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游离肱骨皮瓣修复手部组织缺损的临床应用研究
对19例手部软组织及掌骨缺损的患者，设计带桡侧副动脉后支的肱骨下段骨皮瓣Ⅰ期修复皮肤和骨缺损。骨皮瓣全部存活，术后随访6～12个月，皮瓣质地优，移植骨块全部骨性愈合，手功能按手外科学会上肢功能评定标准，优16例，良3例。
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尺动脉腕上皮支下行支皮瓣游离修复手部软组织缺损
采用以尺动脉腕上皮支下行支为血管蒂的皮瓣游离移植修复手部及手指皮肤软组织缺损11例,皮瓣色泽、质地、外形满意.此术式供区创面遗留线性瘢痕,功能无明显影响,且较隐蔽,是一种良好的手术选择.
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尺动脉腕上皮支皮瓣在手部皮肤缺损中的应用
尺动脉腕上皮支皮瓣较薄,质地好并町修复感觉神经,尤以不牺牲主要动脉为优点.本文介绍该皮瓣在手部皮肤缺损中的临床应用.
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应用甲瓣加皮瓣组合移植治疗全手脱套伤的体会
甲瓣及足背皮瓣加带蒂皮瓣组合移植修复全手脱套伤5例,移植组织均成活,手恢复拿捏对掌功能.
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皮神经营养血管皮瓣修复手足软组织缺损
探讨采用皮神经营养血管皮瓣修复手、足、踝部皮肤缺损,可使皮瓣色泽及弹性良好,有感觉,不臃肿,是理想的修复方法.
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应用股前外侧皮瓣修复手背软组织和指伸肌腱缺损
目的 探讨股前外侧皮瓣修复手背软组织和指伸肌腱缺损的临床应用.方法 对17例手背软组织和指伸肌腱缺损患者行急诊清创、负压封闭引流(VSD)覆盖创面,7～10天后应用股前外侧皮瓣移植修复创面,同时将缺损指伸肌腱近、远端分别与阔筋膜编织缝合.Ⅱ期将阔筋膜修成肌腱形状并行手指功能锻炼.结果 17例皮瓣移植术后完全成活,Ⅱ期手术后皮瓣血运良好.有效随访14例,随访时间8～18个月,平均13个月,皮瓣外形满意,按中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准[1]评定,优7例,良5例,可1例,差1例;优良率85.7%.结论 股前外侧皮瓣是修复手背软组织和指伸肌腱缺损的较好方法.
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应用显微外科技术修复手部肌腱损伤
应用显微外科技术修复手部肌腱损伤35例50指,全部病例予术后6个月～1年随访,优40例、良5例、可5例;优良率90%.应用显微外科技术修复手部肌腱,功能恢复效果好.
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手背部深度烧伤切削痂延期植皮的临床观察
分析19例手部深度烧伤患者行削痂自体皮移植,术后近期自体皮移植成活优良率达96%,远期手功能恢复Ⅳ～Ⅴ级达90.5%.
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负压封闭引流技术结合自体中厚皮移植治疗手部热压伤效果探讨
目的 探讨负压封闭引流技术在手部热压伤治疗中的作用.方法 鄂州市中心医院烧伤科2012年1月—2015年7月住院的手部热压伤10例患者,其中男性4例,女性6例;年龄19～40岁,平均27.1岁.入院后早期行手部创面扩创,留置负压材料7～14d后,行自体中厚皮移植术.结果 10例热压伤创面均得以愈合.其中9例创面移植中厚皮全部成活,1例创面小部分移植皮片坏死,经换药后愈合.随访半年到1年半,外观及功能较满意.结论 应用负压封闭引流技术能有效促进热压伤创面肉芽组织生长,减少手术次数,增强植皮成活率,减轻患者痛苦.
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儿童严重手爆炸伤的治疗
探讨儿童严重手爆炸伤治疗方法的选择.根据损伤特点,采取Ⅰ期修复或延期修复,可有效恢复手的功能,降低感染率.
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手背静脉穿刺致手背尺侧皮神经损伤1例
手背部浅静脉网是静脉穿刺的主要部位,如果不熟悉手部的血管、神经解剖,静脉穿刺时易造成病人疼痛加重,甚至神经损伤.我院诊治手背部静脉穿刺采血致手背尺侧皮神经损伤病人1例,现报告如下.
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指掌背筋膜蒂皮瓣修复手指指背软组织缺损
目的 探讨能够修复指背皮肤、软组织缺损的优良皮瓣.方法 2009年7月-2013年12月,采用指掌背筋膜蒂逆行皮瓣修复手指指背软组织缺损26例.皮瓣切取范围:1.5 cm×2.0 cm～2.5 cm×4.0 cm.结果 本组术后随访3～12个月,皮瓣质地良好,皮肤颜色接近正常.结论 指掌背筋膜蒂逆行皮瓣是修复指背软组织缺损的一种较为理想、可行的方法.
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手部皮神经营养血管皮瓣血供障碍分析与防治
目的 探讨手部皮神经营养血管皮瓣血供障碍的原因及防治对策. 方法 收集2007—2012年临床遇到的手部皮神经营养血管皮瓣血供障碍导致失败病例27例,分析和探讨手术失败原因. 结果 手部皮神经营养血管皮瓣坏死主要原因包括:⑴皮瓣设计不合理;⑵静脉回流障碍;⑶血管蒂扭转或受压;⑷切取技术不良;⑸皮神经营养血管损伤;⑹血肿压迫;⑺在损伤部位切取了皮瓣;⑻血管危象发现和处理不及时. 结论 扎实的解剖学知识和熟练的手术操作是手术成功的关键. 手术设计是成功的基础.皮神经营养血管皮瓣修复应重视皮瓣的静脉回流.
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单侧指固有血管神经束顺行推进不规则皮瓣修复指端缺损
目的：报道利用单侧指固有血管神经束顺行推进不规则皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法根据手指端皮肤软组织缺损的部位、形状、大小设计单侧指固有血管神经束顺行推进不规则皮瓣修复，皮瓣携带单侧指血管神经束，供区直接缝合。结果本组6例皮瓣全部成活，均未发生皮瓣血供障碍及伤口感染，伤口一期愈合，均获随访，手指功能及外形良好，指端饱满，皮瓣质地软，色泽红润，无直线瘢痕及疼痛，两点瓣别觉4～6 mm，患指各关节活动正常，能正常握拳，对指不受限，指端捏持力良好。结论利用单侧指固有血管神经束顺行推进不规则皮瓣是修复指端缺损的一种较好方法，临床治疗效果好。
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尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损
目的 探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的疗效.方法 2006年8月-2010年5月应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损16例.结果 16例皮瓣全部成活,其中1例远端部分皮肤出现暗紫、水疱,予以换药表层脱痂愈合.12例获3～12个月随访,皮瓣色泽、质地均较满意.结论 应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部软组织缺损疗效满意.
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手足部晚期痛风石的综合治疗
目的 探讨手足部痛风石的治疗方法.方法 对手足部痛风石尽可能手术完全切除,同时运用合理的饮食指导、运动疗法及药物治疗.结果 临床应用7例患者,6例效果满意,1例症状明显改善.结论 手术切除手足部痛风石,可改善手部外观及关节功能,并使由痛风石引起的局部皮肤磨损及伤口不愈合得到治愈,消除“尿酸盐池”,降低痛风复发,疗效确切.
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整张预成形皮片移植治疗严重手烧伤创面
目的 探讨应用整张预成形中厚皮片移植修复手部深度烧伤创面.方法 对4例4只手深度烧伤创面早期切/削痂后取模.依据模片大小及形状用手术刀在供皮区切取整张预成形中厚皮片,无需拼接一次修复创面.结果 除个别植皮点状坏死外,余全部成活.经6个月～2年随访,手部外观及功能基本恢复.结论 预成形皮片移植后,与创缘完全吻合,无拼接痕迹,远期瘢痕轻,手外观及功能恢复好,同时避免皮片浪费,是值得尝试的一种手术方法.
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手指离体复合组织块再植
目的 探讨手指离体复合组织的再植适应证和治疗效果.方法 本组9例10指复合组织块离断均行再植术.结果 成活8指,完全坏死1指,行皮瓣修复;1指1/5坏死,行换药愈合.随访4～16个月,外形、功能恢复满意.结论 随着小血管吻合技术的提高,手指离体复合组织在正确把握适应证情况下,应尽力再植.
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游离静脉网状皮瓣治疗手部皮肤缺损
目的 介绍游离静脉网状皮瓣移植修复手部皮肤缺损临床效果.方法 我院自2003年7月-2007年12月,采用游离静脉网状皮瓣修复手部皮肤缺损23例.结果 23例皮瓣全部成活.随访3个月～2年,外形满意,手指活动功能良好,优良率94.5%.结论 游离静脉网状皮瓣移植术解剖位置恒定,易切取,疗效满意,是治疗手部皮肤缺损的可行方法 之一.
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毁损手的废弃手指前臂移植手再造4例报告
目的 探讨利用毁损手废弃手指再造的显微外科治疗方法.方法 对毁损手彻底清创,清除坏死、失活组织,选择2个指体完整的废弃手指,分别移植于前臂残端两侧,呈对指位,完成急诊手再造术,恢复部分手功能.结果 本组4例中,3例移植手指全部成活,1例因其中1指坏死,患者不同意择期足趾移植,行截肢.3例随访半年以上,两指对指功能良好,分指角度30°～40°,再造指两点辨别觉3～5mm.结论 利用毁损手废弃手指前臂移植一期完成手再造,是重建和恢复部分手功能的一种方法.
