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保元汤联合苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗的临床效果
目的 探讨保元汤联合苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗的临床效果.方法 选取我院2015年7月至2017年12月住院治疗的慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者70例作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组35例.对照组予以芪苈强心胶囊治疗,观察组予以保元汤联合苓桂术甘汤治疗,两组均治疗1个月.比较两组患者的临床疗效、治疗前、后左室射血分数(LVEF)、日尿量以及血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平.结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心功能改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001).治疗前,两组患者的LVEF、日尿量及血浆NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的LVEF、日尿量及血浆NT-pro BNP水平均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的LVEF及血浆NT-pro BNP水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001),但两组患者的日尿量比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 在常规西药治疗的基础上予以保元汤合苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗临床效果,有助于改善患者心功能,进一步改善预后.
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保元汤治疗虚火型胃脘痛60例临床观察
通过理论研究及临床病例观察、对照,提出"虚火"型胃脘痛为中焦元气不足,虚火上炎导致的虚寒和热象同时并见的特殊证型.在临床遵"温阳补气引火归元"的原则,灵活运用保元汤进行治疗,取得较好疗效.
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保元汤合真武汤联合常规西药治疗慢性心衰的临床观察
目的：观察保元汤合真武汤联合常规西药治疗慢性心衰的临床疗效。方法选择大连市中医医院心病科病房患者50例，随机分为对照组和治疗组。治疗组予中药汤剂联合常规西药治疗，对照组单纯应用西药治疗。治疗三周后观察两组患者治疗前后心衰临床症状，6分钟步行试验，血BNP指标及左室射血分数、左室舒张及收缩末期内径大小。结果两组患者经过治疗显示：治疗组显效12例，有效12例，无效2例，总有效率92．3％，治疗组优于对照组（ P＜0．05）；并且治疗组血BNP值明显下降，6分钟步行试验距离较前增加，左室射血分数明显上升，左室舒张及收缩末期内径明显下降，治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论保元汤合真武汤联合常规西药治疗心衰临床疗效显著，优于单纯应用常规西药治疗患者，值得临床推广应用。
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孟昭阳治疗Ⅱ度房室传导阻滞验案1则
孟昭阳主任医师就职于山东中医药大学第一附属医院综合内科，主要从事心血管疾病的治疗，从医30余年，积累了丰富临床经验，早年师从山东中医药大学第一附属医院院长林慧芳，在治疗心律失常方面颇有心得，笔者有幸师从孟昭阳老师学习，每日得谆谆教导，获益匪浅。
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基于气质联用的保元汤抗缺氧作用代谢组学研究
目的:通过气相色谱-质谱联用技术对中药名方保元汤的抗缺氧作用及途径进行研究,寻找生物标记物,阐明代谢通路.方法:小鼠随机分为6组(正常组、模型组、对照组和保元汤低、中、高3个剂量实验组),每组8只.灌胃给药12天后,将小鼠放入密闭具塞广口瓶中,以死亡时间作为抗缺氧能力指标.收集血液进行血常规分析和气相色谱质谱联用仪分析.数据通过软件分析寻找差异性代谢物,并对代谢通路进行分析.结果:保元汤各剂量组抗缺氧死亡时间比较模型组均有明显延长,代谢组学分析中共找到25个内源性标志物.结论:保元汤具有显著性抗缺氧作用,通过代谢组学分析找到4条代谢通路,包括①甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢路径,②氨酰-tRNA合成通路,③缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸代谢路径,④β-丙氨酸代谢路径.
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真武汤合保元汤对2型心肾综合征阳气亏虚证兼血瘀证心肾功能的影响
目的:探讨真武汤合保元汤加味治疗2型心肾综合征(CRS)的临床疗效及血清一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1),白细胞介素-1(IL-1),IL-6和肿瘤坏死因子-α(TN F-α)的影响.方法:将134例患者采用SPSS软件生成的区组,随机按数字表法分为对照组和观察组各67例.对照组服用厄贝沙坦片,0.15 g/次,1次/d;美托洛尔片,1.25 mg/次,2次/d;螺内酯片,20 mg/次,1次/d;氢氯噻嗪片25 mg/次,1次/d,地高辛片,0.125 ～0.25 mg·d-1,必要时服用.观察组在对照组治疗的基础上给予真武汤合保元汤加味;两组疗程均为连续治疗3个月.记录治疗前后心功能指标心室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),6 min步行试验(6 MWT),和肾功能指标血肌酐(Scr),尿素氮(BUN),血胱抑素C(CysC),尿微量白蛋白(mALB),尿肾损伤分子-1(Kim-1),并计算肾小球滤过率(eGFR)和尿微量白蛋白/肌酐(UACR),进行治疗前后Lee氏心衰评分和中医证候评分.检测治疗前后NO,ET-1,IL-6,IL-1和TNF-α水平.结果:经Ridit分析,观察组患者临床综合疗效优于对照组(P＜0.05);观察组NYHA分级评分和NT-proBNP水平均低于对照组(P＜0.01),6 MWT远于对照组(P＜0.01),LVEF和SV均高于对照组(P＜0.05);观察组Scr,BUN,CysC,mALB,Kim-1和UACR水平均低于对照组(P＜0.01);观察组eGFR较治疗前升高,并高于对照组(P＜0.01);观察组患者Lee氏心衰评分和中医证候评分均低于对照组(P＜0.01);观察组患者血清ET-1,hs-CRP,IL-1,IL-6和TNF-α水平均低于对照组,NO水平高于对照组(P＜0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,配合服用真武汤合保元汤加味治疗2型CRS患者,能改善患者的心肾功能,减轻临床症状,改善内皮功能障碍和慢性炎症状态,提高临床综合治疗效果.
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保元汤辨治对小儿室间隔缺损修补术后细胞免疫影响的临床研究
目的:探讨保元汤对小儿室间隔缺损修补术后细胞免疫的影响,以期提高临床治疗水平.方法:按随机数字表法2010年1月至2013年3月70例小儿室间隔缺损修补术患者为研究对象,分成2组,对照组给予常规手术和处理,观察组在对照组基础上加用保元汤治疗,观察治疗后2组在细胞免疫指标上的变化情况.结果:2组在治疗前细胞集落和外周T淋巴细胞亚群计数CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+上比较差异无统计学意义,而治疗前后比较差异有统计学意义,观察组和对照组治疗后比较差异有统计学意义.结论:保元汤可增强小儿室间隔缺损修补术后细胞免功能,促进术后康复.
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保元汤治疗心血管疾病研究进展
保元汤方中人参、黄芪大补元气,肉桂温阳通脉,甘草益气,调和诸药,为益气温阳的代表方.本方临床应用广泛,凡属气虚或在气虚基础上形成变证者,均可用保元汤加减治疗.参阅近10年的相关文献,对其在心血管疾病中的临床应用及现代研究方面的相关文献进行归纳,为保元汤治疗心血管疾病的合理应用提供参考,同时推进保元汤治疗心系疾病的深入研究.
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保元汤中具有心肌保护作用的活性成分及其潜在作用靶点研究
保元汤作为临床上广泛用于冠心病气虚血瘀兼阳虚证治疗的经典名方,其药效物质基础和作用机制迄今尚缺乏系统研究.为了阐明保元汤的活性物质基础及其作用机制,该文采用氧糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导的H9c2心肌细胞损伤模型,对保元汤及其所含单体化合物进行心肌保护活性筛选;之后采用PubChem's BioAssay database对具有活性的单体化合物进行生物靶标预测,并将预测的生物靶标进行归类整理,分析保元汤中活性成分与生物靶标之间的内在联系.结果发现保元汤水提物及其中17个单体化合物能够显著提高OGD/R诱导的H9c2心肌细胞存活率;虚拟靶标筛选研究结果显示,15个活性单体化合物与心肌保护相关的潜在作用机制主要涉及调控氧化应激通路、钙离子通路、线粒体保护、抗细胞凋亡等.该研究结果验证了保元汤具有心肌保护作用,并且阐明其保护作用是通过多成分、多靶点的网络调控作用实现的.该文研究结果为临床上保元汤用于冠心病的治疗提供了理论依据和参考.
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保元汤心肌保护作用靶点群的鉴定与功能分析
保元汤作为治疗元气虚弱的著名方剂,临床上广泛用于冠心病治疗,但由于成分复杂,因此其作用靶点及药理机制尚不明确.该研究构建了一种表面键合有光敏化学基团二苯甲酮的固相微球,利用紫外光激发下二苯甲酮基团与中药化学成分中的碳氢键发生化学偶联反应,将中药保元汤的化学成分组整体键合到微球的表面,并与小鼠心脏组织裂解液共孵育,进而富集保元汤对应的心肌保护靶点群.针对靶点群进行蛋白质组学分析,共发现46个潜在结合靶点蛋白,且大多数定位于线粒体.KEGG分析发现这些靶点蛋白主要与三羧酸循环和氨基酸代谢信号通路关系密切,提示保元汤可能主要通过调控线粒体功能及ATP能量产生进而发挥心肌保护作用.此外JC-1荧光染色实验也证实,保元汤对线粒体损伤具有明显的保护作用.综上所述,该研究通过“钩钓”直接作用靶点蛋白从源头上解释了保元汤发挥心肌保护作用的潜在药理机制,进而从分子细胞水平上诠释了保元汤的传统功效.此外,该研究也提供了一种用于研究中药复杂方剂多靶点作用机制的新方法,有助于进一步推动传统中药药理机制的现代科学解析.
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保元汤合桃红四物汤治疗胸痹心痛气虚血瘀证60例
胸痹指胸阳不振,气血痹阻而言,症以咳喘憋闷、胸背痛为主;心痛则由心之阴阳气血亏损、寒凝气滞、痰阻血瘀等形成,症以心胸疼痛为主,因两症常相兼出现,故概称为胸痹心痛.相当于现代医学的冠心病心绞痛.胸痹心痛的基本病机是本虚标实,其瘀血的形成,多由正气亏损,气虚阳虚或气阴两虚而致,加之本病具有反复发作、病程日久的特点,属单纯血瘀实证者甚微,多表现为气虚血瘀或痰瘀交阻等夹杂证候[1].在临床治疗胸痹心痛过程中,发现气虚血瘀证占很大比例,我科自2009年以来,采用中药保元汤合桃红四物汤治疗胸痹心痛气虚血瘀证60例,现总结如下.
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保元汤加减对卡氏肺孢子虫肺炎模型大鼠的免疫调节作用初探
目的观察中药保元汤加减煎剂对卡氏肺孢子虫肺炎模型大鼠免疫状态的调节作用,以探索中医药治疗卡氏肺孢子虫肺炎的新途径. 方法在造模不同时间,以保元汤加减煎剂给卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)模型大鼠灌胃,2 ml/次,1次/d,于造模后第8周末,测定各组实验大鼠淋巴细胞转化率及T细胞亚群百分率. 结果预防组大鼠淋巴细胞转化率明显高于PCP模型对照组,其值与正常对照组差异无显著性;预防组和治疗组大鼠的CD4+ 及CD4+ /CD8+值高于PCP模型对照组和治疗对照组,预防组CD4+及CD4+/CD8+值与正常对照组差异无显著性. 结论保元汤加减煎剂,可提高卡氏肺孢子虫肺炎模型大鼠的机体免疫功能,可作为防治卡氏肺孢虫子肺炎的药物.
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保元汤加减对实验大鼠肺孢子虫作用的电镜观察
目的探索中医药治疗卡氏肺孢子虫肺炎的途径. 方法应用中药保元汤加减煎剂给实验大鼠灌胃,通过透射电镜观察其对实验大鼠肺内肺孢子虫的作用. 结果实验组较对照组大鼠肺内肺孢子虫有明显改变.其中肺孢子虫胞浆内大量空泡形成;包囊壁明显破坏;虫体有溶解现象. 结论保元汤加减煎剂,对实验大鼠体内的卡氏肺孢子虫具有抑制和杀灭作用.
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保元汤合血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型冠心病临床观察
目的：探讨保元汤合血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型冠心病的疗效。方法选取110例冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各55例，对照组给予西医治疗，治疗组在西医治疗基础上加用保元汤合血府逐瘀汤，两组均以4周为1个疗程。结果治疗组的综合疗效及中医证候疗效的总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论保元汤合血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型冠心病有较好的疗效。
关键词： 保元汤 血府逐瘀汤 气虚血瘀型 冠状动脉粥样硬化性心脏病 -
保元汤对慢性感染性乙型肝炎患者疫功能和肝功能的影响
目的 探讨保元汤对慢性感染性乙型肝炎患者免疫功能和肝功能的影响.方法 选取2014年2月-2016年2月医院肝病科收治的慢性乙型肝炎患者166例,分为对照组与研究组,各83例;对照组患者予以阿德福韦酯治疗,研究组患者在对照组基础上予以保元汤治疗,观察并记录两组间免疫功能、肝功能、肝纤维化相关指标水平,同时比较临床疗效及不良反应.结果 研究组总有效73例多于对照组62例,但两组患者疗效差异无统计学意义;治疗后研究组患者外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞及CD4 +/CD8+分别为(66.25±8.67)％、(44.39±6.16)％、(1.71±0.24)高于对照组,CD8+T淋巴细胞水平为(26.34±3.53)％低于对照组(P＜0.001);研究组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层粘连蛋白(LN)水平分别为(42.28±5.18)U/L、(56.47±7.65)U/L、(24.34±2.78) μmol/L、(40.04±4.37)g/L,(80.04±11.15) ng/ml、(19.17±2.41) ng/ml、(65.45±8.15)ng/ml和(98.75±12.15)ng/ml低于对照组(P＜0.001).两组间不良反应差异无统计学意义.结论 保元汤治疗慢性乙型肝炎能提高患者细胞免疫功能,改善肝功能,防止肝纤维化,且安全性较高.
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保元汤加味治疗顽固性乳痈40例
乳痈(乳腺炎),又名乳症是外科常见病之一.中医经络辩证为:乳痈之形成与足厥阴肝经与足阳明胃经有密切关系,因乳头由足厥阴肝经主之,乳房由足阳明胃经主之,肝经之气与阳明之热互相搏结,气血不调,脉络、乳络不通乃成此证,此病人多发于育龄产后的妇女,以哺乳期初产妇为多见,而顽固性乳痈是指经长时间中西医治疗,其肿痛始终不消或溃后创口久不愈合的乳痈而言.
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保元汤中黄酮类成分的分离和结构鉴定
目的 对中药复方保元汤中的化学成分进行研究.方法 用多种色谱和光谱方法对保元汤中的化学成分进行分离和结构鉴定.结果 从保元汤水提物中分离得到15个黄酮类化合物,分别是异甘草素-葡萄糖-芹糖苷(1)、芒柄花苷(2)、芒柄花素(3)、异短尖剑豆酚(4)、达维荚迷苷元(5)、2',4'-二甲氧基-3'-羟基异黄烷-6-O-β-D-葡萄糖苷(6)、(6aR,11aR)9,10-二甲氧基紫檀烷-3-O-β-D-葡萄糖苷(7)、大萼赝靛素(毛蕊异黄酮,8)、甘草素(9)、5-去羟山柰素(10)、甘草苷(11)、异甘草苷(12)、异甘草素(13)、7,3'-二羟基-5'-甲氧基异黄酮(14)、降香黄烃(odorifla-vene,15).结论 以上化合物均为首次从保元汤中分离得到.
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保元汤汤剂与免煎剂辅治慢性心力衰竭的临床疗效比较
目的：比较保元汤汤剂与免煎剂辅治慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取慢性心力衰竭患者90例,随机分为观察组与对照组各45例,2组均予常规治疗,观察组在此基础上加用保元汤汤剂,对照组加用保元汤免煎剂。观察、比较2组临床疗效与不良反应发生情况。结果观察组总有效率为84.44％,优于对照组的66.67％(P＜0.05）。观察组不良反应发生率为13.33％,对照组为11.11％(P＞0.05）。结论保元汤汤剂辅治慢性心力衰竭疗效优于保元汤免煎剂,安全可靠,值得临床推广应用。
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自拟保元汤对冠心病充血性心力衰竭患者心率变异的影响
心率变异性(heart rate variability HRV)是指心脏节律变化(窦性心率不齐)的程度.HRV是公认的评价自主神经活动的非创伤性方法.慢性充血性心力衰竭患者HRV降低,且降低程度与病情严重程度呈正比[1].本研究观察了自拟保元汤对冠心病充血性心力衰竭患者HRV的影响,报告如下.
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保元汤免煎剂与汤剂疗效的对比研究
目的:对比两种剂型对于慢性阻塞性肺病的用药情况,探讨其治疗效果,为相关病症的治疗开展提供借鉴和参考.方法:选取2013年12月至2015年5月间我院收治的慢性阻塞性肺病患者,共计65例.根据随机数表法将上述患者均分为治疗组和对照组,治疗组30例,对照组35例,治疗组患者采用保元汤免煎剂,对照组采用传统汤剂,对比各自疗效情况.结果:治疗组有效率显著优于对照组患者,差异具有显著性,P<0.01.治疗组在各项评分方面均显著优于对照组,差异具有显著性,P<0.01.结论:免煎剂在临床治疗方面均优于传统汤剂,给药过程未发现不良反应,值得临床广泛推广.
