《紫草辅助药物流产的安全性研究》通过验收

米非司酮配伍米索前列醇药物流产(简称药物流产)已广泛应用于临床.为提高药物流产完全流产率、缩短流产后出血时间,上海第二医科大学附属第九人民医院妇产科刘建华教授等曾用中药紫草(颗粒冲剂)辅助药物流产,取得较好的临床效果.急性动物试验显示,紫草对小白鼠无明显毒性.该研究在上述工作基础上,进一步进行了紫草对药物流产时和药物流产后生殖激素和肝肾功能影响的观察.120例25～35岁进行药物流产的志愿者随机分为两组:60例常规药物流产(对照组);60例常规药物流产时每天口服紫草50g,连续3天(加用紫草组).两组在用药前、用药结束次晨和两周后以及药物流产转经后第14天分别检测卵泡刺激激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和肝肾功能,药物流产转经后第21天检测雌二醇、孕酮和肝肾功能.结果显示:①两组服药前后卵巢功能、肝肾功能以及转经后LH、FSH等无明显变化;②用药结束次晨加用紫草组LH较用药前明显下降(P＜0.05),对照组LH无明显变化.该研究为紫草在药物流产中应用的近期安全性提供了部分临床依据.该研究已于2004年7月通过上海市人口计生委组织的专家验收.

GnRH的功能、作用机制及其在肿瘤治疗中的应用

促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH),以前也称LHRH,促黄体激素生成激素,是一种由脑组织分泌以调控生殖系统功能的信号分子.GnRH10肽小分子由下丘脑的神经内分泌细胞分泌入门静脉系统,随血流进入垂体,在那里刺激垂体细胞分泌黄体生成激素(luteining hormone,LH)和卵泡刺激激素(follicle-stimulating hormone,FSH).

骨硬化性骨髓瘤一例

患者男，60岁。因四肢肌肉酸胀伴末端乏力3年，加重3月入院。3年前突感双下肢肌肉酸胀、麻木，不能站立，休息后症状缓解，以后上述症状不断反复且加重。血IgG>30 g/L, IgA<0.670 g/L, IgM 1.240 g/L； 肌电图右屈拇短肌募集形成减弱，疑为“肌膜炎”，予强的松治疗症状稍缓解。1年前血IgG 32.1 g/L, IgA 0.27 g/L,IgM 0.14 g/L,IgE 10 IU/mL；蛋白电泳:白蛋白0.339,α1 -球蛋白0.25,α2 -球蛋白0.06,β-球蛋白0.125,γ-球蛋白0.452。骨盆X线片：骨盆及左股骨上端散在斑片状密度增高影、骨小梁结构不清。磁共振平扫前列腺示前列腺增生，排除前列腺癌骨转移。肌电图：神经源性损害，右正中神经及右腓总神经传导速率减慢。骨穿浆细胞增多，占0.064。诊断为“高球蛋白血症”，予对症处理。2000年3月血IgG 70.4 g/L, IgA 0.1 g/L, IgM 0.11 g/L, 蛋白电泳见M蛋白；骨穿浆细胞占12.2%； 骨髓活检示广泛骨纤；T3 0.86 nmol/l, T4 21.3 nmol/l, 游离（F）T3 0.67 pmol/l, FT4 1.60 pmol/l, 甲状腺刺激激素 3.69 μIU/ml, 诊断为“多发性骨髓瘤”，予VAD方案治疗1个疗程，因四肢酸胀频繁，走路不稳，手无力加重转我院。体格检查：轻度贫血貌，脾肋下刚及，双上肢肌力4级+,下肢肌力5级－ 。B超脾大，卵泡刺激激素15.19 mIU/ml, 黄体生成激素 7.10 mIU/ml, T 8.17 nmol/L。血IgG 26.2 g/L, IgA 0.430 g/L, IgM 0.3 g/L, Κ 0.77 g/L, λ 43.2 g/L； 蛋白电泳:白蛋白0. 407,α1-球蛋白0.044,α2- 球蛋白0.046,β-球蛋白0.079,γ球蛋白0.424,可见M蛋白，固定电泳IgG、λ出现于快γ区并有异常浓集区带，与蛋白电泳M峰位置一致，提示IgG-λ轻链型单株峰。尿本周蛋白(-)。 骨髓穿刺：骨髓增生减低， 浆细胞占0.05。骨髓活检Gomori(+++)，刚果红染色（-）。骨盆X线片：示两侧髂骨密度不均匀，见散在斑片状密度增高影，骶骨两侧的耳状面密度增高。CT片：整个骨盆密度不均匀，骨皮质增厚并密度增高，髓腔中见斑点状及纤维条索状高密度影。予血浆置换及MP方案化疗。　　讨论　本例患者除诊断为骨硬化性骨髓瘤(IgG-λ轻链型)外， 因有周围型多发性神经病变，脾肿大，内分泌受累及M蛋白的出现，考虑伴不完全型POEMS综合征（因缺乏皮肤改变）。

042 芳香化酶抑制剂可改善卵巢对卵泡刺激激素的反应性

GnRHa在临床的应用

天然促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑肽能神经元分泌的10肽激素,是通过垂体门脉系统,刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激激素(FSH)和黄体生成激素(LH).

儿童垂体功能减退症

垂体是维持生命的重要器官,包括垂体前叶和垂体后叶,垂体前叶也称"腺垂体",由5种细胞分泌6种激素,分别为生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺素(TSH)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡刺激激素(FSH)及催乳素(PRL);垂体后叶为神经垂体,分泌血管加压素.垂体前叶激素TSH、ACTH、LH、FSH促使其相应腺体(靶器官)分泌三碘甲状腺原氨酸(T3)及甲状腺素(T4)、肾上腺皮质激素、性激素包括睾酮(T)和雌二醇(E2),GH、PRL则直接与相应的细胞受体蛋白相结合发挥其各自的生理效应.

老药新用治疗少精症

精子稀少、缺乏或畸形,是造成男性不育的主要病因.现介绍几个治疗少精症的老药新用法.1消炎痛[1]21例不育时间1～8年的少精患者,治前精子密度0.04～0.59×106·L-1,每日餐后服消炎痛25 mg,治愈率52.4%,已孕者6例,占28.6%.其机制为增加卵泡刺激激素(FSH)、黄体生成素释放激素(LHR)等,促进睾丸生殖上皮的发育而增加精子密度.