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宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕症的围术期护理与康复
目的 探究和分析宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕症中围术期的护理方法及效果.方法 选择2015年10月至2017年1月本院收治的90例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各45例.观察组给予围术期系统护理,对照组患者给予围术期常规护理,比较两组患者的术后不良反应发生率、护理满意度与受孕情况.结果 观察组患者的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组患者(P<0.05).观察组患者1年后受孕率高于对照组(P<0.05).结论 对行宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕症的患者,围术期给予系统护理,能够显著降低患者术后不良反应的发生率,显著提高患者的护理满意度,值得临床推广.
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宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞的效果
目的:探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞的效果.方法:收治输卵管堵塞患者60例,随机平分两组.对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予宫腹腔镜联合手术治疗,对比并分析两组效果.结果:观察组的输卵管再通率(86.67％)与对照组(56.67％)相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的妊娠成功率(76.67％)和对照组(50.00％)相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对输卵管堵塞患者实施宫腹腔镜联合手术治疗的效果较好.
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宫腹腔镜手术联合中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症182例
目的:了解宫腹腔镜手术联合中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效.方法:随机抽取输卵管阻塞性不孕症术后患者182例,其中单纯宫腹腔镜手术101例,腹腔镜手术联合中药保留灌肠81例.结果:联合治疗组妊娠率72.8%,单纯手术组妊娠率54.5%.联合治疗组妊娠率明显高于单纯手术组(P＜0.05).结论:中药保留灌肠辅助宫腹腔镜联合诊治术治疗输卵管阻塞性不孕,可以有效提高宫腹腔镜手术后患者的受孕率.
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一例宫腹腔镜联合手术中出现急性肺水肿
目的 探讨宫腹腔镜联合手术中出现急性肺水肿的救治.方法 采用综合措施进行抢救.结果 经抢救患者手术后没有任何并发症.结论 采取及时正确的抢救措施,治疗得当,宫腹腔镜联合手术中出现急性肺水肿可以得到良好的救治.
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宫腹腔镜联合诊治妇科疾病的手术配合
目的 探讨宫腹腔镜联合诊治妇科疾病的手术配合要点及注意事项.方法 对49例患者行宫腹联合手术的护理配合进行回顾性分析.结果 49例手术全部顺利,无一例因护理配合原因导致手术无法进行.结论 宫腹腔镜联合手术对设备的依赖性较强,且仪器昂贵、精密,只有经过专门培训、业务精湛、责任心强的护士配合才能保证手术顺利实施,无差错事故发生.
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剖宫产切口妊娠的临床诊疗探讨
目的 分析剖宫产切口妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的临床治疗策略和效果,为临床上合理并个体化诊治该疾病提供资料.方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院收治的76例CSP患者的临床资料,针对该疾病临床发病特点、诊断、治疗策略及效果进行剖析.结果 CSP临床表现多见停经、不同程度的阴道出血和血β-hCG水平升高.35例患者行子宫动脉栓塞(UAE)+腹部B超引导下清宫术,20例患者行UAE后宫腹腔镜联合手术,9例患者行UAE后宫腔镜手术,6例患者行MTX+腹部B超引导下清宫术,4例患者行米非司酮+腹部B超引导下清宫术,2例患者经腹病灶切除+修补术.有2例患者因大出血中转经腹手术,1例行全子宫切除.所有患者均好转或痊愈出院.结论 CSP有可能导致子宫大出血甚至危及生命,临床应加以重视,及时发现并行子宫动脉栓塞术,再选择合适手术至关重要,宫腔镜术安全有效且为微创,当妊娠物极近浆膜层时,可考虑宫腹腔镜联合手术.
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宫腹腔镜下瘢痕切除修补术与妈富隆治疗剖宫产切口憩室效果比较
目的:比较宫腹腔镜下瘢痕切除修补术与妈富隆在剖宫产切口憩室中的治疗效果,探讨手术的临床价值.方法:收集2010年2月至2014年1月在我院就诊的剖宫产切口憩室患者98例,分别采用宫腹腔镜下剖宫产切口瘢痕切除修补术(观察组)和妈富隆周期治疗(对照组),分析比较两组患者治疗效果.结果:观察组术后阴道出血持续时间为(9.65±1.72)d,月经量减少至正常者占22.5％,愿意再次妊娠者占25.0％,超声提示切口完全愈合占72.5％,明显缩小占20.0％,无明显变化占7.5％.对照组治疗后阴道出血持续时间为(13.74±1.83)d,月经量减少至正常者占5.2％,愿意再次妊娠者占5.2％,切口憩室无明显变化.两组间各项差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腹腔镜下瘢痕切除修补术可明显缩短阴道出血持续时间,其有效性和治疗彻底性均优于妈富隆周期治疗,值得临床推广应用.
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右美托咪定对宫腹腔镜手术患者镇痛疗效与安全性的研究
目的：评价右美托咪定在宫腹腔镜联合手术患者的镇痛疗效与安全性。方法90例行宫腹腔镜联合手术的患者随机分为3组：对照组（C组）、右美托咪定1组（ D1组）和2组（ D2组）。 D1、D2组，麻醉诱导后10 min，静脉泵入右美托咪定0.4μg· kg－1；C组给等量0.9％NaCl溶液。记录围术期循环指标、脑电双频谱指数（BIS）、手术时间、拔管时间，用视觉模拟评分法（VAS）评估手术后2，4，12，24 h的疼痛程度，并记录不良反应及镇痛药物使用情况。结果 D1、D2组循环指标较C组稳定，BIS值低于C组。 D1组拔管时间长于C组，D2组拔管时间与C组差异无统计学意义。 D1、D2组患者VAS低于C组，不良反应少，使用镇痛药物例数少。结论宫腹腔镜联合手术患者静脉泵注右美托咪定0.4μg· kg－1可节俭麻醉维持药物，不延长拔管时间，减轻术后疼痛，降低不良反应发生率，减少术后镇痛药物的用量。
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宫腹腔镜联合手术在妇科疾病治疗中的应用
目的 探讨宫腹腔镜联合手术在诊治妇科疾病中的应用.方法 对100例妇科疾病患者行宫腹腔镜联合手术,对疾病病因进行诊断,同时治疗.结果 研究组的100例患者均于宫腔与腹腔内同时实施了2种以上手术操作,将研究组和一般治疗在手术时间、术中出血量、术后排气时间、体温及血象恢复时间以及术后住院时间、住院费用等指标进行比较,有显著性差别.结论 宫腹腔镜联合手术,能在诊断同时进行治疗,对妇科疾病的诊断和治疗有重大意义,值得推广.
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阴道三维超声引导下阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室的效果对比
目的 比较阴道三维超声引导下阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室的临床效果,为临床选择治疗方式提供参考.方法 选取2012年6月～2016年12月在白云区人民医院行剖宫产术后切口瘢痕憩室修补术的46例患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为阴道三维超声引导下阴式手术组(38例)和宫腹腔镜联合手术组(8例),比较两组的治疗效果.结果 阴道三维超声引导阴式手术组的手术时间、住院天数短于宫腹腔镜联合手术组,术中出血量、治疗费用少于宫腹腔镜联合手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阴道三维超声引导下阴式手术和宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室均能取得良好效果.对于临床医疗条件和技术力量相对薄弱、人民生活水平偏低的基层地区,阴道三维超声引导下阴式手术更值得推广.
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女性不孕症应用三维子宫输卵管造影术和宫腹腔镜联合手术治疗的临床观察
目的 主要针对女性不孕症应用三维子宫输卵管造影术和宫腹腔镜联合手术进行治疗的临床疗效进行观察分析.方法 抽取2013年5月～2014年12月在我院就诊的50例不孕症患者来作为主要研究对象,对所有患者先后进行子宫输卵管造影术和宫腹腔镜联合手术,并以此来对所得出的研究结果进行回顾性的比较分析.结果 三维子宫输卵官造影术和宫腹腔镜联合手术对于宫腔不孕症患者的诊断,3D-HyCoSy诊断敏感度为82.5%,特异性为60.47%,漏诊率为17.64%,误诊率为39.64%,两组数据差异明显(P＜0.05),因此具有统计学意义.而宫腔病变的检出率3D-HyCoSy和宫腹腔镜的检测率分别为7.6%、50%(P＜0.05).结论 女性不孕症应用子宫输卵管造影术和宫腹腔镜联合手术诊治女性不孕症具有较好的效果,而对于宫腔病变的诊断HSG不如宫腹腔镜的诊断效果.
关键词： 女性不孕症 三维子宫输卵管造影术 宫腹腔镜联合手术 -
宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产瘢痕憩室临床分析
目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产瘢痕憩室的临床价值.方法 将孝感市中心医院2009年6月-2013年6月确诊为剖宫产瘢痕憩室患者43例随机分为3组,A组16例行宫腹腔镜联合手术;B组14例行宫腔镜电切手术;C组13例行经阴道手术,比较3组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后疗效.结果 A组手术时间平均为(70±18)min,术中出血量平均(45.2±20.5) ml,无手术并发症,术后症状缓解率为100％,复查无憩室复发;B组手术时间平均为(20±11)min,术中出血量平均(20±10)ml,无手术并发症,术后症状缓解率为71.4％,复查憩室仍存在;C组手术时间平均为(65±13) min,术中出血量平均(54±15)ml,1例术中损伤膀胱,术后症状缓解率为84.6％,复查有2例憩室复发.A组与C组手术时间、术中出血量相比较,差异无统计学意义,术后症状缓解率比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组手术时间、术中出血量、术后症状缓解率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产瘢痕憩室疗效满意,微创,安全,值得临床推广.
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剖宫产宫壁疤痕缺损不同手术方式治疗效果比较
目的 探讨宫腹腔镜联合、阴道手术、宫腔镜手术3种手术方式对剖宫产宫壁疤痕缺损(post-caesarean section scar defects,PCSD)的治疗效果.方法 选择湖州市中心医院和浙江省台州医院2010年1月-2015年12月宫腹腔镜联合治疗、阴道手术治疗、宫腔镜治疗PCSD各35例进行研究,将其分为A组(宫腹腔镜联合治疗组)、B组(阴道手术治疗组)、C组(宫腔镜治疗组).比较3组患者的手术情况、治疗费用、住院时间、治疗效果、术后月经和妊娠情况.结果 A组患者的手术时间、术中出血量高于B组和C组(P＜0.05),B组手术时间、术中出血量均高于C组(P＜0.05);A组和B组术后阴道出血时间均高于C组(P＜0.05).A组治疗费用高于B组和C组(P＜0.05),B组治疗费用低于C组(P＜0.05);B组住院时间高于A组和C组(P＜0.05),A组住院时间高于C组(P＜0.05).3组之间疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组的优良率明显高于C组(P＜0.05).A组和B组术后月经正常率高于C组(P＜0.05),A组和B组术后月经正常率差异无统计学意义(P＞0.05);3组术后妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腹腔镜联合、阴道手术、宫腔镜手术均是PCSD的有效治疗方法,但各有特点,临床上需综合考虑选择合适的手术方案.
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宫腔镜联合阴式手术及宫腹腔镜手术治疗子宫切口憩室的疗效分析
目的 对比宫腔镜联合阴式修补手术及宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产切口憩室的临床疗效,探索子宫切口憩室的佳治疗方案.方法 选择2012年2月-2015年9月在淮北市妇幼保健院收治的因剖宫产术后经期延长、经阴道超声诊断为子宫切口憩室的患者62例,根据手术方式不同分为阴式组(A组)和腔镜组(B组),A组共33例行宫腔镜联合阴式切口憩室修补术,B组共29例行宫腹腔镜联合修补术,2组患者的孕次、年龄差异无统计学意义(均P＞0.05).分析2组患者围手术期的手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间及住院费用、住院时间等相关指标.结果 2组手术时间[(42.9±15.7)minvs.(60.5±12.5)min]、住院费用[(5962.0±538.4)元vs.(12013.4±680.2)元]、术中出血量[(24.9±16.1)mlvs.(35.1±17.8)ml]、术后阴道流血时间[(9.6±3.6)dvs.(8.0±2.2)d]差异有统计学意义(均P＜0.05).术后1年月经经期改善率(A组为93.94％,B组为93.10％)、术后2年再孕率(A组为66.67％,B组为71.43％)、术后2年复发率(A组为6.06％,B组为6.89％)和住院时间[A组(8.7±1.3)d,B组(9.1±2.3)d]2组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 宫腔镜联合阴式修补手术及宫腹腔镜联合修补术都是治疗剖宫产切口憩室的有效方法,宫腔镜联合阴式修补术尽管手术视野窄、对术者水平要求高,但创伤更小、手术时间更短、住院费用更低,是值得推广使用的更为有效的治疗子宫切口憩室的手术方式.
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宫腹腔镜联合手术治疗术后子宫切口憩室的效果观察
目的 探究宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果.方法 随机将50例患者分为实验组(25例,应用宫腹腔镜联合手术治疗)、对照组(25例,应用阴式手术治疗).研究对比实验组和对照组患者的疗效、手术时间、术后阴道出血时间、住院时间.结果实验组患者总有效率92.00％,高于对照组68.00％,P<0.05;实验组患者手术时间长于对照组,但术后阴道出血时间、住院时间短于对照组,P<0.05.结论 宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室效果较佳.
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分析妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的护理配合
目的：分析妇科疾病患者宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的护理配合。方法80例妇科手术患者随机分为实验组和对照组,各40例。实验组进行手术室优质护理,对照组进行手术室传统护理。对两组患者手术期间的护理配合效果、手术后康复效果以及患者的治疗结果进行对比分析。结果实验组手术配合优秀率为100.0%,对照组为87.5%,实验组高于对照组(P<0.05)；实验组手术后的麻醉苏醒平均时间为(5.6±2.3)min,对照组为(10.8±3.5)min,实验组少于对照组(P<0.05)；实验组1次手术痊愈出院患者为38例,治疗有效率为95.0%,对照组为1次手术痊愈出院患者30例、治疗有效率为75.0%,实验组多于对照组(P<0.05)。结论良好的手术护理配合能够有效的缩短患者的麻醉苏醒时间,提高手术的成功率,对患者的治疗效果具有非常明显的提高,有很高的临床推广价值。
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宫腔镜腹腔镜联合手术治疗未破裂型宫角妊娠10例分析
目的 探讨宫腹腔镜联合治疗旱期未破裂型宫角妊娠的效果.方法 回顾性分析我院2003年5月-2008年5月因宫角妊娠行宫腹腔镜手术治疗的10例患者的临床病理资料,并进行随访.结果 10例中,4例宫腔镜下诊刮成功,其余6例行腹腔镜下患侧宫角切开取胚术,手术顺利,无1例中转开腹.10例患者手术平均耗时32min(20-72min),平均失血量55ml(20-320ml),无一例输血,平均住院天数2.3天(2-4天),均痊愈出院.定期随访所有患者预后良好,无任何并发症发生,血?-HCG 2周内均降到正常,随访至今10例患者中4例已足月分娩.结论 宫腹腔镜联合手术有利于宫角妊娠的早期诊断,对于治疗未破裂型宫角妊娠具有安全,微创的效果,临床应用前景好.
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宫腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用研究
目的 研究宫腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的临床应用.方法 选择2007 年5 月至2009 年5 月来贵阳市第一人民医院就诊的60 例不孕症患者做为观察对象,分别行腹腔镜,宫腔镜及宫腹腔镜检查,比较患者在此3 种方式下的不孕原因检出率以及在宫腹腔镜检查联合手术后两年内妊娠率.结果 宫腹腔镜,宫腔镜,腹腔镜检查结果有显著差异性(χ2=63.085,P ＜0.05)且宫腹腔镜检查出不孕症异常情况要高于单独行宫腔镜及腹腔镜检查.宫腹腔镜联合手术后患者两年内妊娠率75%.结论宫腹腔镜联合手术具有诊断与治疗同时进行的特点,其安全、高效,患者可耐受,故可以考虑作为临床诊治女性不孕症的优选.
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盆腔子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠相关因素分析
目的:通过对盆腔子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者行宫腹腔镜联合手术治疗前后多个因素分析,探讨可能影响其术后妊娠的主要因素,为临床治疗提供科学依据.方法:收集247例EMs合并不孕且进行宫腹腔镜联合手术患者的相关资料,采用x2检验、t检验、秩和检验、多因素Logistic回归等方法进行分析.结果:术后患者自然试孕157例,直接进入体外受精(IVF)助孕周期90例.终未妊娠者105例,成功妊娠者142例.术后成功妊娠者和未妊娠者不孕年限、子宫内膜异位症分期(r-AFS分期)、子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),而不孕类型、是否合并子宫内膜息肉(EP)和卵巢EMs异位囊肿病灶单双侧比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后随着时间延长,自然妊娠率和IVF助孕妊娠率逐渐下降,趋势x2检验差异有统计学意义(均P＜0.05).r-AFS分期、EFI评分与术后妊娠情况密切相关(P＜0.05),EFI评分高为术后妊娠的保护性因素,而r-AFS分期高为术后妊娠的危险性因素.结论:r-AFS分期、EFI评分和不孕年限是子宫内膜异位症患者术后妊娠的重要影响因素,对此类患者可通过腹腔镜手术探查及治疗,尽早根据相应指标评估病情,积极采取措施指导受孕,可显著提高术后妊娠率.
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宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果比较
目的 探讨宫腹腔镜联合修补术和阴式修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效,为临床手术方案的选择提供参考.方法 选取我院收治的剖宫产术后子宫切口憩室患者52例,随机分为观察组和对照组各26例.观察组采用宫腹腔镜联合修补术进行治疗,对照组采用阴式修补术进行治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后高体温和住院天数,同时评价两组患者术后3个月的经期恢复和子宫憩室的修复情况.结果 观察组的手术时间为(119.91±35.73) min,对照组的手术时间为(62.32±31.83) min,观察组的手术时间显著长于对照组(t=3.514,P＜0.05);两组患者的术中出血量、肛门首次排气时间、术后高体温和术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);经过治疗后,观察组经期恢复的总有效率为84.62％,对照组经期恢复的总有效率为88.46％;经过B超复查,观察组术后子宫憩室修复的总有效率为84.62％,对照组术后子宫憩室修复的总有效率为88.46％.两组患者经期恢复情况和子宫憩室修复情况的对比,差异均无统计学意义(x2值分别为1.14、1.76,P均＞0.05).结论 宫腹腔镜修补术和阴式修补术均是剖宫产术后子宫切口憩室的有效治疗手段,临床上可根据患者的病情制定相应的手术治疗方案.
