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避孕套等乳胶制品中亚硝胺的研究
亚硝胺是一类具有N-N=O结构的强致癌性的有机化合物,迄今为止已发现的亚硝胺中90%左右可以诱发动物不同器官的肿瘤.根据动物试验证明,多次长期摄入和一次冲击量摄入均可产生肿瘤.自上世纪80年代以来,研究人员在如婴儿奶嘴、气球、乳胶手套、避孕套、医用导尿管等人们日常生活及工作中经常使用到的乳胶制品中均检测出亚硝胺,因此乳胶制品中亚硝胺的检测、标准的制定及相关的研究非常重要.本文就乳胶制品中亚硝胺的污染状况、污染来源、检测方法、标准制定等作一综述.
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静脉注入胺碘酮治疗急性心肌梗死后顽固性心室颤动17例疗效观察
我们对17例急性心肌梗死(AMI)后顽固性心室颤动(室颤)患者静脉应用胺碘酮治疗，旨在观察其做为急救用药的疗效。 1．对象与方法：17例均为AMI后原发性室颤患者，男13例，女4例，平均年龄54.1（38～72）岁，其中前壁梗死11例，下壁梗死3例，前壁+下壁梗死3例，均符合WHO诊断标准。应用胺碘酮前，所有病例平均电除颤3.3（2～8）次，并静脉应用足量利多卡因无效。胺碘酮(法国Labaz厂生产)首剂冲击量150 mg直接静脉注射(静注)，注射时间5～10 min，随后以0.6～1 mg/min持续静脉滴注24～72 h，必要时可重复静注冲击量150 mg。如有低血压，则同时静脉滴注多巴胺。 疗效判断标准：应用胺碘酮后室颤中止或胺碘酮辅以电除颤治疗后，室颤中止不再复发为有效。 2．结果：胺碘酮24 h总量平均为1 245（60～1 800）mg。使用胺碘酮前平均每例电除颤2～8次，使用之后仍需电除颤1.4（0～4）次。静脉应用胺碘酮后2 h内有效率为35％，24 h内有效率为76％。开始静注胺碘酮后24 h内存活12例，死亡5例，其中4例死于反复发作的室颤，1例死于房室传导阻滞。12例存活者中，2例住院期间死于充血性心力衰竭，1例死于严重的肺部感染，出院时存活9例。应用胺碘酮期间有6例出现房室传导阻滞，3例出现外周静脉炎。 3.讨论：结果显示胺碘酮具有明显的抗颤作用，能有效地抑制对常规药物无效的室速或室颤。本药抗心律失常的作用方式仍未完全清楚，可能作用于心室有效不应期，并使传导减慢。此外，胺碘酮还具有抗心肌缺血及β-受体阻滞作用，这对AMI是非常有益的。 本组病例中房室传导阻滞较多见，并有1例死于未能及时起搏的三度房室传导阻滞。分析这可能与所选择的病例均为AMI有关，由于发生房室传导阻滞者多为下壁梗死(4例)，所以有其自身病变的因素，而在此基础上静注胺碘酮是导致房室传导阻滞增多或加重的又一因素。因此当考虑患者有窦房结或房室结病变可能时，应将胺碘酮的剂量适当减小或预先放置起搏电极。
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冲击剂量重组人促红细胞生成素治疗乳腺癌患者化疗所致贫血的临床研究
目的 探讨冲击量重组人促红细胞生成素(rhEPO)对乳腺癌患者化疗所致贫血的临床疗效和毒副作用.方法 43例因化疗导致贫血的乳腺癌患者,随机分为治疗组(23例)和对照组(20例),治疗组予冲击量rhEPO治疗10 d,并予口服铁剂,而对照组仅予口服铁剂治疗.结果 4周后评价血红蛋白量、红细胞比容、网织红细胞计数及生活质量评分等,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义,而不良反应可耐受.结论 冲击量rhEPO治疗乳腺癌化疗所致贫血安全、有效.
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宫颈癌术前的动脉插管化疗
宫颈癌发病年龄40岁后显著增加,本地区近几年来40岁以前宫颈癌患者比例的发病率有所增加,提高宫颈癌的治愈率成为临床关注的热点.4年来对宫颈癌患者术前进行超选择性髂内动脉插管一次性冲击量灌注化疗,取得一定疗效.宫颈癌术前动脉插管化疗使化疗药物直接应用于病变局部周围的动脉血管,大大提高了局部药物浓度,使宫颈肿物显著缩小,创造手术机会及提高手术成功率.这对无放疗设备的医院,是一重要措施.我院自1995年3月～1999年8月对20例宫颈癌患者术前行超选择性髂内动脉插管化疗,取得一定疗效,现报道如下.
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静脉注入胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心动过速14例疗效观察
急性心肌梗死是心血管疾病常见危重急症之,其中室性心律失常是急性心肌梗死猝死的主要原因之.本文报道1992年9月-2000年2月我院应用静脉注入胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心动过速14例患者的疗效,以探讨急性心肌梗死后室性心动过速的佳治疗方法.1 对象与方法1.1 对象 14例急性心肌梗死后室性心动过速患者,男11例,女3例,年龄42～77岁,平均58.6岁,其中前壁急性心肌梗死10例,前壁+下壁急性心肌梗死3例,前壁+下壁+正后壁急性心肌梗死1例,均符合WHO诊断标准.14例患者入院后化验血钾、钠、氯均正常,其中血钾均在4.0mmol/L以上.应用胺碘酮前所有病例均静脉应用足量的利多卡因无效.1.2 方法胺碘酮首剂冲击量150mg直接静推,注射时间10～15min,随后以0.6～1.0mg/min持续静滴24～72h,必要时可重复静推冲击量150mg,如有低血压,则同时静脉注射多巴胺.
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小剂量rt-PA加速静脉溶栓治疗AMI疗效观察
本文旨在探讨小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)加速静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。传统方案是rt-PA 3h静脉给药100mg，即首次给予10mg冲击量，第1h静脉输注50mg，第2h输注20mg，第3h输注20mg。此方法确定显示了较高的冠脉再通率，但由于价格昂贵，临床应用受到一定限制。结合国情，我们采用目前国内推荐的小剂量rt-PA 50mg加速静脉溶栓治疗AMI，即10mg静脉注射，余40mg30min静脉滴注完毕。
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冲击量氟康唑治疗假丝酵母菌性外阴阴道炎50例
我科于1998-2004年采用冲击量氟康唑治疗假丝酵母菌性外阴阴道炎50例,取得较好疗效,报告如下.
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冲击量多巴胺抢救严重心源性休克29例体会
目的:建议推广一种针对严重心源性休克的应急措施,尤其适用于院前急救现场.方法:冲击量多巴胺静脉注射,如疗效不显,10min后可重复使用或配合阿拉明静脉注射.结果:本组病例中超过半数的患者显效或有效并抢救成功.结论:当患者血压极低,一时又难以迅速补充血容量时,可作为一种应急措施来保证重要脏器的血液灌注,为进一步治疗打好基础.
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蔬菜中亚硝酸盐含量变化观察
亚硝酸盐是一种有毒物质,过量摄入可引起急性中毒.另外,它在适宜条件下与伯胺仲胺等结合,生成N一亚硝基化合物.N一亚硝基化合物具有强烈的致癌性,已知可使多种动物,多种器官组织产生肿瘤;少量多次长期摄入或一次冲击量均可致癌.至今尚未发现有一种动物对N一亚硝基化合物的致癌作用有抵抗力.尽管目前对N一亚硝基化合物是否对人类有致癌性尚无定论,但对某些地区与国家的流行病学资料的分析,表明人类某些癌症可能与之有关[1].因此,食物中的亚硝酸盐含量已引起食品卫生界的广泛重视,为观测蔬菜中亚硝酸盐的含量变化,我们以青菜、芹菜为对象进行了实验,报告如下.
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喉癌及下咽癌术前化疗12例分析
喉癌及下咽癌在术前进行冲击量的化疗,对于手术尤其喉部分切除术有较好的效果,我院自1999年3月～2001年4月共收治12例,现介绍如下.
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重度有机磷中毒抢救超早期阿托品应用剂量研究
目的:观察重度有机磷中毒抢救超早期阿托品应用剂量不同对抢救结果的影响.方法:对60例重度有机磷中毒随机分为治疗组及对照组.治疗组首次阿托品剂量为40～60mg静推,以后每5～8分钟观察治疗反应,如无反应,继续应用阿托品,超过常规剂量,并根据病情一般以5～10分钟应用阿托品10～20mg.结果:治疗组在抢救成功率方面明显高于对照组,而治疗组较对照组阿托品应用总量明显减少,住院时间明显缩短.结论:重度有机磷中毒超早期给予冲击剂量可以明显提高抢救成功率.
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冲击量与常规剂量甲强龙治疗儿童原发性免疫性血小板减少症比较研究
目的 比较冲击量与常规剂量甲强龙治疗原发性免疫性血小板减少症(ITP)患儿的临床疗效及安全性.方法 选取2016年7月至2018年7月我院收治的新诊原发性免疫性血小板减少症患儿52例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组26例.两组患儿均给予常规药物以及丙种球蛋白治疗.在此基础上,对照组患儿给予常规剂量甲强龙治疗,观察组患儿给予冲击量(大剂量)甲强龙治疗,疗程4～6周.比较两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗4～6周后,观察组患儿的治疗总有效率为84.6％,对照组患儿为76.9％,观察组患儿的临床疗效显著优于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿的皮肤黏膜出血消失时间、血小板计数(PLT)恢复正常时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗期间,观察组患儿的不良反应发生率(92.3％)显著高于对照组(11.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用常规剂量甲强龙治疗新诊原发性免疫性血小板减少症患儿,可以明显提高患儿的血小板水平,改善其出血症状,不良反应发生率显著低于使用冲击量治疗.
关键词： 原发性免疫性血小板减少症 甲强龙 冲击量 常规剂量 安全性 -
选择卵巢静脉与髂内动脉化疗治愈高危滋养细胞肿瘤3例报道
我们对3例具备手术指征的高危滋养细胞肿瘤(GIT)在行子宫切除的同时,选择右侧卵巢静脉(V)和双侧髂内动脉(A)一次性冲击量注入化疗药物氨甲喋呤(MTX)和氟脲嘧啶(5-Fu)收到了良好的治疗效果,报道如下.
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冲击量丝裂霉素及5-氟脲嘧啶致全血细胞减少死亡1例
1 临床资料患者,男,70岁.2000年4月18日以上腹部不适、纳差一月入院.时有晨间恶心、呕吐,吐出黄绿色胃液,无宿食;无呕血黑便.查体:T36℃,P 108次/分,R21次/分,BP 16/10KPa,w59kg.左锁骨上淋巴结未触及,心肺(-),肝脾(-),上腹部可触及一3cm×3cm大小的包块,质中,表面光滑,与周围组织界限清,不活动,有压痛.辅助检查:Hb110g/L,WBC 4.6×109/L,PC93×109/L,ALT68u/L,AST 51u/L,LDH 240u/l,CHE2457u/L,TP 56u/L,ALB31.8g/L,GLO 24.2g/L SOB(-);胃镜提示:胃体胃窦癌;病检为乳头状腺癌;B超提示胆囊炎并胆囊结石;胸片及心电图均正常;患者不愿手术,给以全身化疗.采用MMC及5-FU冲击化疗:MMC20mg一周一次,5-FU0.5g隔日一次.
