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宫腔镜联合B超在人工流产并发症诊治中的应用
人工流产后子宫颈管、子宫内膜的创伤及术后感染,可引起一系列术后并发症.2002年1月～2005年9月本院采用宫腔镜联合B超对可疑人工流产后并发症者进行了检查和治疗,现将结果报告如下.
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宫腔镜联合B超诊治流产并发症147例分析
人工流产和药物流产后清宫对子宫颈管、子宫内膜的创伤及术后感染,可引起一系列术后并发症.我院采用宫腔镜联合B超对147例可疑流产后所致并发症患者进行了检查和治疗,现将结果报告如下.
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前置胎盘的超声诊断
前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血常见的原因.如不能早期及时发现和治疗,能引起大量出血而危及生命.超声是目前胎盘定位的首选方法.前置胎盘的声像图表现.要诊断前置胎盘,必须在同一切面中良好显示胎盘下缘与子宫颈管内口的关系.前置胎盘的典型声像表现是胎盘位于胎儿先露与子宫颈管内口之间.中央性前置胎盘宫颈管内口被胎盘完全覆盖,胎盘基底层内见丰富的血窦,如伴有阴道出血时,在宫颈内口处有不规则的出血暗区存在.部分性前置胎盘时子宫颈内口部分被胎盘覆盖,而边缘性前置胎盘则胎盘下缘不超宫颈内口附着于子宫下段.
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8例宫颈妊娠的报告
宫颈妊娠的概念是受精卵在子宫颈管内,并且在此处生长和发育.我院自2008年12月至2010年10月收治了1500例异位妊娠的患者,其中有8例宫颈妊娠的患者,占患者总数的0.5%.宫颈妊娠属于严重的异位妊娠的病症,有的时候如果大出血不能控制,就需要切除子宫.现在将8例宫颈妊娠的报道如下.
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冷冻术治疗在妇科子宫颈病变中的应用
冷冻术在妇科早应用是Openchowski(1883年)发明冰水循环灌注恶性肿瘤病人的阴道达到止痛的目的.随之发明由干冰棍到氟里昂,冷冻剂置于子宫颈管达到消炎作用.第一次将冷冻术用于宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是Crisp(1967年)开始.随着技术设备的不断改进提高,子宫颈病变冷冻治疗的效果也日渐提高.2004年WHO关于宫颈癌筛查指南中充分肯定了宫颈癌前病变的物理治疗中冷冻术不可替代的作用:安全、方便、费用低、效果好.
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子宫颈管腺癌 1 例
1 病例患者 38 岁,孕 2 产 1,因接触性出血伴白带增多 1 年余,1 个月前单位妇检宫颈刮片巴氏涂片Ⅲ级来我院宫颈门诊就诊.该患者2年前单位妇检宫颈涂片巴氏Ⅱ级,因无症状未求治.1 年多前开始出现接触性出血,白带增多,在外院就诊,行妇科检查发现宫颈息肉,并行宫颈息肉摘除术,术后病理示:慢性宫颈炎,息肉.但过后接触性出血症状未缓解.
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超声诊断未婚女性宫颈癌(Ⅱa)1例
患者,女,20岁,未婚.无性生活史.因经期延长伴阴道不规则出血3年,来院就诊.查体:重度贫血貌,心肺听诊无殊.妇检:外阴、处女膜完整,未作内诊.遂行B超检查,腹部超声+直肠超声示:子宫后位:54mm×36mm×39mm,子宫轮廓清,宫壁回声均匀,内膜居中厚11mm,子宫颈管下段与后穹窿宫颈外口处可见:56mm×44mm×51mm大小,不均质低回声团块,呈不规则长椭圆形,内部回声紊乱(图1).双侧卵巢形态、大小正常.
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超声误诊巨大宫颈肌瘤粘液样变1例
患者,女性,49岁.半年前发现下腹部硬性包块,近期增大来我院就诊.超声所见:子宫位置明显抬高,子宫在脐与剑突之间腹腔内横向排列,后壁与腹主动脉、下腔静脉相邻.子宫大小8.3cm×3.4cm,形态正常,内膜线居中,子宫内膜厚0.8cm,宫腔内见节育器回声,位置佳.宫颈段可显示,回声未见异常.子宫颈下后方,小腹及盆腔内见一个巨大的以实质回声为主的混合性包块,包块大小为25cm×20cm×10cm,边界清,包膜完整且较光滑,肿物实质内光点粗细不等,分布不均匀,后方回声不衰减,中心部出现低回声区和不规整的液性暗区(图1).彩色多普勒检测肿物实质内见较丰富的动、静脉血流信号,血流速在25～40cm/s,PI:1.6.双侧附件显示不清.超声诊断:下腹部巨大占位性病变,卵巢瘤?手术所见:子宫位置高,子宫体稍大,子宫颈下段见起始于宫颈下后壁的巨大肿物,肿物大小25cm×18cm×12cm,质硬,表面光滑,双侧附件未见异常.在硬膜外麻醉下行子宫全切术.术后切除肿物重量2200g,子宫颈管位于肿物前壁,长20cm(彩图21见Ⅵ页).病理诊断:宫颈平滑肌瘤粘液样变性.
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人工流产手术中应用利多卡因的效果观察
本文用随机、双盲、对照的方法对239例行人工流产术的孕妇在扩宫前用利多卡因对子宫颈管表面麻醉,观察其在人工流产中的作用与效果.
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宫腔镜电切术治疗宫颈无蒂肌瘤的临床观察
子宫颈管无蒂肌瘤是宫颈的良性病变,生长在宫颈管内口,基底部宽、粗,难以暴露,普通手术与常规止血方法效果欠佳,出血量多[1].2000年4月～2003年12月,在援疆专家的指导下,我院开展了子宫颈管无蒂肌瘤的宫腔镜电切术,取得较好的效果,现报道如下.
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双子宫一侧子宫妊娠27周扭转一例
患者27岁，因停经27周，右下腹持续性剧痛4 h，于1999年12月22日18时入院。患者末次月经1999年6月11日。于入院4 h前静坐时感胎动明显，站立时突然晕厥并出现右下腹持续性剧痛，逐渐延及全腹。无阴道流血。既往健康，孕1产0。入院检查：血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清，精神不振，心肺、肝脾正常。腹略紧，宫底达剑突下2横指，宫体稍硬，有压痛，无胎心。阴道检查：宫颈位置较高，触不到先露部，手指进入颈管有环状紧缩感。B超显示：单胎臀位，死胎，胎盘早剥。检查：血红蛋白81 g/L,其余未见异常。拟诊：孕27周死胎、胎盘早剥。行急症手术。术中见腹腔内有血块及血水800 ml，妊娠子宫仅有右侧4条韧带，呈现紫色，宫颈部逆时针方向扭转180度,右侧附件位于左侧，因缺血已成紫黑色。于妊娠子宫左侧可见另有一角状子宫，有左侧附件及左侧4条韧带。行剖宫取胎术。可见两子宫之间，膀胱与直肠之间腹膜相延续。因胎盘附着部子宫卒中不收缩，探测两子宫共有1个宫颈，行右侧子宫次全切除术。术中可见宫腔内积血、羊水加上腹腔内血液共约2 500 ml。术后患者恢复良好。后诊断：双子宫畸形；右侧子宫扭转及妊娠27周，胎死宫内。 讨论 妊娠子宫扭转临床罕见。因正常子宫由4对韧带对称性地固定于盆腔。该病例因仅有一侧韧带，且该妊娠子宫左侧膀胱与直肠之间腹膜延续、较厚、张力大，皱襞呈漩涡状自右前向左后，对子宫扭转前妊娠子宫起机械性牵拉作用，加之大幅度胎动而诱发子宫扭转。据文献报道，妊娠子宫扭转，其症状与胎盘早期剥离相似，但体征不同［1］。子宫扭转腹壁软，满腹均有压痛；阴道检查可见子宫颈位置甚高，子宫颈外口未开，内口紧闭，触不到先露部，导尿管有时难以插入。总结该病例子宫扭转有如下特点：（1）发病时宫口已开，但手指进入子宫颈管有一种环状缩窄感，如宫颈环扎术打结前拉紧线的感觉；且宫颈位置甚高，反复用力检查触不清子宫颈管长度，触不到先露部；（2）腹痛原发于右下腹部即扭转的宫颈部，迅速延及全腹部，并继发胎盘早剥；（3）子宫发育异常，这是导致子宫扭转的主要原因，再次说明产前检查的重要性。
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宫腔镜电切术治疗子宫颈管无蒂肌瘤和息肉的疗效分析
宫颈管无蒂肌瘤与息肉是宫颈的良性病变,生长在宫颈管内口,基底部宽大,难以暴露,致使手术切除与缝合止血困难,往往疗效不佳.我们将宫腔镜电切术用于治疗宫颈管无蒂肌瘤与息肉,获得满意效果.现报道如下.
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乙醚涂擦阴道治疗宫缩乏力性产后出血
产后出血指胎儿娩出后24h内阴道出血超过500ml,是分娩期常见而严重的并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位,其发病率占分娩总数2%～3%[1].2000年6月～2004年5月我院采用乙醚涂擦阴道治疗宫缩乏力性产后出血,取得良好疗效,现报告如下:
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常见妇科疾病的防治
慢性宫颈炎慢性宫颈炎是妇产科常见病多发病之一,发病率高,约占已婚妇女的半数以上.慢性宫颈炎主要有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈外翻、宫颈潴留囊肿(或称那氏囊肿)、子宫颈管炎等,其中以宫颈糜烂为常见.
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紫杉醇致过敏性休克1例
患者女,69岁.因"子宫颈管乳头状浆液性腺癌Ⅰ b1期术后,拟静脉化疗"入院.患者于2007年8月21日在全麻下行次广泛全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结活检术.
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子宫输卵管碘油造影178例分析
子宫输卵管造影术(hysterosalpinography,HSG)系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂,在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,使管腔显影,从而了解子宫及输卵管腔道内情况.我院2004年6月～2006年6月对前来就诊的178例患者,采用水溶性76%泛影葡胺进行子宫输卵管造影检查.现总结如下.
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宫颈妊娠16例临床分析
官颈妊娠是指受精卵着床、发育在子宫颈管,是异位妊娠中罕见而危重的一种类型.宫颈妊娠的患病率为1/1 000～1/8 628次妊娠[1].由于其发生率低,早期症状与先兆流产相似,在临床上极易造成误诊,误治和误操作,是一种处理较为困难的妇产科急症,处理不及时可导致大出血而危及生命.现将我院近年来收治的16例官颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下:
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子宫颈管妊娠并不全流产--关于"闭经46天,阴道出血5天”的讨论
1本病例的正确诊断依据1.1停经46天,有阴道出血.尿妊娠试验阳性.1.2妇科检查:子宫稍大,宫颈扩张呈球形,范围6cm×7cm×7cm,宫口开5cm,可见暗红色组织从宫颈管向外突,质脆、软,触之易出血.1.3刮出物均在宫颈管内,子宫内口紧,宫腔狭窄空虚.1.4刮出物似胎囊组织,病理报告:胎盘组织.1.5正确诊断为子宫颈管妊娠合并不完全流产.2宫颈妊娠的临床特点2.1本病发生于生育年龄有停经史和阴道出血史,多在停经6～8周出现不规则阴道出血,为无痛性,出血量多少不一,常很悬殊.2.2血β-hcG升高,其高低水平(1000～100000IU/L)与孕龄及胚胎是否存活有关,越高说明胚胎发育好,容易出现活动性大出血.
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漫谈子宫颈外翻及中医的治疗
子宫颈外翻,是指子宫颈管的内膜外翻,主要是由于产妇分娩时,或中孕引产时发生宫颈撕裂后引起.宫颈裂伤的程度有轻、重的不同,如裂伤较大又未能及时修补,宫颈管内的黏膜渐渐自行愈合并形成疤痕,由于疤痕组织的挛缩,使颈管外翻,宫颈黏膜暴露于外,从而形成了宫颈外翻;如果子宫颈撕裂程度较轻,亦可自行愈合,形成一较为坚实的纤维性疤痕.而由于宫颈外口松弛以致常能感染,发生水肿、充血,宫颈变大、肥厚,导致宫颈内膜突出于宫颈管之外,形成宫颈外翻.
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多方位同步效应治疗不孕不育症59例分析
笔者采用中西医结合多方位同步"效应疗法"治疗不孕不育症,拟孕育的基本生理条件为模式,采用以中药人工周期疗法[1]提高女性性功能为基础功能疗法,针对不孕不育常见因素,采用各种"调节剂",来激发孕育生理效应,提高子宫颈管-子宫-输卵管生殖通道功能,为精子和卵子结合创造有利条件.并在这一基础上,又对不孕不育夫妻作配对检查与同步配对治疗,并在一开始治疗时就注意监测女方排卵期及时行扩宫送精疗法[2],以提高妊娠效应,来达到缩短疗程的效果.
