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  • 单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇的比值影响非ST段抬高型急性冠脉综合征预后

    作者:毛琦;项朝君;王玉清;赵晓辉

    目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇的比值(monocyte-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者预后的影响.方法 本研究为回顾性队列研究,纳入陆军军医大学第二附属医院心内科2017年1月至2017年9月入院的NSTE-ACS患者435例,男性占67.4%,中位年龄62岁.按MHR三分位数将研究人群分为低水平组(0.152~0.433,145例)、中水平组(0.435 ~0.633,145例)和高水平组(0.636~2.904,145例),比较MHR各组间的临床资料,分析MHR与心血管危险因素的相关性,评估MHR与入院后12个月主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular andcerebrovascular events,MACCE)的关系.结果 在NSTE-ACS患者中,MHR与C反应蛋白(CRP)(r =0.534,P<0.01)、GRACE评分(r=0.433,P<0.01)等危险因素显著正相关.入院后12个月,NSTE-ACS患者共有78例发生MACCE(17.9%);发生MACCE患者的MHR水平高于无MACCE患者(P<0.01);MHR高、中、低水平组各有35例、25例和16例发生MACCE,组间比较差异有统计学意义(P =0.006).Kaplan-Meier分析表明MHR高水平组有更高的MACCE发生率(log-rank=9.786,P=0.007).COX回归显示MHR与MACCE相关(HR=2.528,95% CI:1.500 ~4.261,P<0.01),多因素分析进一步表明MHR为MACCE的独立预测因子(HR=2.193,95% CI:1.075 ~ 4.472,P=0.031).结论 MHR与MACCE相关,并且是NSTE-ACS的一个独立预后危险因素.

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