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术后认知功能障碍
术后认知功能障碍(postoperation cognitive dysfunction,POCD)是指患者在全麻术后出现的中枢神经系统并发症,常见于接受大手术、急诊手术后的老年患者,临床表现为精神错乱、焦虑、人格改变、记忆受损,这种认知功能、独立能力及技巧的变化,称为术后认知功能障碍.随着手术类型和全麻持续时间的不同,术后认知功能损害程度不一,尽管近年来在麻醉技术、监护仪器、手术操作方面有了很大进步,大大提高了手术的安全性,但术后认知功能障碍的发生仍不少见[1,2],其发病原因及机制引起了广泛重视.
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关节置换不可怕
街道王大妈下楼梯不小心跌跤,拍片发现是股骨颈骨折,需要做髋关节置换手术.家属认为是一个大手术,战战兢兢,担心不已,结果手术后恢复的非常好.
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单侧外固定支架治疗老年股骨转子间骨折
股骨转子间骨折多见于老年人,治疗上常因老年人骨质疏松、伴多种慢性疾病,且不能耐受长期卧床及较大手术而影响疗效.为使患者早期下床,降低死亡率,减少并发症,自1998~2001年,作者应用单侧多功能外固定支架治疗老年股骨转子间骨折25例,疗效满意.现总结报告如下.
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骨科大手术后并发下肢深静脉栓塞的护理体会
下肢深静脉血栓形成(DVT)是骨科大手术后常见的并发症.主要临床表现为患肢肿胀,发硬,疼痛,活动后加重,皮肤温度降低,足背、胫后动脉搏动减弱,严重者可并发肺栓塞(PTE),危及患者的生命.自2003年3月~2005年3月,作者共开展骨科大手术166例,并发深静脉血栓形成者11例,占6.6%,并对该组患者给予精心护理,取得良好的效果,现浅谈护理体会如下.
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外科住院病人的营养干预
外科住院病人是以手术治疗为主的各种病人.手术尤其是较大手术本身也是一种创伤,对身体产生应激反应.病人术后主要面临康复问题.病人的术前营养与术后营养支持,对手术耐受能力、术后恢复有一定影响.为了进一步了解营养干预对手术病人的影响,本人于1999年1月至2000年6月对65例外科住院手术病人营养状况作观察和分析.
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肠道屏障功能障碍中西医防治进展
肠道是人体重要的消化、吸收器官.近几年,随着科学技术的进步和临床科研的发展,人们逐渐认识到了肠道的免疫、内分泌、黏膜屏障等功能.肠道屏障功能是指肠道上皮具有分隔肠腔内物质,防止致病性抗原侵入的功能.在正常情况下,肠道具有屏障作用,能使细菌和内毒素局限在肠道内,从而维护人体健康.在严重创伤、烧伤、大手术、休克等应激状态下,肠道屏障功能的重要作用日益受到研究者的重视.
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成人呼吸窘迫综合征的救护体会
成人呼吸窘迫综合征(简称ARDS),是在多种病因,如严重的烧伤、创伤、休克、肺部严重感染以及大手术的抢救过程中继发的以急性进行性窘迫和低氧血症为特点的弥漫性肺浸润,肺顺应性降低,氧运转障碍,一般氧疗无效的PaO2严重降低的急性呼吸衰竭.其临床表现多为起病急,但也有时缓渐,多于原发病的24~48h后,或因肺部严重感染、休克、经积极治疗后休克有所好转,但又突然出现进行性呼吸功能不全,患者表现为气急、口唇紫绀、烦躁不安、心率及呼吸频率加快,且呈进行性加重,呼吸频率一般大于35次/min不能用原发病解释,低氧血症用一般氧疗难以缓解.其病死率高达50%.现将ARDS的救护体会介绍如下.
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防止肝脏移植术供肝被污染的对策
原位肝移植是治疗终末期慢性和急性肝功能衰竭的有效治疗手段,此项手术是一项较复杂的大手术,对各个环节都要严格要求.
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挤压伤致急性肾功能衰竭17例诊疗分析
急性肾功能衰竭(ARF)多见于严重创伤、大面积烧伤、感染中毒和各种大手术的患者.现将我院1990年1月~2002年7月收治17例挤压伤面积在15~40%致ARF患者的诊治体会,结合文献复习,报告如下.
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先天性巨结肠患儿术晨清洁回流灌肠的操作方法
小儿先天性巨结肠在胃肠道先天性畸形中发病率居第二,它对小儿的危害性很大,所以在适当年龄、适当时机行巨结肠根治术是治疗该病的主要方法.巨结肠根治术是小儿普通外科中的大手术,术晨清洁回流灌肠对此手术的成功起着至关重要的作用.故做好术晨清洁回流灌肠就显得特别重要.其具体操作方法,目前医学教科书中又无详细论述,笔者根据临床实践经验,总结出其可行有效的操作方法,现就先天性巨结肠患儿术晨清洁回流灌肠(简称回流灌肠)的操作方法详谈如下.
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机械通气治疗成人呼吸窘迫综合征监护体会
成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于多种原因(严重创伤、感染、休克、肺循环栓塞、烧伤、大手术等疾病)引起的一种急性呼吸衰竭(呼衰)综合征.
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影响手术病人体温的因素及护理
术中低体温是手术常见的并发症,特别是长时间手术、大手术,老年人和小儿手术后尤易发生.有文献报道,低温可延长手术病人的苏醒时间和拔管时间,降低肝脏代谢率及肝功能,使凝血功能下降,心肌缺血发生率增加,免疫功能降低,术后伤口感染增加.因此,应保持手术患者适当的体温,加强手术期体温管理,预防术中、术后低体温发生尤为重要.
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从站不稳到门球队长
我今年69岁,打门球也有十多年.每天一大早,骑着三轮车,除了送孙女上学,就是去老年健身中心打门球,不管刮风下雨,从不间断.2005年6月,因颈椎管系狭窄,我做了“双开颅”的大手术.手术后,上肢不麻了,两腿仍然站不稳.当时,我情绪低落,总认为身体再也不能像以前那样了.有一天,在家人劝说下,我骑上三轮车来到新建的老年健身中心.
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秦怡常练放松功
著名电影表演艺术家秦怡前不久宣布开拍《青海湖畔》,自导自演零片酬参演.在镜头前,92岁高龄的秦怡身姿灵活、端庄美丽,风采不减当年.秦怡身体并非一直很好,四十多年前,秦怡曾动过一次大手术.那是1966年的春节,她被查出患上了肠癌,很快就接受了手术治疗.术后,一位医生断言,秦怡活不长了.但手术后没多久,她就动身赴干校参加劳动,一去就是两年.两年时间里,病情不仅没复发,反而痊愈了.
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给自己开个大处方
68岁的闫茂顺是北京市太极拳业余一级教练,这些年,他在公园免费向近千人传授了太极拳.可了解他的人都知道,闫茂顺患胃癌已16年,胃切除了五分之四.1996年,刚满50岁的闫茂顺做了一个大手术,他的胃被切除了五分之四,仅剩正常人的五分之一.“提到康复,许多人一脸茫然.有人说,康复就是吃和玩;还有人说,康复就是吃营养品、休息.”闫茂顺说.但他不这么认为.
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肿瘤院长爱人患癌之后
北京癌症康复会创始者宋琳琳教授,25年前因晚期结肠癌做了大手术.如今年逾八十,依旧神采奕奕.一查出来即晚期1988年4月29日,宋琳琳感到腹部隐痛,她本人是医生,认为是蛔虫作祟,吃了两片驱虫药.30日早晨,丈夫徐光炜看妻子疼痛未减,就给她做了腹部查体,情况不好.经过超声波检查,又做钡灌肠检查,结果是结肠癌,已是晚期.朋友问,这两口子是不是在闹离婚啊?他们都知道,徐光炜就是北京市肿瘤防治研究所的所长,怎么能给拖到晚期才发现呢?
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手术前夜安然入眠
2003年我74岁,被诊断为喉部肿物待查.到住院处办手续时,经办者说:"没有高干病房,普通病房你住不住?"我毫不犹豫地住进北大第一医院耳科1病房,靠大门的三人一间的病室.手术时,医生见声门处的肿物已呈菜花状,病理报告是"重度癌症",不得不把颈部"开膛"进行大手术,切除四分之三的声带.六个多小时后,我被推回病房,浑身上下都插着管子,每一次呼吸都十分困难,憋得脸肿得老大.
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给老树一个机会
我今年90岁,80岁动过一次直肠癌手术,81岁动过一次肠梗阻手术,如今10年过去了,我还健康地活着.老年人动大手术会不会伤"元气"?很多老年人持肯定态度,我却另有看法.我曾管理过果树,有的老龄果树开花结果少,甚至不结果,你给它在树干上砍上几刀,刺激它的再生力,来年开花结果肯定会增多.
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三颗脑瘤伴脑积水险要命专家施妙手,一刀除四病
一次手术切除三颗脑瘤,同时清除脑积水,近日,60岁的叶婆婆在湖北省脑科中心(湖北省新华医院)接受了一次大手术.出院时,她拉着主刀医生孙荣君的手不放:"您的医术真是高明,我一觉醒来所有的病都好了."
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男护士很吃香
赴美国探亲,偶感风寒,住进洛杉矶威士顿医院.负责给我注射的年轻男护士叫道格·霍奇森,25岁,是一名黑人,长得像前拳王泰森.也许是力大的缘故,霍奇森的针打得比一般护士要疼.打针的过程中,他不停地插科打诨跟我闲聊,说他们医院里,有10名男护士,这使他们的服务更到位.因为美国胖人很多,男护士可以轻易地将病人搬移到病床上,而女护士则做不到这一点;还有体力的持久性,一些大手术持续时间很长,男护士能更长久地站立.