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涂阳肺结核并发糖尿病的危险因素分析
目的 探讨涂阳肺结核患者并发糖尿病的影响因素,为制定肺结核并发糖尿病相关策略提供参考依据.方法 选取2008年10月至2010年12月期间上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个地区共49个实施单位确诊的1879例涂阳肺结核患者作为研究对象.采用前瞻性研究方法,通过统一设计的调查问卷,问卷的效度和信度分别为9.62及0.89,共发出调查问卷2142份,回收有效问卷1879份,收集患者基本特征、吸烟、饮酒及治疗类型信息,分析肺结核并发糖尿病的危险因素.结果 在1879例患者中,单纯性肺结核患者1696例,占90.26％0(1696/1879),肺结核并发糖尿病者183例,占9.74％(183/1879).男性、45～64岁、65岁及以上、体质量指数＜18.5及就职于企事业单位者在单纯肺结核组中分别占70.81％(1201/1696)、27.48％(466/1696)、10.55％(179/1696)、39.50％(670/1696)、5.90％(100/1696);肺结核并发糖尿病组中分别占82.51％(151/183)、61.75％(113/183)、16.94％(31/183)、21.86％(40/183)、8.74％(16/183).多因素非条件logistic分析结果表明,男性(对比女性)、45～64岁(对比≤24岁者)、65岁及以上(对比≤24岁者)、BMI＜ 18.5(对比BMI为18.5～24.0者)及就职于企事业单位(对比农民及外来务工者)是肺结核并发糖尿病的危险因素,OR(95％CI)值分别为1.56(1.01～2.41)、27.45(7.44～101.22)、18.23(7.21～94.47)、2.24(1.34～3.75)及2.91(1.49～5.67).结论 男性、中老年、体质量低及就职于企事业单位的涂阳肺结核患者更易并发糖尿病.
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耐多药肺结核患者生命质量及其影响因素分析
目的 了解耐多药肺结核(MDR-TB)患者的生命质量,并分析其影响因素.方法 收集云南省2012-2015年在《结核病管理信息系统》中登记治疗管理的46例MDR-TB患者(MDR-TB组),采用1∶1配比病例对照研究,选取在这期间该系统登记治疗管理的对抗结核药物治疗敏感的肺结核患者46例作为对照组.采用横断面调查的方法,用《慢性病患者生命质量测定量表》中的《肺结核患者生命质量测定量表》(Quality of Life Instruments for Chronic Disease-Pulmonary Tuberculosis)测量并比较两组患者的生命质量,用多重线性回归分析法分析影响MDR-TB患者生命质量的因素.结果 MDR-TB组患者生命质量总得分、生理功能得分、心理功能得分、社会功能得分分别为(152.11±17.04)分、(35.85±5.53)分、(39.65±6.84)分、(29.52±4.92)分,低于对照组患者的(169.28±24.05)分、(41.39±5.53)分、(44.59±6.24)分、(32.91±5.66)分,差异均有统计学意义(t值分别为3.95、4.81、3.62、3.07,P值均＜0.05);多重线性回归分析显示,MDR-TB患者生命质量的影响因素为治疗持续时间(β=15.17,t=2.28,P=0.028);46例MDR-TB患者治疗前生命质量得分为(139.33±12.86)分,治疗中得分为(151.75±16.56)分,治疗后得分为(169.67±17.67)分,MDR-TB患者生命质量随着治疗时间的延长而提高.结论 MDR-TB患者生命质量低于对抗结核药物治疗敏感的肺结核患者,治疗持续时间是MDR-TB患者生命质量可能的影响因素.
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继发肺部感染对耐多药结核病患者转归的影响
继发肺部感染(简称“肺部感染”)是造成和促进结核病患者死亡的重要因素.耐药结核病患者病程长、肺部病变广泛,是构成呼吸道继发感染的基础;同时患者长期住院、使用广谱抗生素、进行侵袭性操作易发生医院内下呼吸道感染.继发肺部感染将加重耐药肺结核患者肺组织损伤,加重耐药肺结核耐药程度,加重患者营养不良,从而降低患者对治疗的依从性.因此,对耐药肺结核患者要加强预防继发肺部感染的管理.
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学校结核病疫情流行病学调查和现场处置专家共识
学校是人群密集的场所,容易发生结核病聚集性疫情甚至结核病突发公共卫生事件.本专家共识从学校结核病流行病学调查、现场处置及效果评估三方面,对指示病例及密切接触者调查方法、活动性结核病患者及结核潜伏感染者诊断治疗与管理等提出了相关建议.
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福州市鼓山镇4237名老年人日常生活能力及影响因素调查
目的 探讨福州市鼓山镇老年人日常生活能力状况及影响因素.方法 在自愿原则的基础上,采用横断面调查法对该镇≥60周岁老年人进行普查.结果 4237名老年人中日常生活能力下降者占17.3%;自然属性、社会经济结构特征、生活习惯、抑郁症状、精神活动、患病种数是影响老年人日常牛活能力的主要因素.结论 福州市鼓山镇大部分老年人生活基本能够自理,其日常生活能力受多方面因素的影响.采取综合性的措施,改善其日常生活功能,有助于实现健康老龄化.
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克山病发病与谷胱甘肽过氧化物酶-1基因多态性的关系研究
目的 研究谷胱甘肽过氧化物酶-1(GPx-1)基因多态性与血硒、GPx-1酶活性的关系,为克山病个体的易感性提供分子遗传学基础.方法 采用分光光度法及酶促法测量71例克山病患者和290名对照(其中内对照78名,外对照212名)的全血硒和GPx-1酶活性,采用测序及聚合酶链反应-限制性内切酶长度多态性(PCR-RFLP)方法分析GPx-1基因198位点基因型,采用新生乳鼠心肌细胞转染表达质粒,探讨GPx-1两种基因型的功能.结果 克山病患者的血硒为(0.8±0.2)μmol/L,内对照组为(0.9±0.2)μmol/L,外对照组为(1.2±0.2)μmol/L(F=4.888,P＜0.001).克山病患者的GPx-1酶活性为(73.0±12.6)×10-10U/RBC,内对照组为(80.9±9.2)×10-10U/RBC,外对照组为(115.8±21.1)×10-10U/RBC(F=5.324,P＜0.001).克山病患者较对照组均明显降低.GPx-1基因上筛查出突变198位点多态性Pro198Leu;克山病患者的Pro198Leu多态性频率为21.1%,对照组的多态性频率为10.7%,病例组的多态性频率明显升高(x2=5.588,P=0.018).突变型组(Pro198Leu和Leu198Leu)的血硒为(0.9±0.2)μmol/L,非突变型为(1.1±0.3)μmol/L(t=3.183,P＜0.01);突变型组的酶活性为(86.1±23.0)×10-10U/RBC,非突变型组的酶活性为(101.8±25.9)×10-10U/RBC(t=5.784,P＜0.01).进一步研究证实198位等位基因多态性与低硒之间存在协同倍增交互作用.在大鼠乳鼠心肌细胞上过表达GPx-1(198Leu)会降低30%的GPx-1酶活性,并且对添加硒的反应不敏感.结论 低硒并GPx-1基因198Leu多态性,与GPx-1酶活力降低有关;低硒和GPx-1-198Leu存在协同倍增交互作用,共同增加克山病发病风险.
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全球地理定位无线监控调度系统在血吸虫病现场调查中的应用
目的 以全国血吸虫病明察暗访现场工作为例,评价全球地理定位无线监控调度系统现场应用价值及优越性.方法 在血吸虫病流行区江苏、江西、安徽、湖南、湖北、四川、云南等7个省选择卫生部简单随机抽样确定的血吸虫病明察暗访点12个,以及国务院综合试点现场定位点3个;利用手持型全球定位设备CEC9680为现场操作工具,记录相关的航点、航迹;同时将定位数据包通过短消息功能(SMS)同步传至监控中心,进行分析和监控.结果 在全球地理定位无线监控调度系统支持下,实现了对江苏等7省12个暗访点、3个国务院综合试点现场定位,全程实时对话与暗访现场信息即时记载并保持同步监控.监控中心可视地图实时显示现场地理移动位置,实现现场路线实时指导与人员调度.结论 利用全球定位无线监控调度系统,可实现全程监控、指挥与指导明察暗访现场工作.
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学校结核病疫情流行病学调查和现场处置专家共识
学校是人群密集的场所,容易发生结核病聚集性疫情甚至结核病突发公共卫生事件.本专家共识从学校结核病流行病学调查、现场处置及效果评估三方面,对指示病例及密切接触者调查方法、活动性结核病患者及结核潜伏感染者诊断治疗与管理等提出了相关建议.
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2011-2014年中国间日疟流行特征及病例住院治疗的影响因素
目的：分析2011—2014年中国进入间日疟消除阶段后疾病流行特征，以及间日疟病例住院治疗的影响因素。方法在全国疾病监测信息报告管理系统中收集2011—2014年的间日疟个案（临床与实验室病例）和人口数据，从寄生虫病防治信息管理系统中收集2011—2014年间日疟病例的流行病学调查数据（含输入病例和本地病例等信息）（不包括中国香港、澳门、台湾以及外籍病例）。采用多因素二分类非条件logistic回归模型分析间日疟病例住院的影响因素。结果2011—2014年，5656例全国间日疟病例中，输入病例占69.9%（3951例），本地病例占30.1%（1705例）；男性占82.7%（4680例），女性占17.3%（976例）。本地病例中，535例（31.4%）分布在边境县（区），577例（33.8%）分布在省际交接地区；病例数从2011年的1363例降至2014年53例；2011年存在本地病例的县（区）共有185个，2014年为10个；本省外县（区）感染和省外感染的病例所占比例逐年上升，至2014年分别达到32.1%（17/53）和9.4%（5/53）。输入病例分布在30个省份的614个县（区），来自全球4个洲共57个国家，其中来自东南亚的病例较多，占70.2%（2772例）。住院治疗的病例占26.4%（1494例）。与女性、≥65岁或本地病例相比，男性、≤14岁或输入感染会增加病例住院治疗的可能性，其OR （95%CI）分别为1.41（1.16~1.71）、2.26（1.44~3.56）和2.73（2.30~3.25）。结论进入消除阶段后，我国间日疟本地病例的数量和发生范围大幅下降，持续发生本地感染病例的地区相当局限；境外输入与国内人口流动导致本地传播的风险需引起关注。
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肾性骨病患者生存质量主要影响因素的研究
目的:探讨慢性肾衰肾性骨病患者生存质量的影响因素,为提高患者的卫生保健水平和生存质量提供依据.方法:采用生存质量量表(参考WHO QOL-BREF和SF-36制定)对72例肾性骨病患者进行生存质量测评,对资料进行相应的统计分析,筛选出有关的影响因素.结果:影响肾性骨病患者生存质量的主要因素有透析时间、透析充分性、年龄、性别、原发病病程、文化程度、医疗费用等.结论:实现生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变对改善肾性骨病患者的生存质量有重要的意义.
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老年慢性收缩性心力衰竭生存质量影响因素调查
目的:探讨老年慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者生存质量的影响因素,为制定相应的干预措施提供依据.方法:采用世界卫生组织生存质量量表简表(wHOQOL-BREF)对146例老年慢性收缩性心力衰竭患者进行生存质量测量,根据NYHA心功能分级分为3组,以文献健康组为对照组,患者分组之间、与健康组之间进行比较.结果:不同心功能分级患者的生存质量在生理、心理、社会关系、环境等4个领域的得分均低于健康组,有统计学差异(P<0.05).影响得分的主要领域为环境、生理、心理.结论:慢性收缩性心力衰竭患者生存质量明显下降,药物治疗的同时,还应从心理、社会等多角度对患者进行治疗和健康关怀,以提高其生存质量.
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医学生睡眠质量及其相关因素研究
目的 调查某医学院校学生睡眠质量情况及影响因素,尝试探索体重、BMI 与睡眠的关系.方法 以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、自拟的调查量表,对某医学院医学生取方便样本进行调查,调查共发放问卷700 份,回收688 份,回收率98.3%.其中,男生349 名,女生339 名,男女比例1.03 ∶1,年龄17 ～30 岁,平均(21.37 ±1.95 )岁.采用Logistics 分析睡眠质量的影响因素,对睡眠持续时间和BMI 的关系做卡方检验.结果 睡眠障碍发生率为20.4 %,与睡眠障碍的相关性具有统计学意义的因素有失眠家族史、近7 d 内有无考试和焦虑状态(P 均＜0.05＝.睡眠持续时间与肥胖的发生具有显著的相关性.结论 有失眠家族史的医学生,对其睡眠质量应给予更多关注.睡眠持续时间与肥胖相关.
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社区男性代谢综合征对下尿路症状影响的研究
目的 探讨社区中老年男性下尿路症状与代谢综合征的相关性.方法 随机选择50岁以上北京多个社区男性人群作为研究对象.下尿路症状的评估包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、腹部超声测量前列腺体积、大尿流率测定.代谢综合征的调查包括高血压、糖尿病诊治病史的确认,以及体重指数(BMI)的算定.结果 本研究共调查社区中老年男性人群1 656人,符合本研究要求的共计1 639人.平均年龄(64.4±9.6)岁.具有高血压、糖尿病或肥胖(BMI>25 kg/m2)一项的人群分别为519人(31.67%)、199人(12.14%)和462人(28.19%).同时具有上述三项诊断的代谢综合征组人群为40人(2.44%),不具备任何一项诊断的非代谢综合征组人群为762人(46.49%).研究结果显示代谢综合征组人群的IPSS评分以及QOL评分显著高于非代谢综合征组人群(P＜0.05).代谢综合征单一危险因素高血压、糖尿病或肥胖主要影响70～79岁高龄男性人群的下尿路症状.结论 本研究提示代谢综合征明显影响社区中老年男性人群的下尿路症状和生活质量.
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学生罹患肺结核对其本人及同学心理健康状况影响的调查分析
目的 分析学生罹患肺结核对其本人及同学心理健康状况的影响,为健康促进与干预策略的制定提供理论依据.方法 选取珠海市肺结核专报系统中2015年1月1日至2017年12月31日登记的新发肺结核的大学(专)及中学(专)学生患者,及其所在班级全体学生作为调查对象,进行问卷调查.采用青少年《心理健康诊断测验(MHT)手册》进行问卷调查,共发放问卷4800份,合格问卷4351份,有效回收率为90.65％.其中,肺结核组128例,对照组4223名.结果 肺结核组的心理健康水平明显低于对照组,具体表现在学习焦虑[分别为(6.69±2.13)分、(5.77±2.23)分;t=4.60,P＜0.01]、对人焦虑[分别为(5.74±2.34)分、(5.17±2.71)分;t=2.35,P=0.018]、孤独倾向[分别为(4.68±2.84)分、(3.94±1.94)分;t=4.15,P＜0.01]、过敏倾向[分别为(3.71±2.53)分、(3.15±2.04)分;t=3.04,P=0.002]、身体症状[分别为(2.88±2.91)分、(2.36±1.68)分;t=3.34,P＜0.01]、恐怖倾向[分别为(3.95±1.93)分、(3.40±1.65)分;t=3.66,P＜0.01]及总得分[分别为(34.97±13.97)分、(30.66±11.33)分;t=4.22,P＜0.01].肺结核组中,男生心理健康水平总体优于女生[男生MHT总得分为(32.69±14.83)分,女生总得分为(37.56±11.03)分;t=-2.09,P=0.030];中学(专)学生学习焦虑[(7.55±3.12)分]及冲动倾向得分[(4.67±2.99)分]高于大学(专)学生[分别为(6.13±2.11)分、(3.41±2.55)分;t值分别为-2.92、2.51,P值均＜0.05);大学(专)学生对人焦虑得分[(6.58±2.80)分]高于中学(专)学生得分[(5.19±2.25)分](t=3.11,P＜0.01);未痊愈学生的对人焦虑[(6.34±2.19)分]、孤独倾向[(5.16±2.41)分]、过敏倾向[(4.33±1.98)分]的得分均高于痊愈学生[分别为(4.81±3.13)、(4.08±2.00)、(3.57±2.10)分;t值分别为-3.25、-2.53、-2.07,P值均＜0.05].结论 罹患肺结核对学生的心理健康存在影响,应有针对性地及时进行准确干预,加强心理疏导和关怀.
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121例肺结核患者的社会支持水平现状调查及影响因素分析
选择2016年2月至2018年1月山东省胸科医院收治的121例肺结核患者作为研究对象,通过《肖水源社会支持评定量表》对研究对象各项因素(年龄、性别、文化程度、居住地、病程、家庭功能、年均总收入、主要照料者)的客观支持、主观支持、对支持的利用度、社会支持总分进行分析.结果显示,121例肺结核患者主观支持平均得分为(14.48±4.13)分,客观支持为(8.83±2.47)分,对支持的利用度为(7.03±2.75)分,社会支持总分为(30.36±6.00)分.采用多重线性回归分析肺结核患者社会支持水平的影响因素分析,结果显示,主要影响患者社会支持水平的因素是家庭功能(t=-3.28,P=0.001)、文化程度(t=3.28,P=0.001)及年龄(t=-4.59,P＜0.001),决定系数R2为0.22.医护人员应采取各种有效干预对策,改善结核病患者的社会支持现况,促进其身心健康发展.
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冠状动脉慢血流患者的影响因素分析
目的:探讨冠状动脉造影慢血流患者的影响因素.方法:回顾性分析2008-01至2010-09于滨州医学院附属医院行冠状动脉造影检查的1 530例患者中的冠状动脉造影结果,入选患者根据校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)后血流计帧数筛选出冠状动脉无明显狭窄但冠状动脉血流缓慢者139例为试验组,同期冠状动脉无明显狭窄且血流正常的患者232例作为对照组.统计常规临床实验室指标,比较两组患者的一般情况、实验室检查指标的差异、危险因素,并通过多因素Logistic回归分析冠状动脉慢血流的临床影响因素.结果:(1)两组患者比较,年龄、性别、吸烟史、糖尿病病史、红细胞、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞压积、中性粒细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞/单核细胞、中性粒细胞/单核细胞、平均红细胞体积、红细胞分布宽度SD、中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞、谷草转氨酶、肌酸激酶及总胆汁酸差异均有统计学意义(P＜0.05).(2湘关分析显示,红细胞(r=0.191,P＜0.01)、血红蛋白(r=0.184,P＜0.01)、中性粒细胞(r=0.218,P＜0.01)、平均红细胞血红蛋白浓度(r=0.151,P＜0.01)、平均红细胞体积(r=-0.138,P＜0.01)、总胆汁酸(r=-0.172,P＜0.01)、中性粒细胞/淋巴细胞(r=0.231,P＜0.01)、淋巴细胞/单核细胞(r=-0.157,P＜0.01)、中性粒细胞/单核细胞(r=0.121,P＜0.01)与三支平均血流帧数显著相关.(3)多因素Logistic回归分析显示,总胆汁酸(偏回归系数=-0.102,P＜0.01)、淋巴细胞/单核细胞(偏回归系数=-0.381,P＜0.01)、中性粒细胞/单核细胞(偏回归系数=0.489,P＜0.01)是冠状动脉慢血流的独立影响因素.结论:总胆汁酸、淋巴细胞/单核细胞、中性粒细胞/单核细胞是冠状动脉慢血流的影响因素.
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三位一体支气管哮喘教育管理模式对病情控制水平和生命质量的影响
目的 评估三位一体支气管哮喘(简称哮喘)教育管理模式对患者病情控制水平和哮喘生命质量的影响.方法 北京大学人民医院三位一体哮喘教育管理模式由哮喘专业门诊、哮喘宣教中心和哮喘患者协会构成.2005年4月至6月选择北京大学人民医院接受三位一体哮喘教育管理的门诊患者为教育组(56例);选择另一家三级医院未接受系统哮喘教育管理的门诊患者为对照组(30例).采用面对面问卷方式调查两组近8周的病情控制水平和生命质量评分并进行对比分析.结果 两组病情的良好控制率分别为61%(34例)和10%(3例),教育组优于对照组,差异有统计学意义(χ2=20.50, P＜0.01);两组哮喘患者生命质量总评分分别为(155±12)分、(132±24)分,教育组亦优于对照组,差异有统计学意义(t= 5.17, P＜0.01).结论 三位一体哮喘教育管理模式可以有效提高哮喘患者的病情控制水平和哮喘生命质量.
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北京部分城区老年人群高血压现况调查
目的分析2002-2003年北京部分城区60～74岁老年人群高血压患病率及有关特点.方法以北京大学和首钢地区60～74岁1157例心血管病危险因素横断面调查结果为研究样本,对老年人高血压的患病率、高血压的类型、高血压患者合并其他心血管病危险因素等情况进行分析.结果(1)该地区60～74岁人群高血压患病率、治疗率和控制率分别为60.5%、60.9%和23.4%;(2)随着年龄增长,男女两性高血压患病率呈持续增加趋势(P＜0.05);与60～64岁组相比,70～74岁组男性高血压患病率增加了30.3%,女性高血压患病率增加了32.1%;(3)老年人单纯收缩期高血压患病率为25.0%,占老年高血压患者的42.3%;(4)老年高血压患者合并至少一个其他心血管病危险因素的比例为85.9%.结论高血压是北京部分城区60～74岁老年人群常见的心血管疾病,单纯收缩期高血压为老年高血压患者的常见类型,老年高血压患者绝大多数合并有其他心血管病危险因素.
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上海郊区某养老机构老年人营养不良状况调查及影响因素分析
目的 了解上海郊区养老机构老年人营养不良的发生情况并分析可能的影响因素.方法 采用微型营养评价法(MNA)对上海市浦东新区某敬老院190例老年人进行营养状况调查,对食堂膳食供应及营养不良老年人残食量进行称重. 结果 该养老院老年人营养不良的发生率为23.7％,存在营养不良风险的老年人占47.9％,营养良好的老年人仅占28.4％.Logistic回归分析显示,老年人营养不良的主要影响因素依次为:进食能力、活动能力、咀嚼吞咽能力、年龄及精神状况.营养不良老年人肉类、蔬菜的残食量大,营养素摄入不足是老年人营养不良的主要膳食原因. 结论 上海郊区养老院老年人营养不良及风险的发生率较高,营养不良的发生受诸多因素的影响,有些因素不可避免,但仍有一些因素如膳食因素可以得到人为改善,从而提高养老机构老年人的营养状况.
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海军某部舰艇官兵腰痛流行病学调查
目的：对某部舰艇官兵腰痛的流行病学进行调查。方法采用自行设计的腰痛调查问卷对某部1266名舰艇官兵进行腰痛发病状态调查，收集相关数据。按照在舰艇服役年限分为：1～5年组；6～9年组；10年以上组，分别调查各组腰痛发病率、改良(oswestry，OSW)腰痛失能评价量表评价失能情况、计算体重指数(bodymassindex，BMI)，对组间数据进行对比分析。同时，研究比较腰痛官兵和非腰痛官兵的年龄、舰艇服役时间和体重指数。结果1266名舰艇官兵，腰痛组880例，发病率69.51%，年龄(37.4±9.3)岁，舰艇服役时间(9.4±8.7)年，体重指数23.98±7.75；非腰痛组386人，年龄(27.6±10.3)岁，舰艇服役时间(6.3±7.9)年，体重指数22.42±10.34。腰痛组的服役时间( P＜0.05)、年龄(P＜0.05)、均明显高于非腰痛组，体重指数差异无统计学意义(P＞0.05)。舰艇服役1～5年官兵727人，腰痛官兵455例，发病率62.59%，舰艇服役时间(3.1±1.7)年，OSW得分8.63±4.71，体重指数23.43±13.11；舰艇服役6～9年官兵356人，患腰痛官兵263例，发病率73.88%，舰艇服役时间(6.8±1.2)年，OSW得分13.17±6.36，体重指数24.23±10.58；舰艇服役10年以上官兵183人，患腰痛官兵162例，发病率88.52%、舰艇服役时间(11.8±1.6)年，OSW得分20.26±9.13，体重指数24.72±13.36。舰艇服役10年以上的腰痛发生率较10年以下发病率高，差异有统计学意义(P＜0.05)，由腰痛引起的失能程度也明显重于其它两组(P＜0.05)。结论舰艇官兵腰痛发病率较高，舰艇服役时间是影响腰痛发生的重要因素，应针对性地采取预防措施，减少舰艇官兵腰痛的发生。
