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孕期高血脂症引发的危情
一个平凡而普通的周末的夜晚,一串急促的电话铃声,"您好,这里是急诊抢救室,有一名危重的孕妇,血气分析显示PH6.95,可疑酮症酸中毒,已经昏迷了,请求紧急会诊!"接到了电话,重症医学科(ICU)责任班贾佳医生第一时间冲到了急诊抢救室.
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血气分析是什么意思?
血气分析是用专门的仪器测定患者血液中的氧分压、二氧化碳分压、血液酸碱度及其相关的一系列指标,用于评价患者肺泡的通气和换气功能,以及组织消耗氧的情况的一项常用实验.该实验通常用动脉血测定.
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老年肺心病患者深入氧图象分析
目的探讨轻度及中度低氧血症的老年肺心病患者组织缺氧问题,及中度低氧血症的肺心病患者持续低流量吸氧后组织缺氧的改善情况.方法应用ABL 520血气/血氧分析仪对50例老年肺心病患者进行深入氧图象分析.结果老年肺心病患者随着血氧分压(PO2)的下降,氧合血红蛋白分数(O2Hb)、血氧饱和度(SO2)、氧提取分压(Px)、可提取氧浓度(Cx)明显下降(P＜0.01),氧代偿系数(Qx)及分流率(Shunt)明显升高(P＜0.01).中度低氧血症患者吸氧后PO2、O2Hb、SO2、血氧含量、Px、Cx明显提高(P＜0.01);Shunt及Qx明显下降(P＜0.01).结论老年肺心病患者存在通气/血流比例失调及通气功能障碍,同时在氧的吸收及运输方面存在障碍,部分轻度低氧血症及全部中度低氧血症患者存在组织缺氧,合理氧疗可使中度低氧血症患者的组织缺氧得到明显改善.
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慢性肺源性心脏病急性加重期患者氧疗前后血气变化分析
氧疗在慢性肺源性心脏病的防治中占有非常重要的地位,氧疗的方式一般有双侧鼻导管吸氧、鼻塞吸氧、面罩吸氧3种,常用为双侧鼻导管吸氧[1].现将慢性肺源性心脏病急性加重期患者氧疗前后血气分析的变化报告如下.
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血气分析标本采集及护理对策
血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,是判断病人有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法.对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要的意义.体液酸碱度适宜是机体组织、细胞进行正常生命活动的重要保证,作好血气分析是协助临床诊断的基础.
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新生儿肺炎与P(A-a)O2,a/A的变化
目的:探讨新生儿肺炎P(A-a)O2,a/A的变化以及与肺炎之间的关系.方法:2009年元月-2010年12月出生的足月新生儿,肺炎组140例,对照组21例,均经胸片检查确诊,两组新生儿均于入院时采集桡动脉血0.5ml(肝素抗凝),用美国Coring 248血气分析仪检测.结果:肺炎组P(A-a)O2115.66±25.27(标准误2.13).对照组61.54±26.08(标准误5.83).两组比较,差异有非常显著性(P<0.01).肺炎组0.31±0.12(标准误0.01),对照组0.65±0.08(标准误0.02)两组比较,差异有非常显著性(P<0.001).结论:P(A-a)O2和a/A 值变化可较早了解肺换气功能及监测氧交换效率.
关键词： 新生儿肺炎 血气分析 肺泡气-动脉血氧分压差 -
影响血气分析准确性因素分析
血气分析是对患者的动脉血液进行酸碱平衡以及缺氧和缺氧程度分析,是临床诊断的重要根据,标本采集、采血部位及采血方法选择,标本放置时间和送检时间,抗凝剂、仪器影响等因素对血气分析产生重要影响,常常导致检验结果出现偏差,对临床诊治产生不利影响.
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动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用分析
目的 了解动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床效果.方法 将我院2011年9月至2013年9月收治的23例患者随机分成实验组与对照组进行对比观察,实验组行动脉血生化检验,对照组采静脉血进行生化检验,比较两种采血方法在检测结果及患者失血量上的差异.结果 在天门冬氨酸氨基转移酶、清蛋白、谷氨酰转肽酶、总胆汁酸、血尿素氮、肌酸激酶同工酶、超敏C反应蛋白检测结果上,实验组与对照组对比差异无统计学意义(P＞0.05);在丙氨酸氨基转移酶、总蛋白、直接胆红素以及碱性磷酸酶检验结果上,对比差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 采用血气分析中的动脉血气剩余血进行生化检验可行性高,有助于减轻患者痛苦,避免患者出现检验性失血现象.
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肺栓塞面积和多项生化指标的相关性分析
目的:研究肺栓塞面积和多项生化指标之间的相关性,为肺栓塞的诊断提供更简洁的方案.方法 将2011年11月-2013年7月间被明确诊断为肺栓塞的88例患者,按肺栓塞面积大小,分为两组,其中A组患者为大面积肺栓塞,共37例,B组患者为小面积肺栓塞,共51例.对两组患者行各项生化指标检测,比较其差异.结果 A组患者D-D检测值、PT检测值及APTT检测值均明显高于B组患者,而Pa02检测值及PaCO2检测值明显低于B组患者,差异均比较显著,具备统计学意义(P＜0.05),.结论 血气分析、血凝指标、D-D指标均能够在一定程度上显示患者肺栓塞面积的大小,在无法采用更为有效的检测仪器进行诊断时,可以依靠这些指标进行大致的评估,以尽可能制定完善的治疗方案.
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挠动脉穿刺方法的改进
将桡动脉穿刺行血气分析的100例患者随机分为实验组(50例),常规组(50例),实验组患者穿刺侧手臂抬高10cm,手掌背曲呈反弓状,操作者左手食指尖触摸并固定桡动脉后穿刺.常规组患者穿刺侧手臂自然平放采用常规方法 穿刺;结果 穿刺成功率实验组显著提高.提示实验组手臂放置法可减少操作者触摸桡动脉范围,很好的固定挠动脉,充分暴露穿刺点,提高了穿刺的成功率.
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老年重症哮喘临床特征及治疗体会
目的 探讨老年重症哮喘临床特征及治疗体会.方法 选择我院于2014年1月至12月接收的老年重症哮喘患者20例,给予患者氧疗、抗生素、糖皮质激素等综合治疗,观察治疗效果,比较治疗前后患者血气分析指标、临床症状改善情况.结果 20例患者中,治愈18例,死亡2例,治愈率为90.00％.患者治疗后的血气分析指标pH、PO2均明显高于治疗前,PaCO2及临床症状评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过分析老年重症哮喘患者的临床特征,有针对性地采取综合治疗,可缓解患者的临床症状,提升治疗效果.
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭32例疗效分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中无创呼吸机的应用效果.方法 选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭症患者64例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各32例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上增加无创呼吸机进行治疗.比较两组患者的临床治疗效果及血气指标水平.结果观察组治疗总有效率为93.75%,对照组为75.00%,观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的PaCO2、PaO2水平明显优于治疗前,且观察组PaCO2、PaO2水平明显优于对照组(P<0.05).结论 对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭症患者应用无创呼吸机治疗,有助于患者临床症状的改善及临床治疗效果的提升,能有效改善患者的血气指标,值得临床推广应用.
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无创机械通气在抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用价值
目的 分析无创机械通气在抢救重症哮喘合并呼吸衰竭中的应用价值.方法 选取我院呼吸内科于2016年1月至5月所接收的重症哮喘合并呼吸衰竭患者80例为研究对象,随机分为试验组与对照组,各40例.对照组采用常规方式进行救治,试验组在对照组的基础上使用无创机械通气辅助治疗.对比两组患者治疗后哮喘程度以及血气指标.结果 试验组患者哮喘治疗效果以及血气指标(酸碱度、血氧分压以及二氧化碳分压)均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用无创机械通气技术对重症哮喘合并呼吸衰竭患者进行抢救治疗,能显著提升治疗效果,降低抢救风险,有利于患者后期恢复.
关键词： 无创机械通气 重症哮喘合并呼吸衰竭 血气分析 -
小儿重症支气管哮喘采用无创正压通气治疗的临床效果
目的 探讨小儿重症支气管哮喘采用无创正压通气治疗的临床效果.方法 在我院2013年3月至2017年3月诊治的重症支气管哮喘患儿中抽取80例,并随机分为对照组(n=40)予以常规药物治疗和研究组(n=40)加用无创正压通气治疗,统计分析两组患者的临床疗效、血气分析指标.结果 研究组患儿的治疗总有效率是95.00％,与对照组的80.00％比较,明显更高(P<0.05).治疗后48 h,两组患儿的pH和PaO2升高、PaCO2降低,研究组患儿的pH和PaO2高于对照组,而PaCO2低于对照组(P<0.05).结论 小儿重症支气管哮喘采用无创正压通气治疗的临床效果肯定,可借鉴.
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Gem Premier 3000血气分析仪试剂包激活方法探讨
本文介绍了一种用来激活Gem premier3000血气分析仪试剂包的方法,该方法可使部分已报废的试剂包恢复使用,使其寿命得以延长、几乎无激活成本、操作方法简单,并对原有的激活方法加以分析.
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罗氏OMNI系列血气分析仪电极的修复
本文介绍了一种新的方法用来保养OMNI系列血气分析仪电极,该法可使电极使用寿命得以延长,且保养成本低廉,操作方法简单.
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两台同一型号血气分析仪检测结果比较
通过对62例动脉血标本使用两台同一型号血气分析仪的检测,结果显示两台仪器测定的pH、Pco2、Po2相差非常显著(P<0.001),提示实际工作中应重视仪器的系统误差.
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BD预设型血气针在临床应用中的优越性
血气分析是用于监测呼吸功能及酸碱平衡的重要指标之一,尤其对各种急、危、重症 ,尤其是呼吸衰竭的诊断、治疗和抢救以及低氧血症的判断 ,指导氧气治疗和机械通气等均有重要意义.
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不同给氧方式对新生儿呼吸窘迫综合征血气分析的改善状况及疗效观察
目的 观察不同给氧方式对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)血气分析的改善状况及疗效.方法 选取2014年6月至2016年6月医院收治的126例患儿为研究对象,随机抽取63例纳入对照组给予常规机械通气治疗,另63例纳入试验组给予鼻塞持续正压通气治疗,对比两组治疗效果.结果 试验组的SaO2,PaO2,PaCO2均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的治疗总有效率、治疗满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与机械通气相比,NRDS经鼻塞持续正压通气治疗,疗效确切,安全可靠,值得推广.
关键词： 给氧 新生儿呼吸窘迫综合征 血气分析 疗效 -
地佐辛用于术后镇痛致患者神志不清一例
1病例资料
患者，男，63岁，体重60kg，系“右腹股沟可复性包块3年”入院，拟诊“右斜疝”。患者既往有“糖尿病”史8年，“高血压病”史6年。平时规则服用降压及降糖药，术前血压控制在140／85mmHg左右，血糖8.0mmol／L，肝肾功能及电解质均在正常范围， ECG （-）。入室后测 BP145／88mmHg、 HR72次／分、 SpO299％，在腰硬联合麻醉下行“右斜疝无张力修补术”。术中患者生命体征平稳，手术顺利，术毕测 BP135／80 mmHg、HR68次／分、 SpO2100％，予22.5％罗哌卡因＋地佐辛7.5mg＋0.9％Ns共100mL行硬膜外术后镇痛（ PCEA）。术后4h 麻醉后访视时发现患者大汗淋漓、呼之不应、神志不清，立即纸片法测血糖8.2mmol／L，同时测BP130／85mmHg、HR75次／分、SpO297％，回抽硬膜外导管无脑脊液流出，急查ECG、血气分析、电解质及头颅CT均无明显异常后，予纳洛酮0畅4mg 静注，停PCEA，约半小时后患者神志清晰，对答切题。
