通过分析了不同试点地区在实行收支两条线改革过程中,政府财政预算的测算方式和投入标准、投入方式和收支两条线资金的管理模式,并比较分析了各地实践与各部委文件之间的异同点,说明各地可以根据本地区实际情况,因地适宜,制定有关收支两条线的投入政策和管理模式.
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发扬团队精神做好社区卫生服务
北京市西城区德胜社区卫生服务中心是西城区实施"收支两条线"管理的试点单位,在北京市公共卫生和基本医疗两个网底的基础上,西城区把综合医疗救助、医疗康复、计划生育技术指导和居家养老充实进去形成6个网底进行运行机制、服务理念、服务模式等方面的改革.我们对所辖社区居民实行以人的健康为中心,开展全方位、全人群、全生命周期的健康维护.
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南京医改进入新阶段
南京医改进入一个新阶段:对此前医院药房的分散托管改为"集中托管",并首次实行药品"收支两条线",医院药品收入统一到政府卫生财政,再由政府通过财政方式补贴回到医院,以便进一步切断医院、医生和医药公司之间的不当经济瓜葛
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秦淮医改:政府托底的药品零差价
政府全额拨款医院收入上交社区医疗机构终结以药养医南京市秦淮区医改新模式政府对社区卫生站人员工资奖金全额包干,医院建立收支两条线,药品实行零差价.
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“医改”深化和药房自动化实践下的药学监护
当前,“医改”逐步深入,围绕“低收入看不起病,社区医疗看不了病,三甲医院看不上病”的三大社会难题,探索实现“管办分开,医药分开”,借以促进临床合理用药,节约医药资源,合理分配医保支出,体现药师在保障安全用药中的作用.纵观“医改”中各项措施,“药改”占据“医改”权重的半数,多数政策与药品有关,包括批零零差价、医药收支两条线、使用国家基本药物等;同时临床药物治疗进展十分迅猛,“医药护治疗”团队作用更加突显,用药安全成为全社会关注的“热点”,药房(药店)的服务功能更加凸显,成为医院“第一窗口”.简单的人工药品调配、发放已不能满足患者用药安全及临床药物治疗需求.医师更期盼用药风险的防范措施;患者更加关心药品用法及相关合理用药知识,主动寻求药师帮助.药房自动化以快捷、自动化手段,“以患者为中心”,代替药师手工发药,使药师有充裕的时间更好地进行药学服务和用药指导,促进药师职责和技术的发挥,使药房功能更加完美地转型.
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医院门诊药房社会化改革的初步探讨
国务院日前在医疗三项改革2002年工作意见中提出:加快医药分开改革,切实落实医院药品收支两条线管理措施,加快进行医院门诊药房改为独立核算、照章纳税的药品零售企业(本文简称医院门诊药房社会化)的工作.
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体系重构二级医院向社区转型
现有二级医院将逐步转变为社区医院.社区卫生服务将实现收支两条线,社区医院药品不再加价销售,市民可享受药品招标价.2006年8月,北京《关于加快发展社区卫生服务的意见》已经过市委批准.为解决群众看病难、看病贵的问题,北京拟将适宜在社区开展的基本医疗、康复、护理及预防保健工作交由社区卫生服务中心(站)承担.
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石应康:倡导"医药分家"
2001年7月,曾经属于四川大学华西医院的药库、管理系统、账目、计算机软件系统完全与医院脱离,从医院分离出来的药房不再与华西医院存在任何行政隶属关系,转归一家股份制公司管理,领取了独立的营业执照,并被更名为"利康药房".药房与医院的剥离,切断了医院收入与药品收入的收支两条线,将医院药房彻底改为了药品零售企业,独立核算,照章纳税.
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探索社区卫生收支两条线
探索建立社区卫生服务收支两条线管理机制是解决"看病难和看病贵"的重要环节,是达到破解医疗卫生服务体制问题和建立公益和公平的卫生服务体系的突破口.
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国家卫计委强调：基层计生工作不能削弱
2014年7月7日，国家卫计委发布《关于加强计划生育基层基础工作的指导意见》指出，在卫生计生机构改革中，基层计生工作只能加强，不能削弱。要做好基层经常性工作，规范社会抚养费征收管理，严格执行收支两条线；推进生育服务证制度改革，简化再生育审批。
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两会·部长委员共话医改
●三年内医改将有较大进展●公立医院暂不实行收支两条线●对医疗费用增幅要宏观调控●今年试点农村助理执业医师考试●-所城市三甲医院要支援三所县医院3月7日,卫生部部长陈竺、副部长马晓伟和国家中医药管理局副局长李大宁来到全国政协十一届二次会议医药卫生界委员中间,与大家共话医改.对16位政协委员针对医改热点问题提出的建议,他们均做出回应.
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社区卫生收支两条线改革对门诊处方费用的作用研究
目的 评估社区卫生收支两条线改革对陶然亭社区卫生服务中心门诊处方费用的作用效果.方法 收集陶然亭社区卫生服务中心在收支两条线改革前、后的电子门诊处方作为研究样本,利用多元回归模型评估改革的作用效果.结果 在控制了慢性病及季节因素后,收支两条线改革使次均处方费用下降了17.8%(P＜0.001),其中诊疗费用下降了29.0%(P＜0.001),药品费用下降了5.3%(P=0.012).结论 社区卫生收支两条线改革降低了次均处方药品费用、诊疗费用及次均处方费用,减轻了患者的就医负担.
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社区卫生收支两条线改革对社区首诊的作用研究
目的 评估收支两条线改革对居民到社区卫生服务中心进行首诊的作用效果.方法 分别于收支两条线改革前后进行居民入户调查,采取前后比较的类试验方法及安德森行为模型,利用多元Logistic回归控制其他因素的混杂,估计政策的净效应.结果 基线调查中,到社区卫生服务中心进行首诊的只有31人,社区首诊率为32.6％；终线调查中,到社区卫生服务中心进行首诊的有89人,社区首诊率为61.0％.多元Logistic回归分析显示,经过收支两条线政策的实施,居民到社区卫生服务中心的首诊率提高了28.3％ (P=0.000).结论 收支两条线改革对提高社区首诊率有积极的作用.
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方庄社区卫生服务中心深入开展社区卫生服务探讨
方庄社区卫生服务中心积极探索新的服务模式,充实"片儿医"服务内涵,以慢性疾病规范化管理为切入点,居民需求为导向,以科研、教学带动和提升社区卫生服务水平,完善服务功能.开展健康教育、对口支援,推行收支两条线改革,使社区卫生服务更快更好地发展.
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北京市社区卫生服务机构实施收支两条线管理前后的成本效果分析
目的 探讨北京市实施收支两条线管理对社区卫生服务机构成本效果的影响.方法 对2007年实施收支两条线管理的北京市14个区县的235家社区卫生服务机构政策实施前(2006年)、后(2008年)的有关成本效果数据进行回顾性分析,分别从全市、城区和郊区三个层面对社区卫生服务机构的各组数据进行统计学描述和配对t检验.结果 成本投入方面,资金投入、人力投入和机构总投入在全市收支两条线管理实施后的数量明显高于政策实施前(P＜0.05).效果产出方面,计划免疫、慢病防治在全市实施收支两条线管理后的服务量较实施前明显增加(P＜0.05);城区社区卫生服务机构的卫生管理、服务总量和妇幼保健服务量在政策实施前后中变化明显(P＜0.05);基本医疗服务量和辅助检查服务量较实施前有增加但变化无差异(P＞0.05).成本效果之比显示,服务效率和人均受益量均出现不同程度的增加,以前者在全市和城区范围内变化更为明显(P＜0.05).结论 社区卫生服务机构实施收支两条线管理后,政府明显提高了对社区卫生服务机构的各项投入,使社区卫生服务机构在基本医疗、公共卫生、服务效率和人均受益量方面均有所提高,其中以公共卫生服务量和服务效率增加更为明显,城区效果优于郊区.
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对社区卫生服务收支两条线管理模式的思考
社区卫生服务收支两条线管理是坚持公益性质,体现政府职能,贯彻落实十七大精神的积极探索.各地根据自身情况尝试了不同模式的收支两条线管理.从效果看降低了医疗和药品费用,提高了居民满意度,但也存在难以保证医生积极性、财政负担重、配套措施欠缺、与医保预付制理念相冲突等多个问题.需要政府提供财政保障,完善管理考核指标和体系,进一步完善成本测算等工作.
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北京市东城区社区卫生服务实行收支两条线后的考核评价机制探索
北京市东城区社区卫生服务改革自2006-06-01正式运行以来,基本实现了社区卫生服务收支两条线管理、药品统一采购和零差率销售、信息化技术的全过程应用,初步建立了"全方位覆盖、全过程监控、信息化支撑、网格化管理、扁平化结构"的新型社区卫生服务模式.
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第三届北京国际全科医学与社区卫生服务学术峰会——暨《中国全科医学》杂志十年刊庆会议内容摘登
探索公立医院支援社区卫生服务发展新体系肖传实院长:"公立医院支援社区卫生服务"是现阶段提高社区卫生服务机构医疗水平、综合服务能力及缓解社区居民看病难、看病贵的重要举措.
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收支两条线对不同利益群体的作用效果分析
本文通过分析收支两条线改革后对不同利益群体的作用效果,明确了收支两条线改革的作用:对政府部门而言,明确了政府保障居民健康的职责;从全社会角度,可以节约社会资源;对普通居民,通过收支两条线改革,可以降低疾病经济负担;对医疗保险部门,则可以节约医保资金,提高医保资金使用率.另外.对社区卫生服务机构和医务人员,尽管增加了工作量,但解除了后顾之忧,增加了安全感.
