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低剂量维替泊芬光动力疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的回顾性研究
目的 对比观察30％、50％剂量维替泊芬光动力疗法(PDT)治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效.方法 回顾性队列病例研究.2007年3月至2013年8月行30％、50％剂量维替泊芬治疗的急性CSC患者88例92只眼纳入研究.患眼均行佳矫正视力(BCVA)检查,统计时转换为小分辨角对数(LogMAR)视力;间接检眼镜、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影、频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查.92只眼中,50％剂量49只眼(50％剂量组);30％剂量43只眼(30％剂量组).两组患者平均年龄(t=-1.45)、性别(x2=0.011)、眼别(x2=2.140)、平均logMAR BCVA(t=-0.40)、平均中心凹视网膜厚度、平均浆液脱离高处视网膜厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);光斑大小(t=-2.84)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后随访6～68个月,平均随访时间(17.16±11.30)个月.两组患者随访时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察BCVA变化;根据SD-OCT检查结果,评定治愈率、复发率、中心凹视网膜厚度和浆液脱离高处视网膜厚度变化.Logistic多因素回归分析治疗光斑与治疗结局的关系.结果 30％剂量组43只眼中,视网膜下液完全吸收31只眼,治愈率72.09％;50％剂量组49只眼中,视网膜下液完全吸收47只眼,治愈率95.92％.两组治愈率比较,差异有统计学意义(x2=10.077,P=0.020).Logistic回归分析结果显示,治疗分组和光斑大小对患者治愈结局的影响呈显著负相关(比值比＞1,P=0.040).随访时间12个月以上者,50％剂量组logMAR BCVA优于30％剂量组,差异有统计学意义(P=0.036).治疗后3、6、12个月及以上,50％剂量组中心凹视网膜厚度与30％剂量组比较,差异无统计学意义(P=0.068、0.060、0.082、0.067).两组浆液脱离高处视网膜厚度变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05).30％剂量组治愈31只眼中,视网膜下液再次出现8只眼,复发率25.81％;50％剂量组治愈47只眼中,视网膜下液再次出现1只眼,复发率2.13％.两组复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 50％剂量维替泊芬PDT治疗急性CSC,疗效优于30％剂量.
