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不同地区宫内节育器首诊登记与随访服务的实施效果评价
目的:评价不同地区宫内节育器(IUD)首诊登记制度与随访服务规范的实施效果.方法:2009年1月1日～3月31日在吉林、江苏、广东和云南4省的10个避孕药具不良反应监测点,对需要放置IUD的育龄妇女按照常规要求进行健康筛查、使用登记和随访.结果:江苏和云南两省监测点放置IUD数量前2位均为TCu220C和元宫型(220型),两者之和分别占各地区放置IUD总数的69.57％和59.10％,但江苏省使用IUD者副反应/健康问题发生率和IUD终止率均低于云南省(P＜0.05).广东省使用活性金属环型165的比例高达55.82％,江苏省TCu220C占52.80％,虽然IUD种类差异较大,但两个地区使用IUD者副反应/健康问题发生率和IUD终止率均无差异(P＞0.05).吉林和广东地区再次放置发生IUD副反应/健康问题风险高于首次放置者,吉林和江苏地区使用目录外IUD发生副反应/健康问题的风险高于目录内;江苏和云南地区放置IUD中妇科筛查有异常的人群发生副反应/健康问题风险略有升高.结论:不同地区存在放置IUD种类相似,但避孕效果不同;或使用IUD种类不同,但避孕效果无差异的问题;部分地区存在再次放置IUD、使用目录外IUD、妇科筛查有异常的人群放置IUD副反应/健康问题风险升高的问题.建议:在新形势下,优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源,有效落实避孕药具首诊登记制度与随访服务规范,重视IUD首诊登记和健康筛查,为妇女提供选择适宜的IUD,加强医学随访,出现副反应及时进行医学检查和处理,提高IUD的避孕效果与使用安全性.加强相关区域基层卫生和计划生育技术服务机构的基础建设,增强服务能力,更好的为群众服务,让群众满意.
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避孕药具首诊登记与随访服务的试点实施效果评价
目的:评价避孕药具首诊登记制度与随访服务规范的试点实施效果.方法:在江苏、广东、吉林和云南4个省的10个试点县,于2009年1月1日～～3月31日对县、乡计划生育服务机构需要落实避孕措施的育龄妇女按照常规要求进行健康筛查、使用登记,并在落实避孕措施后的第3、6个月随访.结果:6171例妇女选择放置(首次和再次)了涉及26个品种IUD,规范完成首诊登记和健康筛查记录比例为88.62％,但避孕药使用者仅为1.32％.IUD首次使用占43.46％;放置IUD高危人群达30.65％,其中,首次放置者中占48.72％,再次放置者中占16.75％.在随访中,首次放置IUD的高危人群未进行妇科检查的占64.59％;有副反应或健康问题妇女中未接受妇科检查的比例为48.96％,未得到医学处理占36.82％.各类IUD的副反应和使用终止率不同:各省试点首次放置IUD的种类各有不同,IUD疼痛、出血、感染等副反应或健康问题比例高达18.84％,安舒型IUD发生风险高(OR =1.72,95％CI 1.15～2.58);FRCu200C IUD使用3个月的终止率(7.41％)高于其他IUD(P＜0.01).结论:明确了避孕药具首诊登记制度与随访服务规范的必要性和可行性;首次报告IUD使用者高危人群的比例和随访存在的不足,应特别关注避孕药的使用对象,加强高危人群的医学随访,及时治疗副反应和健康问题.要加强政府采购目录外产品的管理,不同地区要因地制宜选择安全有效的避孕方法,为群众提供计划生育和生殖健康优质服务.
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江苏省避孕药品首诊登记中的副反应情况分析
目的评价江苏省避孕药品首诊登记与随访的完成情况。方法于2013年8月1日~2015年3月31日对江苏省如东县等10个县、乡计划生育服务机构使用避孕药的妇女进行筛查、使用、随访登记。结果40例妇女选择使用了涉及6种避孕药品。避孕药首次使用对象占85.00%，其中高危人群比例为91.20%，低于再次使用的高危人群比例，但差异无统计学意义(P>0.05)。共有40例对象完成1次随访，其中随访对象的乳房检查比例为82.30%，妇科检查比例为64.60%，避孕药品总副反应发生率为15.19%。结论开展避孕药品首诊登记制度是可行和必要的，需加强对育龄群众，特别是高危人群的随访。选择适宜高效的避孕药品品种，从而为育龄妇女提供更优质服务。
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宫内节育器首诊登记及随访情况评价
目的 评价江苏省海安县官内节育器(IUD)首诊登记与随访的完成情况.方法 选取2013年8月～2014年7月海安县、乡计划生育服务机构放置IUD的妇女1 335例进行筛查研究.结果 1 335例妇女选择放置涉及11种IUD.首次放置对象515例,占38.58％;再次放置820例,占61.42％.首次放置高危对象275例,占53.40％,高于再次放置对象(20.61％),差异有统计学意义(P＜0.000 1).849例对象完成1次随访,其中妇科检查和定位检查比例均为100％,IUD副反应和健康问题发生率为7.89％,吉妮致美IUD发生风险高,元宫200型IUD风险低.结论 开展IUD首诊登记制度必要可行,需特别关注高危人群健康情况,加强随访.通过监测,选择适宜的节育器品种,为育龄妇女提供更优质服务.
