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一起医疗纠纷引发的思考
2008年3月,我院接诊一位患者刘某某.依据临床表现、化验结果及流行病学资料诊断为"慢性肝炎",使用护肝(强力宁、强肝胶囊)和抗病毒(贺普丁)药物治疗.诊断主要依据是:(1)家族中有乙肝病员,有接触可能.(2)有纳差,黄疸等肝功异常,没有发热,明显消化道症状和肝肿大体征.(3)化验HBc--IgM为阴性.(4)HBV感染在我国流行多年后,临床初步诊断的急性乙型肝炎,大部分是慢性无症状HBV携带者的急性活动期.
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风湿病的康复疗法
一、康复治疗的原则风湿病具体的康复措施,要根据不同的病情灵活应用,但要遵循以下原则:①早期,因病程短、病情轻,体质不衰,应从速治疗,不能怠慢.此期以药物治疗为主,用中药为好,适当配合理疗.②在急性活动期,病程短或稍长,病重,伴有全身症状,关节红肿热痛,可能卧床不起,此期应以药物为主,西药控制来得快,可选用第一线药物,若再同时加用中药(内服、外用),效果将会更好些.此期原则上限制热疗.③在相对稳定期,病程稍长,病情时轻时重,短暂缓解又反复发作,骨质硫松明显,关节功能部分受限.此期应以物理疗法为主,药物治疗为辅.④在晚期,因病程长,病情重,病位深,体质差,多伴有其他疾患,关节功能大部分受限以致变形强直.此期要特别注意生活营养,心理康复,应用补肾、活血、通络之中药,理疗与体疗并重,交替进行.其中的体疗(关节操、气功等)和心理治疗是关键,以尽可能地改善关节功能,增强病人体质.手术治疗也属康复范畴,可依病人具体情况选用.
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克罗恩病的治疗策略
克罗恩病(CD)常在其急性活动期才得到确诊,而其病史常可追溯到若干年前已有短时间便血或腹泻或腹痛.本研究在2001年7月至2004年7月以中西医结合治疗CD 22例,取得了一些突破,特在此作一介绍,并对其治疗策略作一探讨.
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微量白蛋白尿、白介素-8与溃疡性结肠炎溃疡活动的关系及意义
大量研究表明,多种疾病急性活动期均可致肾微血管损伤,通透性增加,产生微量白蛋白尿.本文检测了溃疡性结肠炎(UC)患者微量白蛋白尿及血清、组织白介素-8(IL-8)浓度,以探讨微量白蛋白尿和IL-8与UC溃疡活动的关系及意义.
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类风湿关节炎患者急性活动期关节滑膜液CCL2和CCR2的表达水平及意义
目的 探究类风湿关节炎患者急性活动期关节滑膜液趋化因子2(CCL2)、趋化因子受体2(CCR2)的表达水平及意义.方法 选取2016年1月至2017年1月类风湿性关节炎急性活动期患者49例(急性活动期组)和稳定期患者46例(稳定期组),另选膝关节外伤患者41例作为对照组,应用酶联免疫吸附法检测关节滑膜液中CCL2含量,应用流式细胞术检测关节滑膜液CCR2的表达水平(以CCR2+T细胞占CD4+T细胞的比例表示CCR2的表达水平).结果 与对照组和稳定期组相比,急性活动期组关节滑膜液中CCL2及CCR2水平均显著增加(P＜0.05,P＜0.01).对照组与稳定期组相比,关节滑膜液CD4+T细胞表面CCR2比例差异无统计学意义(P＞0.05).急性活动期患者滑膜液CCL2水平与滑膜液CD4+T细胞CCR2表达呈明显正相关(r=0.547,P＜0.05).急性活动期患者CCL2水平和CD4+T细胞CCR2表达水平均与Lansbury指数、C反应蛋白、类风湿因子、红细胞沉降率、28个关节疾病活动度评分等临床活动指标呈明显正相关(P均＜0.05).结论 类风湿关节炎患者关节滑膜液中CCL2水平增加,CD4+T细胞表面CCR2表达水平增加,二者呈明显正相关,且CCL2水平和CCR2表达水平与急性活动期临床活动指标呈明显正相关,可作为评估类风湿关节炎活动性的参考指标.
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溃疡性结肠炎56例临床及内镜分析
目的探讨溃疡性结肠炎的临床及内镜下特点.方法对5年来肠镜检出的56例溃疡性结肠炎患者进行回顾性分析.结果本组56例溃疡性结肠炎患者的临床及内镜下表现复杂多样,急性活动期占71.4%,病变以直、乙状结肠型和左侧结肠型多见.结论内镜检查可确定溃疡性结肠炎病变的范围、程度、分期和有无癌变,为临 床治疗提供重要依据.
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甲泼尼龙冲击治疗风湿性疾病的近期不良反应
免疫异常是风湿性疾病重要发病机理,甲泼尼龙冲击治疗(methylprednisolone pulse treatment,MPPT)有助于尽快终止免疫反应,抑制B淋巴细胞,迅速抑制抗体合成,减少急性期死亡.我们对47例风湿性疾病住院患者给予MPPT治疗,着重观察其近期不良反应,以探讨MPPT的适应证.资料与方法临床资料 47例风湿性疾病(男3,女44),年龄16～48岁,平均30.7岁,其中系统性红斑狼疮43例,多发性肌炎/皮肌炎3例,成人Still病合并多克隆高丙种球蛋白血症1例.病程1个月～6年,47例全部为急性活动期病例,均为首次接受MPPT治疗.其中12例曾用强的松治疗,10例有效,但减量后复发;2例无明显效果.
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对消化内科中常见的胃溃疡成因及有效治疗方法浅析
1.溃疡典型症状1.1上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状.①慢性经过,除少数发病後就医较早的患者外,多数病程已长达几年、十几年或更长时间.②周期性:除少数(约10-15％)患者在第一次发作後不再复发,大多数反复发作,病程中出现发作期与缓解期互相交替.反映了溃疡急性活动期、逐渐癒合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程.发作期可达数周甚至数月,缓解期可长至数月或几年.发作频率及发作与缓解期维持时间,因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异.
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草皮清痹洗剂改善类风湿关节炎急性活动期局部症状疗效观察
目的 观察草皮清痹洗剂对类风湿关节炎(RA)急性活动期局部症状的疗效.方法 40例RA急性活动期患者随机分为两组各20例,对照组用甲氨蝶呤、帕夫林治疗,观察组在对照组治疗基础上加用草皮清痹洗剂治疗,进行局部疗效观察及比较.结果 观察组总有效率明显高于对照组.结论 草皮清痹洗剂联合用药治疗RA急性活动期的局部症状,疗效显著.
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中药治疗RA急性活动期临床观察
类风湿性关节炎
是一种以关节和关节周围组织非感染性炎症为主的全身性疾病,其病理特点为关节腔滑膜发生炎症渗液,细胞增殖,血管翳<肉芽种>形成软骨及骨组织破坏,后关节强直,功能丧失.本病多侵犯手足腕等小关节,常为对称性、慢性、多发性、免疫性疾病.由于本病呈进行性发展,根据本病各阶段的不同特点,采用不同治疗方法,如药物疗法、物理疗法,矿泉疗法及外科整形疗法等单纯的物理疗法及外科整形疗法对相当一部分病例控制无效.
