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送您一副"快乐"键盘
近读香港何达先生的诗《快乐的思想》:"做每一件事情,都给它一个快乐的思想,就像把一盏盏灯点亮.砍柴的时候,想着的是火的诞生;锄草的时候,想着的是丰收在望;与你同行,想着我们有共同的理想;跟你分手,想着会师时候的狂欢."是的,作为人,谁都希望自己拥有快乐的生活,那么谁都应着力培育快乐的思想.快乐一旦形成了思想和理念,幸福的人生便有了真谛和源泉.
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多种植"快乐的思想"
近读香港何达先生的诗,<快乐的思想>:"做每一件事情,都给它一个快乐的思想,就像把一盏盏灯点亮.砍柴的时候,想着的是火的诞生;锄草的时候,想着的是丰收在望;与你同行,想着我们共同的理想;跟你分手,想着会师时候的狂欢."
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腹腔镜下子宫峡部断端会师吻合一例
患者女，23岁，未婚，因“月经未来潮，规律性下腹痛7年，加重1年”于2013-4-18入院。本病例特点：患者月经未来潮，近7年来患者开始出现间断性下腹痛，约1～2个月发作一次，伴腰酸，行彩超检查子宫附件未见明显异常，近1年来腹痛频繁，约15～30 d发作一次，疼痛呈持续性下腹胀痛，能自行缓解，偶有服用芬必得来缓解，3d前患者再次出现腹痛，呈持续性胀痛，门诊拟“生殖道畸形？”收住。追问病史，患者5岁时有骨盆外伤及会阴撕裂伤手术史。体格检查：T 37℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120/80 mm Hg，神清，精神可，发育正常，步入病房，查体配合。全身皮肤黏膜无黄疸、无出血点。浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，甲状腺未触及肿大，无压痛。心肺听诊未闻及异常。腹软，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如。妇科检查：外阴：大小阴唇发育正常，处女膜完整，尿道开口于阴道上壁近出口处黏膜，尿道开口于阴道口内？处女膜是否完整？于阴道上壁出口处隐约可见黏膜凹陷瘢痕，肛腹诊：宫体前位，如孕2＋月大小，活动欠佳，压痛明显，双侧附件区未及明显异常，于子宫后方可扪及直径约8 cm大小边界尚清包块，活动差，轻压痛。辅助检查：我院彩超检查示：双侧输卵管积液，宫腔积液声像；子宫后方包裹性积液，大小约83 mm×48 mm。CA12599.17 U/ml。我院静脉肾盂造影检查示：膀胱顶部受压，骨盆倾斜。入院后完善相关辅助检查，入院诊断：（1）子宫峡部断裂？（2）经血潴留？（3）卵巢巧克力囊肿？（4）生殖器发育畸形？排除手术禁忌后于2013-4-22在全麻气管插管下行腹腔镜下盆腔粘连松解+陈旧性子宫颈峡部横断裂伤会师+双侧输卵管造口及通液+子宫内膜异位灶电灼术，术中探查见子宫如孕2＋月大小，质地不均，表面见多处紫蓝色结节，子宫表面见弥漫泡状及膜状渗出，膀胱子宫陷凹处腹膜似有疤痕，陷凹变浅，双侧输卵管积液扭曲呈腊肠状，粗直径3 cm，与同侧卵巢粘连于子宫后壁及直肠前壁，分离粘连，暴露双侧输卵管伞部，予双侧输卵管伞部造口，术前征求患者及家属同意，阴道窥开见宫颈稍小，发育尚正常，探针前位方向探入，仅探及3.0 cm处即感到阻力较大，在腔镜监护下于探针顶端薄处切开，分离探针周围组织见宫颈肌层组织，打开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱，充分游离子宫体下段，见下段组织，切除一薄层宫体下部断端盲端达黏膜层，见到陈旧性经血流出，在腔镜下下压宫体，再次探针加压向盆腔方向探入并突破上段宫颈残端，用扩宫棒依次扩张宫颈达7号，改用16号气囊导尿管子宫颈探入，在腔镜下将导尿管自子宫体下部断端插入宫腔，气囊充气，自导尿管向宫腔注入加有美蓝的生理盐水，见双侧输卵管伞部先有积血排出，后有美蓝液体溢出。间断缝合宫颈及宫体下部，连续缝合膀胱子宫反折腹膜。电灼宫体部子宫内膜异位结节。术毕宫腔置导尿管一根，手术顺利，术中出血不多，术后予以预防感染及对症支持治疗，切口拆线愈合佳，术后1周拔除宫腔内尿管出院，出院诊断：陈旧性子宫峡部横断伤，经血潴留，盆腔子宫内膜异位症，双侧输卵管卵巢囊肿，盆腔粘连。术后予人工周期（补佳乐+黄体酮胶囊）2个月，月经来潮，术后1个月月经来潮后予输卵管通液示：通畅。现患者术后随访3个月，无腹痛，月经规律，复查彩超子宫附件未见异常。
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坚果的盛宴
秋风一起，溽苦了一夏的胃口便大开。“贴秋膘”的节奏里，少不了各路坚果顺利会师“五脏庙”。
先锋部队是八月份的落花生，裹挟着连根拔起的泥沙，清水涤濯中摇身一变成了白胖的花生美人，浸润在香叶、八角和桂皮的香汤里，撒一把盐巴，丢两颗冰糖，便坐等那“始承恩泽”的美滋味。煮花生要带着些汤水才好吃，汁水淋漓中丰润饱满的口感，鲜活得犹如翩翩而来的唐装仕女。 -
尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄——附21例临床报告
我院自1997～2000年应用尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄21例,取得较好效果,报告如下.1 材料与方法1.1 一般资料本组21例,均为男性,年龄19～66岁,平均41岁;尿道断裂会师术后18例,经膀胱前列腺摘除术后3例,病程0.5～2年.行尿道造影明确狭窄长度及部位:球部3例,膜部12例,球膜部6例.尿道狭窄长度0.8～2.6 cm,平均1.9 cm,均未发现假道.1例行膀胱粘膜尿道植入术失败,4例曾行尿道内切开术失败,5例长期不能拔除尿管.
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尿道套入术Ⅱ期修复外伤性后尿道狭窄2O例报告
1972～1999年我院应用尿道套人术Ⅱ期治疗外伤性后尿道狭窄20例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组20例,均为男性,年龄18～54岁.均为骨盆骨折致后尿道损伤、狭窄.其中伤后单纯行膀胱造瘘术9例,行会师加牵引9例,拨管后尿线细,经多次尿道扩张仍不能正常排尿.2例为会师加牵引术后不能正常排尿,行尿道内切开,术后效果仍不满意.均于伤后6个月～1年行尿道套人术,术前行尿道、膀胱造影,确定狭窄段长度为2～2.5 cm.
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硬膜外加骶管会师法治疗下腰椎手术失败综合征
腰椎间盘突出摘除术后,大多数患者解除了疼痛,但部分患者仍有经常性腰腿痛、麻木等遗留一系列临床症状,称为下腰椎手术失败综合征(FBSS).笔者采用腰部硬膜外加骶管大剂量注药会师法治疗20例,取得了满意的效果,现报告以下.
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尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的体会
我院自1989年6月-2003年10月,共收治骨盆骨折后尿道损伤32例,均采用尿道会师牵引术,效果满意,现报道如下.
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硬膜外加骶管会师麻醉法用于阴式子宫切除术
阴式子宫切除术大部分采用硬膜外麻醉,但由于其手术的特殊性,笔者应用硬膜外加骶管会师麻醉于阴式子宫切术,现将此麻醉方法与单纯硬膜外麻醉对比分析如下:
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早期内窥镜尿道内会师治疗创伤性后尿道完全断裂
目的探讨早期内窥镜尿道内会师治疗创伤性后尿道断裂的临床应用价值.方法采用耻骨上膀胱镜和膀胱尿道镜窥视下于尿道断端会师.自膀胱镜向下插入输尿管导管,经尿道镜将其引出尿道外口,再由输尿管导管将1 8F硅胶气囊导尿管引入膀胱.结果11例创伤性后尿道断裂在内窥镜直视下尿道内会师均获成功,所有病例无尿失禁,其中9例维持性功能.随访2～3年,3例无需进一步处理,尿流率正常.另8例出现短程继发性尿道狭窄,经1～2次尿道内切开后排尿正常.结论早期内窥镜尿道内会师治疗外伤性后尿道完全断裂具有安全、快速和无创等优点;并能降低由于阴部神经损伤所致的阳萎发生率.
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双窥镜会师术早期治疗后尿道断裂伤的疗效观察
目的 探讨双内窥镜尿道内会师术早期治疗后尿道断裂伤的临床应用及推广价值.方法 采用输尿管肾镜经耻骨上膀胱造瘘口进入尿道内口,同时经尿道外口采用尿道镜进行双内窥镜窥视下于尿道断端会师.自输尿管肾镜向下插入输尿管导管,经尿道镜将其引出尿道外口,再由输尿管导管将适合型号硅胶气囊导尿管引入膀胱以保持尿道连续性.结果 12例后尿道断裂在双内窥镜直视下尿道内会师均获成功,所有病例无尿失禁,其中11例维持良好性功能.随访2-4年内,7例无需进一步处理,尿流率正常.另5例出现短程排尿困难、继发性尿道狭窄,经短期定期尿道扩张或尿道内切开后排尿正常.结论 双窥镜尿道内会师早期治疗创伤性后尿道断裂具有一期处理、快速、微创、治疗成功率高、并发症少等优点,可作为早期治疗后尿道断裂伤的首选方法.
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抗日从军回忆(3)战地活动
我在军中参加战斗前线的活动也只有从孟关战役以后,肃清胡康河谷的日军和突击密支那的那一段,为时不过8到9个月.密支那大休整以后南下八莫,南坎,腊戍以及东向畹町和国内的军队会师的各个战役都未能参加,因为自密支那以后我即奉派去了后方医院.
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内窥镜下会师治疗后尿道闭锁疗效分析
目的 探讨内窥镜下会师治疗后尿道闭锁的手术技巧及临床治疗.方法 56例入院前均已行耻骨上膀胱穿刺造瘘术的后尿道闭锁患者,闭锁段长度0.6～2.8 cm,平均1.7 cm,麻醉下分别从尿道及膀胱造瘘口置入尿道冷刀切开镜,会师后行尿道内切开术及瘢痕电切术,术后留置尿管1个月.结果 56例拔出尿管后均排尿通畅,随访1年,13例术后3个月后不同程度尿线变细,行尿道扩张3～5次后症状消失.结论 内窥镜下会师治疗后尿道闭锁是一种简单有效的治疗方法,创伤小,手术成功率高,可在临床上推广.
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输尿管镜早期腔内治疗尿道损伤23例疗效观察
目的 探讨输尿管镜对新鲜尿道损伤的早期腔内治疗效果. 方法 输尿管镜直视下由尿道损伤的远端向尿道损伤的近端插入导丝,引入导尿管进入膀胱,完成尿道会师. 结果 术后2-4周分别拔出导尿管并按时作尿道扩张,随访6个月-5年,23例患者中除3例尿道狭窄严重予等离子电切内切开后能自行排尿通畅,余20例患者均自行排尿通畅.膀胱镜直视下复查见尿道断端愈合良好,无狭窄或轻度狭窄,排尿基本正常. 结论 早期输尿管镜下尿道内会师治疗创伤性后尿道断裂具有一期处理、快速、微创、治疗成功率高、并发症少等优点,可作为早期治疗后尿道断裂伤的首选方法.
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窥视下尿道内会师治疗尿道损伤14例临床观察
随着内腔镜技术的发展,利用导丝引导置人导尿管治疗尿道损伤已成为常用的一种手术方式.我院自2004年1月至2008年7月应用输尿管镜行尿道内会师治疗尿道损伤14例,疗效满意,总结体会如下.
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应用美兰引导经尿道内切开治疗严重尿道狭窄24例
尿道狭窄是泌尿外科的常见疾病,严重尿道狭窄多是尿道损伤未及时正确治疗、后尿道损伤行会师或断端吻合术后出现.我们自1997年6月至2002年4月收治尿道狭窄67例,其中应用美兰引导尿道内切开治疗严重尿道狭窄24例获得成功,效果满意,现报告如下.
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2008大嘉和长征胜利会师井冈山
2008年7月19日清晨,江西省永新县,一些早起的老人们坐在街道两旁纳凉聊天,却突然被眼前的场景惊呆了.一支身穿军服、排列整齐的队伍唱着革命老歌,雄赳赳、气昂昂地从眼前走过.这一幕,将大多数老人的记忆拉回到那个战火纷飞却激情四射的红色革命年代,拉回到那个被列为人类历史伟大奇迹之一的长征途中.
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胸膜粘连时电视胸腔镜手术入路探讨
电视胸腔镜手术(Video assisted thoracic surgery,VATS)是一项始于90年代初的胸外科新技术,目前发展迅速,应用范围涉及胸外科所有领域.但胸膜粘连被视为VATS的禁忌症.我们于1997年6月-2000年1月对11例弥漫性胸膜膜状粘连患者施行了VATS,初步探索出用会师的方法可以解决VATS的手术入路问题,现报告如下.
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下肢深静脉会师造影在髂静脉受压综合征的诊断中的应用价值
髂静脉受压综合征(IVCS)较少见,为髂静脉受髂动脉的骑跨压迫,或存在腔内异常粘连结构[1],导致骼静脉和下肢静脉回流障碍,引起肢体水肿、浅静脉曲张、下肢软组织淤血性营养障碍;甚至下肢静脉血栓形成等一系列临床征侯群.我院2004 ～ 2009年间在给346例下肢静脉曲张病人做顺行性血管造影时发现18例,全部经股静脉插管逆行造影及手术证实.
