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PCEA管理在骨伤科术后应用的效果分析
目的:评价以护理为基础的镇痛管理模式下连续硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesic pump PCEA)对骨伤科术后镇痛效果以及病人生理功能恢复的影响.方法:对实施PCEA镇痛模式的260例骨伤科术后病人分为两组进行开放性、前瞻性、非随机性的观察研究,观察组150例实施PCEA镇痛模式管理,对照组110例不实施PCEA镇痛管理.结果:观察组与对照组比较,实施PCEA组术后镇痛效果指标VAS值显著降低(P＜0.01),术后24和48小时睡眠时间显著增加(P＜0.01),术后下床活动时间提前、住院时间显著缩短(P＜0.01),病人总体满意度提高(P＜0.01);药物副反应皮肤搔痒、呼吸困难、尿潴留、恶心呕吐无显著临床意义(P＞0.05).结论:PCEA管理应用于骨伤科术后镇痛能明显提高镇痛效果.
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曲马多或吗啡复合布比卡因术后PCEA效果及不良反应探讨
目的:旨在探讨曲马多或吗啡复合低浓度布比卡因作PCEA的镇痛效果和不良反应.方法:随机选取120例术后PCEA患者分成两组:曲马多组(T组)和吗啡组(M组).T组术后注负荷量100mg,接镇痛泵,配方:0.125%布比卡因200ml加曲马多1000mg;M组术后注负荷量1mg,接镇痛泵,配方:0.125%布比卡因200ml加吗啡9mg;两组均采用48h连续用药加PCA模式.比较术后48h镇痛效果及不良反应发生率.结果:(1)两组患者术后镇痛效果相仿,镇痛有效率T组为90%、M组为91.6%.组间比较无显著差异(P＜0.05).(2)两组患者呼吸及循环功能稳定.(3)不良反应发生率分别为15%(T组)和51.67%(M组),组间比较P＜0.01.结论:T组PCEA优于M组.
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不同镇痛方法用于妇科手术病人术后镇痛的疗效观察
目的 比较硬膜外单次注射吗啡与病人自控硬膜外镇痛(PCEA)、自控静脉镇痛(PCIA)在术后镇痛中的临床效果.方法 选择美国麻醉医学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级行妇科手术的病人60例.随机分为吗啡组(A组)、吗啡PCEA组(B组)和吗啡PCIA组(C组).每组20例.A组在手术结束时硬膜外腔注射吗啡2 mg+盐酸罗哌卡因15 mg,B组在手术结束时硬膜外腔注射吗啡0.5 mg+盐酸罗哌卡因15 mg,并经硬膜外导管接自控止痛泵,C组在手术结束时硬膜外腔注射吗啡0.5 mg+盐酸罗哌卡因15 mg,并经静脉接自控止痛泵.记录A、B、C 3组术后4、8、12、24、48h各时间点VAS评分和恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、下肢麻木等不良反应的发生情况.结果 B、C组8、12、24、48h各时间点VAS评分均低于A组(P＜0.01).B组下肢麻木的发生高于A组、C组(P＜0.05).结论 PCIA泵、PCEA泵均能产生良好的术后镇痛效果.PCIA泵具有避免PCEA泵一些严重并发症的发生.
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丁丙诺非在术后镇痛中的应用
目的:观察丁丙诺非在术后镇痛中的效果,为临床应用提供参考.方法:采用一次性微量镇痛泵,分别对术后患者进行硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCLA)临床观察.结果:完全无痛67%,有感觉但相对舒适31.2%,镇痛有效率100%,结论:恰当浓度的丁丙诺非可安全用于术后镇痛,明显改善患者的生活质量.
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硬膜外自控镇痛防治经尿道前列腺电气化术后膀胱痉挛30例
经尿道前列腺电气化术(TVP)已广泛用于前列腺良性增生的手术治疗,与传统的经耻骨上前列腺摘除术相比,具有创伤小,恢复快,减少手术中及术后出血,对生理干扰小,易于被患者接受的特点,但术后患者仍有一定程度的疼痛,尤以术后膀胱痉挛痛为甚[1].由于老年前列腺良性增生者多伴有心脑血管疾病,围术期频发的疼痛刺激,可诱发心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、脑血管意外等,因此TVP术后完善的镇痛意义重大.作者将硬膜外白控镇痛(PCEA)用于TVP术后防治膀胱痉挛性疼痛,并与传统的药物解痉止痛进行对比观察,报道如下.
关键词： 经尿道前列腺电气化术 膀胱痉挛 PCEA -
布托啡诺联合吗啡用于肛瘘切除术后硬膜外镇痛效果观察
目的 评估布托啡诺联合吗啡对肛肠手术患者术后硬膜外镇痛的效果及副作用发生情况.方法 选择56例ASA Ⅰ～Ⅱ级在连续硬膜外麻醉下施行肛瘘切除术的病人,随机分2组,每组28例,Ⅰ组手术结束前采用布托啡诺1 mg作为负荷量经硬膜外腔注入,术后留置硬膜外导管接镇痛泵行PCEA,镇痛液为:0.002％布托啡诺+0.002％吗啡+0.15％盐酸罗哌卡因+0.9％生理盐水共计100 ml;Ⅱ组手术结束前采用吗啡1 mg作为负荷量经硬膜外腔注入,术后PECA镇痛液:0.004％吗啡+0.15％盐酸罗哌卡因+0.9％生理盐水共计100 ml.参数设定都是背景剂量2 ml/h,PCA剂量1 ml/次,锁定时间15 min.观察术后镇痛效果以及皮肤瘙痒,恶心,呕吐和呼吸抑制等副作用的发生情况.结果 两组方法镇痛效果无明显差异,但Ⅰ组皮肤瘙痒,恶心,呕吐和呼吸抑制等副作用发生情况明显少于Ⅱ组,病人满意度高,值得推广.结论 PECA联合使用吗啡和布托啡诺值得临床推广.
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硬膜外术后镇痛和硬膜外预注吗啡联合静脉术后镇痛用于膝及以下骨科手术
为找到一种膝以下骨科手术术后镇痛更好的方法,选择术后硬膜外自控镇痛(PCEA)和吗啡预先硬膜外注入联合静脉术后镇痛(PCIA)两种方法用于18～65岁膝及以下骨科手术病人进行术后镇痛效果的观察比较.现报告如下:
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PCEA介入时宫缩水平对产程及分娩结局的影响
目的 探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)介入时的产妇宫缩水平对产程与分娩结局的影响,为临床工作给出参考和指导.方法 选取要求进行PCEA镇痛分娩的产妇,将宫缩水平＜200 Montevideo(MU)的169例为弱宫缩组,宫缩水平＞200 MU的产妇188例为强宫缩组,观察两组产程进展.结果 强宫缩组行PCEA前即刻、后30 min及60 min的VAS值和MU值与弱宫缩组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);强宫缩组潜伏期时长、活跃期时长、新生儿Apgar评分、转剖宫产率、Ⅱ度及Ⅲ度羊水率、缩宫素使用率及产钳助产率与弱宫缩组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 PCEA介入时的宫缩水平较高,则对产程时长及分娩结局的影响较小,临床工作中在决定是否进行PCEA时应将宫缩水平纳入参考.
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下肢骨折术后硬膜外自控镇痛的效果观察及影响因素分析
目的通过对119例下肢骨折手术病例PCEA镇痛效果的观察,了解其影响因素.方法采用非随机抽样从骨科专业硬膜外手术病例中选取119例病人,以问卷调查方式调查影响镇痛效果的相关因素,利用多元回归进行统计学分析.结果影响PCEA镇痛效果的相关因素为总按压次数(D1)/与实际进药次数(D2)的比值、骨折部位、饮酒、性格和文化程度.结论 PCEA的镇痛效果受多元因素的影响,应根据不同病人制定个体化的PCEA治疗方案.
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腹部手术后地塞米松和氟哌利多在镇痛中的临床观察
剖腹手术患者硬膜外自控镇痛(PCEA)能获得良好镇痛效果,但常伴有恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应.本研究旨在探讨地塞米松、氟哌利多在腹部手术后镇痛中不良反应.
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PCEA应用于妇产科患者术后镇痛的护理
目的:探讨硬膜外腔自控镇痛PCEA在妇产科患者术后镇痛的临床护理体会.方法:对妇产科术后64例疼痛患者进行有效的护理干预,并随观.结果:积极有效的术后综合护理能减轻患者的痛苦,提高护理质量.结论:采用综合护理方法减轻妇产科术后疼痛,使疼痛控制在小范围,更有利于使患者平静渡过术后恢复期.
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剖宫产术后硬膜外麻醉微量输入泵在镇痛中的应用
硬膜外麻醉微量输入泵(PCEA)近年来已广泛应用于剖宫产术后患者的镇痛中,具有使用方便安全有效等特点,为了观察其镇痛效果及产妇产后恢复的情况,现就我院2010年剖宫产术后应用微量输入泵在镇痛中的效果做一全面的总结.
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剖宫产术病人硬膜外自控镇痛效果观察与护理
硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)是指当患者感到疼痛时由患者自主控制将镇痛药物通过镇痛泵注入硬膜外腔从而达到镇痛目的的方法.PCEA的精确性、可靠性和安全性使得其广泛应用于下腹部及下肢手术的术后镇痛[1].本文收集2007年1月-2008年12月我院产科住院行剖宫产术病人108例,术后采用硬膜外镇痛泵止痛.
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骨科术后应用PCEA的观察和护理
目的探讨骨科术后应用PCEA镇痛的实用性及安全性.方法硬膜外导管连接一次性止痛注液泵,采用负荷剂量+PCEA给药模式,镇痛药物为吗啡合剂.结果300份问卷中280份镇痛满意占93.3%.结论PCEA疗效确切,安全实用,能有效地为骨科术后早期功能锻炼提供条件.
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低浓度罗哌卡因、芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的临床研究
目的研究低浓度罗哌卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果.方法选择30例ASAI-Ⅱ级手术病人,手术种类包括:胸腹部手术26例,脊椎手术2例,下肢手术2例.随机分成罗哌卡因组(A组)和布比卡因组(B组),每组15例.A组镇痛药配方:0.5%罗哌卡因20ml+0.9%生理盐水78ml+0.005%芬太尼2ml,B组0.5%布比卡因20ml+0.9%生理盐水78ml+0.005%芬太尼2ml.两组基础注药速率(持续背景剂量)均为3ml/h,病人自控给药剂量(PCA)为2ml.锁定时间为30分钟,进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS).从镇痛效果和不良反应等方面进行评价.结果低浓度罗哌卡因术后PCEA效果确切,对运动神经阻滞轻,比较低浓度布比卡因有一定优势.结论罗哌卡因是PCEA较理想的药物.
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剖宫产术后使用PCEA泵镇痛预防压疮的护理
目的 探讨剖宫产术后使用PCEA泵镇痛预防压疮的护理.方法 将剖宫产术后使用PCEA泵镇痛的产妇200例,随机分成实验组和对照组各100例,实验组在常规护理的基础上采取针对性护理干预,对照组仅给予一般常规护理.观察2组发生骶尾部压疮的机率.结果 实验组发生骶尾部压疮的机率明显减少.结论 剖宫产术后使用PCEA泵镇痛,在压疮发生前采取针对性护理干预措施,能够有效地预防压疮的发生.
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不同剂量右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛对小儿尿道下裂术后镇痛效果的影响
目的 比较小儿尿道下裂术后不同剂量右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛的镇痛效应和不良反应.方法 择期行小儿尿道下裂手术患儿80例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为4组(C组、D1组、D2组、D3组),每组20例,双盲对照观察.各组手术结束前30 min给予负荷剂量:吗啡0.02 mg/kg,镇痛泵C组:罗哌卡因100 mg+吗啡2 mg+生理盐水至100 ml,D1组:罗哌卡因100 mg+吗啡2 mg+右美托咪定0.2 μg/kg+生理盐水至100 ml;D2组:罗哌卡因100 mg+吗啡2 mg+右美托咪定0.4 μg/kg+生理盐水至100 ml;D3组罗哌卡因100 mg+吗啡2 mg+右美托咪定0.6 μg/kg+生理盐水至100 ml;持续输注吗啡2 μg/(kg·h),PCA剂量2 ml,分别记录术后各时点VAS评分,Ramsay镇静评分,麻醉药物使用量,记录患儿及家长对镇痛效果满意度和不良反应.结果 4组患者术后吗啡用药量C组明显大于D2、D3组,D1、D2、D3组术后各时点VAS评分明显低于C组,总体镇痛满意度明显高于C组;在术后各时点D1、D2、D3组镇静效果满意,术后镇痛期间不良反应恶心呕吐C组2例(10%),D1组1(5%)例,D2、D3组0例,皮肤瘙痒C组2例(10%)、D1、D2、D3组均为0例,过度镇静D3组2例(5%)4组均无呼吸抑制,心动过缓等不良反应发生.结论 小剂量右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛可以减少硬膜外吗啡使用量,镇痛,镇静效果增强,不良反应少,其中右美托咪定剂量0.4 μg/kg效果佳.
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初产妇PCEA分娩镇痛的临床观察
目的 探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)分娩镇痛对产痛、产程和新生儿的影响.方法 将1200例产妇随机分为镇痛组和对照组,每组600例；镇痛组行舒芬太尼复合罗哌卡因连续硬膜外分娩镇痛,对照组常规分娩处理.观察记录两组产痛程度、产程时间、缩宫素使用率、产后出血量、剖宫产率以及新生儿情况.结果 镇痛组镇痛后10 min、30 min、60 min、宫口开全时产痛VAS评分分别为(43.1±11.2)、(33.2±13.7)、(13.6±6.7)、(10.3±4.1),较对照组[(82.9±18.5)、(83.7±18.1)、(84.3±18.7)、(80.3±17.3)]明显降低(P＜0.05)；镇痛组第一产程活跃期[(157.7±31.9)min]明显短于对照组[(197.7±35.2)min](P＜ 0.05),第二、三产程两组差异无统计学意义(P＞0.05)；镇痛组剖宫产率(43％)明显低于对照组(53％),缩宫素使用率(61％)明显高于对照组(31％)(P＜0.05)；两组产妇产后出血、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCEA分娩镇痛安全有效,能满足产妇的镇痛需要,对母婴均无不良影响.
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PCEA分娩镇痛对新生儿血气分析及Apgar评分的影响
目的 探讨PCEA分娩镇痛对新生儿的影响.方法 将200例初产妇随机分为镇痛组和对照组,每组100例.镇痛组行舒芬太尼复合罗哌卡因连续硬膜外分娩镇痛,对照组常规分娩处理.观察记录两组血压、心率、呼吸频率、脉搏及血氧饱和度,同时监测脐动脉血pH值、血氧分压(PO2)、血二氧化碳分压(PCO2)、碱剩余(BE)、血乳酸含量及新生儿1～5 min Apgar评分.结果 两组产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏及血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,镇痛组脐动脉血pH值、PO2、PCO2、BE及新生儿1～5 min Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05),镇痛组血乳酸含量显著降低(P＜0.05).结论 PCEA分娩镇痛可以降低新生儿酸中毒及窒息的发生.
关键词： PCEA 分娩镇痛 血气分析 新生儿Apgar评分 -
两种椎管内麻醉剖宫产术后PCEA镇痛效果比较
目的 比较两种不同麻醉方式剖宫产术后应用PCEA的影响.方法 选择拟行剖宫产产妇80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为腰麻组40例,硬膜外麻醉组40例,两组均输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液10 ml/kg(共同负荷),分别采用腰麻、硬膜外麻醉两种麻醉方式行剖宫产,两组产妇术后均连接相同配方PCEA,并观察术后镇痛效果,恶心呕吐、瘙痒、腰痛等不良反应;观察下肢运动神经阻滞情况、下床时间、肠排气时间、开始泌乳时间等术后恢复情况.观察时间点为术后2、4、8、12、24、48、72 h.结果 两组术后应用PCEA比较,腰麻组静息VAS疼痛评分T1时点腰麻组高于硬膜外麻醉组(P<0.05),T2、T3时点腰麻组低于硬膜外麻醉组(P<0.05);活动VAS评分T1时点腰麻组高于硬膜外麻醉组,T2、T3、T4时点腰麻组低于硬膜外麻醉组(P<0.05);腰麻组较硬膜外麻醉组产妇的肠排气时间和泌乳时间短(P<0.05),瘙痒发生率高(P<0.05),腰痛发生率低.结论 在剖宫产手术中,相对硬膜外麻醉而言,腰麻能使PCEA产生更好的镇痛效果,术后产妇运动功能恢复快,无其它严重不良反应,且利于肠蠕动功能恢复和泌乳.
