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  • 新生儿及疑似听力损失儿听力筛查初步分析

    作者:李玉茹;陈凤霞;蒋杏丽

    目的:①获得本地区新生儿听力损失发病资料;②寻找适合本地区的筛查模式;③推动黑龙江省新生儿听力筛查项目的广泛实施.方法:对哈尔滨医科大学第一附属临床医院2005年3月~2006年1月出生的366例新生儿进行听力筛查,对142例转诊至本院听力中心的疑似听力损失婴幼儿和儿童进行诊断性听力学检查.对未通过者进行声阻抗、耳声发射、听性脑干反应、听觉稳态诱发反应的全面综合检查以确定听力损失的性质和程度.结果:研究期限内,本院共出生366名新生儿,其中65例(17.76%)未通过初筛,42天56例复筛(9例失访),有3例需行听性脑干反应检查,经过听力学初步评估发现2例(5.46‰)有听力损失,其中正常新生儿1例(发病率为3.12‰),高危新生儿1例(发病率为22.7‰).转诊疑似听力损失儿142例中,确认听力损失113例(79.58%),其中轻度2例(1.8%)、中度10例(8.8%)、重度37例(32.7%)、极重度64例(56.6%),发现确诊年龄为6个月~3岁.结论:哈尔滨地区新生儿先天性听力损失发病率相对较高,应在全省范围内推广新生儿听力筛查,3个月内早期诊断和6个月内早期干预是必要的,以便尽早发现患儿及时给予干预.此筛查及诊断模式适合本地区经济特点.

  • 补肾聪耳方对药物性耳聋模型大鼠MAPK信号通路相关蛋白的影响

    作者:关伟;朱丽军;郝日雯;张琪;李莉

    目的 探讨补肾聪耳方治疗药物性耳聋的可能作用机制.方法 将SD大鼠24只随机分为空白组、模型组及中药组各8只.模型组和中药组采用肌肉注射硫酸庆大霉素注射液100 mg/(kg·d)共14天的方法造成药物性耳聋大鼠模型.中药组在造模的同时给予补肾聪耳方2.2g/(kg·d)灌胃,空白组和模型组给予生理盐水4ml/(kg·d)灌胃.14天后观察各组大鼠听性脑干反应(ABR)阈值,并测定耳蜗组织丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路相关蛋白c-Jun氨基末端激酶(JNK)、细胞外调节蛋白激酶1(ERK1)、细胞外调节蛋白激酶2(ERK2)的表达.结果 与空白组比较,模型组大鼠ABR阈值升高,耳蜗组织JNK蛋白表达升高,而ERKI和ERK2蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,中药组大鼠ABR阈值降低,耳蜗组织JNK蛋白表达下调,而ERK1、ERK2蛋白表达升高(P<0.05). 结论 补肾聪耳方可能通过调节MAPK信号通路相关蛋白的表达,从而降低ABR阈值以治疗药物性耳聋.

  • 颅脑外伤听性脑干反应分析

    作者:杨明明;田兴德;强笔;孟玲;华清泉

    目的探讨颅脑外伤对听力的影响,以供今后的临床工作参考。方法选择2010年8月至2013年7月收治的颅脑外伤患者70例作为观察组,以同期健康体检的正常成年人70例作为对照组,均进行听性脑干反应检查。对比两组患者阈值、各波潜伏期和波间期的差异。结果与对照组对比发现,观察组阈值明显较大,各波潜伏期明显较长,差异具有统计学意义( P ﹤0.05)。观察组Ⅲ~Ⅳ波间期、Ⅰ~Ⅴ波间期明显较对照组长,差异具有统计学意义( P﹤0.05)。Ⅰ~Ⅲ波间期组间比较,差异无统计学意义( P ﹥0.05)。结论颅脑外伤患者多伴有不同程度的听力损害,采用听性脑干反应检查有助于识别听力损害情况,值得临床推广应用。

  • Nd:YAG激光照射鼓膜对豚鼠内耳影响的实验研究

    作者:吴玉珍;肖伯奎;吴展元;刘剑锋

    目的探讨不同功率Nd:YAG激光照射鼓膜对内耳功能和结构的影响.方法 45只豚鼠分3组,每组15只.分别以光纤末端功率为8、6、4 W的Nd:YAG激光针对鼓膜作接触式照射,照射时间均为2 s.激光照射前、照射后即刻及2周,分别测试听性脑干反应(ABR)阈值,并应用光镜和扫描电镜技术观察耳蜗形态学变化.结果激光照射后即刻3组ABR阈值均升高(P<0.01),8 W组较4 W组升高明显(P<0.05);照射后2周8、6 W组ABR阈值虽然较照射后即刻有所降低,但仍高于照射前(P<0.05),而4 W组则恢复至照射前水平.照射后即刻,8、6 W组耳蜗外毛细胞出现肿胀,硝酸银浓染,血管纹血管扩张,4 W组无明显改变;照射后2周,8 W组外毛细胞平均损失达45%,6 W组平均损失20%,内毛细胞也均有少量缺失,4 W组内、外毛细胞形态基本正常.结论应用Nd:YAG激光治疗中耳疾病时,光纤末端输出功率应控制在4 W,照射时间以2 s为宜,否则可能会导致不可逆的听力下降.

  • 2007~2010年北京市新生儿听力筛查结果分析

    作者:张晚霞;袁雪;陈雪辉;陈欣欣

    目的 分析北京市3年来新生儿听力筛查结果,并评估北京市听力筛查质量指标.方法 以2007年1o月1日~2010年9月30日在北京助产机构出生新生儿为研究对象,就其听力初筛、复筛、听力诊断和社区随访资料进行回顾性分析.结果 3年共初筛新生儿470537例,初筛覆盖率90.2%,其中未通过43019例(9.1%);31009例(72.8%)接受复筛,其中未通过4568例(14.7%).结合定点听力诊断机构和社区随访资料,复筛未通过者中有1262例(28.1%)有进一步检查结果,其中1087例接受了正规听力诊断检查,终听力正常501例(46.1%),单耳听力损失266例(24.5%),双耳听力损失303例(27.9%),双耳重度以上听力损失61例(5.6%).结论 完善的新生儿听力筛查系统的建立,先进的信息系统的建设以及社区地段保健单位对可疑儿童随访工作的积极参与,有助于整体筛查质量的提高.

  • 高危儿听力筛查及随访研究

    作者:吕攀攀;董荣芝;刘芳;王娜娜;徐冲锋;邴卫卫;耿立蒙

    目的:探索高危儿听力筛查情况及听力障碍的发生、变化及转归。方法2015年3月~2016年3月,采用耳声发射(OAE)、听性脑干反应(ABR)及脑干听觉诱发电位(BAEP)的方法,对336例高危儿分别于生后0~1、3、6、12个月进行听力监测。结果336例高危儿中,0~1个月内初检时29例未通过;3月龄复检时37例听力未通过;6月龄27例恢复正常;12月龄复检7例恢复正常,3例(0.89%)确诊耳聋。结论 OAE、ABR结合BAEP检查高危儿听力损伤可获得较全面的诊断,连续听力监测可有效动态观察高危儿听力损伤的发生、变化及转归。

  • 听力筛查未通过的新生儿听性脑干反应测试结果分析

    作者:宋戎;陶征;张文

    目的:分析在听力筛查中未能通过的新生儿听性脑干反应(ABR)测试结果并总结其特点.方法:对101例听力筛查未通过的婴幼儿出生后5天至6个月内进行1-3次的ABR测试,根据测试结果筛选出真正听力损伤儿童.结果:在101例婴幼儿中,双侧ABR正常的为38例(37.6%),单侧ABR正常的为26例(25.7%),其余37例婴幼儿均表现出双耳程度不等的ABR异常(36.7%).结论:对新生儿进行听力筛查,可以早期发现耳聋;婴幼儿异常ABR可有多种表现.

  • 听觉稳态诱发电位在重度和极度聋患儿听力测试中的应用

    作者:李炬;陈振声

    目的:利用听觉稳态诱发电位技术了解小儿重度和极度聋的残留听力,并将此法与听性脑干反应进行比较,说明此种客观测试方法的优点.方法:通过对本中心2004年上半年的71例临床病例(127耳)进行分析,这些病例是同时接受了听性脑干反应和听觉稳态诱发电位测试,其中听性脑干反应的测试结果是在仪器大输出没有记录到反应;而部分病例记录到听觉稳态诱发电位,并计算出他们在不同频率上的反应阈和阳性反应出现率,初步探讨了此项测试的临床应用价值.结果:在这些病例中,听觉稳态诱发电位的阳性反应率,在0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz分别为38.40%、84.00%、46.46%、21.60%.结论:与听觉脑干诱发电位相比,听觉稳态诱发电位测试具有较好频率特性和高刺激强度的优点,对于重度和极度聋的小儿患者,判断其残留听力具有一定的临床意义.

  • 高压氧用于兔椎动脉型颈椎病致感音神经性耳聋治疗的实验研究

    作者:刘清华;潘曙明;盛颖;姜坚;沈健;张桂芹;徐鹏军

    目的:探讨高压氧疗法(HBOT)对椎动脉型颈椎病所致感音神经性耳聋的疗效及其可能作用机制.方法:采用C2-C6左侧横突软组织注射组织硬化剂法构建家兔椎动脉型颈椎病动物模型.实验动物随机分为对照组、模型组和HBOT组.HBOT组从造模第6周开始采用2.2ATA,100%O2,每日1次,连续2周HBOT治疗.测定各组动物50Hz高刺激率、10Hz低刺激率左侧短声听性脑干反应(ABR).结果:在50Hz高刺激率短声刺激下,模型组ABR的Ⅲ、Ⅳ波峰潜伏期(PL)分别延长至(3.21±0.19)ms、(4.12±0.24)ms,Ⅰ-Ⅳ波峰间期(IPL)至(2.61±0.26)ms,与对照组比较差异具有显著性(P<0.05),Ⅰ-Ⅲ波IPL延长至(1.69±0.22)ms,与对照组比较差异非常显著(P< 0.01);HBOT使Ⅲ、Ⅳ波PL分别缩短为(2.99±0.21)ms、(3.90±0.20)ms,Ⅰ-Ⅲ波IPL为(1.49±0.19)ms,与模型组比较差异具有显著性(P<0.05);各组间10Hz低刺激率ABR差异无显著性意义.结论:HBOT可改善颈源性感音神经性耳聋的脑干神经元突触效能和外周听觉通路传导,恢复听觉功能.

  • 40Hz听觉相关电位结合听性脑干反应在婴幼儿助听器验配中的应用

    作者:常伟;黄治物;朱素琴;曹永茂;吴展元

    目的:为双耳感音神经性聋的婴幼儿及小龄儿童客观验配助听器.方法:采用40Hz听觉相关电位(AERP)结合听性脑干反应(ABR)来客观评估聋儿听力,获得等效于成人的纯音听阈曲线并用于助听器验配.结果:36例中有32例配戴助听器半年后验证聋儿的行为听阈均进入"言语香蕉图",聆听行为较验配前有改善.结论:ABR及40HzAERP可用于婴幼儿和小龄儿童助听器的客观验配,为他们尽快进入正常听觉康复训练赢得宝贵时间.

  • 听力测试组合在婴幼儿听力评估的应用

    作者:付双莉;史冬梅;袁维华

    目的::探讨多种听力测试组合在婴幼儿临床听力评估的应用。方法:分析2011年5月~2013年10月本听力学中心接受各基层医院2次耳声发射(OAE)筛查未通过的疑似听力障碍和家属发现对声音反应不敏感的婴幼儿共680例(1360耳),平均诊断年龄8个月,对680例婴幼儿进行声导抗、畸变产物耳声发射( DPOAE)、听性脑干诱发电位( ABR)、多频稳态诱发电位(ASSR)、耳蜗微音电位(CM)等客观听力检查。结果:(1)680例(1360耳)婴幼儿听力损失119例(214耳)发生率15.73%(214/1360),其中ABR正常而DPOAE异常23耳,自愈6例(10耳),3月龄单项ABR Ⅴ波反应阈在40~60dBnHL,经过对症治疗后,6个月龄反应阈为30 dBnHL.单项ABR异常检出率14.78%(201/1360),DPOAE异常检出率15.74(214/1360),ASSR异常检出率15.29(208/1360),声阻抗异常检出率2.05%(28/1360);(2)680例(1360耳)婴幼儿听力损失214耳,其中感音神经性耳聋201耳,占93.92%(201/214),传导性听力损失13耳占6.07%(13/214,),201耳感音神经性耳聋患儿ABR反应阈值轻度异常7耳占3.27%(7/214);中度异常38耳占17.76%(38/214);中重度异常40耳占18.69%(40/214);重度异常40耳占18.69%(40/214);极重度异常76耳占35.51%(76/214),其中听神经病4例(8耳)。结论:在婴幼儿的听力学评估过程中,随着组合测试项目的增多,听力损失检出率也越多,4项测试组合(声导抗、DPOAE、ABR、ASSR)和5项测试组合(声导抗、DPOAE、ABR、ASSR、CM)听力检查更能准确地对患儿听力进行定性、定量、定位评估,能有效地进行干预。

  • 听性脑干反应及听性稳态反应联合应用对儿童听阈评估与护理体会

    作者:史冬梅;王燕楠;张红;高光辉

    目的:探讨听性脑干反应及听性稳态反应联合应用对儿童听阈的评估与护理.方法:统计我科测听室于2012年1月~2013年12月进行ABR及ASSR检测的患儿1601人次,进行临床数据汇总分析,同时采用常规护理干预观察效果.结果:本组1601人(3179耳)中,听力正常1942耳,占61%,存在不同程度听力障碍435耳,占14%,极重度听力障碍802耳,占25%.结论:ABR与ASSR联合应用能够更客观、更全面、更可靠地评估患儿听觉功能,同时操作者在进行听阈检测的整个过程中进行常规护理干预对保证测试工作顺利进行至关重要.

  • 手语交流对听性脑干反应(ABR)的影响

    作者:陈颖

    目的:探讨手语交流对听性脑干反应的影响.方法:选取2013年11月~2014年11月于我院行脑干反应检测60例听力下降患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组由检测人员在检测前亲自与患者进行手语交流.对照组的检测人员须先与其家属进行检测前常规宣教,再令其家属转告患者.结果:观察组患者检测总时间12分钟,明显比对照组患者检测总时间26分钟缩短(P<0.01);2次引出阈值V波重复率的指标比较:观察组26人,明显多于对照组16人(P<0.05).结论:手语交流能使患者有效的配合检测,减轻紧张心理,提高了检测水平和效率,缩短了检测时间.

  • 听性脑干反应检查在新生儿相关疾病诊断中的应用研究进展

    作者:李桂芳

    近年新生儿听力损失发生率呈增高趋势,听性脑干反应(ABR)作为一种无创检查手段被广泛应用于新生儿临床.本研究就ABR在新生儿相关疾病诊断中的应用及其发展前景,综述如下.

  • 足月小样儿听性脑干反应特点的研究

    作者:李桂芳;李建英;陈英

    小于胎龄儿又称为足月小样儿,是指出生体重低于同胎龄正常儿平均出生体重第10百分位者[1].我国将胎龄足月,体重为2500g以下婴儿称为足月小样儿[2],多由于妊娠合并症、宫内感染、缺氧等多种高危因素导致.因此,足月小样儿脑损伤的发生显著增加[3].本研究对100例足月小于胎龄儿进行听性脑干反应(auditory brainstemresponse,ABR)测定,探讨其变化特点,旨在对此类临床高危儿听力随访工作提供帮助.

  • ABO溶血病患儿听性脑干反应特点的研究

    作者:李桂芳;陈英;娄益环;李桂莲

    目的 观察ABO溶血病患儿听性脑干反应的变化,为听损伤早期发现并干预提供客观依据.方法 对2009年1月至2011年1月沧州市人民医院新生儿科住院的120例ABO溶血病患儿进行听性脑干反应测定,以同期该院产科出生的120例正常足月儿为对照,均测量各波波峰潜伏期、波峰峰间期及振幅,比较波形分化情况.进一步将溶血病患几分为两组:轻度黄疸组(80例)和重度黄疸组(40例),比较其听性脑干反应特点.结果 ABO溶血病组听性脑干反应异常率为48.3%(58/120),主要异常表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长,Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ峰间期延长,各波振幅降低,波形圆钝,出现双峰波、波缺失等,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).重度黄疸组与轻度黄疸组比较V波潜伏期延长,Ⅰ~Ⅴ、Ⅲ~Ⅴ峰间期延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 听性脑干反应测定是简便易行、无创伤、客观性好的检测方法,能早期发现ABO溶血病患儿听力异常,对听损伤早期干预有指导意义.

  • 头颅磁共振成像检查在以突发性聋为首发症状患者病因诊断价值中的研究

    作者:王营;皇甫辉;韩瑞

    突发性聋是突然发生的听力下降,有急性发作(多在72 h内)、病因复杂的特点,可由一种或多种病因同时引起,也可作为多种疾病的首发症状出现,如急性脑血管事件,有研究表明突发性聋治疗有效时间窗是2~4周,因此需要对其进行早期诊断、治疗.针对突发性聋患者的听力学检查主要是纯音测听、听性脑干反应试验、耳声发射、40 Hz听觉相关电位等,影像学检查主要是磁共振成像检查.本文主要以突发性聋为首发症状患者病因及头颅MRI在其中的应用价值进行综述.

  • 听神经病的临床及基础研究

    作者:王秋菊

    关于"听神经病"的命名经历几个不同的认识阶段.我国学者顾瑞将其称之为"中枢性低频感音神经性听力减退",依据是:①纯音听力正常或轻度减退而言语听力显著减退;②镫骨肌反射不能引出或反射衰减阳性;③多数耳蜗电图(electrocochleogram,ECochG)可引出-SP,AP振幅降低或消失;④听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)引不出或不能重复,特别是不能引出Ⅰ~Ⅴ波,提示病变在听觉传导的中枢通路.

  • 浅睡眠状态下的行为观察测听

    作者:曹永茂;李骏;朱素琴;常伟

    目的 分别测试低龄儿双耳的听力状况.方法 对327名婴幼儿进行浅睡眠状态下的行为观察测听,并与click声刺激ABR结果进行比较;其中有58名婴幼儿一段时间后再进行游戏测听和纯音测听.结果 浅睡眠状态下的行为观察测听在2 kHz和4 kHz的平均反应阈与ABR的反应阈相当,但比跟踪测得的同频率纯音听阈值高约5~10 dB HL.结论 浅睡眠状态下的行为观察测听可分别测得低龄儿的双耳听反应阈.

  • 健听青年短纯音ABR测试结果分析

    作者:宋戎;焦玉琴;陶征

    目的 测量一组健听青年的纯音听阈和短纯音ABR反应阈值,比较两种测试结果的差异,作为临床应用短纯音ABR的正常参考值.方法 分别测试31名(62耳)18~25岁健听青年的0.5~4 kHz纯音听阈和相同频率短纯音ABR反应阈值并比较两种测试结果.同时进行短声ABR测试,记录反应阈值及V波的阈潜伏期.结果 纯音0.5~~4 kHz的听阈分别是11.32士4.21 8.81±3.78 9.53±4.42 8.02士6.25 dB HL;同频率短纯音ABR阈值:29.18±7.51 19.22士5.3818.75±5.00 18.75±5.85 dB nHL;两种测试结果的差值:17.95±7.26 10.45±7.14 9.01±4.76 10.68±7.46.相同频率两种测试结果均值的相关系数为0.60、0.73、0.77和0.73.短纯音ABR反应阈值与纯音听阈之间的差异,除0.5 kHz外,其它3个频率均在10 dB左右.结论 正常人短纯音ABR与纯音阈值比较接近,两种阈值有显著性相关;受试者的测试状态可以影响测试结果.

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