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急性血液稀释自体输血在普胸手术中的观察
目的:观察普胸手术中应用急性血液稀释(ANHD)的安全性及有效性.方法:麻醉诱导后,用16G静脉留置针穿刺输入乳酸林格氏液补充禁食所需液量,做好加压输液的准备,同时在严密检测下,用ACD保养液血袋经肘前静脉进行采血,采血量为总血量的20%(总血量按70ml/kg体重计算),所采血液按先后顺序编号,并置(25℃)室温保存,回输时后放出的血先输,在采血时输液速度为采血速度的的2～3倍,手术开始前采完,AN-HD后,手术失血时,静脉继续补充失血的Haemaccel(海脉素),同时适量补充平衡液,待Hb降至80g/L时,或肺切下后回输自体血,返病房前输完.
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胸腔引流血回输技术在心脏直视手术病人中的应用
目的:探讨心脏直视手术后病人回输未经洗涤的胸腔引流血的安全性.方法:32例风心病单瓣膜置换的病人分为两组.回输组14例,接受胸腔引流血回输;对照组18例,不接受白体血回输,而输入库血.观察两组病人胸引量和输库血量及手术前、后血液中血红蛋白和血小板含量变化;检测胸腔引流血或库血回输后3h血液中凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间测定(TT)及纤维蛋白原(Fbg)D-二聚体(D-D)、血栓素A2(TXA2)含量.结果:两组病人术后胸引量、PT、APTT、TT、Fbg、D-D、TXA2等指标比较无显著性差异,而回输组使用库血量减少40%.结论:心脏直视手术后回输未经洗涤的胸腔引流血是安全的,可减少库血需要量.
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2010-2017年衢州市自体输血工作的回顾性分析
目的:了解2010-2017年衢州市医疗机构开展自体输血工作的安全性、规范性和有效性,为全市医疗机构临床用血管理提供科学依据.方法:自设《自体输血工作开展情况调查表》,对开展自体输血医疗机构,从规章制度建立与实施、知情同意书签署、血液采集、储存与输注的环节控制以及耗材管理等环节管理,进行现场调查,并分析调查资料.结果:7年来衢州市10家二级及以上医疗机构开展自体输血累计开展自体输血10 165例,血量4 959.2升,自体输血比率逐年上升,自体输血率从2010年的0.3％增长至2017年的12.4％;自体输血三种方式中,回收式自体输血多(94.43％),其次是贮存式(3.49％),稀释式少(1.78％);执行过程中存在以下情况:未建立有效的管理制度和操作规程,无规范统一的知情同意书,自体输血过程资料不完整,耗材管理不规范.结论:推行自体输血,要质量与数量同步推进,目前国内尚未出台相应的标准或指南,缺乏统一的质控指标.建议国家层面尽快出台自体输血相关标准或指南,使开展自体输血更加安全、有效.
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自体输血对创伤性颅脑损伤患者术后并发症及转归的影响分析
目的:分析自体输血对创伤性颅脑损伤患者术后并发症及转归的影响,探讨更好的输血方式.方法:2016年1月-2018年6月收治创伤性颅脑损伤患者166例,再根据术中的输血方式差异将其分为观察组与对照组,每组83例.两组输血方式均为限制性输血办法,观察组输入的血液主要为自体清洗后的血液,对照组主要输注异体血液.结果:观察组的GOS评分得分明显优于对照组;观察组患者术后的并发症发生率33.73％,明显低于对照组的55.42％;观察组的输血不良反应总发生率4.82％,显著低于对照组的13.25％.组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采取自体输血的方式,能有效提高创伤性颅脑损伤患者的术后转归良好率,降低术后并发症与不良反应发生率,促进患者身体恢复,值得临床推广应用.
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手术中自体输血的应用
1998年-2003年我院手术室收治宫外孕破裂100例,脾破裂16例,共116例,由于迅速回输腹腔自体血,及时有效的补充了血容量,纠正了休克,节约了血源,降低了血液感染机率,取得了良好效果,现将自体输血的体会报告如下:
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自体输血在急诊宫外孕手术中的应用体会
目的：探讨自体输血在急诊宫外孕手术中的应用体会。方法：2002年1月-2007年12月收治宫外孕手术患者45例，给予术中自体输血治疗，观察其临床疗效。结果：45例患者术中一般情况均好转，未发生输血反应，术后亦无明显感染，肝、肾功能无损害。结论：自体输血是抢救内出血患者的一种有效方法，操作简单，无需特殊的器械、材料，在基层医院值得推广。
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自体输血的研究与进展
临床输血方式包括自体输血和异体输血,异体输血的弊端随着临床应用而不断显现,比如存在临床血液资源短缺、经血传染病感染、炎性反应等风险.自体输血相对于异体输血的优势在临床上逐渐显现,本文将对自体输血进行综述.
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人工关节置换术应用急性非等容性血液稀释联合控制性降压的护理
目的:探讨围手术期采用急性非等容性血液稀释(ANH)联合控制性降压法在人工关节置换手术中的的优越性.方法:对60例围手术期采用ANH法及自身血回输的择期人工关节置换手术病人患者的护理进行总结.结果:由于护理周到,60例中无1例发生细菌污染和并发症.结论:ANH联合控制性降压可安全地用于人工关节置换手术,可减少术中出血量,避免异体输血带来的危险及并发症,而且操作简便,节省时间、财力和安全有效.
关键词： 急性非等容性血液稀释 控制性降压 自体输血 围手术期 -
自体输血在妇产科的应用
输血(blood transfusion;hematometacysis)是妇产科临床常用的治疗手段.当前我国医疗用血全靠无偿献血,血源紧缺,此外异体输血有传播疾病的可能.自体输血(autotrans fusion)采用患者自身的血液或血液成分,以满足患者本人手术或急救治疗,不仅解决了血源困难问题,而且可避免异体输血带来的危害,更科学、更安全.在妇产科临床有良好的应用前景.
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某三甲医院推行自体输血方案的措施探讨
目的：探讨医院推行自体输血方案的有效措施。方法：从设立机构、建章立制、明确职责、加强宣传、强化质控5个方面推进自体输血的临床应用。结果：经过一年多的实践，科室开展自体输血率逐渐升高，部分科室已大大超过三甲评审要求，医院自体输血工作正逐步向常态化、规范化迈进。结论：综合措施的实施是推进自体输血工作的有效手段。
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我院开展特色医疗建设的实践
湖北省丹江口市第一医院作为一家县级市的综合医院,经过数年的探索与实践,逐步把发展特色医疗作为主攻方向,取得了一定成效.一、山区医院发展特色医疗的意义湖北省丹江口市是一个贫困的县级市,区域经济落后,地理位置偏僻,交通不发达诸多因素与市内林立的医疗单位形成了有形与无形的压力,在这种情形之下,丹江口市第一医院苦苦寻求发展的机遇与良策.作为一家二级甲等医院,在排除规模、资金等一切非人力的因素之后,若要打破束缚,唯有把发展目光投向发扬自身实力、实行自体输血的策略上,即牢牢抓住特色医疗这把金钥匙.因为在市场经济体制下,许多陈旧的医疗分工已被打破.如今,"小病求方便,大病求安全”的就医趋势已对二级医院的外部环境构成威胁.现实让我们认识到:医院吸引病源必须"扎根本地,放眼外地”.无论是稳定本地病人还是吸引外地病人,都必须有独到的治疗手段、高超的医疗技术,以治疗特殊病例打开医疗市场的缺口.因此,我院的发展目标是:"立足于本地病人维持医院生存,发展特色医疗,吸引外地病人,促进医院发展.”
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血液回输在骨科手术中的应用
目的:探讨骨科手术中自体引流血回输的安全性和实用性,研究其在骨科手术治疗中的应用价值.方法:选择62例ASA Ⅰ-Ⅱ级骨科择期手术,术中应用自体引流血回输技术.结果:本组62例患者,术中出血约550-1700ml,回输红细胞250-750ml,由于失血进行及时回输给病人,患者术中有创血压、脉搏维持稳定.同时为手术提供了安全.结论:应用术中自体引流血回输是一种安全有效、简便易行、节约血源及财力的输血方式,能减少异体输血量避免并发症,在骨科手术中治疗中具有很高的临床价值.
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医院临床用血管理的分析与建议
目的:对医院临床用血情况进行调查分析,探讨临床节约用血的建议和对策.方法:对2011～2014年医院临床用血情况进行调查统计分析,总结出临床用血的变化趋势.结果:在近几年的时间,医院临床用血呈现出逐年上升的趋势,尤其是对于血小板和血浆的使用量,其增加幅度相对较大.结论:医院临床用血基本上合理,对于成分输血技术相对较高.对于血小板的配合输注方面做得较好,但是对于自体输血以及血浆的应用方面却暴漏出一些不足.通过制定完善的管理制度,制定和完善激励机制,可以有效提高医院临床用血的合理性.
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胃癌围手术期贫血的干预处理
胃癌患者术前有三分之一到半数左右存在贫血[1],术后其发生率更高.为了探讨胃癌围手术期贫血各种干预措施的效果,笔者对此进行了临床研究.报告如下:
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输血前Rh(D)检测及其在输血中的意义
探讨输血前检测受血者Rh血型的意义及对Rh(D)阴性者能及时输用同型血或采用自体输血的可能性.对近5年来住院治疗首次申请输血的病人共2 168例,在输血前1天进行Ph(D)血型抗原的检测,应用BASO公司生产的IgM抗-D血清,采用试管法进行检测.结果表明:在2 168例病人中检测出Rh(D)阴性者7例,Rh(D)阴性率占0.32%,其中2例采用自体输血,2例输用ABO同型的Rh(D)阴性血液,3例未输血.结论:输血前检测Rh(D)血型能防止溶血性输血反应;如果病人是Rh(D)阴性,只要身体条件允许可采用自体输血.
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术中自体血液回收249例临床总结
目的观察术中自体血液回收在各种手术中的应用.方法应用COBEBRAT2自体血液回收机对249例行各种手术的病人进行自体血液回收,经过抗凝、回收、过滤、洗涤程序处理后再回输给病人,并记录每例病人的回收血量和回收血的血细胞比容.结果 249例病人术中每例回收浓缩红细胞悬液100～2 700 ml不等,平均每例回收520±347 ml,共129 566 ml.经血液回收机处理后获得的血液,血细胞比容＞37%的有174例,每例回收浓缩红细胞悬液150～27 00 ml不等,平均每例回收608±371 ml,共105 830 ml.结论术中自体血液回收是安全、有效的自体输血方式,节省了大量的库血,减少了输血并发症.
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自体输血在手术中的应用与护理研究进展
输血是重要的急救、治疗手段,我国每年临床用血量约1 000吨,而且正以每年10%的速度递增,真正意义上的无偿献血还不够满意.加上异体输血可引起肝炎、爱滋病传播及同种免疫反应等副作用,给异体输血带来很大的冲击.
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骨科自体输血应用及护理研究进展
骨科的手术如全髋(膝)关节置换术,脊柱侧弯矫形术等创伤大、出血多,术中术后常需要输血.目前的输血方式主要有异体输血(allogous transfusion)和自体输血(preoperative active blood donation,PAD).
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自体血液回收机在手术中的应用
目的探讨自体血液回收机在手术中应用的可行性、安全性及护理.方法实施自体血液回收的择期手术患者15例,手术前输注6%羟乙基淀粉液实行中度血液稀释.手术中使用国产自体-血液回收机,术中失血合用肝素盐水抗凝处理回收,经血液回收机的过滤、洗涤、浓缩处理后回输病人.整个过程均严格执行无菌操作.结果本组病人术中自体血液回收量平均为(680±250)ml,术中病人生命体征稳定,无异常出血表现,术后恢复好.结论术中自体血液回收后回输是安全可靠的,可明显减少异体输血量,节约血源,减少因输异体血引起的不良反应及并发症.
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急性等容性血液稀释在骨科手术中的应用分析
目的探讨大型骨科手术中行急性等容性血液稀释自体输血对术后患者恢复的影响.方法70例择期骨科手术患者于术前行血液稀释,每例采血10 ml/kg,输入同量血定安和3倍的平衡液,测患者血液稀释前后、术后1 d、术后1 w的循环指标、Hb、Hct、PLT及凝血功能指标.结果血液稀释前后、术后1 d、术后1 w患者的HR、MAP、CO、CI、SVR、凝血功能指标无显著差异,血液稀释后、术后1 d患者的Hb、Hct、PLT较稀释前明显降低(P＜0.05),但术后1 w较稀释前无显著差异.结论在骨科大型手术中,应用急性等容性血液稀释自体输血,可以明显改善术后血液功能的恢复,维持术中及术后循环功能和凝血功能的稳定.
