结核抗体联合检测对结核病诊断价值分析

结核病是一种严重危害人体健康的慢性传染病,对结核病的诊断主要依据临床、胸部X线表现及痰细菌学检查,虽然细菌学诊断是结核病诊断的"金标准",但痰涂片抗酸染色阳性率较低,细菌培养虽可提高检出率,但亦不足50％,并且需要6～8周才能报告结果,使结核病很难早期确诊,不能满足临床的需要.因而寻找快速、准确的诊断方法对提高结核病的检出率有积极意义.笔者应用结核抗体血清免疫学联合检测方法:斑点免疫胶体金渗滤法(TB-DOT)、免疫层析法(TB-IgG)和酶联免疫法(TB-SA)3种结核抗体联合检测方法(简称"结核三项")[1],探讨肺结核患者阳性检出率,并与非结核肺部疾病及健康人做比较,观察其诊断价值.

血清抗结核抗体对肺结核诊断的意义

肺结核的诊断主要依据痰细菌学检查、胸部X线检查、PPD以及临床症状及体征,而痰涂片查结核菌检出率低,不能满足临床需要.近年来,PCR、DNA探针等分子生物学技术为结核病的诊断研究拓宽了前景,但仍存在不少问题.结核抗体检测应用以来,方法愈来愈多,相继证明对肺结核核诊断有一定价值,可作为血清学诊断方法之一.现将我们用DIGFA原理以结核杆菌特异性外膜为抗原,检测各类患者的情况报告如下.

利福平和利福喷丁的临床比较

为了减少抗结核治疗中的毒副作用,提高结核病人治疗中的生活质量,分别将含有利福平(RFP)和利福喷丁(RFT)的抗结核方案作临床比较.现报告如下:材料和方法1.对象:77例肺结核患者为我院1998～2000年住院患者.男51例,女26例,年龄21～64岁,平均年龄43.4岁.所有病例均为初治患者.细菌学检查痰涂片均为阳性.入院治疗时肝肾功能正常,无消化道疾病,无神经系统疾病,无心血管疾病,无血液系统疾病.

利用噬菌体扩增技术快速检测结核分枝杆菌

结核病是当今全球范围内一个严重的公共卫生问题. 结核病人的细菌学检查,是发现传染源的主要途径和手段.目前常规细菌学检查存在灵敏度低,不易标准化等缺点[1].因此发展特异、敏感、快速、简便的检查方法是大家共同期盼的.FASTplaque TB噬菌体扩增技术就是这样一种方法[2].现报道如下.

综合医院转诊200例淋巴结结核临床分析

1997～1999年综合医院转诊200例淋巴结结核至我中心,经进一步临床检查,确诊为淋巴结结核150例,其余50例为误诊,包括淋巴结炎28例,乳腺癌腋下转移2例,恶性淋巴瘤10例,鼻咽癌颌下淋巴结转移2例,慢性腮腺炎4例,急性风疹2例,传染性单核细胞增多症1例,白血病1例.误诊率为25%(50/200),误诊时间3个月至2年,平均5个月,200例病人中有80例未照胸片及有关结核病病理学及细菌学检查.仅有36例(24%)行抗结核治疗,且均为不规则治疗,30例外敷中药后病灶扩散或破溃不愈合,化疗仅以INH,RFP间断用药,用药短2个月,长5个月即停药,无统一化疗方案.

2000年全国流调新疆自治区结核病细菌学检查的分析与评价

在结核病控制工作中,痰结核杆菌检查对发现传染源、确定诊断和化疗方案、考核疗效、评价防治效果都具有重要意义.而肺结核病人的痰标本直接涂片和痰分离培养又是结核杆菌检查的原始、传统、经典的方法,两种检查方法及经济、操作简单易行,是世界卫生组织推荐的方法之一,目前,已被各级实验室广泛应用.

对《结核病诊断细菌学检验规程》的一点看法

中国防痨协会在1995年制定并于2006年再版修订但至今仍作为实验室常规操作标准的《结核病诊断细菌学检验规程》(简称"规程")[1],体现了实验室的细菌学检查对结核病诊断和流行病学预防的重要性.在规程中,国际公认的55种分枝杆菌中有致病性的36种分枝杆菌的生物化学要点被罗列了出来,其中把对硝基苯甲酸(PNB)作为区别Mtb与非结核分枝杆菌(NTM)的惟一实验标准,为实验室进行分枝杆菌分型鉴定制定了一套较为完善的鉴定程序.但在实验室的日常常规工作中笔者却发现规程存有值得商榷之处.

结核病免疫学诊断进展

结核病细菌学检查虽是结核病诊断的金标准,但是由于涂片阳性率较低,培养又需时太久,因此细菌学检查对结核病的诊断价值有限.免疫学检测简便、快速,又有较高的敏感性和特异性,对结核病的诊断与鉴别具有重要参考价值[1].近年来结核病免疫学诊断研究进展很快,本文就此内容综述如下:

通知">关于举办"结核病细菌学检查规范培训班暨实验室检查新技术研讨会"的通知

结核病的免疫学诊断

我国的结核病疫情相当严重,结核病的早期、快速诊断对于早期化疗和控制传播都有极其重要的意义.虽然结核病细菌学检查是结核病诊断的"金标准",然而涂片阳性率低、培养耗时长,不能满足临床需要,尤其是菌阴肺结核、肺外结核和儿童结核的诊断十分困难,而免疫学检查标本来源方便、简便、快速、灵敏、特异,目前已成为结核病重要的辅助检查手段.本文就结核病免疫学诊断的研究进展进行简要地介绍.

菌阳结核患者50例痰菌分析

介于当前细菌学检查的方法、手段和使用的仪器,如何使应发现的菌阳患者全部发现出来,防止因痰标本质量低、痰菌检查中存在的误差等因素,而使菌阳患者按菌阴患者实施菌阴化疗方案,和防止将菌阳患者按菌阴患者管理方式进行管理,而增加传染机会,对健康人群,对社会造成极大的危害.一方面,降低初治患者治疗成功率,另一方面增加复治和慢性传染源,给患者诊断带来困难,给治疗带来后患,这是临床工作中未曾探讨和研究过的问题.为防止将菌阳患者遗漏和将应发现的菌阳患者全部发现出来,为此,我们收集调研了这方面的材料,通过观察,结果与本文所述,现将这方面的问题的结果报告如下.

一起金黄色葡萄球菌食物中毒的调查报告

2001年10月9日,在黄溪区中学食堂一次699人进餐,餐后发病192例,主要症状为发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻.其中24例住院治疗.经过流行病学调查和细菌学检查,证实为金黄色葡萄球菌引起的食物中毒.

胶原酶溶解术致腰椎间盘炎一例

患者女性,42岁,干部.腰腿痛伴左下肢麻木4个月.临床诊断:腰椎间盘突出症.行腰椎间盘突出症胶原酶溶解术,于L4,5盘内注射胶原酶溶液600u/ml.术后体温、脉搏、呼吸、血压均正常,腰腿痛症状于术后第6天开始缓解并呈进行性改善,于术后3周时原有的腰腿痛症状基本消失.但该病人于术后第25天时开始出现腰部胀痛且逐渐加重,随之出现骶棘肌痉挛,不能翻身、起坐,体温在36.8℃～37.3℃之间波动,血沉增至110mm/h,白细胞计数达16×109/L,X线检查无特异征象,细菌学检查为金黄色葡萄球菌.临床诊断:腰椎间盘炎.给予大剂量抗生素静脉点滴,同时行腰围石膏固定.于术后50天摄片时可见L4,5椎体出现骨质破坏并伴有硬化,于术后90天摄片时可见L4,5椎间隙模糊不清;术后4个月时摄片见L4,5椎体出现骨性融合,病人的腰腿痛症状完全消失,随访至今,工作生活正常.

联合检测肿瘤标志物对恶性胸腔积液的诊断价值

胸腔积液(简称胸水)可由多种原因引起,判断其性质对临床的治疗及预后有一定的意义.目前除对胸水进行常规、生化、脱落细胞、细菌学检查外,还应用了多项肿瘤标志物对胸水的良恶性进行鉴别,本文联合检测血清、胸水中的CEA、CA19-9、CA125、β2-MG、Ft,并计算P/S以提高恶性胸水的检出率.

He-Ne激光治疗慢性化脓性单纯型中耳炎的临床疗效观察

资料：激光组慢性化脓性单纯型中耳炎患者50例，男性30例，女性18例；年龄10～60岁。药 物组随机选择同类病例50例，男性29例，女性21例；年龄5～65岁。　　方法：激光组：He-Ne激光治疗机，输出功率8～12 mW，光斑直径5 mm。彻底清洗患耳外耳 道及鼓室内脓液后，激光光导纤维对准鼓膜或鼓室照射，距离2 cm，每次2 min，每日2次。 药物组：0.3%氧氟沙星滴耳剂滴耳，每日4次。两组均治疗10天。照射前后对中耳分泌物进 行细菌学检查。　　结果：治疗10天后，激光组痊愈40例，有效6例，无效4例，有效率92%，细菌清除率95%。药 物组痊愈18例，有效10例，无效22例，有效率56%，细菌清除率62%。两组比较差异非常显著 (P＜0.001)。

血液透析机细菌学检查标本抽取手法探讨

在血液透析中,透析机的水路有一个严格细菌学标准,这就是在透析器的进口处细菌学标准为小于200cfu/ml,在透析器的出口处的细菌学标准为小于2 000cfu/ml.如何使用正确的手法在血液透析机上采集标本进行细菌学检查是首先需要解决的问题.为此我们对血液透析机细菌学检查标本抽取手法进行了探讨.

必须重视抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性监测

为了规范医疗行为,提高服务质量,更好地为患者服务,近年来卫生部相继颁布了3个文件:<医疗机构药事管理暂行规定>、<处方管理办法(试行)>和<抗菌药物临床应用指导原则>,要很好地执行这些文件,根据细菌培养和药敏试验结果正确选用抗菌药物是一个重要方面,以有效控制感染.近年来临床细菌学检查、细菌药物敏感性试验,越来越受到各方面的重视.现就如何做好抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性监测,使临床细菌学检验更好地与临床结合并为临床服务谈一些看法.

噬菌体生物扩增法检测痰液结核分枝杆菌的临床应用

结核病的细菌学检查是发现传染源的主要途径和手段,是结核病诊断和化疗的重要依据,也是考核、评价治疗效果的可靠标准[1].然而,传统的结核分枝杆菌分离培养方法需时较长(2～8周),涂片敏感度和特异度不高,涂片中菌体数要达到104～103个/m]时,才可检出[2].随着耐药结核病尤其是MDR-TB迅速增加[3],现有的细菌学实验方法远不能满足临床要求.近年来分枝杆菌噬菌体法在结核病实验研究中取得巨大进展,其中引人注目的是PhaB[4]检测结核分枝杆菌,但其检测的实际意义、影响因素,尤其在判断疗效的作用报道不多.本研究对前期的实验结果进行分析,评价检验结果的一致性,并与其他细菌学检测结果结合,评估动态检测在疗效评价中的作用.

组织胞浆菌病和结核病的实验室诊断

组织胞浆菌病(HP)是由荚膜组织胞浆菌(HC)引起的一种传染性很强的系统性深部真菌病,常由呼吸道传染.该病临床表现多样,分为无症状型、急性肺型、播散型以及慢性肺型,极易误诊为结核、肺炎、结节病、败血症等.慢性肺型其临床表现为发热、咳嗽、多痰、咯血、胸痛、呼吸困难、盗汗、消瘦,X线胸片常呈边缘清楚的肺实变,长期则为结节状影,部分患者在肺尖部形成空洞,这些表现很难与结核病区别.我国结核病患者中2/3的细菌学检查为阴性[1],主要根据临床体征与X线胸片来确诊,这些患者中部分可能系HP或同时患有两种疾病,因而实验室鉴别诊断尤为重要.

纤维支气管镜在肺科疾病中的应用

纤维支气管镜(简称纤支镜)应用于临床已有30年历史,现仅就纤支镜在肺科疾病中某些方面的用途,谈谈其应用价值.一、纤支镜在肺结核诊断中的应用众所周知,世界卫生组织业已指出:肺结核应以痰菌阳性作为诊断依据,痰菌阴性而胸片显示的活动性病变只可视为可疑患者.但在临床上见到大多数病例是未排菌的菌阴肺结核,对这种症状和体征不明显、胸片表现的病变不典型、细菌学检查阴性(或无痰)的病例,有时难以确诊,以至有延误诊断、治疗的可能.