住院肺结核病人初始耐药的监测

肺结核病初始耐药性(initial drug resistance,IDR)监测是结核病流行病学和控制工作的重要内容之一,为耐药性结核病(DR-TB)、特别是耐多药性结核病(MDR-TB)的有效治疗提供重要的依据.同时,也是检验一个地区结核病防治工作成效的重要指标之一.我们自1990年1月至2002年12月对我院住院肺结核患者的IDR情况进行了连续13年的监测观察,报告如下.

Objective To compare the performance of MTBDRplus V2 and Xpert MTB/RIF for detecting smear negative pulmonary tuberculosis (PTB).
Methods Clinical PTB suspects were enrolled consecutively in Anhui Chest Hospital and Xi’an Chest Hospital from January to December in 2014. The sputum samples of smear negative PTB suspects were collected and decontaminated. The sediment was used to conduct MTBDRplus V2, Xpert MTB/RIF and drug susceptibility test (DST). All the samples with discrepant drug susceptibility result between molecular methods and phenotypic method were confirmed by DNA sequencing.
Results A total of 1973 cases were enrolled in this study. The detection rates ofMycobacterium tuberculosiscomplex (MTBC) by MTBDRplus V2 and Xpert MTB/RIF were 27.67% and 27.98%, respectively. When setting MGIT culture result as a gold standard, the sensitivity and specificity of MTBDRplus V2 were 86.74% and 93.84%, and the sensitivity and specificity of Xpert MTB/RIF were 86.55% and 93.43%, respectively. For the detection of the resistance to rifampin, the sensitivity and specificity of MTBDRplus V2 were 94.34% and 96.62%, and the sensitivity and specificity of Xpert MTB/RIF were 88.68% and 95.96%, respectively. For the detection of the resistance to isoniazid, the sensitivity and specificity of MTBDRplus V2 were 77.38% and 98.02%, respectively.
Conclusion MTBDRplus V2 and Xpert MTB/RIF can be used to detect MTBC in smear negative samples with satisfactory performance.

白血病耐药相关细胞信号转导通路研究进展

白血病是恶性血液病，化疗在治疗中占据着不可替代的地位。化疗可以使多数患者获得缓解，甚至治愈，但终仍有大部分患者因耐药所致化疗失败而死亡。白血病耐药类型大致可分为内源性和获得性，前者是白血病治疗前就存在对某种或多种化疗药物无反应性，后者则是化疗诱导的耐药性［1］。根据耐药谱不同，又可分为单药耐药（ primary drug resistance ，PDR）和多药耐药（multidrug resistance，MDR）。 PDR只对单一药物耐药而对其他化疗药物仍保持敏感；MDR又称为多向性耐药（ pleiotropic drug resistance ），即对多种结构、功能及作用机制均不同的化疗药物产生交叉耐受。 MDR发生与多种因素有关，涉及白血病细胞的多药耐药基因（ MDR1）及其编码的糖蛋白（ P-gp）、多药耐药相关蛋白（ MRP1-6）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH ）、谷胱甘肽S转移酶（GST）、拓扑异构酶Ⅱ（Topo Ⅱ）、肺耐药蛋白（LRP）、热休克蛋白（ HSP）、金属硫蛋白（ MT）、O6烷基鸟嘌呤-DNA-烷基转移酶（ O6 AGT）、胸苷酸合成酶（ TS）、二氢叶酸还原酶（ DHFR）等。白血病耐药的机制非常复杂，对抗白血病耐药的方法也很多，如采用联合用药改进化疗方案、应用耐药逆转药、免疫调节、基因治疗。肿瘤细胞表达耐药相关蛋白和产生耐药，受到信号转导通路调控，主要涉及丝裂原活化蛋白激酶（ mitogen-activated protein kinase，MAPK）、蛋白激酶C（PKC）、细胞凋亡相关蛋白、NF-κB家族蛋白、磷脂酰肌醇3激酶（ phosphatidy1inositol3-ki-nase，PI3K）、热休克蛋白、Ras蛋白等。

乙型肝炎病毒耐药变异及其检测的临床意义

近10年来,CHB的治疗已经取得了长足的进步,已上市的治疗药物分为干扰素和NA两大类.前者包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素,后者包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦等.

临床分离肠球菌属耐药性及耐药基因的研究

肠球菌属是医院感染的重要病原菌,可造成泌尿系统感染、伤口感染、腹膜炎、心内膜炎和败血症等.据中国全国医院感染监控网及美国医院感染监测系统(No socomial Infections Surveillauce System,NISS)监测显示,肠球菌属已成为医院感染的重要病原菌,在中国是革兰阳性菌感染中除葡萄球菌属外的第二大菌属.

乙型肝炎病毒耐药专家共识:2009年更新

自<乙型肝炎病毒耐药专家共识>[1]于2008年2月发布以来,国内外关于乙型肝炎病毒(HBV)核苷(酸)类似物耐药研究不断进展;亚太肝病学会(APASL)与欧洲肝病学会(EASL)发布了其新版的慢性乙型肝炎(CHB)指南[2,3];另外,一年来,专家委员会收到大量关于<乙型肝炎病毒耐药专家共识>的反馈建议[4].

单核苷酸多态性与铂类化疗耐药在卵巢上皮癌中的研究进展

恶性肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性,可能主要有两种途径:一种是细胞自身的遗传特性发生改变,通过抑制凋亡和减少DNA损伤使肿瘤细胞存活;另一种是细胞传递药物的功能(包括增加药物外排、降低药物摄取、解毒作用等)受损.这两种途径均可以造成药物的吸收减少及药物代谢及排泄速度加快[1].当肿瘤细胞对某种药物产生耐药性时,也会对一系列作用机制相似的药物产生耐药性,继而对其他结构、细胞靶点和机制迥然不同的化疗药物产生交叉耐药性,即多药耐药性(multiple drug resistance,MDR)[2].

CNE-1细胞高剂量X线常规分割照射后MDR1与PECAM1表达情况观察

本实验采用体外培养的人鼻咽癌CNE-1细胞系高剂量X线照射后,初步探讨高剂量照射引起血小板内皮细胞黏附分子-1(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,PECAM1) 改变与CNE-1细胞产生多药耐药(multiple drug resistance,MDR)的可能的相关性。

泌尿系统感染病原菌的分布及耐药分析

泌尿系感染是临床常见的感染性疾病,随着广谱抗菌药物的广泛应用,致病菌株不断改变,对抗菌药物的耐药性日趋严重.本文对我院2001年1月至2003年12月间泌尿系感染住院患者尿标本中分离出的206株病原菌的种类和耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据.

耐多药及广泛耐药结核病的诊断与治疗

结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外试验证实至少同时对异烟肼、利福平耐药,被称为耐多药(multidrug resistance,MDR).耐多药结核病(MDR-TB)包括原发性和获得性两种类型.原发性MDR-TB是由耐多药结核杆菌的传播引起的,而获得性MDR-TB是在治疗过程中出现的,这也是当前MDR-TB产生的主要原因.结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外试验证实除至少同时对异烟肼、利福平耐药外,还对任何氟喹诺酮类药物产生耐药,以及3种二线抗结核注射药物(卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的至少1种耐药,被称为广泛耐药(extensively drug resistance,XDR).MDR-TB的流行与传播使本已严峻的全球结核病防治形势变得更加紧迫,广泛耐药结核病(XDR-TB)的出现更是带来了前所未有的挑战.

恶性疟在抗药性时期

Ant malarial drug resistance exists when adequate drug blood concentration are to kill a previously susceptible parasite. This occurs by evolutionary selection of spontaneously arising mutant parasites that aredrug insensitive. Drug resistance is often, but not always, due to point mutations that change drug accumulation/effiux in the erythrocyte or reduce affinity for target molecule. Drug resistance can present in several ways to include: failure of treatment to clear parasites in a single patient, increase in malaria prevalence, malaria occurring in areas where it had not been seen recently such as epidemic malaria.

慢性乙型病毒性肝炎治疗耐药机制与管理对策

自1967年乙型肝炎病毒(HBV)被发现以来,相继诞生了干扰素以及系列核苷(酸)类似物抗HBV药物,后者能有效抑制HBV脱氧核糖核酸(HBV DNA),使用方法比干扰素方便且不良反应少.然而,长时间使用容易出现耐药,从而导致肝脏炎性反应发作,甚至肝功能失代偿等,因此针对耐药这一严峻问题的诊断、预防和临床处理已引起肝病专业医师高度重视,并在2008年2月制定了<乙型肝炎病毒耐药专家共识>.

引发流感病毒对奥斯他韦等抗流感药物耐药的因素以及监测和预防耐药性的方法研究进展

1 流行性感冒病毒流行性感冒简称流感,是由黏液病毒科的RNA流行性感冒病毒引起的一种以急性呼吸道感染为特征的传染病.流感每年在温带的秋冬季节大量流行,与病毒有关的严重并发症导致了在危重患者中有较高的死亡率.黏液病毒科下分5个属,包括甲型(A)流感病毒属、乙型(B)流感病毒属、丙型(C)流感病毒属,传染性鲑鱼贫血病毒属(Isavirus)和托高土病毒属(Thogotovirus).甲型流感病毒以病毒表面突起的两种蛋白质即血凝素(hemagghtinin)和神经氨酸酶(neuraminidase)来区分.甲型病毒共有16种不同的血凝素以及9种不同的神经氨酸酶,命名上便以H1N1,H2N2依此类推来命名.目前仅确定H1N1、H2N2、H3N2这3种会感染人类.

大学附属医院综合ICU病原菌分布特点及耐药性分析：2014年至2016年的数据报告

重症加强治疗病房（ICU）患者由于原发病重、免疫功能低，常需气管插管/气管切开、机械通气及各种侵入性诊疗措施，同时接受大量免疫抑制剂及抗菌药物治疗等，因此发生感染的概率明显高于普通病房患者。回顾分析本院综合ICU?2年内各类标本送检培养结果、主要病原菌分布特点及耐药情况，为临床医生早期经验性选择抗菌药物提供依据。1资料与方法

济南地区肺炎链球菌耐药现状分析

肺炎链球菌是一种常见的致病菌，是引发肺炎的主要原因，还可致慢性支气管炎恶化、脑膜炎、中耳炎、急性中耳炎和鼻窦炎等。20余年来，世界各地耐青霉素肺炎链球菌(penicillin-resistance pneumococci, PRP) 、多重耐药肺炎链球菌(multiple drug resistance pneumococci, MDRP)菌株逐渐增多，其可引起医院内暴发流行，老年患者、婴幼儿以及免疫功能缺陷者尤为严重，病死率高。因此，充分认识肺炎链球菌的耐药现状和耐药谱特点，合理应用抗生素，成为治疗肺炎链球菌感染的关键，本文对1998年4月－2000年4月济南地区肺炎链球菌耐药现状进行分析，结果报告如下。

肿瘤多药耐药机制的研究

耐药是影响肿瘤化疗效果的一个瓶颈.肿瘤细胞的耐药可以在化疗前就存在,称原发性耐药(De Novo resistance)或内源性耐药(intrinsic drug resistance);也可由化疗药物反复诱导产生,称获得性耐药(acquired drug resistance).肿瘤细胞耐药性按其耐药表型分为原药耐药(primary drug resistance,PDR)和多药耐药(multidrug resistance,MDR)两种.前者指肿瘤细胞对某种化疗药物(多为合成的抗代谢药物)产生耐药;后者则指肿瘤细胞对一种化疗药物产生抗药性的同时,对结构和机制不同的其他化疗药物产生交叉耐药,它多针对植物类或抗生素类等天然抗肿瘤药物.MDR早于1970年由Biedler和Riehm提出[1],它是肿瘤化疗失败的主要原因,也是肿瘤化疗亟待解决的问题.目前研究较多的多药耐药机制主要有如下几种.

肿瘤多药耐药机制研究现状

细胞耐药既是正常细胞维持自身稳定的防御机制之一,也是引起肿瘤化疗失败及肿瘤复发的主要原因,根据耐药不同可分为原药耐药(primary drug resistance,PDR)和多药耐药(multi-drug re-sistance,MDR).

老年福氏志贺菌感染141例临床特点及耐药性分析

福氏志贺菌感染引起的细菌性痢疾是我国常见传染病之一.近年来此病的发病率有明显下降,但由于老年人口增加,老年人患细菌性痢疾的比例有升高趋势.我们对我院2004年1月-2009年12月141例老年细菌性痢疾的临床特点及细菌耐药性变迁进行分析,以供防治参考.

Current human immunodeficiency virus epidemic and its response in China

The first patient with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) was identified in 1985; since then, as of October 31, 2010, a total accumulative number of 370 000 patients with human immunodeficiency virus (HIV)/AIDS have been reported. The estimated number of patients living with HIV (PLHIV) in China was 740 000 in 2009. Although China is still a low-HIV prevalence region (rate of 0.057%), the epidemic has spread more widely from the high-risk groups to the general population. This paper covers five topics of importance, i.e., current trends of the HIV epidemic; HIV-1 subtype diversity; emergence of HIV drug resistance (HIVDR); the country's response to the disease; and future challenges and additional actions needed. This paper emphasizes sexual transmission as the predominant route of transmission and it being spread more frequently among men who have sex with men; the epidemic being concentrated over particular areas in China. We also discuss the fact that diverse HIV-1 subtypes have been found throughout the entire country and that recombinant subtypes became predominant. We also explore other topics such as the possibility of HIVDR, including primary and secondary resistance, with the use of free highly active anti-retroviral therapy (HAART); the integrated strategy of HIVDR surveillance and individual clinical HIVDR testing as a new attempt in China. For many years both policy-makers and professionals (including non-governmental organizations) have expressed strong commitment to prevention, control, and care of HIV/sexual transmission infection (STI), promoted the research and conducted different actions to slow the rising trend of the HIV epidemics. Although China is facing many challenges, its citizens need to be persistent on continuing the campaign of the State Council titled "Information of Strengthening Work on Prevention and Control of AIDS".

急性白血病多药耐药机制的研究进展

迄今为止,化学药物治疗(化疗)仍是急性白血病(acute leukemia,AL)治疗的主要方法,AL细胞对抗癌药物的耐药是AL化疗失败、疾病复发的一个主要根源.AL细胞耐药分为原药耐药(primary drug resistance,PDR)和多药耐药[1](multidrug resistance,MDR),其中白血病细胞对许多结构和功能都完全不同的药物的交叉耐药性(MDR)是AL的一种主要的耐药形式.由于AL患者的个体差异及白血病细胞的异质性,现在认为MDR的产生是多因素、多机制综合作用的结果.