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支气管结核的治疗体会
目的:探讨环甲膜注射抗结核药物在治疗EBTB中的作用.方法:对62例EBTB分组进行疗效观察.结果:冶疗组(环甲膜注射抗结核药物+化疗组)临床症状有效率均高于对照组(单纯化疗组).结论:对于EBTB,为了尽早改善呼吸道刺激症状,环甲膜注射具有很好的疗效.
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急性有机磷农药中毒63例治疗体会
急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见的急诊之一.有机磷农药中毒的途径可通过皮肤进入人体,在喷洒过程的气雾可由呼吸道吸入;误服者由消化道吸收.其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异.经口服者约5～20 min早期出现恶心、呕吐,以后进入昏迷状态;经呼吸道者,潜伏期约30 min,吸入后产生呼吸道刺激症状,呼吸困难,视力模糊,而后出现全身症状;经皮肤吸收者潜伏期长,约2～6 h时,吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状.我院急诊科从2002年3月至2006年3月共收治急性有机磷农药中毒63例,现将治疗体会总结如下.
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大面积特重烧伤患者的护理
一病例介绍 患者男性,36岁,有间歇性精神病史,无其他疾病史,不知何故被铁路旁边的电线击中,导致面部、前颈部、躯干、双上肢、右大腿Ⅱ°-Ⅲ°烧伤,在外院抢救治疗两天后转入我科.按九分法估算:该患者烧伤面积达60%,属特度烧伤.二入院评估 患者入院时神智清楚、语言表达清晰、逻辑思维正常、无声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽等呼吸道刺激症状、有口渴、无烦躁不安等、无恶心无咖啡样呕吐物、无便血无腹部胀痛、T36.80C P100、R22 BP 120/70 SPO2 98%,24小时尿量4500ml、全身烧伤处涂满烧伤膏、躯干、双上肢、右大腿敷料覆盖包扎.
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急性硝酸酸雾吸入致肺水肿一例
硝酸吸入可导致急性呼吸道损伤,临床上可以表现为轻微的上呼吸道刺激症状、非心源性肺水肿,甚至死亡.硝酸吸人性肺水肿为极其罕见的病例,目前还未发现治疗硝酸吸入性肺水肿的有效方法[1-2].
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群体氯化氢气体中毒的急救与组织管理
氯化氢是具有强烈刺激性酸味的无色气体,急性吸入后可出现眼和上呼吸道刺激症状,眼睑红肿、结膜充血水肿,鼻、咽部有烧灼感及红肿,甚至发生喉痉挛、喉头水肿,严重者引起化学性肺炎和肺水肿。2013年4月10日,我县某化工厂因工作环境室温过高,氯化氢液体发生气化,压力过高自动冲开阀门,使大量氯化氢气体释放,导致201人不同程度的氯化氢气体中毒,均送来我院急救,经积极救治,201名患者均痊愈出院。现将应对该突发事件的医疗救护及组织管理体会报告如下。
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工作场所空气中α-甲基苯乙烯气相色谱测定
α-甲基苯乙烯属低毒类化合物,长期接触可产生神经系统的症状,如轻度眼睛和呼吸道刺激症状,皮肤烧灼感、皲裂等.α-甲基苯乙烯可经呼吸道、消化道和皮肤吸收.
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急性氯气中毒6例事故分析
1997-06-08下午,本市某化工厂一液氯钢瓶泄漏,造成附近作业工人6人发生急性氯气中毒,现报道如下.1 事故经过
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一起三氯化磷溢出事故案例
2000年4月14日中午12时40分左右，武进市三河口一化工厂槽车颠翻，罐内三氯化磷(含0.13%左右游离磷)溢出，当时天下着中雨，毒物遇水剧烈反应所产生大量黄白色烟气向下风向80米处小学飘去，校内180名学生正在午睡，闻到气味后未辨明风向惊慌逃离现场，吸入毒气约20分钟，后学生中出现程度不同咳嗽、咽痛、胸闷、头痛、恶心、呕吐等症状，随即送至几家医院就诊，当时体检绝大部分学生有不同程度的咽部充血，心肺听诊无异常。第二天有二名学生X线胸片检查有肺纹理增加，有一名学生胸片示轻度肺水肿。血白细胞在(9.0～12.0)×109/L，其它如ECG、肺功能等检查均正常。经吸氧、激素、抗生素、超声雾化吸入等治疗，上呼吸道刺激症状及肺部症状在3～4天内均明显好转，但部分学生仍有头昏、嗜睡、腹部隐痛、食欲减退等表现。4月21日起有12名学生出现肝功能异常，血ALT、AST轻度升高，分别为51～146U/L；42～136U/L。经模拟试验，黄白色烟气中测出磷化氢及氯化氢。 经武进卫生局邀请上海任引津教授及倪为民主任会诊，对61名学生逐一检查，其中符合氯化氢、磷化氢刺激反应者40人，轻度中毒18人，中度中毒2人，重度中毒1人。经积极对症处理及保肝治疗，患儿全身状况明显好转。 以上化学物中三氯化磷、磷化氢、氯化氢对呼吸道有刺激作用，磷化氢可引起肝脏损害。
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吸入硫酸酸雾致化学性肺损伤2例报告
硫酸是一种无机强酸，具有强烈的腐蚀性，饱和或高温下从中挥发出来的 SO3与水蒸气结合形成酸雾，少量吸入可能出现咽喉疼痛，引起呼吸道刺激症状；如果大量吸入就会损害上呼吸道以及肺部组织，甚至发生肺水肿、ARDS；高浓度甚至会引起喉痉挛或声门水肿而窒息死亡。目前国内有关硫酸酸雾致化学性肺损伤报道不多，现将我院呼吸内科2014年成功救治2例报告如下。
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4例光气中毒的临床观察与护理
光气,无色、高毒性气体,有窒息性气味,空气稀释时有一种干草的霉味.吸入一定量的光气可出现轻度眼和上呼吸道刺激症状,如流泪、咽部不适、咳嗽、胸闷.或无明显症状,经1～24小时的症状缓解期,后迅速出现肺水肿、急性呼吸窘迫综合征;可并发纵隔及皮下气肿、气胸等.血气分析示动脉血氧分压降低;胸部X线片呈支气管炎或肺水肿的表现,部分患者在肺水肿消退后2周左右可出现迟发性阻塞性细支气管炎,胸部X线片示两肺满布粟粒阴影.报告4例如下.
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光气重度中毒后使用大量激素致股骨头坏死3例
1997年3月,我院收治了3例光气重度中毒,引起重度肺水肿,抢救中大量使用激素,成功挽救了生命,一年后出现股骨头坏死,现报道如下:1光气的成分及中毒后的损伤特点光气的主要成分甲苯二异氰酸酯(TDI),烂苹果味,易挥发,易泄漏,经呼吸道吸入时引起严重的呼吸道刺激症状,支气管炎,肺炎和急性肺水肿,后导致死亡.光气中毒主要损伤肺组织,低浓度伤及终末支气管,肺泡管;高浓度深入肺胞,使肺泡上皮细胞受到严重损伤,其机理众说不一,POTTS(1994)提出,光气与肺组织中含-NH2,-SH,-OH的生物组成酰化反应,使肺气一血屏障损害,肺毛细血管通透性升高,导致肺水肿,近年来,有人提出自由基学说,认为光气肺损伤时产生花生四烯酸,铁离子增高,脂质过氧化反应增高,肺表面活性物质降低,加重了光气损伤的程度.
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急性氨气中毒56例报告
2002年7月,我院收治56例急性氨气中毒患者.现报告如下.临床资料:本组男24例,女32例;年龄9～74岁.轻度中毒44例,表现为上呼吸道刺激症状或支气管炎症,查体示结膜、口腔粘膜、咽充血,双肺听诊呼吸音粗,偶闻干、湿性罗音.重度中毒12例,表现为肺炎或肺水肿症状,且明显呼吸困难,查体示口腔粘膜糜烂、喉头水肿、双肺可闻及哮鸣音,肺底可闻及水泡音.后期患者发展成肺间质纤维化、肺心病、呼吸衰竭,大部分继发肺部感染,表现为喉头痉挛8例,肺水肿10例,咳较多呼吸道粘膜坏死物6例,昏迷3例.
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气相色谱法测定空气中乙酸乙酯
乙酸乙酯为无色、易挥发、易燃并带芳香气味的液体,主要用作香料和溶剂,对粘膜有中等度的刺激作用和麻醉作用.人接触较高浓度的乙酸乙酯,可引起眼、鼻、咽喉和呼吸道刺激症状.重复或长时间接触,有时可造成角膜混浊.对皮肤可引起皮炎及湿疹.高浓度可发生麻醉作用及肝、肾充血;持续大量吸入,则可发生急性肺水肿.慢性影响可有继发性贫血,白细胞增多,内脏浊肿和脂肪性变.偶有对本品发生过敏者,小量吸入后可因血管神经障碍而致牙龈出血.在溶剂的比较研究中,呼吸道阻留量,乙酸乙酯>甲苯>三氯乙烯>苯>丙酮>乙醇>乙烷[1].车间空气中乙酸乙酯的测定目前尚未见报道,本文采用直接进样,聚乙二醇6000柱分离,氢火焰离子化检测器(FID)检测,气相色谱法测定[2],取得了较满意效果.
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成功抢救急性氯气中毒21例
我院成功抢救因装运氯气的气罐顶盖脱落,氯气泄漏,致急性氯气中毒的患者21例,报告如下.临床资料一般资料男性10例,女性11例,年龄1～51岁,平均30.5岁.中毒程度[1]:轻度13例(61.9%),中度6例(28.6%),重度2例(9.5%),按新标准[2]:中毒性呼吸道炎症4例(19%),中毒性肺炎17例(81%).无1例属中毒性肺水肿及急性呼吸窘迫综合征. 临床表现多数患者在吸入毒气后立即出现呼吸道刺激症状,表现刺激性呛咳(17/21,81%)、咽喉部不适(12/21,57.2%)、胸闷和气急(17/21,81%),以及流泪,继而头昏、头痛(17/21,81%)、恶心、呕吐(6/21,28.6%),少数有腹痛,婴幼儿表现烦躁、哭闹不安、呛咳.
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简易加温湿化吸氧装置的改进
氧气吸入法是纠正各种原因造成的缺氧状态,维持机体生命活动的一种治疗方法[1],是临床常用的一种治疗手段[2].现临床上使用的冷蒸馏水湿化氧气进入呼吸道,容易导致呼吸道干燥,严重刺激呼吸道粘膜(特别是干燥、寒冷季节),使其清除分泌物的能力降低,并使呼吸道分泌物粘稠、结痂不易咳出,患者出现明显的呼吸道刺激症状,老年人及婴幼儿、气道高敏感患者表现尤为突出[3].
