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2015-2017年四川省自贡市耐多药结核病分级诊疗实施效果初步评价
目的 初步评价2015-2017年四川省自贡市耐多药结核病(MDR-TB)分级诊疗的实施效果.方法 收集2015-2017年四川省自贡市自流井区、大安区、沿滩区和富顺县、荣县、贡井区6个试点区县的结核病患者登记和疫情报告资料.医防联合体定点医疗机构(包括自流井区、大安区、沿滩区)共登记4418例结核病患者,各区县医院定点医疗机构(包括富顺县、荣县、贡井区)共登记4922例结核病患者.对MDR-TB患者的发现诊断、治疗管理和经济负担进行分析.结果 医防联合体定点医疗机构模式和区县医院定点医疗机构模式下,结核病患者中MDR-TB的发现率分别为9.2％(54/587)和5.4％(37/684);培阳患者开展传统药物敏感性试验的比率分别为93.9％(460/490)和84.1％(402/478);MDR-TB患者的治疗覆盖率分别为13.0％ (7/54)和59.5％(22/37);差异均具有统计学意义(x2值分别为6.83、23.72、21.86,P值均＜0.05).治疗成功率分别为5/7和77.3％(17/22),差异无统计学意义(x2=0.10,P＞0.05).MDR-TB患者承担的人均直接经济负担分别为(28 006.90±2.83)元和(26 395.70±5.15)元,其中人均自付住院费用(住院费用可报销70％)分别占41.8％(11 696.53/28 006.90)和40.6％(10 719.40/26 395.70).结论 自贡市部分地区实施分级诊疗在MDR-TB诊治中的整体效果较好,建议重点加强转诊和追踪的管理,提高治疗覆盖率,强化医疗支付方式改革.
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江苏省张家港市肺结核患者疾病经济负担及影响因素分析
目的 了解肺结核患者疾病经济负担及影响因素,为制定结核病控制策略、提高患者治疗依从性和治疗成功率提供依据.方法 以江苏省张家港市为研究现场,采用整群抽样法抽取23个样本村,以2010年1月至2013年3月期间登记报告且已完成规定抗结核疗程的340例肺结核患者为研究对象,采用自行设计的问卷,调查患者的诊治经过和相关费用,描述疾病经济负担并分析影响因素.终有274例患者参与调查,应答率80.6％(274/340),问卷有效率100.0％.患者因病产生的经济负担包括直接费用和间接费用两部分.直接费用包括患者因病支出的医疗费(门诊费、住院费)、患者及其陪同家属支付的食宿交通费等.间接费用指患者及其家属因本次结核病造成的误工损失费.考虑费用一般呈非正态分布,故采用均数结合中位数(P25,P75)表示费用大小.组间费用比较采两样本秩和检验(Mann-Whitney U).结果 患者人均年收入19 159.9元,年收入中位数(P25,P75)15 000元(4530,27 500)元.因病平均支出费用18 793.3元,中位数(P25,P75)9965元(3200,24 400元).人均直接费用11 936.9元,中位数(P25,P75)4590元(2024,14 600)元,除去医疗保险支付部分,人均自付7448.0元,中位数(P25,P75)3315元(1200,8570)元.人均间接费用6856.4元,中位数(P25,P75)1575元(0,9000)元.影响患者疾病经济负担的因素包括住院治疗(未住院治疗者平均8512.9元,中位数3800元,有住院经历者平均24 381.4元,中位数15 500元,Z=-8.119,P＜0.001);服用保肝药(未服用保肝药者平均9911.8元,中位数5900元,使用保肝药者平均17 075.9元,中位数8150元,Z=-2.645,P=0.008);使用二线抗结核药(未使用二线药者平均13 294.5元,中位数6785元,使用二线药者平均18 065.3元,中位数10 325元,Z=-2.029,P=0.043);诊断延误时间长(首诊至确诊小于14d者平均12 656.5元,中位数6110元,大于14d者平均17 457.7元,中位数11 065元,Z=-2.970,P=0.003).结论 张家港市结核病患者的疾病经济负担较重,患者负担的费用高低与住院治疗、使用保肝药和二线药物、诊断延误等有关.
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三城市肺结核患者医疗费用及经济负担分析
目的 分析呼和浩特市、开封市和连云港市肺结核患者的医疗费用及经济负担,为今后制定有关结核病控制政策和策略提供依据.方法 从疫情网找出所有于2008年4月30日至2009年4月30日间在三城市专科医院曾经治疗过(包括门诊和住院),在当地居住的且调查时已完成治疗的确诊肺结核患者.将符合上述条件的所有患者名单发给课题组.课题组按照单纯随机抽样原则抽取100例患者.于2009年11-12月完成了对内蒙古呼和浩特市32例、河南省开封市32例和江苏省连云港市36例,共计100例肺结核患者的现场调查.了解患者家庭经济情况和治疗期间的费用情况,同时收集患者的病案,分析肺结核患者的医疗费用和经济负担.结果 呼和浩特市、开封市和连云港市调查的100例患者,月均医疗费用占家庭月均非食品支出的率在94.6％～119.0％,三城市分别有84.4％(27/32)、90.6％(29/32)和88.9％(32/36)的患者产生了灾难性卫生支出.结论 三城市肺结核患者医疗费用高,疾病经济负担沉重.
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上海市普陀区非户籍人口结核病经济负担及其影响因素分析
目的 了解上海市普陀区非户籍人口新发肺结核患者疾病经济负担及其影响因素.方法 采用回顾性研究方法,对2008年普陀区新登记并完成治疗的初治非户籍人口活动性肺结核患者开展问卷调查,收集其家庭基本情况、诊疗经过及结核病诊疗全程的相关医疗费用等信息.共发出问卷105份,收回问卷97份,均为有效问卷.同时,结合病史和报表资料等核对患者基本情况、结核病诊疗全程的相关费用等信息.采用SPSS 15.0软件分析非户籍人口结核病患者2008年家庭年度不同类别收支情况和治疗相关费用及占家庭收入的比率,比较不同患者医疗费用及占年家庭收入比率的差异,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究对象人均结核病经济负担为5177元,平均占家庭年收入的16.29％,其中医疗费用为2452元,平均占家庭年收入的8.23％.男、女性患者平均医疗费用分别为3174、1840元,占家庭年收入的平均比率分别为9.92％、5.94％,两者差异均无统计学意义(Z费用=-1.722,P=0.085；Z比率=-1.664,P=0.096).小学及以下文化程度、初中、高中和(或)中专、大专及以上文化程度者平均医疗费用分别为3634、3109、1997和1745元,差异无统计学意义(x2 =4.094,P=0.251)；但四者费用占家庭年收入的平均比率分别为10.50％、9.92％、9.61％和3.79％,差异有统计学意义(x2=9.225,P=0.026).有医保、无医保及不清楚自身医保情况者平均医疗费用分别为2765、1943和6115元,差异有统计学意义(x2=8.218,P=0.016);但三者医疗费用占家庭年收入的平均比率分别为8.22％、7.61％和17.60％,差异无统计学意义(x2 =3.777,P=0.151).涂阳患者和涂阴患者的平均医疗费用分别为2046、3078元,占家庭年收入的平均比率分别为7.69％、8.50％,两者差异均无统计学意义(Z费用=-0.685,P=0.493;Z比率=-0.094,P=0.925).有住院史和单纯门诊治疗的患者平均医疗费用分别为21 001、1988元,占家庭年收入的平均比率分别为54.99％、7.27％,两者差异均有统计学意义(Z费用=-5.233,P＜0.001; Z比率=-4.392,P＜0.001).结论 普陀区非户籍人口肺结核患者是结核病防控的重点人群,结核病诊断和治疗给患者造成较大的经济负担,特别是有住院治疗史、无医疗保险覆盖、文化程度低的患者,其疾病负担高于其他患者,故应积极探索切实有效的方式,减轻患者在治疗期间的经济负担.
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上海市肺结核患者直接医疗费用及经济负担分析
目的 了解上海市肺结核患者确诊及治疗过程的直接医疗费用及其对家庭造成的经济负担,为进一步完善肺结核减免政策,控制肺结核医疗费用,减轻患者负担提供依据.方法 对上海市松江、杨浦、徐汇、长宁、普陀、浦东新区和闵行7个区共491例完成治疗的肺结核患者进行定量问卷调查,主要了解肺结核患者的社会经济情况、确诊及治疗过程的各项直接医疗费用等.用秩和检验方法对不同类型肺结核患者的各项费用及相应减免比例、各项费用占家庭年人均纯收入比例等进行分析.结果 肺结核患者的直接医疗总费用及相应减免比例的中位数(上下四分位数)分别为4000(2500,10500)元/人次、54.9％(32.3％,70.0％),有34.4％(169/491)的患者发生过住院费用,全程门诊治疗患者和曾经住院治疗患者的直接医疗总费用的中位数(上下四分位数)分别为3000(2000,4000)元/人次、14955(9200,21705)元/人次,两者差异有统计学意义(Z=-16.059,P=0.000).涂阳患者和涂阴患者的直接医疗总费用减免比例的中位数(上下四分位数)分别为57.1％(40.0％,71.5％)、52.1％(25.0％,69.2％),两者差异有统计学意义(Z=-2.092,P=0.036).全程门诊治疗患者与曾经住院治疗患者的自付医疗费用占家庭年人均纯收入比例的中位数(四分位数范围)分别为9.4％(3.8％,18.0％)、29.5％(14.8％,89.2％),两者差异有统计学意义(Z=-7.463,P=0.000).结论 上海市肺结核患者确诊及治疗过程的直接医疗费用相对较高,给患者家庭造成了较重的经济负担.
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发现延误对肺结核经济负担的影响
目的 探讨肺结核诊断及时性对结核病患者家庭、政府和社会经济负担的影响.方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取湖南省6个贫困级别不同的县区级结核病防治机构登记的386例活动性肺结核患者为研究对象,对其进行包括诊疗过程、医疗费用等的自制问卷调查(问卷通过2次现场预调查,国内外专家4次评审确定),发出386份调查问卷,收回381份,有效问卷354份;比较确诊前后患者家庭、政府和社会的直接和间接经济负担,并用单因素有序logistic回归分析患者发现延误对结核病疾病经济负担的影响.结果 354例调查患者患病后1年内家庭经济负担总额为829524.5元人民币(下同),确诊前阶段患者家庭经济负担总额为478435元,占57.68％;确诊后总额为351089.5元,占42.32％.患者家庭直接经济负担(确诊前为300989元,确诊后为215795元)、患者直接医疗费用(确诊前为265299元,确诊后为183321元)、直接非医疗费用(确诊前为35690元,确诊后为32474元)、患者误工经济负担(确诊前为161882.5元,确诊后为126182.5元)和陪护误工经济负担(确诊前为15563.5元,确诊后为9112元),确诊前产生的费用均高于确诊后,且差异具有统计学意义(t=3.6879、3.7278、2.1429、1.9902、5.995,P值均＜0.05).湖南省政府在患病后1年内对354例患者投入的直接医疗费用为145140元,其中确诊前投入为74340元,确诊后为70800元.2005年湖南省社会结核病直接经济负担160 742 351.7元(1.61亿元),其中确诊前为88 813 229.25(0.89亿元),确诊后为71 929 122.45(0.72亿元).就诊延迟天数、就诊延误与否和就诊次数均与家庭肺结核经济负担呈正相关(β=0.604、0.815、0.662; Wald x2 =7.574、10.234、8.215;OR=1.829、2.259、1.939;95％CI=3.004～5.709、1.519～3.36、1.311～2.863);而首诊单位为肺结核防治机构者,呈负相关(β=-1.98,Wald x2=21.429,OR=0.138,95％CI=0.058～0.327).结论 结核病经济负担(包括患者家庭、政府和社会)无论是直接还是间接经济负担均主要发生在疾病确诊前阶段,患者就诊及时性和医院的诊疗水平均是影响结核病经济负担的主要因素.
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新疆五县(区)肺结核患者医疗费用及经济负担现况的调查分析
目的 了解新疆5个县(区)肺结核患者的医疗费用和家庭经济负担情况.方法 采用多阶段分层整群抽样抽取2016年12月至2017年6月在新疆维吾尔自治区的哈密市伊州区、克孜勒苏柯尔克孜自治州阿图什市、乌鲁木齐市高新区、伊犁哈萨克自治州伊宁县、喀什地区泽普县结核病定点医院在治的251例肺结核患者,通过面对面问卷调查和导出医院电子病历数据库中数据,收集患者的社会经济情况及医疗费用信息,共发出251份问卷,收回有效问卷251份,对患者的社会人口学特征、各类费用及灾难性支出发生率进行描述性分析.结果 5个县(区)患者自付总费用的中位数(四分位数)为3949.4(1648.6,10 721.9)元,直接医疗费用为1416.4(440.0,5063.3)元,直接非医疗费用为640.6(358.2,1336.0)元,间接费用为495.7(81.4,2696.2)元.5个县(区)患者的直接医疗费用占自付总费用的46.3％(4298.5/9291.7),间接费用占37.2％(1539.3/9291.7).5个县(区)患者灾难性支出发生率达到59.8％(150/251),伊州区、阿图什市、高新区、伊宁县和泽普县的灾难性支出发生率分别为60.8％(31/51)、74.0％(37/50)、56.0％(28/50)、50.0％(25/50)、58.0％(29/50),差异无统计学意义(x2=6.58,P=0.160);有住院史患者、无住院史患者灾难性支出发生率分别为80.6％(29/36)、56.3％(121/215),差异有统计学意义(x2 =7.56,P=0.006);工人、职员及农牧民患者的灾难性支出发生率为66.7％(102/153),家务、待业、离退休及学生患者的灾难性支出发生率为49.0％(48/98),差异有统计学意义(x2=7.77,P=0.005);文盲或半文盲患者、非文盲患者的灾难性支出发生率分别为77.5％(31/40)、56.4％(119/211),差异有统计学意义(x2=6.23,P=0.013).结论 5个县(区)肺结核患者的直接医疗费和间接费用较高,将造成患者发生家庭灾难性支出.
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儿童耐药结核病的负担与危害
耐药结核病是严重危害儿童健康的重要疾病之一,确诊困难,存在发现率低、治愈率低、传播率高等诸多问题,是现阶段儿科结核病医生和结核病防控专家面临的主要难题之一.笔者分析国内外关于儿童耐药结核病负担和危害方面的数据,对儿童耐药结核病的负担和危害进行综述,以了解儿童耐药结核病现状,及时解决当前存在的问题.
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结核病疾病负担研究进展
随着我国结核病防治形式的不断进展和演变,结核病疾病负担的概念和评价方法也需不断改进.本综述回顾了近年来国际国内结核病疾病负担的研究进展,讨论了各研究方法和研究结果成果的利弊,为制定结核病防控政策提供依据.
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结核病患者照顾者负担测量工具介绍
照顾者负担(caregiver burden)是指照顾者在护理患者的过程中感受到的情感、社会、财务、身体和精神方面的不利影响.结核病是因感染结核分枝杆菌而引起的慢性传染病,是我国主要的公共卫生负担.因此,对结核病患者照顾者负担进行研究具有重要的现实意义.作者阐述了结核病患者照顾者负担研究的必要性、现状及主要的测量工具,分析了测量结核病患者照顾者负担工具的要求,为评价结核病患者照顾者负担现状、制定干预措施提供依据,为进一步的研究提供参考.
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中国1990与2010年感染性疾病的疾病负担研究
目的：分析1990和2010年中国人群感染性疾病的疾病负担。方法利用2010年全球疾病负担研究结果，主要指标包括发病数和发病率，死亡数和死亡率，过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)。以2010年全国人口普查数据作为标准人口，计算标化的发病率、死亡率、DALY率、YLL率和YLD率，分性别和年龄对中国1990和2010年感染性疾病发病及死亡水平和疾病负担情况进行对比分析。结果中国1990年感染性疾病的发病数、标化发病率分别为306746.92万例、242669.34/10万，死亡数、标化死亡率分别为82.43万例、72.27/10万，DALY、标化DALY率分别为5893.77万人年、3992.85年/10万，YLL、标化YLL率分别为4650.41万人年、2932.99年/10万，YLD和标化YLD率分别为1243.36万人年和1059.86年/10万；2010年相应指标均有所降低，发病数、标化发病率分别为306598.58万例、224351.66/10万，死亡数、标化死亡率分别为38.86万例、30.74/10万，DALY、标化DALY率分别为1949.22万人年、1440.75年/10万，YLL、标化YLL率分别为1204.57万人年、891.87年/10万，YLD和标化YLD率分别为744.65万人年和548.89年/10万。2010年与1990年相比，50～69岁人群发病数、发病率、死亡数、死亡率、DALY、DALY率、YLL、YLL率、YLD和YLD率增幅分别为56.84%、-9.85%、-33.07%、-61.54%、-27.68%、-58.42%、-32.46%、-61.17%、-16.75%和-52.13%；≥70岁人群增幅分别为57.90%、-5.86%、7.41%、-36.12%、-5.00%、-43.51%、-5.14%、-43.59%、-4.52%和-43.2%。结论与1990年相比，2010年中国人群感染性疾病负担下降，≥50岁人群感染性疾病发病数有所增加。
关键词： 患病代价 传染病 发病率 早死造成的生命损失年 伤残造成的生命损失年 伤残调整生命年 -
1990年与2013年中国大气臭氧污染导致慢性阻塞性肺疾病的疾病负担分析
目的 分析比较1990年与2013年中国归因于大气臭氧污染的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疾病负担.方法 利用2013年中国疾病负担研究结果,计算人群归因分值(PAF),分析中国不同省份(不包括中国台湾)1990年和2013年归因于大气臭氧污染的COPD死亡数和伤残调整寿命年(DALY),比较1990年和2013年中国归因于臭氧污染的COPD疾病负担变化情况.结果 2013年,中国的COPD中有7.4％(95％UI:6.1％～8.6％)是由大气臭氧污染造成的.河北省的PAF大(15.0％,95％UI:12.0％～18.7％),黑龙江省的PAF小(2.8％,95％UI:0.9％～5.3％).2013年,我国因臭氧污染导致的COPD死亡人数为67 485例,低的为澳门(11例),高的为四川(11 929例);臭氧污染导致COPD的DALY为116.8万人年,低的为澳门(257.4人年),高的为四川(18.9万人年).进行年龄标化后,黑龙江(21.9人年/10万)、上海(26.7人年/10万)、北京(38.4人年/10万)、天津(39.3人年/10万)和吉林(39.7人年/10万)因臭氧污染导致的COPD疾病负担较低;较高的为四川(206.4人年/10万)、青海(202.5人年/10万)、贵州(175.3人年/10万)和甘肃(171.4人年/10万).2013年臭氧污染导致COPD引起的DALY随年龄增加而升高,15～49岁组为14.4万人年,50～69岁组为43.0万人年,70岁以上组为59.4万人年;且男性(70.8万人年)高于女性(45.9万人年).1990年和2013年因臭氧污染导致的COPD死亡例数分别为49 514例和67 485例,导致的DALY分别为89.4万人年和116.8万人年,分别增加了36.3％和30.6％.结论 与1990年相比,2013年我国归因于大气臭氧污染的COPD疾病负担显著增加.臭氧污染对我国居民产生了较大的健康损失,在归因疾病负担较重的西部地区尤其应重点关注.
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吸烟对江苏省居民心脑血管疾病死亡的归因疾病负担分析
目的 分析吸烟对江苏省30岁及以上居民心脑血管疾病死亡造成的疾病负担.方法采用全球疾病负担(GBD)比较风险评估研究方法,利用2013年江苏省慢性病及其危险因素监测数据和死因监测数据,计算吸烟导致江苏省30岁及以上居民心脑血管疾病死亡的人群归因分值、早死寿命损失年(YLL)、潜在工作损失年、早死指数和寿命损失等指标.结果2013年江苏省监测地区30岁及以上居民心脑血管疾病死亡162158例,其中归因于吸烟的死亡25102例(人群归因分值:15.48％,归因死亡率:55.13/10万),YLL为532494人年,潜在工作损失年为78024人年,早死指数为9.15年,人均期望寿命下降0.58岁.吸烟的心脑血管疾病人群归因分值男性和女性分别为27.97％和3.18％,归因死亡率分别为100.13/10万和11.27/10万.缺血性心脏病和出血性脑卒中归因于吸烟的疾病负担为严重,标化YLL率分别达3.65‰和3.20‰.结论吸烟对江苏省居民心脑血管疾病死亡造成巨大的疾病负担.
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1990与2013年中国人群腰背痛疾病负担分析
目的 分析2013年中国人群腰背痛疾病负担并对比与1990年的变化情况.方法 利用2013年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2013,GBD 2013)数据,分析2013年中国人群不同年龄、性别、省份(不包括中国台湾)腰背痛所致伤残损失寿命年(years lived with disability,YLD)、YLD率和YLD构成比;使用2000—2025年WHO的世界标准人口对2013年不同省份,以及中国1990和2013年人群腰背痛所致YLD率进行标化,比较中国1990和2013年人群腰背痛所致疾病负担变化情况.结果 2013年中国人群腰背痛YLD为1634.7万人年,是中国人群伤残负担的第一原因.其中30~59岁人群YLD占腰背痛总YLD的54.6%(892.9/1634.7);年龄标化YLD率为1072.6/10万,位于前3位的省份分别是广东(1742.2/10万)、上海(1227.8/10万)和北京(1136.6/10万);YLD构成比达11.8%,位于总YLD构成顺位的第1位.与1990年相比,2013年中国人群腰背痛标化YLD率上升5.6%,YLD构成比上升25.5%,YLD上升72.1%.结论 2013年腰背痛是造成中国人群伤残负担的第1原因;与1990年相比,腰背痛疾病负担上升明显.
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1990-2015年中国跌倒死亡率变化趋势分析
目的 分析1990—2015年中国不同性别、年龄段和省份人群的跌倒死亡率状况和变化趋势,并确定各亚组的发展轨迹.方法 利用2015年全球疾病负担中国跌倒标化死亡率数据(数据覆盖31个省、自治区、直辖市,以及香港和澳门特别行政区,不含台湾省)描述2015年中国不同性别、年龄段和省份人群的跌倒死亡率状况,计算1990—2015年跌倒死亡率相对变化幅度,采用对数线性回归模型计算跌倒死亡率年度变化百分比,采用轨迹分析模型对不同省份跌倒死亡率的变化趋势进行分组,根据不同阶数自变量的系数P值、贝叶斯信息标准、贝叶斯因子对数值和平均后验分组概率等四个指标确定佳分组数量,并描述各组跌倒死亡率发展轨迹.结果 2015年中国跌倒标化死亡率为8.38/10万(95 %UI:5.54/10万~9.30/10万),男性(10.81/10万,95%UI:6.58/10万~12.14/10万)高于女性(5.84/10万,95%UI:3.41/10万~6.62/10万),70岁以上人群死亡率(60.50/10万,95%UI:38.36/10万~67.75/10万)高于其他年龄人群.1990—2015年中国全人群、男性和女性跌倒标化死亡率未有明显变化,年度变化百分比分别为0.37(95% UI:-0.08~0.83)、0.45(95% UI:0.05~0.84)和0.31(95% UI:-0.26~0.87),5岁以下儿童的跌倒死亡率明显下降,年度变化百分比为-4.07(95%UI:-5.62~-2.51),70岁及以上人群跌倒死亡率明显上升,年度变化百分比为1.89(95%UI:1.42~2.37).各省份跌倒标化死亡率变化趋势存在4种不同发展轨迹,其中第1组跌倒死亡率水平低,且呈现持续下降趋势,第2组和第3组跌倒标化死亡率相对接近,但变化趋势有所不同,第2组朝着跌倒死亡下降的方向发展,第3组则存在反复可能性,第4组跌倒标化死亡率高,且波动幅度明显.结论 1990—2015年中国跌倒标化死亡率未有明显变化,但不同年龄人群变化幅度差异明显,不同省份的变化趋势有所不同.
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1990与2013年中国归因于室内空气污染的疾病负担分析
目的：分析比较1990与2013年中国各省归因于室内空气污染的疾病负担。方法利用2013年全球疾病负担研究（GBD 2013）中国研究数据，计算人群归因分值，分析2013年中国（不包括中国香港、澳门、台湾）室内空气污染导致各类疾病的疾病负担，比较1990与2013年中国各省室内空气污染导致的PAF、死亡例数、伤残调整寿命年（DALY）以及死亡率和DALY率，同时比较了1990与2013年中国各年龄组的人群归因疾病负担。以2000—2025年世界平均人口结构为标准，对死亡率和DALY率进行标化。结果2013年，我国5岁以下儿童下呼吸道感染中有14.9%是由室内空气污染造成的。32.5%的慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、12.0%的缺血性卒中、14.2%的出血性卒中、10.9%的缺血性心脏病和13.7%的肺癌归因于室内空气污染。2013年，室内空气污染导致的死亡为80.7万例，其中COPD为29.6万例，出血性卒中16.9万例，缺血性心脏病15.2万例，缺血性卒中8.8万例，肺癌7.5万例，5岁以下儿童下呼吸道感染2.8万例。与1990年（158.8/10万）相比，2013年（64.6/10万）中国归因于室内空气污染的标化死亡率下降59.3%，所有省份的归因于室内空气污染的标化死亡率均有下降，上海的下降幅度大（96.3%），新疆的下降幅度小（39.9%）。2013年我国归因于室内空气污染的标化DALY率高的省份为贵州（2233.0/10万），低的为上海（27.0/10万）。2013年70岁以上年龄组的DALY率高（7006.0/10万），与1990年相比，不同年龄组归因于室内空气污染的死亡率和DALY率均出现明显下降，下降幅度大的为5岁以下年龄组（分别下降91.9%和91.8%）。结论与1990年相比，2013年我国室内空气污染导致的疾病负担明显下降，但在部分西部省份，室内空气污染仍然造成较大的死亡和DALY损失。
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2015年北京哨点医院严重急性呼吸道感染病例流感病毒感染情况及其住院率研究
目的 2015年北京两家哨点医院住院严重急性呼吸道感染(SARI)病例流感病毒感染及其住院率研究.方法 于2015年1—12月,以北京市昌平区和怀柔区为监测点,各选择1所哨点医院开展SARI监测,以哨点医院服务范围内的1842例住院SARI病例作为调查对象,采集病例的咽拭子或下呼吸道标本,并于48 h内将标本送至辖区疾病预防控制中心实验室,采用RT-PCR法完成流感病毒核酸检测,鉴定流感病毒的亚型,共有1491例进行了咽拭子或下呼吸道标本采集与检测.通过调取病例的地址信息,获知了两家哨点医院的服务范围;通过查阅人口统计年鉴获得哨点医院服务范围的全部人口数;通过调取哨点医院及其竞争医院2015年收治的肺炎住院病例数,计算哨点医院提供肺炎住院病例所占的比例,从而估算出哨点医院的服务人口数;后计算流感导致的SARI病例的住院率.结果 流感病毒阳性率为13.7%(205/1491),其中甲型H1N1流感病毒阳性2例(0.9%),甲型H3N2流感病毒阳性91例(44.6%),乙型Victoria系流感病毒阳性1例(0.5%),乙型Yamagata系流感病毒阳性111例(54.0%).两家哨点医院因流感导致的SARI病例的住院率为30/10万(95%CI:9/10万~51/10万).其中,<5、5~14、15~24、25~59和60岁及以上年龄组SARI病例的住院率分别为:243/10万(95%CI:232/10万~255/10万)、86/10万(95% CI:59/10万~112/10万)、1/10万(95% CI:0/10万~5/10万)、8/10万(95%CI:0/10万~23/10万)、92/10万(95%CI:16/10万~168/10万);甲型流感导致的SARI病例住院率为14/10万(95%CI:4/10万~17/10万),乙型流感导致的SARI病例住院率为16/10万(95%CI:0~23/10万).结论 SARI病例中流感病毒的阳性率较高,流感导致的SARI住院率在5岁以下儿童中高.
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我国大气污染与人群健康关系研究进展
大气污染作为我国主要的环境与健康问题之一,已引起社会各界的广泛关注.本文分别从大气污染的急性健康效应研究、慢性健康效应研究、疾病负担和干预研究的角度,回顾了我国大气污染与人群健康研究的进展,并对未来几年我国该领域的研究方向进行了展望.
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1990年与2010年中国归因于室外空气污染的疾病负担分析
目的：分析比较1990年与2010年我国归因于室外空气污染的疾病负担。方法利用2010年全球疾病负担研究（GBD 2010)结果，计算人群归因分值（PAF)，分析中国1990年和2010年归因于室外空气污染相关疾病死亡数、伤残调整寿命年（DALY)及其95%不确定性区间（95%UI)，比较20年间我国归因于室外空气污染的疾病负担变化趋势。结果2010年，中国5岁以下儿童下呼吸道感染中有38.9%(95%UI：27.0%～49.4%)是由室外空气污染造成。25岁以上人群中，27.2%(95%UI：10.2%～37.5%)的肺癌、29.9%(95%UI：25.8%～34.2%)的冠心病、35.0%(95%UI：27.4%～41.1%)的脑卒中和21.0%(95%UI：10.7%～30.3%)的COPD归因于室外空气污染。2010年室外空气污染导致死亡123.5(95%UI：103.8～141.0)万例和DALY 2523.0(95%UI：2177.0～2860.0)万人年，分别较1990年增长33.4%(92.6万例)和4.0%(2426.0万人年)；增长快的是肺癌，分别为154.5%(从5.5万例增长至14.0万例)和130.1%(从133.0万人年增长至306.0万人年)；其次是冠心病，分别为118.5%(从13.0万例增长至28.4万例)和86.6%(从328.0万人年增长至612.0万人年)；再次为脑卒中，分别为41.0%(从42.9万例增长至60.5万例)和33.8%(从897.0万人年增长至1200.0万人年)。1990年和2010年室外空气污染导致的死亡中，男女性均以60～79岁居多（男性分别为26.0万例和40.4万例，占53.7%和54.8%；女性分别为21.4万例和23.6万例，占48.5%和47.5%)；导致的DALY均为40～79岁居多（男性分别为845.8万人年和1346.0万人年，占62.9%和83.8%；女性分别为636.0万人年和715.2万人年，占58.9%和78.0%)，男性增长快于女性。结论我国室外空气污染导致的疾病负担沉重，对死亡和残疾的影响均有加重趋势，减少室外空气污染及其健康危害势在必行。
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1990与2013年中国归因于高血糖的疾病负担分析
目的 分析1990与2013年中国归因于高血糖的疾病负担情况.方法 利用2013年全球疾病负担研究(GBD 2013)中国部分研究结果,分析了1990与2013年中国(不包括中国台湾)高血糖造成的死亡例数、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)、伤残损失寿命年(YLD)和早死损失寿命年(YLL)及变化情况;采用2000-2025年世界人口的平均年龄结构作为标准人口进行率的标化.结果 中国归因于高血糖的死亡例数由1990年的32.03万增加至2013年的62.19万,归因于高血糖的标化死亡率由1990年的45.69/10万增加至48.64/10万.中国高血糖造成的DALY由1990年的1 064.87万人年增加至2013年的2038.91万人年;其中,2013年YLD为875.15万人年,YLL为1 163.76万人年,YLL占DALY比例由1990年的68.7％下降至2013年的57.1％.与1990年相比,2013年高血糖造成的标化DALY率上升了10.81％.2013年新疆、吉林和辽宁3个省份高血糖造成的疾病负担较为严重,标化死亡率分别为83.38/10万、74.01/10万和68.64/10万,标化DALY率分别为2 217.96/10万、2 001.84/10万和1 837.79/10万.结论 与1990年相比,2013年中国归因于高血糖的疾病负担显著增加,尤其是导致的伤残疾病负担上升速度较快,高血糖导致的早死疾病负担略有下降.高血糖造成的疾病负担存在地区差异.
