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  • 痰模型及目测涂片法检测抗酸杆菌的比较研究

    作者:刘庆福;刘予东;严秀丽

    目的 评价痰模型涂片法检测抗酸杆菌的价值.方法 对1089份初诊为活动性肺结核患者的痰标本,分别应用模型涂片法、目测涂片法检测抗酸杆菌,并与罗氏培养结果进行比较.检测结果比较采用x2检验和秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 模型涂片法阳性检出率31.68%(345/1089),高于目测涂片的24.24%(264/1089)(x2=14.955;P<0.05),模型涂片法与目测涂片法的质量指标合格率分别为痰细胞(94.21%,86.41%)、痰膜大小(98.99%,75.30%)、厚薄(96.14%,74.29%)、染色(94.49%,87.60%)、痰膜脱落(97.43%,86.41%),较目测涂片法均明显提高(x2值分别为37.915、272.799、206.432、31.683、89.011,P值均=0.001).以罗氏培养结果为标准.模型涂片法灵敏度为82.69%(344/416),Kappa值为0.853,优于目测涂片法[灵敏度为63.46%(264/416),Kappa值为0.682].说明模型涂片法与罗氏培养法具有较好的一致性.结论 模型涂片既继承了目测涂片检测抗酸杆菌的简便快速,又较目测涂片制片质量和阳性检出率明显提高,具有较高的敏感度、特异度,适合基层实验室推广应用.

  • 三门峡市2004-2007年肺结核痰检室间质量评估效果分析

    作者:周红;张毅珍

    目的 探讨室间质量评估(EQA)在痰检工作中的作用.方法 对2004-2007年全市采用痰检室间质量评估抽取的4 133张痰涂片进行分析.结果 通过开展室间质量评估痰片合格率从2004年的71.2%到2007年的90.7%,痰检结果阳性符合率从2004年95.9%达到2007年98.7%,阴性符合率从2004年97.8%达到2007年的99.5%.结论 采取室间质量评估是提高痰涂片检验质量的重要保证.

  • 住院肺结核患者两种痰液处理方法依从性研究

    作者:杨风勤;陆川;孟桂云;邓钰

    目的 探讨住院肺结核患者使用盛有消毒液的塑料痰缸和一次性纸塑袋处理痰液方法的依从性.方法 将257例住院的痰菌阳性肺结核患者采用随机数字表法分为痰缸组和纸塑袋组,125例痰缸组患者使用含有效氯2000mg/L的消毒液痰缸处理痰液,而132例纸塑袋组患者则使用一次性纸塑袋处理痰液.出院前一周发放调查表对患者使用这两种处理痰液方法的依从性进行调查.采用中位数、四分位数间距、秩和检验对数据进行统计学描述与分析,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 比较患者使用痰缸和纸塑袋两种方法的依从性,痰缸组依从性高者占60.8% (76/125),纸塑袋组依从性高者占80.3% (106/132),差异有统计学意义(Z=-3.401,P=0.001).对使用地点分析显示,在病房时痰缸组依从性高者占84.8% (106/125),纸塑袋组依从性高者占81.8% (108/132),差异无统计学意义(Z=-0.625,P=0.532);但当患者在病区走廊、检查科室及外出时,痰缸组和纸塑袋组依从性高者的构成比分别为:43.2% (54/125)和70.4% (93/132)、39.2% (49/125)和63.6%(84/132)、28.8% (36/125)和50.0% (66/132),差异有统计学意义(Z值分别为-4.554、-4.507、-4.152,P值均<0.05).结论 两组患者在病房使用时依从性没有明显差异,当患者离开病区时纸塑袋使用依从性优于痰缸,说明根据患者的需求选择不同的痰液处理方法,更有利于医院内痰液的有效管理.

  • 双盲法痰检室间质控三年效果评价

    作者:赵德福;吴振萍;吴红;张梅英

    目的探讨在结核病控制规程中痰涂片室间质控的新模式.方法以新登记肺结核病人痰涂片为质控重点,在区县级实验室之间,开展双盲初级室间质控,省级参比室进行终级质控考核.结果在不增加经费投入情况下,地区质控覆盖率可达100%,每年约50%新登记肺结核病人痰涂片置于质量监控之下.镜下阳性符合率从本课题实施前99.0%~100%下降至97.1%~98.3%,阴性符合率由99.4%~99.9%下降至98.5%~99.1%.结论采用双盲法开展同级间室间质控,是经济可行的一种间接督导方式,可有效地扩大质控范围和质控频率;两级双重室间质控使质量控制程序更趋严格,可切实发挥痰检质控在结核病控制规划中的作用.父

  • PCR-荧光探针法检测临床痰标本结核分枝杆菌的可靠性研究

    作者:梁建琴;高华方;李洪敏;赵智贤;张广宇;王金河;王甦民;刘佳文

    目的 评价PCR-荧光探针法快速检测Mtb和非结核分枝杆菌(NTM)的临床应用价值.方法 应用分枝杆菌核酸检测试剂对1015例痰标本和56株临床分离株进行检测,与Mtb核酸扩增(PCR)荧光(目前临床上认可惟一同类产品)检测结果进行比较.采用 SPSS 11.5统计软件进行数据统计处理,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 PCR-荧光探针法检测痰标本分枝杆菌灵敏度50.3% (373/741),特异度98.9%(271/274);菌阳肺结核标本检测灵敏度97.0%(257/265),菌阴肺结核标本检测灵敏度24.4% (116/476);1015份痰标本中检测出11例非结核分枝杆菌(NTM)核酸阳性标本(占1.1%),经16S rDNA测序确认,准确率100.0%.随机数字量表法抽取138例标本重复进行第2次检测,符合率100.0%.对56株临床分离株(1株Mtb临床分离株,55株NTM临床分离株)检测,准确率100.0%.对临床需要的226份标本同时与达安公司试剂盒检测结果比较,总体符合率95.1% (215/226),经统计学分析,两者之间差异无统计学意义(x2=2.98,P=0.226).结论 PCR-荧光探针法可快速检测和区分痰标本Mtb与NTM,具有临床推广应用价值.

  • 甘肃省结核病痰涂片省对县室间质量控制结果分析

    作者:穆洮俊;司红艳;李晴;马玲

    目的 评价甘肃省各级结核病实验室工作质量,更好为结核病控制工作服务.方法 按照<中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册>的要求,对各级结核病实验室进行室间质控,并对结果 进行分析.结果 2004-2007年省对县痰涂片盲法复检阳性符合率89.0%,阴性符合率99.7%,痰涂片的5项质量指标普遍低于国家标准,出现严重错误的实验室占39.4%,现场评价和批量测试结果 均良好.结论 室问质控的实施提高了甘肃省痰涂片复检符合率,改善了实验室的建设,提高了痰检人员的业务能力,室间质控更具科学性.

  • 山西省乡镇查痰点工作开展情况调查分析

    作者:范月玲

    目的 分析山西省乡镇查痰点2005年设立以来的工作开展情况以及在肺结核患者发现中的作用,为制定山西省今后结核病防治工作计划,尤其是乡镇查痰点工作计划提供依据.方法 收集2005-2008年山西省乡镇查痰点设立、工作开展、经费使用等情况,并加以分析.结果 2005-2008年山西省乡镇查痰点设立484个,到2008年底309个开展工作;2005-2008年,乡镇查痰点涂阳检出率为4.6%;发现的涂阳患者数占全省涂阳患者数的1.1%;乡镇查痰点痰检标本经县级复核后,阳性、阴性符合率分别为73%和91%.结论 山西省乡镇查痰点设立后在患者发现方面起到了一定的作用,但效果并不理想.因此需要调整留下的查痰点应从乡级人员培训、明确乡镇查痰点职责、经费使用等方面加强监管,真正发挥乡镇查痰点的作用.

  • 不同痰标本处理方法对结核分枝杆菌罗氏培养检测结果的影响

    作者:赵立平;朱玛;姜广路;于霞;黄海荣

    目的 分析采用简单法和离心法处理痰标本,以及采用离心法处理痰标本时不同离心条件对罗氏培养检测结果的影响.方法 收集2010年9-11月北京市结核病胸部肿瘤研究所国家结核病临床实验室进行细菌学检查的疑似结核病患者痰标本198份,其中涂片阳性的痰标本99份,涂片阴性的痰标本99份.同时应用简单法和离心法对198份痰标本进行罗氏培养;离心法培养时分别采用5种不同的离心条件:3000×g离心15 min、3000×g离心8 min、3000×g离心25 min、2000×g离心15 min、5000×g离心15 min.结果 任何一种方法培养阳性即认定标本培养阳性,198份痰标本中共有126份培养阳性,其中97份来自涂阳痰标本,29份来自涂阴痰标本;简单法的阳性率为93.65%(118/126),离心法高的阳性率为96.03%(121/126).简单法的平均初生长时间为(20±8.56)d,离心法(3000×g离心15 min)的平均初生长时间为(22±9.10)d,两者间差异有统计学意义(Z=-4.81,P<0.001).在125份离心法培养阳性的标本中,3000×g离心15 min、3000×g离心8 min、3000×g离心25 min、2000×g离心15 min、5000×g离心15 min,5种不同离心条件下的培养阳性率分别为96.03%(121/126)、89.68%(113/126)、95.24%(120/126)、92.06%(116/126)和96.03%(121/126).结论 罗氏培养过程中,简单法的阳性率与离心法接近,但由于简单法操作简单、污染率较低,初生长时间较短,因而可能更符合临床的需要;应用离心法进行罗氏培养时,离心力或离心时间的变化可能会影响培养的阳性率.

  • 环介导等温扩增技术检测痰样结核分枝杆菌临床价值评价

    作者:李金莉;王峰;彭毅;洪创跃;杨应周

    目的 评价环介导等温扩增技术(LAMP)检测痰标本中结核分枝杆菌的效果和临床价值.方法 收集深圳市慢性病防治中心2013年4 9月350例结核病专科门诊就诊者的痰标本,其中肺结核患者216例(初诊患者93例,其中涂阳患者41例,涂阴患者52例;随访治疗患者123例),非结核病患者134例(含非结核分枝杆菌感染11例).用涂片法、罗氏培养法、实时PCR法和LAMP法检测样本中的结核分枝杆菌,以临床诊断为标准,用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计算LAMP对初诊患者的检出率和检测敏感度和特异度.不同方法之间检测效率的比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.LAMP与实时PCR法检测的一致性评价采用Kappa检验.结果 上述4种方法检测初诊肺结核患者痰样的敏感度分别为44.1%(41/93)、52.7%(49/93)、48.4%(45/93)、48.4%(45/93),L AMP检测敏感度与实时PCR一致;高于涂片法,低于罗氏培养法,但差异均无统计学意义(x2=0.75,P>0.05;x2=0.75,P>0.05).LAMP对初诊涂阳患者的总检出率为90.2%(37/41),对初诊涂阴患者的检出率为15.4%(8/52),诊断肺结核的特异度为100.0%(134/134).对123例治疗随访的患者,涂片、培养、实时PCR和LAMP 4种方法单次检测的阳性率分别为26.0%(32/123)、14.6%(18/123)、31.7%(39/123)和30.9%(38/123).LAMP和实时PCR检测总体一致率为96.9%(339/350),Kappa值为0.91.结论 LAMP检测痰样本结核分枝杆菌用于结核病诊断具有良好的特异度,总体检测效能和实时PCR具有很高一致性,具有临床应用价值.

  • 412例初治菌阴肺结核临床分析

    作者:张凤池;刘成永;石祥奎

    目的 探讨菌阴肺结核临床特点和相关诊断方法.方法 对2004年6月-2006年2月间诊断初治菌阴肺结核412例进行总结分析,对其临床表现、X线特征等动态观察,治疗前及治疗2、5、6个月末各查痰涂片3张,治疗前痰菌培养1次,同时进行结合抗体及PPD检测.结果 菌阴肺结核临床症状以咳嗽咳痰、乏力、盗汗为主,但症状轻微,另11.4%无任何症状在体检时发现.常规剂量全程抗结核治疗后,临床症状改善及X线吸收好转率达到98.3%.结论 菌阴肺结核临床症状轻微,X线胸片是诊断菌阴肺结核重要手段之一.结合相关实验室检查并排除其他疾病而综合判定,6个月方案对菌阴病人是可取的,91.5%病例病灶有较明显吸收.

    关键词: 结核 肺/诊断
  • 县级运送痰标本到地市开展基因芯片耐药检测的成本分析

    作者:刘保华;逄宇;张治英;欧喜超;夏辉;李强;董海燕;屈燕;赵雁林

    目的 分析区县级结核病防治机构(简称“结防机构”)运送痰标本到地市开展基因芯片耐药检测的成本,为完善耐多药结核病患者发现策略提供数据基础.方法 选取中国不同地区3个具有代表性的项目点,包括江苏连云港,河南开封和重庆永川,收集2011年1月至2012年2月期间数据,采用简单法,根据运送次数、单次运输成本及运输标本数计算单位患者标本运输成本;采用简单法和时间-观察法对3个项目地区基因芯片检测成本进行分析.结果 自2011年1月至2012年2月,连云港、开封和永川三地单位患者运输成本分别为72.47元、84.67元和117.00元,其中运输成本与单次运输患者例数相关,其中单次运输患者例数较少的永川(1.71例/次,552/323)单位患者运输成本高,而单次运输患者较多的连云港(2.76例/次,712/258)单位患者运输成本低.此外,完成基因芯片检测的单位成本为141.56元,其中扩增占全过程总成本的69.0%(97.63元);其次为杂交,占总成本的11.9%(16.79元).在各试验过程中均以试剂、耗材及管理成本所占比例较高,分别占总成本的60.2%(85.26元)、17.5%(24.78元)和12.7%(18.00元).考虑到标本运输和基因芯片检测,完成1例患者检测的总成本约为230.84元,运输频次从每2周4次减少至每2周1次时,标本运输成本占总成本由33.5%降低为11.2%.结论 本研究表明,影响县级机构运送痰标本开展耐药结核病快速检测成本的主要因素包括单次标本运输例数和基因芯片价格.综合考虑运输成本和检测效果,运输频次为2周1次为宜.此外,标本转运开展结核病快速检测模式更适合于人口稠密的中东部地区.

  • 痰与支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌FQ-PCR检测对涂阴肺结核诊断价值的比较

    作者:张宏英;陈力舟;林敏;吕骁;杨国育;毛雅云;李天林;王岗玲

    目的 探讨呼吸道痰标本和支气管肺泡灌洗液(BALF) Mtb-DNA检测对涂阴肺结核的诊断价值.方法 选择福州肺科医院2009年7月至2009年12月胸部影像学疑为肺结核但至少3份痰涂片镜检Mtb阴性,或胸部影像学无法排除肺结核需进一步检查的患者共51例,所有入选患者初诊根据临床症状、体征、胸部影像学结果分为疑似结核组(24例)和待排结核组(27例).均行抗结核抗体、红细胞沉降率检测及PPD试验,应用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)定性及定量检测两组患者痰和BALF中的Mtb-DNA.结果 疑似结核组和待排结核组各有22例和2例确诊肺结核,确诊的24例中痰FQ-PCR敏感度为45.8%(11/24),特异度为96.3%(26/27),Youden指数42.1%;BALF FQ-PCR的敏感度为75.0%(18/24),特异度96.3%(26/27),Youden指数71.3%.结论 FQ-PCR检测BALF Mtb较痰更为敏感,对影像学疑诊但痰涂片阴性的结核患者有很高的实用价值,尤其适用于无痰的患者.

  • MTBDRplus V2用于诊断涂阴疑似肺结核患者的效果评价

    作者:李强;包训迪;刘元;赵冰;欧喜超;赵雁林

    目的 评价MTBDRplus V2线性探针技术(简称“MTBDRplus V2”)用于诊断涂阴疑似肺结核患者的检测效能.方法 连续纳入2014年1-12月在安徽省胸科医院和西安市胸科医院就诊的涂阴疑似肺结核患者1973例,对其1973份痰标本同时开展MTBDRplus V2和MGIT 960快速液体培养(mycobacterial detection system,BACTECTM MGITTM 960,简称“MGIT 960培养法”),对培养阳性鉴定为结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)的菌株,开展利福平和异烟肼药物敏感性试验(简称“药敏试验”),对两种方法耐药检测结果不一致样本进行耐药相关基因测序验证.采用SPSS 22.0软件进行统计学分析,两种方法对MTBC检出率的比较使用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.对利福平和异烟肼耐药基因检测的效能比较分析用敏感度、特异度进行效果评估.结果 1973例涂阴疑似肺结核患者中,MTBDRplus V2和MGIT960培养法对MTBC 的检出率分别为27.67%(546/1973)和26.76%(528/1973),差异无统计学意义(x2=0.05,P=0.974).以MGIT 960培养法为标准,MTBDRplus V2检测痰标本中MTBC的敏感度和特异度分别为86.74%(458/528)和93.84%(1356/1445).以MGIT 960药敏试验检测利福平和异烟肼耐药结果为标准,MTBDRplus V2检测利福平和异烟肼耐药性的敏感度分别为94.34%(50/53)和77.38%(65/84),特异度为96.62%(372/385)和98.02%(347/354).结论 MTBDRplus V2可快速准确检测出涂阴疑似肺结核患者痰标本中的MTBC,并可同时检测利福平和异烟肼对MTBC的药物敏感性,其检测结果敏感度和特异度高,对于结核病防控有很好的应用价值.

  • 质量控制小组对提高结核科患者痰标本采集质量的作用

    作者:黄雪欢;沈惠兰;曾华志;胡锦兴;谭妙云;胡雨薇

    目的 探讨质量控制小组对提高结核科患者痰标本采集质量的作用.方法 2014年11月广州市胸科医院内科成立质量控制小组.质量控制小组采取建立患者痰标本采集流程和相关指引,加强对患者的健康教育,加强医护人员相关知识培训,普及护士对痰标本采集的规范操作和宣传教育要点,责任到人、分工细化、明确职责等措施.2014年8月1日至2014年10月31日质量控制小组成立前收治320例疑似肺结核患者,医嘱留痰2088份;2014年11月1日至2015年2月28日质量控制小组成立后收治的386例疑似肺结核患者,医嘱留痰2417份.比较质量控制小组成立前后痰标本采集率和合格率.应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 质量控制小组成立前痰标本采集率为84.6%(1767/2088),痰标本合格率为86.3%(1525/1767);质量控制小组成立后痰标本采集率为95.0%(2295/2417),痰标本合格率为96.0%(2203/2295),两者痰标本采集率和痰标本合格率差异均有统计学意义(x2值=6.999和5.361,P值=0.008和0.021).结论 成立质量控制小组,对收集患者痰标本的工作过程进行严格的质量控制,能有效提高结核科患者痰标本的采集质量.

  • 新疆乌鲁木齐市实验室痰检工作的探讨

    作者:刘泓;王学军;马丽

    目的 探讨加强各级医疗机构实验室痰检工作,提高涂阳肺结核病人发现率.方法 根据乌鲁木齐市结核病控制工作中的各种原始登记资料,结合结核病流行病学抽样调查结果,对实验室痰检工作和结核病人发现进行分析.结果 1996-2004年乌鲁木齐市结核病控制工作,结防机构实验室室间质量控制指标、可疑者查痰率、痰菌涂阳检出率达到工作要求的标准.结核病人涂阳登记率21.17/10万~26.53/10万.结论 痰检质控工作覆盖至各级医疗机构实验室,全面提高痰涂片检验人员的素质,是提高病人的早期发现率的重要途径.

  • 肺结核病人痰涂片镜检不同质控方式效果评价

    作者:刘宇红;黄子青;李国刚;李发斌;洪桂芬;付育红;张学志;董彬

    目的探讨适合我国各级实验室开展的痰涂片室间质量控制模式.方法设计了在不同地理条件下应用不同督导方式进行痰涂片镜检室间质控.结果及结论经培训后直接督导和间接督导之间、山区和平原之间复检痰片的各项符合率均无统计学差异.直接督导费用明显高于间接督导;山区督导费用明显高于平原(P<0.05).结合二种督导方式在各自实施中的特点,认为培训和室间质控是提高痰检质量的必要手段,在我国现阶段可根据各地区的疫情、结防力量、痰检水平和经费等实际情况,采取两种督导方式相结合、偏重其中一种模式进行痰涂片镜检质量控制.

  • 四县(区)结核病防治机构固体培养能力建设调查

    作者:欧喜超;林百丰;胡培磊;夏辉;赵雁林

    目的 评估固体培养试验在我国县(区)级结核病防治机构(简称“结防机构”)应用的可行性.方法 选取黑龙江省北林区和兰西县及湖南省湘潭县和岳阳县4个县(区)级结核病实验室,自2010年5月至2011年2月连续纳入2059例具有肺结核可疑症状的初诊患者,收集患者痰标本完成分枝杆菌涂片镜检和固体培养试验,按月统计涂阳培阴率和污染率.按照培养试验室内质量控制要求,初诊患者涂阳培阴率要求低于10%,污染率要求控制在2%~5%.结果 (1)全部患者涂片和培养阳性率分别为18.3%(376/2059)和26.6%(547/2059),差异有统计学意义(x2=129.2,P<0.01).(2)北林区涂阳培阴率为16.5%(23/139),超过正常要求低于10%的水平.湘潭县和岳阳县培养污染率分别为5.6%(157/2800)和9.7%(252/2590),超过正常要求低于5%的水平.其余县(区)涂阳培阴率和培养污染率均处于正常范围.结论 4个县(区)级实验室初步具备了分枝杆菌固体培养试验能力.

  • 不同技术联合检测痰液和胸腔积液对结核性胸膜炎的诊断价值

    作者:王桂荣;王淑琦;姜广路;黄麦玲;杨新婷;陈效友;黄海荣

    目的 研究不同技术联合检测痰液和胸腔积液对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 收集2014年1月至2017年3月首都医科大学附属北京胸科医院收治的临床诊断为结核性胸膜炎的1955例患者,其中1232例(63.02%)有肺部实质病变,723例(36.无肺部实质病变,通过抗酸杆菌涂片镜检(简称"涂片法")、改良固体培养法和BACTEC MGIT 960液体培养(简称"培养法")和Xpert MTB/RIF技术(简称"Xpert法")单独及联合检测患者痰液和胸腔积液中结核分枝杆菌的阳性检出率,并分析肺部实质病变对结核分枝杆菌检测阳性率的影响.结果 1955例结核性胸膜炎患者同时采用涂片法进行痰液和胸腔积液检测者中有535例(27.37%)患者、353例(18.06%)采用培养法、294例(15.04%)采用Xpert法,188例(9.62%)患者同时进行了涂片法+培养法+ XPert法检查.涂片法、培养法和Xpert法单独检测胸腔积液结核分枝杆菌的阳性率[3.18% (17/535)、15.30%(54/353)、19.05%(56/294)]明显低于3种方法联合检测痰液+胸腔积液的阳性率[21.87%(117/535)、43.63%(154/353)、47.62%(140/294)](χ2值分别为85.31、68.16、54. 00,P值均<0.01).在有肺部实质病变的患者中,涂片法、培养法、Xpert法单独检测胸腔积液中结核分枝杆菌的阳性率[3.82% (13/340), 16.30% (37/227 23.91% (44/184)]明显低于3种方法单独检测痰液的阳性率[30.29%(103/340)、51.10% (116/227)、60.33%(111/184)](χ2值分别为84.19、61.53、50.04,P值均<0.01)和联合检测痰液+胸腔积液的阳性率[分别为 32.06% (109/340)、55.95% (127/227)、67.93% (125/184)](χ2值分别为92.06、77.32、71.79,P值均<0.01).以培养为金标准,涂片法、培养法和Xpert法检测痰液+胸腔积液的敏感度[48.36%(59/122)、79.38%(77/97)、80.49%(66/82)]明显高于单独检测胸腔积液的敏感度[8.20% (10/122)、26.80% (26/97)、 26.83% (22/82)](χ2值分别为48.52、53.84、47.47,P值均<0.01);检测痰液+胸腔积液的特异度较单独检测胸腔积液有所下降,其中涂片法检测的差异无统计学意义(χ2=3.65,P=0.056);而Xpert法和涂片法+ Xpert法检测的差异均有统计学意义(χ2=4.71,P=0.030;χ2=5.67,P=0.017).结论 联合检测痰液和胸腔积液中结核分枝杆菌的阳性检出率高于单独检测,对于疑似结核性胸膜炎的患者,应尽量进行痰液标本的检测,以提高对结核性胸膜炎诊断的参考价值.

  • 液基夹层杯技术用于基层实验室结核病诊断的可行性研究

    作者:宋红焕;季明;唐国锋;朱玮;朱澄玉;陈诚;许卫国;陆伟

    目的 评价液基夹层杯法在基层实验室用于结核病诊断的可行性及安全性.方法 在泰兴、江阴CDC两个县级结核病实验室,对385例疑似肺结核患者的754份痰标本同时采用液基夹层杯法与直接痰涂片法进行镜检,结合临床诊断,比较2种方法的阳性检出率.采用四格表Fisher确切概率法进行比较,并进一步比较两种方法对不同性状、不同时间收集的痰标本的阳性率.选取12份阳性痰标本,设定不同的痰消化液比例,不同的消化时间,加热与否处理痰标本,将处理后的消化液接种到罗氏培养基,37℃培养,通过比较生长情况评价液基法的安全性.结果 液基夹层杯法、直接痰涂片法对754份痰标本的阳性检出率分别为23.5%(177/754)、16.8%(127/754),检测结果差异有统计学意义(x2=48.02,P=0.000);比较不同性状、不同时间采集的痰标本采用两种方法的检测结果,得出脓痰直涂法阳性检出率为40.9%(81/198),液基法阳性检出率为47.5%(94/198),两种方法对于脓痰的检测结果差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P确切概率<0.001);非脓性痰(包括血痰、黏液痰、口水痰)直涂法阳性检出率为4.7%(9/193),液基法阳性检出率为13.5%(26/193),差异有统计学意义(P确切概率 值均<0.001).安全性试验发现经消化液处理的痰标本,培养8周后未见结核分枝杆菌生长.结论 液基夹层杯法提高了疑似肺结核患者细菌学检查的阳性检出率,且操作简单、安全性高,适合在基层实验室应用并便于开展质量控制,是一种很有推广价值的检测方法.

  • 痰标本采集、储存及运输过程对培养结果影响的分析

    作者:宋红焕;孟尔旺;时金艳;彭红;许卫国

    目的 通过分析某市级结核病实验室痰培养数据,总结县级运送阳性痰标本至市级进行痰培养工作模式对痰培养结果的影响因素.方法 对江苏省某市级结核病实验室2010年4月-10月痰培养数据进行分析.结果 该实验室初诊涂阳病人痰培养共计475例,对痰标本采集、储存、运输、培养等各个环节进行分析,得出:不同送样县区(P=0.007),不同痰标本数量(P=0.008),不同送样时间间隔(P=0.037),不同痰标本阳性级别(P=0.001)的痰培养结果均有统计学意义.结论 由县级运送痰标本至市级进行痰培养,应在采集标本时严格按照<中国结核病防治规划实施工作指南>(以下简称<指南>)要求采集即夜晨3份痰标本,提高送检痰标本质量,尽快送检,并加强对不同县区样品采集运送人员的培训.

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