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股神经阻滞在高龄老人髌骨骨折手术中的应用
目的探讨股神经阻滞麻醉在高龄老人髌骨骨折手术中的优势。方法用低浓度利多卡因和罗哌卡因在神经刺激器定位下进行股神经阻滞，治疗高龄髌骨骨折患者86例。结果对高龄老人髌骨骨折手术患者行股神经阻滞是一种既经济又安全的麻醉方式。
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超声导引股鞘阻滞用于膝关节周围骨折术后早期功能锻炼的初步观察
超声引导下的股神经阻滞及置管的成功率高、并发症低、操作时间短，用于术后镇痛备受关注。目前，股神经阻滞用于膝关节周围骨折患者术后早期功能锻炼的报道较少。
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髂筋膜间隙阻滞在全膝关节置换术患者早期镇痛中的效果
目的 探讨全膝关节置换术患者髂筋膜间隙阻滞早期镇痛的效果.方法 选择择期行单侧全膝关节置换术患者40例,随机分为A、B两组,每组20例.麻醉诱导前,A组应用0.5％罗哌卡因20ml于患侧下肢应用神经刺激器引导行“三合一”股神经阻滞；B组应用0.5％罗哌卡因25 ml于患侧下肢依据筋膜突破音行髂筋膜间隙阻滞.观察两组患者手术完全清醒时(T0)和清醒后0.5(T1)、1(T2)、2(T3)、4(T4)、6(T5)、8 h(T6)静息及主动运动视觉模拟评分(VAS).结果 B组T0～T6静息VAS[(4.5±0.7)、(4.5±0.6)、(4.2±0.8)、(4.4±0.5)、(4.3±0.7)、(4.4±0.6)、(5.2±0.6)分]及运动VAS[(4.7±0.6)、(4.4±0.7)、(4.4±0.5)、(4.3±0.6)、(4.4±0.6)、(5.0±0.7)、(5.1±0.6)分]均高于A组[(1.5±0.6)、(1.7±0.6)、(1.7±0.6)、(1.7±0.6)、(1.9±0.9)、(2.0±0.6)、(2.2±0.5)分,(1.6±0.6)、(2.0±0.6)、(1.8±0.6)、(1.7±0.6)、(2.0±0.6)、(2.3±0.6)、(2.5±0.7)分],差异均有统计学意义(静息VAS∶F组内=17.672、P＜0.05,F组间=5.062、P＜0.001,F交互=1.443、P=0.143;运动VAS:F组内=8.183、P＜0.001,F组间=7.742、P＜0.001,F交互=0.85、P=0.424).结论 髂筋膜间隙阻滞用于全膝关节置换术后早期镇痛有一定镇痛效果,其效果不如“三合一”股神经阻滞,但其操作简便、安全,无需神经刺激器引导,仍有一定临床应用价值.
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超声引导下老年膝关节镜术患者股神经阻滞半数有效剂量临床研究
超声引导下神经阻滞术,是近年来在区域麻醉领域的一项新技术,使解剖结构和注药过程清晰可视,确保穿刺针的定位准确,同时避免穿刺针误入血管或神经内,神经阻滞起效快,维持时间长,成功率高,患者满意度高[1].该技术也适用于老年患者[2],局麻药剂量是神经阻滞成功的关键因素,下肢阻滞所需局麻药剂量较大,超声引导下能否减少老年患者股神经阻滞所需局麻药剂量尚少见报道.本研究旨在探讨超声引导和神经刺激器引导下老年膝关节镜术患者股神经阻滞用药罗哌卡因的半数有效剂量,为临床用药提供参考.
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分析超声引导下股神经阻滞用于膝关节置换术的临床价值
目的:总结分析膝关节置换术中超声引导下股神经阻滞的应用效果.方法:以我院进行膝关节置换术的10例患者作为研究对象,随机分为观察组(5例)和对照组(5例),对照组持续静脉输瑞芬太尼,观察组则采用超声引导下股神经阻滞,具体药物为罗哌卡因,将不同组患者麻醉后的相关资料进行统计分析.结果:在术后12h、24h、48h的疼痛评分方面,观察组明显的低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:膝关节置换术中采用超声引导下股神经阻滞,能够发挥较好的镇痛效果,减少患者疼痛,安全性高,值得推广应用.
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持续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛
全膝关节置换术(TKA)的目的在于缓解关节疼痛,矫正关节畸形,改善患者膝关节的功能状态,从而提高患者的生活质量.
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股神经阻滞复合全身麻醉对老年膝关节置换患者术后认知功能及炎性因子水平的影响
目的 探讨股神经阻滞复合全身麻醉对老年膝关节置换(total knee Arthroplasty, TKA)患者术后认知功能及炎性因子的影响.方法 选取行TKA的老年患者67例采用随机数字表法随机分为全身麻醉组(32例)和复合麻醉组(35例)两组.全身麻醉组仅采用全身麻醉,复合麻醉组采用股神经阻滞复合全身麻醉.观察比较两组麻醉时间、手术出血量、尿量、补液量、维持脑电双频指数(BIS)监测值、镇静/警觉(OAA/S)评分、简易智力量表(MMSE)评分及外周血白细胞介素(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平.结果 复合麻醉组麻醉时间长于全身麻醉组,给药后10、20 min BIS监测值均高于全身麻醉组,给药后5、10 min OAA/S评分均高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05).MMSE评分全身麻醉组术后24、48 h均显著低于术前,复合麻醉组术后24 h显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).复合麻醉组术后24、48 h MMSE评分均高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05).全身麻醉组术后24、48 h血IL-6和CRP水平显著高于术前;复合麻醉组术后24、48 h血IL-6水平高于术前,术后24 h 血CRP水平高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).复合麻醉组术后24、48 h 血 IL-6和 CRP 水平均低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P <0.05).结论 股神经阻滞复合全身麻醉有助于降低老年TAK患者术后认知功能障碍程度和炎性因子水平.
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股神经阻滞结合局部浸润麻醉在全膝关节置换术后疼痛管理中的应用效果
目的 对全膝关节置换术后疼痛管理中接受股神经阻滞结合局部浸润麻醉的应用效果进行研究、判定.方法 选取医院收治的全膝关节置换术患者60例为研究对象,依据麻醉方案分为对照组和观察组,每组30例.对照组行局部浸润麻醉,观察组行股神经阻滞结合局部浸润麻醉.观察2组经相应手术方案治疗的麻醉有效率、术后VAS评分及BCS评分,比较术前、术后2组血浆P物质、CRP及IL-6水平.结果 观察组经麻醉的总有效率为93.33％,高于对照组的66.67％ (P＜0.01);术后6h、12h、24h,观察组VAS评分、BCS评分均低于对照组(P ＜0.05或P＜0.01);术后,2组血浆P物质水平较术前下降,CRP及IL-6水平较术前升高,且观察组各项指标改善程度优于对照组(P均＜0.01).结论 在全膝关节置换术后疼痛管理中接受股神经阻滞结合局部浸润麻醉的应用效果显著.
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股神经阻滞与芬太尼静脉镇痛对老年患者股骨颈骨折硬膜外穿刺镇痛效果对比
目的 对比股神经阻滞与芬太尼镇痛对老年患者股骨颈骨折硬膜外穿刺镇痛效果.方法 选取2015年2月-2016年12月在医院进行人工股骨头置换的股骨颈骨折患者80例.根据随机数字表法分为观察组与对照组各40例.在硬膜外穿刺前30 min对照组予以芬太尼静脉注射,观察组则采用神经刺激仪行股神经阻滞.对比2组硬膜外麻醉前(T 0)、硬膜外穿刺前体位变换时(T 1)、硬膜外穿刺成功后改为平卧位时(T 2)以及改为平卧位后3 min后的疼痛情况以及SBP、DBP、HR水平,芬太尼用量,硬膜外穿刺时间以及并发症发生情况.结果 T 0及T 1时观察者患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).在T 1及T 2时观察者的SBP、DBP以及HR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组芬太尼用量少于对照组,硬膜外穿刺时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 股神经阻滞用于老年患者股骨颈骨折硬膜外穿刺的麻醉效果更佳,可有效减轻患者疼痛,维持血流动力学稳定,减少芬太尼用量以及穿刺时间.
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超声引导下持续股神经阻滞用于全膝关节术后镇痛效果观察
目的:探讨持续股神经阻滞用于全膝关节术后镇痛效果观察.方法:抽选2016年1月-2018年6月我院40例需实施膝关节置换术患者,对照组自控静脉连续输液舒芬太尼进行镇痛;研究组:持续股神经阻滞应用罗哌卡因股神经阻滞进行镇痛.结果:研究组术后疼痛程度低于对照组,两组对比,差距大,有统计学意义(P＜0.05),研究组患者不良症状发生率15.00％低于对照组的35.00％,两组对比,差距大,有统计学意义(P＜0.05).结论:超声引导下持续股神经阻滞在全膝关节置换术中可有效改善患者术后镇痛的效果,还可降低对机体损伤,提高预后效果,获得患者与家属的认可.
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超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞在老年患者 全膝关节置换术后的镇痛效果观察
目的:探讨超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞在老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果.方法:选择100例择期TKA老年患者,根据不同的镇痛方法分为CFNB组和PCIA组,各50例,PCIA组术后静脉自控镇痛,CFNB组行超声引导下0.25％ 罗哌卡因连续股神经阻滞.比较术后患侧膝关节、静息持续被动运动VAS评分、患肢主动关节屈曲活动度,记录术后患肢股四头肌力分级及不良反应.结果:术后24h、48h、72h,CFNB组患侧膝关节的静息痛及运动痛程度显著低于PCIA组(P<0.05);术后24h、48h PCIA组患肢主动关节屈曲角度明显低于CFNB组(P<0.05);术后1d、3d、5d,CFNB组患肢股四头肌肌力评分均明显高于PCIA组(P<0.05).结论:CFNB应用于老年TKA术后镇痛效果明显优于PCIA,利于早期康复训练及下肢肌力功能恢复,患者术后恢复质量显著提升,是TKA术后多模式镇痛方案中较为理想的方法.
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基层医院神经刺激仪引导下坐骨＋股神经阻滞在小儿下肢手术中的应用
目的：探讨基层医院应用神经刺激仪，在小儿坐骨＋股神经阻滞下，行下肢手术的安全性及可行性。方法：收集我院2007-2012年4～6岁小儿在神经刺激仪引导下坐骨＋股神经阻滞，共完成小儿下肢手术73例。结果：70例获得满意的麻醉效果，3例阻滞不全，术中加用静脉药完成手术，无麻醉失败病例。随访长2年，均未发现坐骨神经、股神经严重损伤的病例。结论：神经刺激仪引导下小儿坐骨神经＋股神经阻滞，在小儿下肢手术中的应用效果满意，安全可行，值得基层医院推广。
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股神经阻滞与静脉镇痛在膝关节置换术后镇痛中的效果对比
目的 比较在膝关节置换术后应用股神经阻滞和静脉镇痛法进行镇痛的临床效果.方法 选取在我院进行膝关节置换术的患者68例,随机分为2组,A组患者在术后采用静脉镇痛方式进行镇痛,B组患者在术后采用股神经阻滞进行镇痛.比较分析2组患者的镇痛效果、住院时间以及不良反应发生情况.结果B组在术后1 d～4 d静息状态下VAS评分显著低于A组(P<0.05);B组在术后3 d～7 d运动状态下VAS评分显著低于A组(P<0.05);B组术后48 h内的按压总次数、住院天数以及不良反应发生率均显著低于A组(P<0.05).结论与静脉镇痛相比,股神经阻滞应用于膝关节置换术后镇痛效果显著,而且副反应较少,临床应用价值更大.
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全膝关节置换术应用连续股神经阻滞镇痛的观察及护理
[目的]探讨全膝关节置换术应用连续股神经阻滞镇痛的效果。[方法]将行全膝关节置换手术的60例病人随机分为连续股神经阻滞镇痛(CFNB)组和静脉自控镇痛(CIA)组各30例,CFNB 组病人术后连续股神经阻滞镇痛,CIA 组病人术后静脉自控镇痛。比较两组病人术后不同时间视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、术后镇痛并发症发生率、膝关节活动度等。[结果]两组病人术后VAS 疼痛评分、膝关节活动度、镇痛并发症发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]全膝关节置换术应用连续股神经阻滞镇痛效果良好、副反应少,能够大限度地恢复假体关节的功能,促进病人的快速康复。
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护理干预对应用股神经阻滞止痛技术病人意外歪倒的影响
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)要求在术后早期即进行手术侧肢体的功能锻炼,改善假体的功能.TKA术后60%的病人有剧烈疼痛[1].连续股神经阻滞病人术后静息和活动视觉模拟评分(VAS)明显低于静脉自控镇痛病人[2].股神经阻滞止痛技术是将局部麻醉药物通过连接于体外的股神经管注入股神经鞘内的方法,阻断疼痛刺激向感觉神经传导,继而达到止痛的目的.连续股神经阻滞镇痛效果良好,对下肢肌力影响轻微,并发症发生率低,是TKA术后较为理想的康复镇痛方法[3].但是通过临床护理观察发现,病人带泵期间存在意外歪倒在床上的安全隐患.现总结了置管病人术后护理的经验,并制定了护理干预措施,希望能够避免此类情况的发生.
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超声引导下老年病人股神经阻滞麻醉护理流程的研究
[目的]探讨护士在超声引导下老年人股神经阻滞麻醉中的重要性。[方法]回顾性分析护士参与的26例超声引导下老年人股神经阻滞病人的麻醉护理配合，并与20例护士未参与配合的20例进行比较，观察麻醉操作时间及病人的反应，总结麻醉配合的护理要点。[结果]在护士正确的护理配合下，全部病人均顺利完成神经阻滞，未出现与护理相关的意外和并发症。同时，超声引导下神经阻滞操作时间缩短(P<0.05)，得到病人、麻醉医生和外科医生的好评。[结论]手术室护士熟悉和掌握设备的应用，了解麻醉相关事宜，积极主动地完成麻醉配合，可以提高麻醉质量和效率，提高病人、麻醉医生和手术医生的满意度。
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股神经阻滞复合硬膜外麻醉在单侧股骨骨折手术中的应用
在手术麻醉过程中，因变动体位可引起股骨骨折患者剧烈的疼痛，尤其老年人会导致血压急剧升高而造成严重并发症的发生［1］，另外疼痛使患者摆放体位困难，造成麻醉操作困难［2］，而且成功率下降。自2013年我科引进此项技术后，我们针对这一问题对股骨骨折患者麻醉前进行股神经阻滞作为超前镇痛进行观察，取得良好效果，现报告如下。
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单膝关节置换术后应用股神经阻滞止痛病人的护理
目的:探讨单侧全膝关节置换术后行股神经阻滞镇痛患者的护理.方法:选择行单侧膝关节置换手术行股神经置管患者80例,通过对生命体征的观察、置管口渗液、渗血的观察,对患者满意度的调查以及心理护理等护理措施的实施,寻找相应的镇痛方法及护理对策.结果:80例患者股神经阻滞镇痛顺利完成,病人不良反应明显较其他镇痛方式少,无一例发生摔倒等不良反应.结论:对手术的成功有很大帮助.积极开展新技术新业务运用在术后麻醉镇痛.并在日常工作中积累护理经验,不断发现问题并解决问题,不断提升理念,改进方法,使病人在术后减少并发症、顺利度过手术后疼痛大关,并获得良好的预后效果.
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神经刺激仪引导下股神经阻滞用于膝关节镜手术术后镇痛的临床观察
目的 评价神经刺激仪引导下股神经阻滞应用于膝关节镜手术术后镇痛效果.方法 60例择期行膝关节镜手术患者,随机分为对照组(A组)和试验组(B组),每组30例.两组患者均在椎管内麻醉下完成手术,B组入室后麻醉前在神经刺激仪引导下行股神经阻滞,A组不予任何处理.记录术后6、12、24 h患者静息与活动时VAS疼痛评分及24 h内镇痛药补充给予人次、不良反应发生率、患者满意度评分.结果 A组患者术后6、12、24 h VAS评分及24 h内镇痛药补充给予人次明显大于B组;其不良反应发生率高于B组,但差异无统计学意义;A组患者满意度评分明显低于B组.结论 神经刺激仪引导下股神经阻滞应用于膝关节镜手术术后镇痛效果确切,不良反应少,是一种较为理想的镇痛方法.
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超生引导下连续神经阻滞在老年膝关节镜手术中的比较
目的 评价超声引导下大腿中部收肌管内隐神经阻滞和股神经阻滞复合喉罩全麻对膝关节镜的麻醉、术后镇痛效果及其对下肢运动的影响.方法 选择择期接受膝关节镜手术的患者60例,年龄50～70岁,性别不限,体重50～80 kg,美国麻醉医师学会ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,由随机数字表随机分为两组,n=30.F组在超声引导下行股神经阻滞并置管,S组在超声引导下行大腿中部入路收肌管内隐神经阻滞并置管,两组均在神经阻滞完成后15 min实施喉罩复合全身麻醉.分别记录术前(T1)、未后6 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)、术后72 h(T5)股四头肌的肌力,VAS评分,记录两组神经阻滞成功率及不良事件发生率和平均住院天数.结果 T1～T5时S组与F组VAS疼痛评分差异均无统计学意义.T2～T4时S组和F组患者的VAS评分在各时点均小于3.T2～T4时S组和F组股四头肌肌力差异具有统计学意义,T1、T5时两组患者股四头肌肌力差异无统计学意义.结论 超生引导下收肌管内连续隐神经阻滞与连续股神经阻滞效果肯定,术后镇痛满意.连续隐神经阻滞对股四头肌肌力无明显影响,术后运动影响小,更有益于膝关节镜手术老年患者的早期活动,是膝关节镜手术安全有效的麻醉及术后镇痛方式.
