输卵管结扎术中脏器损伤分析

1992～2001年本站行输卵管结扎术7 631例,发生脏器损伤4例,发生率约占0.05%,现就其原因做一分析.一、临床资料全部采用经腹、纵行、小切口结扎法.脏器损伤4例中膀胱3例,肠管1例,年龄32～35岁.4例均在术中及时发现,并立即进行了修补.

穴位埋线结扎法治疗陈旧性面瘫12例

近几年来,笔者运用穴位埋线结扎法治疗陈旧性面瘫,取得了较为满意的疗效,现报道如下.

使用结扎法建立大鼠经脉不通病理模型的初步研究

目的:使用结扎法建立稳定的大鼠经脉不通病理模型.方法:48只雄性SD大鼠按随机数字表法分为4组各12只.先测量任脉低电阻线(简称任脉线),结扎1组在任脉线上结扎1个点,结扎2组在任脉线上结扎2个点,结扎3组在任脉线上结扎3个点,结扎4组在任脉线外结扎1个点,结扎点宽度1 cm、间隔1～2 mm.使用组织液压波传播法分别测量各组结扎前后任脉线的组织液压波传播幅度并比较变化.结果:4组结扎前后组织液压波变化率分别为8.17％、-7.83％、-13.27％、-52.80％,其中结扎4组、结扎1组和结扎2组结扎后的变化与结扎前比较差异无统计学意义,但3组的变化率由正变负,逐渐负向增加,结扎3组在结扎后的组织液压波传播幅度与结扎前比较极显著减小,结扎8周后解剖观察结扎部位皮肤与肌肉紧密黏连.结论:结扎法可建立稳定的经脉不通病理模型.

浅静脉穿刺中双止血带两种结扎法方式对比分析

目的 探讨双止血带两种结扎法对浅静脉穿刺成功率的影响.方法 选取2010-05—2011-04输液患者216例,用随机法将患者分为实验组100例,对照组116例,固定护理人员进行操作.对照组采用双止血带穿刺点上方结扎法,试验组采用双止血带穿刺点上下方分开结扎法.比较两组血管充盈度及一次穿刺成功率.结果试验组一次穿刺成功率高于对照组,血管充盈度亦较对照组好,差异有统计学意义.结论 双止血带上下方分开结扎法在浅静脉穿刺中,尤其是充盈不良、严重水肿、肥胖、恶液质及重危患者的浅静脉穿刺中起重要作用,具有使静脉充盈度好、能有效的提高静脉穿刺成功率、患者满意度高等优点,值得推广.

大鼠腹主动脉缩窄模型心室肥厚的高频超声检测

以往有多种方法建立高血压大鼠模型,如主动脉根部结扎法、一侧肾动脉结扎法.本研究采用大鼠腹主动脉部分缩窄法建立高血压左心室肥厚模型[1].采用高频线阵探头及彩色多普勒技术,对比观察模型组与假手术组腹主动脉管径及血流动力学改变,并测定两组术后4、8周左心室结构及功能变化.

腹腔镜胆囊切除术中粗大胆囊管的处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中粗大胆囊管的处理方法.方法:1995-10/2004-12施行LC 640例,发现胆囊管明显增粗46例,其中胆囊管直径为0.4-0.6cm,0.6-0.8 cm,0.8 cm以上的例数分别为21,14和11例.分别采用阶梯施夹法(12例)、大号钛夹法(5例)、圈套器法(1例)、结扎后再施夹法(22例)和结扎法(6例)处理增粗的胆囊管.结果:全组46例患者手术顺利,术后无胆漏及其他并发症发生.结论:在LC中,可选用阶梯施夹法、大号钛夹法、圈套器法、结扎后再施夹法和结扎法等牢固处理增粗的胆囊管.如果结扎技术熟练,结扎法可适用于各种情况,可做为首选.

垂体后叶素和特利加压素降低门胆汁性肝硬化大鼠门静脉高压对肝组织氧分压的影响

目的:探讨垂体后叶素和特利加压素降低肝硬化门脉高压时对肝组织氧分压的不同影响.方法:采用胆总管结扎法制作胆汁性肝硬化模型,40只大鼠随机分成2组:垂体后叶素组(n1=20),特利加压素组(n2=20),两组分别从门静脉缓慢注入垂体后叶素和特利加压素,连续观察用药前及用药后5,10,15,20,25,30 min的门静脉压及肝组织氧分压.结果:两组用药后门静脉压均明显降低,两组间无显著差异(t=0.39 P＞.05);垂体后叶素组用药后肝组织氧分压明显下降,特利加压素组无明显下降,两组间有显著差异(t=9.19P＜0.01).结论:垂体后叶素降低门静脉压时肝组织氧分压明显下降,而特利加压素在降低门静脉压时肝组织氧分压无明显降低,是治疗急性食管、胃静脉曲张破裂出血较理想的药物.

可控性急性胰腺炎兔模型的制作

急性胰腺炎(AP)是临床上常见的急腹症之一,尤其是重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,病死率高.为明确AP的发病机制,建立规范、合理的AP动物模型,显得尤其重要.本研究采用结扎法和胰管注射法相结合的方法制成可控性兔AP模型,现总结如下.

超声切割止血刀在腔镜胸腰椎前路手术中的应用

自2002年8月～2005年3月,应用腔镜辅助下行胸腰椎前路手术治疗胸腰椎骨折42例,其中应用超声切割止血刀26例,应用传统分离、结扎法8例,应用腔镜配置的电凝、电切法8例,结果表明应用超声切割止血刀在简化手术程序,缩短手术时间等方面效果好,现报告如下.

两孔丝线结扎法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

从1991年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)在国内成功开展以来,LC在国内发展迅速,到目前为止,处理胆囊动脉和胆囊管主要使用钛夹或可吸收夹.2008年10月～2009年1月,我们对56例LC采用两孔腔内丝线打结技术处理胆囊动脉和胆囊管,取得满意效果,现报道如下.

电视胸腔镜下单纯肺大疱结扎法的临床应用

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)由于其创伤小、恢复快、切口美容效果好等优点得以在临床广泛使用,也因其费用高增加了病人的经济负担.怎样在充分发挥胸腔镜作用的同时又能控制费用成为我们关注的问题.2005年1月～2010年3月,我们采用VATS行肺大疱结扎术67例,其中单纯肺大疱29例,合并自发性气胸38例,无手术死亡,无严重并发症,且费用低,随访2个月～5年无复发.现将经验报道如下.

中西医结合腹腔镜脾切除治疗脾脏疾病

目的 探讨腹腔镜脾切除术,包括内结扎法与器械结扎血管法,辅以中药扶正,中西医结合治疗各种原因导致脾肿大的可行性与临床效果.方法 自2007年10月至2011年2月,采用行腹腔镜脾切除术合并中西医结合治疗各种脾肿大疾病28例,包括遗传性球形红细胞增多症11例、原发性脾肿大9例、血小板减少性紫癜3例,肝硬化脾肿大5例.术前针对不同病因给予不同中药扶正、对症治疗,在腹腔镜下先游离显露脾动脉,用丝线结扎、切断,再逐一游离显露脾静脉,用丝线结扎、切断,或用Endo-GIA或者hem-o-lok等器械结扎脾门血管.用超声刀逐步游离、切断脾周围韧带,将脾脏置入污物袋,捣碎取出.术后辅以中药辅助治疗.结果 2例肝硬化患者因术中出血中转开腹手术,其余均经腹腔镜完成,其中内结扎法完成9例,应用Hem-o-lok法7例,应用内镜直线切割闭合器法10例;出血量为10～25 ml,平均15 ml,切脾时间100～180 min,平均130 min ;取脾时间40～60 min ;术中、术后无输血;术后无明显出血、腹腔感染等并发症发生.术前、术后均辅以中药扶正治疗,术后贫血得以纠正,血红蛋白2周后恢复正常,遗传性球形红细胞增多症患者血小板术后1周明显增多,辅以中药抗凝,4周后恢复正常.结论 采用腹腔镜脾切除合并中西医结合治疗各种脾肿大患者微创、安全、有效;根据不同患者采用不同血管内或器械结扎法,临床效果相同,经济实用;中药扶正,提高治疗效果.

缝线结扎重睑术在中年人单睑的应用

缝线结扎法重睑成形术在传统观念中基本适用于25岁以下上睑皮肤无松弛的单睑.对25岁以上的上睑皮肤轻中度松弛单睑多采用切开法重睑成形术.经切开法重睑术形成的重睑,虽然稳定可靠,时间长,但术后恢复缓慢,且有刀切痕迹;若同时行上睑皮肤去除术,因切口上下缘厚薄不一,切痕更明显;在内外眦部术后还有可能瘢痕增生[1,2].

133 新的结扎法治疗慢性鼻出血

冷冻法与结扎法建立心力衰竭模型的比较

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是临床常见但比较复杂的疾病,其发病率,致残率、死亡率均较高.急性心肌梗死(acute myocardiall infarction,AMI)是导致慢性心力衰竭常见的原因,建立AMI后CHF动物模型对研究人类CHF的诊治具有重要意义.目前建立此模型多采用结扎前降支法,但此方法 死亡率高,制约了实验进展.本实验通过比较冷冻大鼠左室游离壁和结扎大鼠前降支两种CHF模型制作过程中心电图、心功能、心肌梗死面积、死亡率差异,以及骨髓干细胞移植治疗后的心电图、心功能、心肌梗死面积差异,为CHF实验研究的动物模型制作提供参考.

肠系膜上静脉血栓形成大鼠模型的建立

目的 运用结扎法建立肠系膜上静脉血栓形成大鼠模型,模拟该疾病的病理过程,为研究其发病机制和治疗方法提供基础准备.方法 96只雄性SD大鼠,随机分为三组,A组(假手术组)、B组(绞窄型组)和C组(单纯型组),每组大鼠32只.A组大鼠仅打开腹腔,不阻断血运,术后8、24、48、72 h分批处死大鼠;B组和C组大鼠分别运用结扎法建立肠系膜上静脉血栓形成绞窄型和单纯型模型,建模后8、24、48、72 h分批处死大鼠.HE染色观察大鼠肠道组织形态学变化并对损伤进行病理评分;ELISA法检测大鼠血清中肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)和α-谷胱甘肽S转移酶(α-GST)水平.结果 HE染色和病理评分结果示,与A组大鼠相比,B组和C组大鼠肠道组织均出现不同程度的血液瘀滞和损伤,B组逐渐加重,C组逐渐减轻,且血液瘀滞和损伤程度与结扎范围呈正相关.血清ELISA法结果示,与A组大鼠相比,B组和C组大鼠血清中IFABP和α-GST水平均呈现不同程度的升高(P< 0.05),且升高程度与结扎范围呈正相关.结论 本研究运用结扎法成功建立了肠系膜上静脉血栓形成大鼠模型,简单易行,且手术成功率高,可在相关研究中使用.

浅谈重睑成形术的护理干预

重睑成形术是使眼睛更美、更便于表达感情的美容外科手术.近年来由于人民生活水平的提高,这种美容手术日渐广泛地开展起来.睁眼向前平视时,在上睑缘上方出现与睑缘大致平行的皮肤皱壁,称为重睑(双眼皮),如无上述皮肤皱壁出现,称为单睑(单眼皮).使单睑成为重睑的方法,称为重睑术,是目前国内常见的美容手术.重睑成形术的术式有多种,可归为两类,即切开法和结扎法,两类方法各有适应证及优缺点[1].

痔疮术后并发症的处理及饮食调护

痔疮是农村常见病多发病,治疗方法颇多,常见有结扎法、切除法、注射术、激光术.临床效果都还满意,但也遇到了不少并发症,常见的有尿潴留、肛门术后出血、粪嵌塞、伤口愈合缓慢等.有些并发症处理不当不但可增加患者不必要的痛苦,而且将危及生命.本文就我院近5年来收治的Ⅲ期混合痔99例行外切内扎后出现的几种常见并发症的处理及饮食调护阐述如下.

经外环集束结扎术治疗精索静脉曲张

精索静脉曲张(varicocecl,VC)是泌尿外科临床的一种常见疾病,治疗方法较多,手术治疗是佳方法.我院1997年10月-2009年10月采用经外环法治疗287例VC,效果较好,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 本组患者年龄12～67岁,平均(26.3±3.2)岁,病程1个月～10年.其中初发277例(96.52％),复发10例(3.48％);双侧22例(7.67％),单侧265例(92.33％),其中单纯左侧261例;Ⅱ度曲张252例,Ⅲ度曲张35例;以会阴部及下腹部不适就诊者202例,以不育就诊者85例.所有患者均经腹部及阴囊彩超确诊为非继发性,精索静脉大直径均大于2 mm,Valsalva's试验阳性.