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急性有机磷中毒心跳骤停复苏3例
例1男,40岁.因服乐果200ml 0.5h入院.检查:T不升,R 10次/min,P及BP测不到;呈深昏迷状态,皮肤湿冷,发绀,双瞳孔呈针尖样,口鼻内白色泡沫分泌物有大蒜气味,呈潮式呼吸;双肺布满湿罗音,心率45次/min,心音低钝,心律不齐;各种反射消失;胆碱酯酶活性30%.诊断:重度急性有机磷中毒.
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磺胺嘧啶银治疗有机磷所致皮炎1例
患者女,20岁.因家庭纠纷自行将敌敌畏500ml洒至胸、腹部,8h后被送至医院.检查:意识恍惚,面色萎黄,双侧瞳孔针尖样缩小,双肺未闻及罗音,心率64次/min,律齐,无杂音;四肢有肌颤,但肌力、肌张力正常.
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CO2激光联合阿昔洛韦治疗尖锐湿疣疗效分析
我科自1995年以来用CO2激光联合阿昔洛韦口服治疗尖锐湿疣共112例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组112例,男69例,女43例,年龄在18岁-65岁,35岁以下101例占94%.有不洁性接触史者98例占85.7%,14例否认有不洁性接触史占12.5%.夫妻同时患病的共6对.潜伏期约1-3个月.合并有明显尿道炎或阴道炎者72例占62%.1.2 发病部位男性多见于龟头冠状沟,系带两侧,包皮内板,尿道口阴囊皮肤.女性常见于大小阴唇间沟.阴道口,阴道壁,宫颈,阴蒂,会阴及肛门等处,疣状物小如针尖大小,大如簇藜状及结节状.呈鸡冠状,蕈状及菜花状,肉红色,脆软,易出血,数目由数个数十个不等.
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射频消融:刺向肿瘤的一把"利剑"
何谓肿瘤射频消融治疗简单地说,就是用无线电的频率去干扰肿瘤组织,引起它的坏死或者灭活.其方法是把无线电的天线,也就是一种特制的带鞘穿刺针,在B超或者CT的引导下插入肿瘤的中心.当穿刺针到达预定位置后,根据肿瘤的大小,在体外调节电极针张开的直径,使针尖发出若干根子电极(多弹头);然后接通射频发射器,这些电极就能够发出20万到几百万的中高频电磁波.
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不可小瞧的过敏性紫癜
9岁的小祺与多日不见的好友"疯玩"出一身汗后,又热又渴.他喝了一杯凉凉的酸奶,又冲了个热水澡.第二天早上,他无意间发现自己腿上有许多针尖大小的紫红色小点儿.痒痒的;一天后,腿、胳膊酸疼,小红点已变大呈鲜红色.父母匆忙带其去医院检查,被告知这是比较常见且易复发的过敏性紫癜.
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灭蚊千万莫用剧毒农药
患者,男,56岁,农民.以呼吸困难3个小时收入院.此前曾在村诊所和乡卫生院按胃肠不适、急性肺炎等治疗,不见好转.入院时查体:体温35.5℃,心率45次/分,呼吸10次/分,血压105/65毫米汞柱.全身涔汗,以面部为著,流涎,呼吸浅弱.瞳孔似针尖大小.颈静脉不怒张,肝颈静脉回流征阴性.胸廓无畸形,叩诊清音,双肺布满湿性啰音.心尖搏动位置正常,心界不大,心音弱,节律齐,心率45次/分,各瓣膜区无病理性杂音.腹软,肝脾肋缘下未触及,肠鸣音消失.四肢无水肿及畸形.心电图示窦性心动过缓.
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改良带圈克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折
克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折是目前公认疗效郊好的内固定方法.但存在针尖戳穿皮肤,克氏针折弯端旋转致使内固定失败等缺点.为了避免这些并发症的发生,完善这种内固定技术,我们自2001年3月~2004年8月使用改良的带圈克氏针加钢丝治疗髌骨骨折26例,取的满意的效果.现总结报告如下.
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硬脊膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是青壮年的多发病,治疗方法颇多,采用腰硬脊膜外腔给药治疗是一种较为有效的方法,对于症状较重,不愿手术,其他方法效果又不满意者尤其值得试治.该疗法进针部位常在骶骨裂孔或L3~4棘突间隙.然而进针后针尖是否能恰好到位则较难以掌握,因此临床上常规请专业麻醉师协助操作,故技术含量较高.我们经临床实践,结合局部解剖结构、生理特点,借用一次性输液管、液体瓶和穿刺针连接后进行操作到位测定,作用可靠,具有临床意义,介绍如下.
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睾丸畸胎癌合并特发性血小板减少性紫癜一例
患者,男性,22岁,未婚.于2000年2月底无意中发现右侧睾丸肿大,约鸡蛋大小,1年来阴囊呈进行性肿大.由于无疼痛及其它不适,患者未在意,未求治.1月前无明显诱因出现右腰部酸痛伴四肢皮肤散在出血点,但局部无红肿.入院查体:四肢皮肤散在针尖样出血点,躯干部不明显,无痛痒,不高出皮肤,肝脾肋下未及.双侧输尿管走行处无压痛,右侧睾丸肿大,约15cm×10cm×10cm,表面光滑、质硬、无压痛.
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血小板减少性紫癜合并急性心肌梗死1例
病例报告患者,女,30岁.急性胸痛半小时入院.查体:全身皮肤散在针尖样出血点,双肺无哕音,心率70次/min,律齐,心音低钝,无杂音.心电图示V1、V2、ST段抬高,查TnI 0.8ng/ml,血常规:血小板20×109/L,PAIgG阳性,入院诊断:急性前间壁心梗、特发性血小板减少性紫癜(TIP).
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针尖劈核:三分钟摘除白内障——专访武汉艾格眼科医院首席白内障专家刘保松
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白芷外用治疗疥疮
笔者运用白芷配百部煎汤洗浴治疗疥疮100例,收到满意效果,现介绍如下.1 一般资料两年来收集门诊病人100例,其中男58例,女42例;年龄小者为5岁,大者为74岁;病程短者10天,长者3年.皮损均发生在皮肤薄嫩处,少则3处,多则10处以上;甚则遍及全身,多表现为丘疹,小如针尖或如米粒,或为小水疱,瘙痒以晚间为甚.
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重用全蝎治疗接触性皮炎1例
何怀秀,女,52岁.1999-02-23就诊,自诉1个月前曾用染发剂染发,约1周后全身出现针头大小的红色丘疹,较密集,瘙痒剧烈夜不能寝.在镇卫生院经用葡萄糖酸钙抗过敏,地塞米松针静滴,中药内服外洗等治疗均只能缓解.因治病期间正处于农历新春阶段,患者思想压力很大.查体:头部、面部、胸腹部、背部布有许多针尖大小的红色丘疹,色较深,略显紫黯,密集而不融合,四肢分布较少.间有条形抓痕数条,两手甲板光亮,舌红,苔黄,脉细数.
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动-静脉内瘘进针角度探讨
维持性血液透析必须有良好的血液循环通路,才能保证足够的透析血流量,达到充分透析的效果.采用动-静脉内瘘穿刺是目前维持性血液透析的一种常用的血管通路.笔者对1990~1998年行维持性血液透析动-静脉内瘘穿刺6 000例次,分别采用常规静脉穿刺针尖与皮肤呈20°与45°角进针对比观察,结果45°角进针可减轻患者穿刺疼痛,提高穿刺一次成功率,达到充分透析效果,并有利于动-静脉内瘘永久使用.
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动静脉留置针在经皮肾镜取石术中的应用
经皮肾镜取石术中常规要逆行置入1根F 5或F 6输尿管导管,然后通过导管不断注入无菌灌洗液,形成人工肾积液,以指导术者穿刺.但由于输尿管导管极细,没有合适的接头连接无菌灌洗液.以往我们采用磨去针尖的金属针头替代,但因取材有限,需重复使用,保管、清洗和消毒繁琐且缺乏安全保证.鉴此,笔者自2006年始将动静脉留置针用于112例经皮肾镜取石手术中,取得较好效果,介绍如下.
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血气分析采血巧用棉签去气泡
危重患者抽取动脉血行血气分析是临床上常用的了解肺功能的途径.但在采血成功后,注射器筒内会有些小气泡,易影响检验结果的准确性,严重时可造成血标本不合格,延误治疗,再次采血又增加患者痛苦及家属的不信任感.我科于2007年8月始,在采血成功后,采用立即将注射器针尖插入无菌棉签中,排尽气泡后再将血气针针尖插入空气隔绝材料的方法,经临床100余次应用,无1例失败,介绍如下.
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巧用针尖拆除"美容线"
临床上对颜面部损伤一般采用"美容线"(即6-0非吸收外科缝线)缝合,目的是减少缝线反应,减小术后瘢痕.拆线时通常采用小剪刀或手术刀片,但因"美容线"为灰色,且只有发丝般粗细,拆线时非常费力,易造成患者痛苦.自2007年12月起,我科采用12~16号粗针头斜面拆除"美容线",效果较好,现介绍如下.
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用硅胶胃管制作穿刺针保护套
临床在穿刺操作过程中,对穿刺针的要求很高,穿刺针应无钩、无锈,锐利、洁净、无菌,这就需要消毒供应室在处理各种穿刺包(骨穿包、腰穿包、胸穿包等)时,做好穿刺针保护、保养工作.传统的方法是将穿刺针别在纱布上保护针尖,但容易造成纤维毛絮对穿刺针的污染.2005年2月至2006年8月,我科用一次性硅胶胃管制作成穿刺针保护套,收到了较好的效果,在此期间分批抽查使用该保护套的穿刺包,灭菌合格率100%,临床应用反馈较好,介绍如下.
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超大剂量阿托品抢救急性有机磷中毒1例
患者,男,22岁,因喝农药(敌敌畏)50 ml后1 h入院.入院查体:体温35.4℃,脉搏120次/min,血压150/120 mmHg.神志不清,呼气大蒜臭味,针尖样瞳孔,无明显肌肉震颤,无流涎,无多汗,无呼吸困难及呕吐,无全身抽搐,肺部无明显干湿性罗音,胆碱脂酶0~15 u.
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流行性出血热多尿期并发Fisher综合征1例
患者女性, 31岁. 因畏寒, 发热、头痛、腰酸5天, 尿少1天入院. 体检: T 39.3 ℃, BP 14/8 kPa, 酒醉貌, 软腭、腋下、胸肋部皮肤均见散在性针尖样出血点, 成簇. 心肺(-), 双肋脊角叩击痛, 四肢关节、肌肉及神经系统无特殊.