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雌孕激素治疗联合补肾祛瘀法对中重度宫腔粘连宫腔镜分离术后疗效改善的分析
目的:探讨补肾祛瘀法联合雌孕激素治疗宫腔粘连宫腔镜分离术后的临床疗效.方法:选取2014年1月-2015年6月本院收治的中、重度宫腔粘连患者80例,均行宫腔镜粘连分离术,术后将其按照随机数字法分为观察组和对照组各40例;对照组给予雌孕激素治疗,观察组在对照组基础上加用补肾祛瘀中药治疗,两组均治疗3个月经周期.结果:治疗后观察组月经恢复总有效率(92.5％)高于对照组(72.5％)(x 2=10.321,P＜0.05),宫腔粘连总有效率(90.0％)高于对照组(60.0％)(x 2=9.600,P＜0.05);两组子宫内膜厚度、PI、RI及子宫内膜穿支血流分级均得到改善(均P＜0.05),且观察组较对照组改善更为明显(均P＜0.05).随访1年后,观察组妊娠率(57.1％)高于对照组(25.0％)(x2 =4.361,P＜0.05).结论:雌孕激素联合补肾祛瘀法可显著改善中重度宫腔粘连宫腔镜分离术后的月经情况,预防再次宫腔粘连的发生,并提高妊娠率.
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中重度宫腔粘连电切术后辅以人工周期治疗的临床效果
目的:对中重度宫腔粘连电切术后辅以人工周期治疗的效果进行临床研究.方法:随机抽取2016年1月至2017年1月84例我院中重度宫腔粘连患者,根据随机数字表法,分为观察组和对照组,各42例,对观察组患者予以电切术后辅以人工周期治疗,对对照组患者予以常规治疗,观察并对比两组患者接受治疗后的月经情况及受孕率.结果:治疗后6个月,观察组患者月经正常率为88.09％,高于对照组的52.38％,观察组患者的受孕率为45.23％,高于对照组的9.54％,并且组间对比差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:对中重度宫腔粘连患者予以电切术后辅以人工周期治疗,能够促进患者月经正常,并提高患者受孕率,具有临床推广价值.
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中重度宫腔粘连实施电切术与人工周期治疗的临床效果探究
目的 探析中重度宫腔粘连实施电切术与人工周期治疗的临床效果.方法 选取笔者所在医院2016年12月-2017年11月期间,收治的中重度宫腔粘患者76例作为研究对象,经医院委员会审核通过及患者知情同意自愿后,随机数字表法分为研究组和参照组各38例,参照组给予宫腔镜电切术治疗,研究组则在此基础上联合戊酸雌二醇片进行人工周期性治疗,观察各小组的临床治疗效果.结果 经统计显示,参照组患者月经减少率为97.36％、不孕率31.57％以及周期性腹痛的发病率28.94％,与研究组各项分别为68.42％、7.89％、5.26％明显升高,且参照组再次妊娠率为68.42％较研究组97.22％低(P<0.05).同时研究组患者治疗总效率为97.22％较参照组73.68％高(P<0.05).结论 针对笔者所在医院中重度宫腔粘连患者,实施电切术与人工戊酸雌二醇片周期性联合治疗,取得了极佳效果,可促进月经恢复,降低不孕以及腹痛几率,提高在此妊娠概率,推广应用价值极高.
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益母逐瘀汤联合西药治疗宫腔粘连分解术后中重度宫腔粘连临床研究
目的 观察益母逐瘀汤联合西药对宫腔粘连分解术后(TCRA)中重度宫腔粘连(IUA)的临床疗效及其对子宫内膜组织中转化生长因子(TGF)-β1/Smad3信号通路及炎性因子的影响.方法 采用随机数字表法将120例TCRA后中重度IUA患者分为研究组和对照组各60例.对照组予戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片口服;研究组在对照组基础上予益母逐瘀汤,每日1剂,每日3次,餐前口服.连续治疗3个月经周期.观察2组临床疗效、分离粘连次数及妊娠情况;观察2组治疗前后子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)、子宫内膜螺旋动脉阻力指数(RI)及子宫内膜穿支血流数,子宫内膜组织中TGF-β1、Smad3蛋白及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1及血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 研究组治疗后中度、重度IUA疗效及月经改善疗效显著高于对照组(P＜0.05),研究组分离粘连次数显著少于对照组(P＜0.05),研究组妊娠成功率显著优于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,2组子宫内膜厚度、PI、RI显著改善,研究组子宫内膜穿支血流分级显著改善;研究组治疗后子宫内膜厚度、PI、RI及子宫内膜穿支血流分级显著优于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,研究组治疗后TNF-α、VEGF水平显著降低,IL-1显著升高(P＜0.05),TGF-β1及Smad3蛋白相对表达量显著降低(P＜0.05).结论 益母逐瘀汤联合西药治疗TCRA后中重度IUA临床疗效显著,可恢复子宫内膜形态,有效预防宫腔再粘连.
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透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果研究
目的:研究透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果.方法:选取本院收治的中重度宫腔粘连患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例.两组均采取中重度宫腔粘连电切术进行治疗,在此基础上,观察组术后采取透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管进行治疗,对照组术后采取节育环及人工周期常规治疗.观察对比两组宫腔再粘连发生率、宫腔及月经恢复情况.结果:观察组宫腔再粘连发生率为6.67％(2/30),明显低于对照组的30.00％(9/30),差异有统计学意义(P<0.05).观察组的宫腔及月经恢复情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果非常显著,既能减少患者宫腔再粘连发生率,还能促使其宫腔及月经快速恢复正常,因此值得临床应用推广.
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宫腔粘连发生和预后的相关因素研究
目的:探讨宫腔粘连发生的原因及宫腔粘连分离术后患者的妊娠结局的影响因素.方法:回顾性研究2005年6月至2010年10月间北京妇产医院收治的50例中、重度宫腔粘连患者(研究组)及同期50例单纯宫颈病变患者(对照组),测量并计算两组的子宫体积,分析宫腔粘连的病因,比较宫内节育器与Foley球囊用于预防术后宫腔再粘连的疗效,并随访患者的妊娠结局,分析其与宫腔粘连分离术后二次探测宫腔粘连评分的相关性.结果:研究组子宫体积显著小于正常组,差异有非常显著的统计学意义(P=0.001).在50例中、重度患者中,86％ (43/50)患者为宫腔操作后继发的宫腔粘连;80％ (40/50)有与妊娠相关的宫腔操作手术史者.宫腔粘连分离术后,应用宫内节育器与Foley球囊用于预防术后宫腔再粘连,其宫腔评分、妊娠发生率及获活胎率比较均无统计学差异(P＞0.05).宫腔粘连患者中,术后自然妊娠者宫腔粘连评分明显低于术后未妊娠者,妊娠获活胎者宫腔粘连评分显著低于妊娠未获活胎者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫体积偏小与中、重度宫腔粘连的发生有关,其机理有待进一步探讨;与妊娠相关的宫腔操作是宫腔粘连发生的高危因素;宫内节育器与Foley球囊用于预防术后宫腔再粘连的疗效相似;术后宫腔评分与宫腔粘连患者的妊娠结局有一定的关系,可能作为宫腔粘连患者预后评估的参考指标.
关键词： 中重度宫腔粘连 宫腔镜下宫腔粘连分离术 再粘连 疗效 宫腔粘连评分 -
中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值
目的 探讨中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值.方法 选取宫腔镜下确诊为中重度宫腔粘连,并行宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)成功重建宫腔形态的患者60例,术后予3个周期的雌孕激素序贯治疗后行宫腔镜二次探查为治疗组,未行宫腔镜二次探查为对照组,各30例.比较两组患者术后3个月月经量、黄体期子宫内膜厚度及妊娠结局.结果 术后3个月治疗组月经量较对照组明显改善,黄体期子宫内膜厚度较对照组明显增厚,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组妊娠率为40.0％,对照组妊娠率为20.0％.治疗组中度粘连者复粘率为15.8％,重度粘连者复粘率为45.5％.结论 中重度宫腔粘连患者TCRA术后复发率高,术后宫腔镜二次探查可以评估宫腔恢复情况,发现粘连及早分离,而且宫腔镜直视下取环可减少内膜损伤,改善术后月经情况及宫腔情况,提高妊娠率.
关键词： 中重度宫腔粘连 宫腔镜下宫腔粘连分解术 宫腔镜二次探查 -
不同子宫内膜组织中 ER、PR蛋白的表达
目的：观察子宫内膜功能层、基底层及浅肌层组织中雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）蛋白的表达情况。方法：应用免疫组化SP法检测30例子宫内膜功能层、基底层、浅肌层组织中ER、PR蛋白的表达。结果：子宫内膜功能层、基底层和浅肌层中ER和PR蛋白表达水平差异均有统计学意义（χ2＝17．582和19．182，P均＜0．001）；功能层、基底层和浅肌层ER和PR蛋白表达水平依次降低。结论：给予高于生理剂量的雌孕激素周期性疗法刺激残余的子宫内膜生长，可能预防中重度宫腔粘连分离术后宫腔粘连的再次发生。
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中重度宫腔粘连分离术后宫腔放置子宫球囊支架及放置导尿管预防再粘连的临床疗效观察
目的:对比中重度宫腔粘连患者接受宫腔镜冷刀分离术后,宫腔放置子宫球囊支架或球囊导尿管预防再粘连的疗效.方法:将2016年6月～2017年10月接受并施予宫腔镜冷刀分离术的80例中重度宫腔粘连患者分为A、B两组,A组术后放置子宫球囊支架,B组放置Foley球囊导尿管,比较其结果.结果:术后3个月两组疗效对比无统计学意义(P>0.05);术后6个月内,A组再粘连发生率52.50％,B组57.50％,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);两组周期性腹痛改善情况与月经周期改善情况对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:中重度宫腔粘患者宫腔镜冷刀分离术后放置球囊导尿管能获得与放置子宫球囊支架相近的效果.
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Foley球囊联合自交联透明质酸钠凝胶治疗中重度宫腔粘连患者疗效观察
目的 观察Floey球囊联合自交联透明质酸钠凝胶治疗中重度宫腔粘连患者的疗效.方法 选取2015年3月至2017年5月本院收治的宫腔粘连患者60例,根据随机数表法分为对照组及观察组,每组30例.两组患者均接受腹腔镜宫腔粘连分离术,术后均接受常规药物治疗,在此基础上对照组患者术后使用Foley球囊及医用普通透明质酸钠治疗,观察组患者术后使用Foley球囊及自交联透明质酸钠凝胶治疗.比较两组患者的临床疗效及复发情况.结果 术前两组患者AFS评分比较差异无统计学意义(P＜0.05).术后3个月,两组患者AFS评分均明显降低,观察组患者AFS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者临床治疗效果优于对照组,治疗总有效率(83.3％)显著高于对照组(50.0％),复发率(6.7％)显著低于对照组(26.7％),差异有统计学意义(P＜0.01或0.05).结论 中重度宫腔粘连患者粘连分离术后使用Foley球囊联合自交联透明质酸钠凝胶治疗临床效果显著,复发率低,值得推广应用.
关键词： 中重度宫腔粘连 治疗 FOLEY球囊 自交联透明质酸钠凝胶 复发 -
中重度宫腔粘连分离术后宫腔镜定期复查的效果观察
目的：探讨宫腔镜复查在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连中的价值。方法收集我院宫腔镜下确诊的180例中度或重度宫腔粘连患者，行宫腔镜下粘连分离术（ TCRA）重建宫腔形态，按宫腔镜复查情况分为两组，术后均置入O型节育器，同时给予药物治疗3个人工周期。实验组94例在上述治疗基础上，术后每个月复查宫腔镜，根据情况进行治疗；对照组86例仅在术后3个月复查宫腔镜。对比两组患者治疗前及术后3个月各指标。结果治疗3个月后，两组患者的月经第5天子宫内膜厚度和子宫体积显著高于治疗前，且实验组子宫内膜厚度和子宫体积大于对照组（P＜0．05）；治疗3个月后，两组患者卫生巾使用量和月经量显著多于治疗前，且实验组高于对照组（P＜0．05）；术后3个月实验组宫腔镜下宫腔粘连程度低于对照组（P＜0．05）。实验组重复行TCRA的比例显著低于对照组（P＜0．05）。结论对于中重度宫腔粘连术后患者，在常规宫腔内放置节育器和大剂量雌激素治疗基础上，加用宫腔镜定期检查，可有效降低再次手术率。
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再次宫腔镜复查对宫腔粘连分离的效果观察
目的 探讨再次宫腔镜复查在预防宫腔粘连分离术后复发的效果.方法 选取2013年1月至2015年12月于江苏大学附属宜兴医院妇产科因中重度宫腔粘连行宫腔镜分离的患者120例,随机分为实验组60例,对照纽60例.实验纽60例患者,术后每月行宫腔镜复查,并给予补佳乐和达芙通治疗,连续3个月;对照组60例患者,术后仅予补佳乐和达芙通连续治疗3个月,比较两组患者治疗前及术后3个月各项指标.结果 治疗3个月后,黄体期子宫内膜厚度实验组显著高于对照组(t=3.808,P＜0.001),宫腔镜下复查宫腔粘连情况,实验组明显轻于对照组(x2=8.78,P ＜0.001).结论 每月复查宫腔镜在中重度宫腔粘连分解术后可以有效预防再次粘连,效果显著.
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中重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术后两种不同治疗方法预防再粘连的效果
目的:探讨分析中重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术后两种不同治疗方法预防再粘连的效果.方法:选取我院自2015年-2016年接收治疗的中重度宫腔粘连患者100例作为研究对象,随机分成2组,各50例,均行宫腔镜粘连分离术治疗,但一组(综合组)在术后给予定期宫腔镜检查+综合治疗,一组(常规组)在术后给予常规治疗,观察比较两组患者的术后再粘连发生情况、月经改善情况及妊娠情况.结果:综合组患者术后再粘连发生次数≥2次的比例显著低于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);综合组患者的月经改善率显著高于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);综合组患者的术后妊娠率显著高于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术后,采用定期宫腔镜检查+综合治疗的方法能够更加有效地预防再粘连,从而改善预后,值得临床推广.
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子宫球囊支架在中重度宫腔粘连术后复发的预防作用
目的 探讨在中重度宫腔粘连患者中使用子宫球囊支架对术后复发的预防作用.方法 选取120例中重度宫腔粘连患者利用随机数字表法分为试验组和对照组,对照组采用Folly球囊,试验组采用COOK球囊治疗.术后1个月均复查宫腔镜并将球囊取出.随访3个月,对比手术效果、术后并发症情况和复发率.结果 试验组手术效果分布情况与总有效率和对照组比较差异显著(P<0.05);试验组术后并发症发生率和复发率远远低于对照组(P<0.05).结论 在中重度宫腔粘连患者中实施子宫球囊支架手术治疗能够显著改善手术疗效,减少出血量,预防复发.
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观察电切术与人工周期治疗中重度宫腔粘连的临床效果探析
目的:探究电切术与人工周期治疗中重度宫腔粘连的临床效果.方法:在2017年2月-2018年2月期间,笔者选取来我院治疗中重度宫腔粘连患者共计66例作为本研究的研究对象,按照入院的时间将其分为两组,一组为观察组,一组为对照组,每组患者均为33例,对照组患者单纯的给予宫腔镜电切术进行治疗,观察组在对照组的基础上联合人工周期进行治疗,对比分析两组患者的治疗效果.结果:观察组患者的周期性腹痛发病率(5.45%)、不孕率(6.56%)、月经减少率(65.43%)明显低于对照组患者的周期性腹痛发病率(25.63%)、不孕率(21.12%)、月经减少率(94.34%),差异具有统计学意义(p<0.05);观察组患者再次妊娠率96.34%明显高于对照组再次妊娠率76.23%,差异具有统计学意义(p<0.05);观察组患者总有效治疗率97.34%高于对照组79.78%,差异具有统计学意义(p<0.05).结论:在治疗中重度宫腔粘连时,采用电切术与人工周期治疗方式,取得了显著的治疗效果,提高了患者的妊娠几率、促进了月经的恢复、降低了不孕与周期性腹痛率,值得在临床上广泛推广.
